Актиномикоз

Содержание

Актиномикоз: причины, симптомы, лечение

Актиномикоз

Актиномикоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются актиномицеты (лучистые грибы). Протекает в острой и хронической форме, проявляется как плотные гранулемы, свищи и абсцессы, поражает кожу и внутренние органы.

Для диагностики используется посев на питательные среды, он позволяет обнаружить характерный мицелий в отделяемом и рост специфических колоний. Для лечения используются иммуностимуляторы и антибиотики, назначается облучение кожи ультрафиолетом и электрофорез.

В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство – лечение свищей, вскрытие абсцессов, дренирование поражённых полостей.

Особенности актиномикоза

Возбудители актиномикоза – лучистые грибы Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. При наличии питательной среды они активно размножаются и образуют колонии различной формы с выступами, похожими на лучи.

Этот вид патогенных микроорганизмов встречается не только у людей, но и у животных. Чаще всего – в виде желтоватых комочков (друз) диаметром 1-2 мм. При рассмотрении через микроскоп в центре комочков видны скопления нитей мицелия, по краям – вздутия в форме колб.

Встречаются друзы без лучевидных выступов. Лучистые грибы погибают при воздействии бензилпенициллина, левомицетина, стрептомицина, тетрациклина, эритромицина. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Поэтому длительное время самочувствие при актиномикозе не ухудшается, а болезнь никак не проявляется.

Различают больше десяти клинических форм актиномикоза:

  • Шейно-лицевая (челюстно-лицевая).
  • Кожная.
  • Костно-суставная.
  • Торакальная.
  • Абдоминальная.
  • Мочеполовая.
  • Нервная (актиномикоз ЦНС).
  • Мицетома (мадурская стопа или актиномикоз стопы).
  • Другие, более редкие формы.

Актиномикоз распространён повсеместно, им болеют люди и сельскохозяйственные животные. Возбудитель заболевания присутствует в окружающей среде, в микрофлоре человека – во рту, на миндалинах, слизистой ЖКТ. Существуют внутренние и внешние способы заражения.

Как выглядят различные формы актиномикоза, можно увидеть на представленных ниже фото.

С момента попадания лучистых грибов в организм до появления первых симптомов может пройти несколько недель и даже лет. На начальном этапе образуются багровые или синюшные инфильтраты шаровидной формы (уплотнения, напоминающие атеромы). Они вызывают эстетический дискомфорт, но не ухудшают самочувствия.

Через некоторые время уплотнения размягчаются, а потом вскрываются. Внутри инфильтратов образуются свищи, из них выделяется кровянистый гной. Иногда внутри свищей обнаруживаются крупинки жёлтого цвета – это и есть скопления болезнетворных грибов. Со временем развивается некроз, на месте свищей образуются язвы.

К характерным симптомам можно отнести и кашель. Сначала он сухой, потом переходит во влажный с выделением мокроты, запах которой похож на запах земли. При переходе в хроническую форму уплотнения и свищи появляются на груди, пояснице и бёдрах.

Если появились симптомы актиномикоза, нужно немедленно обратиться к врачу и получить квалифицированное лечение.

Название возбудителей болезни говорит о том, что они образуют колонии в виде скопления нитей с колбовидными отростками. При окрашивании гематоксилин-эозином скопления становятся синими, а лучи – розовыми. Благодаря этому под микроскопом колонии приобретают весьма необычный вид.

Болезнетворные грибы (актиномицеты) присутствуют в нормальной микрофлоре человека, но в спокойном состоянии они не представляют опасности. Их можно обнаружить в ротовой полости, на зубном налёте при кариесе, на миндалинах, бронхах, в желудке, прямой кишке и анусе. В природе лучевидные грибы присутствуют в почве, воде, сухой траве.

Поэтому заражение может иметь как экзогенный (размножение грибов на поверхности кожи), так и эндогенный характер – развитие болезни изнутри организма. Самое эффективное средство борьбы с лучистыми грибами – антибактериальные препараты. Во многих случаях источник инфицирования выявить невозможно.

Иногда – это контакт с носителем актиномикоза, иногда – инфекция из окружающей среды.

Выделяют ряд основных путей заражения актиномикозом:

  • Контактный (бытовой).
  • Воздушно-капельный.
  • Аэрогенный (при вдыхании заражённой пыли).
  • Попадание в организм с продуктами питания, водой.

При отсутствии благоприятных для актиномицетов условий некоторое время они остаются в состоянии покоя, (сапрофитное существование).

При патогенном влиянии они активно размножаются, вызывают местное воспаление, происходит гематогенное или лимфогенное распространение инфекции по всему организму.

У мужчин актиномикоз диагностируется в два раза чаще, чем у женщин, в группу риска входят мужчины и женщины в возрасте от 21 года до 40 лет. Эффективность и результаты лечения зависят от иммунной системы, частота заболеваний увеличивается в холодное время года.

Согласно статистике актиномикоз у детей в 15% случаев поражает лёгкие, в 20% – кишечник, в 50% – лицо и шею. Поражённая область становится синюшной, плотной на ощупь. В очагах поражения возникают свищи с гноем светло-жёлтого цвета.

В большинстве случаев это челюстно-лицевой или костный актиномикоз. Его разделяют на кожный, подкожный и кожно-мышечный, первичный и вторичный. Провоцирующий фактор при первичном – больные зубы, при вторичном – поражение мягких тканей.

Типичной клинической картиной актиномикоза у детей считается актиномикотическая гранулема.

Что касается костной ткани, то у детей она устойчива к некротическому процессу. Однако при активном течении болезни накапливается большое количества гноя, что приводит к рассасыванию костей, образованию в них полостей и свищей.

Костный актиномикоз имеет две формы. Для первой характерны ярко выраженные пластические изменения, для второй – незаметные на первый взгляд некротические процессы в костной ткани (костный абсцесс).

На начальном этапе заболевание не имеет характерных признаков, поэтому выявить его очень сложно.

Чтобы снизить риск заболевания, нужно, в первую очередь, следить за состоянием зубов ребёнка. При своевременном диагностировании и лечении кожа и кости восстанавливаются. Чтобы излечить ребёнка, требуется длительная комплексная терапия с перерывами на 1-2 месяца.

Диагностировать заболевание может только врач. Имеют значение травмы, хронические инфекции, хирургические операции. На начальной стадии актиномикоз выявить сложно, поэтому подтвердить диагноз можно только при характерном поражении кожи. Для этого назначаются лабораторно-инструментальные исследования:

  • Выделяется культура актиномицетов в гнойном содержимом свищей.
  • Изучаются посевы на среду Сабуро.
  • Проводится микроскопический анализ выращенных колоний.

Предварительный результат можно получить через 3 дня, окончательный – через 12 дней.

Помимо этого, может потребоваться выделение культуры актиномицетов. Макроскопически обнаруживают гранулемы, гнойные преобразования и распад тканей. Микроскопически выявляют распад клеток и некроз, фиброз и волокнистые структуры вокруг очагов поражения.

Различают 2 стадии актиномикоза – начальную (деструктивную) и вторичную (деструктивно-продуктивную). В первом случае наблюдается образование грануляционной ткани, склонность к нагноениям и распаду клеток, во втором – присоединение плазматических, лимфоидных, ксантомных, эпителиоидных клеток, коллагеновых волокон, друз.

При постановке диагноза врач может назначить:

  • РИФ (реакция иммунофлуоресценции для определения видов актиномицетов).
  • РСК с актинолизатом (реакция связывания комплемента).
  • Рентген (при подозрении на поражение внутренних органов).
  • УЗИ (при абдоминальной форме заболевания).
  • Клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови (вспомогательные методы).

Лечение актиномикоза – комплекс мер, направленных на снятие симптомов и устранение причин. Максимальный эффект обеспечивает сочетание антибиотиков и иммунных препаратов.

Схема лечения зависит от формы и степени заболевания.

  • При шейно-лицевой (челюстно-лицевой) форме – феноксиметилпенициллин (по 2 г в сутки в течение 6 недель), тетрациклин (по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 4 недель или по 3 г в сутки первые 10 дней, потом 0,5 г 4 раза в сутки ещё 3 недели), эритромицин (по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 недель).
  • При абдоминальной форме и актиномикозе лёгких – бензилпенициллин внутривенно (10000000 единиц в сутки и более в течение 1-1,5 месяцев), потом – феноксиметилпенициллин (2-5 г в сутки в течение 2-5 месяцев).
  • При развитии вторичной стафилококковой инфекции – диклоксациллин или антибиотики тетрациклиновой группы, анаэробной – метронидазол.
  • При нарушении работы иммунной системы – актинолизат подкожно или внутримышечно (3 мл 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, на курс – не меньше 20 инъекций).
  • При эмпиеме и абсцессе – хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование).
  • При повреждении лёгочной ткани – лобэктомия.

Наиболее эффективные при лечении актиномикоза препараты – антибиотики тетрациклиновой группы, феноксиметилпенициллин и эритромицин. Устойчивых к ним актиномицетов на сегодняшний день нет.

Народные средства

Важно понимать, что средства народной медицины – это вспомогательная мера при медикаментозной терапии, но никак не отдельный способ избавиться от болезни. Основу лечения составляют антибиотики, повышают эффективность и закрепляют результат – рецепты народной медицины, однако применять их можно только после консультации с врачом.

  • Репчатый лук. Очистите луковицу, перетрите в кашицу, отожмите. Смазывайте повреждённые участки кожи, используйте только свежевыжатый сок.Чеснок. 6 зубчиков мелко нарезанного чеснока залейте 250 мл спирта или водки, оставьте на 2-3 дня в тёмном прохладном месте, потом храните в холодильнике в закрытом виде.
  • Смазывайте поражённые участки или накладывайте компрессы, разбавив дистиллированной водой в пропорции 1:2.
  • Элеутерококк. Готовая настойка продаётся в аптеке. Принимайте 2 раза в сутки по 40 капель, это повысит иммунитет и ускорит процесс выздоровления.
  • Эвкалипт. Смешайте по 2 ст. ложки берёзовых почек, листьев полевого хвоща и эвкалипта, залейте 500 мл кипятка. При желании добавьте мелиссу и зверобой, дайте настояться, процедите. Выпивайте по 60 мл каждый раз после еды.

Самой лёгкой формой заболевания считается челюстно-лицевой актиномикоз, однако даже его лечение не исключает развития рецидивов. При отсутствии лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения.

В том случае, если грибок поражает внутренние органы, несвоевременная терапия может привести к тяжёлым состояниям и летальному исходу.

В целом прогноз на выздоровление благоприятный, чтобы избежать осложнений, нужно находиться под наблюдением врача, выполнять его рекомендации, принимать меры профилактики.

Профилактика актиномикоза не требует больших усилий, достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за здоровьем и выполнять простые правила. Чтобы не заболеть или ускорить выздоровление:

  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Своевременно лечите зубы, ЖКТ.
  • Как можно раньше уничтожайте всевозможные очаги инфекции, проводите санацию.
  • Поддерживайте иммунитет, не допускайте переохлаждения и слишком частых простуд.
  • Проходите профилактические медосмотры.

При бронхиальной астме, хронических энтероколитах, циррозе печени, болезни Крона и других сопутствующих хронических заболеваниях регулярно посещайте врача.

Помните: если вовремя не диагностировать актиномикоз кожи и других органов, если не получить медицинскую помощь на начальной стадии, болезнь может привести к летальному исходу.

Непоправимый вред здоровью нанесёт самолечение, а также использование средств

Источник: http://dermatit.su/diseases/aktinomikoz/

Актиномикоз

Актиномикоз

Актиномикоз – инфекционное заболевание, которое протекает в хронической форме. Поражает и человеческий организм, и животный мир. Основные проявления: актиномики во внутренних органах и тканях. Это гранулематозные очаги воспаления. Группа риска – мужчины, особенно те, которые проживают в больших городах.

Актиномикоз – хроническое заболевание, которое развивается в результате поражения организма грибами актиномицетами

Описание заболевания

Опасный хронический недуг поражает людей, животных и даже растения. Проявляется на коже неприятными нарывами, плотными наростами и болезненными абсцессами коричневатого или красного цвета. Возбудители заболевания – лучистые грибы, которые вызывают на эпидермисе или во внутренних органах человека инфекционное заболевание с хроническим течением.

Диагностика актиномикоза базируется на нахождении особой разновидности грибов при посеве. Только точный анализ и тщательный осмотр медика поможет определить верный диагноз и назначить эффективный курс лечения. Как правило, он направлен на вскрытие воспаленных участков, дренирование полости, дезинфекцию зараженного участка и очищение организма, для чего используются определенные препараты.

Причины заболевания

Актиномикоз развивается в нескольких формах, поэтому причины его появления можно условно разделить на несколько типов.

Чаще всего заболевание возникает вследствие попадания большого количества вредных микроорганизмов в тело человека. Патогенез может происходить как через пути дыхания (и полость рта), так и при наличии повреждений на коже.

Через ожоги, ранения, царапины и другие поражения микробы могут проникнуть, например, из земли или пыли.

Актиномикоз вызывает появление плотных наростов на коже

Актиномикоз челюстно-лицевой области чаще всего развивается при поражении микроорганизмами эпителиального слоя на лице, а также при попадании грибка в полость рта.

Заражение дыхательных путей приводит к появлению легочного актиномикоза. Заболевание в костно-мышечной системе, как правило, вызвано травмами мягких тканей.

Патогенез кожных абсцессов обоснован инфекцией в тканях и органах, поэтому является вторичным проявлением.

Причины появления разновидностей заболевания в желудочно-кишечной системе:

  1. Язвенные болезни.
  2. Аппендицит.
  3. Брюшной тиф.
  4. Другие заболевания внутренних органов.
  5. Осложнения, возникающие в процессе лечения и хирургического удаления.

Язва желудка увеличивает риск развития актиномикоза

Достаточно часто причины развития актиномикоза заключаются в ослабленной иммунной системе человека. При сниженной работе защитной функции внутренних органов или систем, в организме возникает условно-патогенная микрофлора. При таком состоянии тело человека особо подвержено к появлению различных проблем со здоровьем.

Формы заболевания

Актиномикоз может классифицироваться по своим формам и видам. Названия разновидностей заболевания указывают на необходимый участок тела человека, а формы характеризуют глубину поражения тканей. Анализ крови и гранул из воспаленных участков обычно помогает определить наличие определенной формы заболевания. Диагностика и анализ пациента может указать на один из следующих видов болезни:

  1. Костно-мышечный.
  2. Легочный.
  3. Тазовый.Лицевой актиномикоз является одной из наиболее распространенных форм заболевания
  4. Лицевой и шейный.
  5. Абдоминальный актиномикоз (поражение брюшной полости).
  6. Заболевание центрально-нервной системы.
  7. Актиномикоз кожи.

Формы проявления актиномикоза:

  1. Кожная.Абдоминальный актиномикоз поражает органы брюшной полости
  2. Подкожная.
  3. Слизистая.
  4. Подслизистая.
  5. Одонтогенная гранулема.

Кожная форма заболевания считается достаточно редкой. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями в уплотненных пораженных областях. Воспаленный участок постепенно увеличивается и меняет цвет от красного до темно-синего. При этом наблюдаются следующие симптомы: расслоение кожи, возникновение гнойных нарывов, хроническое течение заболевания, температура тела не повышается.

Кожная форма актиномикоза сопровождается появлением нарывов без температуры

Абсцессы на коже делятся на такие виды:

  1. Пустулы. Воспаления, наполненные гноем или серозной жидкостью.
  2. Бугорки. Таят в себе гранулы грибков для разрастания инфекции.
  3. Свищи. Появляются на запущенном этапе развития болезни, могут самопроизвольно открываться. Из их полости сочится кровь или гнойные выделения.

Этиология кожной формы актиномикоза заключается в повреждении эпителия и попадании сквозь ранение различных патогенных микроорганизмов.

Актиномикоз развивается при попадании лучистого грибка на поврежденную кожу

Подкожная форма инфекционной болезни образуется после контактного типа распространения кожной формы недуга или на фоне нарывов на коже. Другие причины ее появления: повреждения или заболевания лимфоузлов. Признаки подкожного актиномикоза: длительное спокойное течение, повышенная температура тела, боль вблизи очагов воспаления.

Слизистая форма является сравнительно редким проявлением актиномикоза. Этиология определяется нарушениями целостности полости рта. Повреждение слизистой открывает путь грибкам к проникновению в организм. Зачастую страдает слизистая поверхность языка, нижней губы, щек и области под языком.

Симптомы этой формы заболевания выражены неярко: боли довольно слабые, а температура тела не поднимается выше нормы. Диагностика проводится путем определения воспалительного инфильтрата.

Его можно обнаружить по яркому красному цвету оболочки, находящейся над ним.

При запущенных формах или отсутствии лечения, слизистая оболочка в полости рта открывается, а из-за постепенного истончения образуются нарывы или свищи, выделяющие грануляции.

Болевые ощущения при актиномикозе усиливаются при совершении движений челюстью

Подслизистая форма может развиваться вследствие травмы слизистой или наличия инфекции в полости рта. Имеет слабовыраженные симптомы, как и слизистая форма.

Болевые ощущения могут усиливаться в некоторых случаях протекания болезни при движениях челюстями, глотании и общении. Может ощущаться наличие инородного тела в полости рта.

Инфильтрат обычно имеет округлую форму, постоянно уплотняется, вызывая оттек соседних тканей.

Одонтогенная актиномикозная гранулема – распространенная форма актиномикоза челюстно-лицевой области. Симптомы легко спутать с признаками других заболеваний, поэтому диагностировать именно эту форму болезни достаточно сложно. Только квалифицированный специалист сможет определить гранулему и назначить эффективный курс лечения. Признаки инфекции:

  1. Поражение периоста челюсти и/или подслизистых тканей.Одонтогенная гранулема вызывает поражение периоста
  2. Дискомфорт и болевые ощущения в ротовой полости.
  3. Образование в переходной складке от зубов к воспалению в мягких тканях.

Симптомы заболевания

Независимо от вида и формы недуга, наиболее распространенные симптомы – повышенная температура тела и воспалительные процессы в области подкожно-жировой клетчатки. Следующее проявление – возникновение инфильтратов в мягких тканях.

При прогрессировании болезни они разрастаются и уплотняются. С течением времени инфильтрат исчезает, запуская процесс гнойного образования.

Очаг инфекции постепенно увеличивается в размере и стремится к поверхности кожи, что влечет за собой рост абсцессов.

Симптомы зависят от локализации грибковой инфекции. Так, шейный актиномикоз характеризуется отеком мягких тканей, появлением гнойных выделений, покраснением кожи и дискомфортом при движениях челюстями. Этиология: несоблюдение правил гигиены полости рта, пародонтоз, кариес, последствия стоматологических манипуляций, опухоли.

Абдоминальная форма актиномикоза сопровождается появлением тяжести в брюшной полости

Брюшной или абдоминальный актиномикоз характеризуют такие симптомы:

  • ощущение тяжести в животе;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • усталость и необоснованная утомляемость;
  • рвота, иногда наблюдается резкое снижение веса.

Актиномикоз органов малого таза проявляется болевыми ощущениями и дискомфортом в нижней части живота, у женщин могут появляться вагинальные кровотечения. Грудной актиномикоз возникает при плохой гигиене полости рта, алкоголизме.

Заболевание может спровоцировать резкую потерю веса

Симптомы грудной формы:

  • кашель (влажный или сухой);
  • возможно наличие мелких частиц крови в мокроте;
  • болевые ощущения в груди;
  • лихорадка;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • усталость.

Актиномикоз может вызывать болевые ощущения в груди

Диагностика заболевания

Определить актиномикоз несложно специалисту при развитии стандартного клинического случая. Важно определить точный диагноз еще на ранней стадии заболевания, чтобы назначить максимально эффективный и быстродействующий курс лечения.

Диагностика, которая основана только на тесте для обнаружения актиномицетов в мазках, взятых из полости рта и мокроте из носовой полости, не будет корректной. Эти бактерии могут встречаться в небольшом количестве и у здоровых людей.

Анализ, позволяющий выяснить верный диагноз, представляет собой исследование свищей или гнойных нарывов. Другой способ – пункция зараженного органа. При обнаружении значительного количества актиномицетов ставится предварительный диагноз.

Точный вид заболевания можно выяснить с помощью процедуры посева гноя в лаборатории в специальных контейнерах на среду Сабура.

Анализ длится более 2 недель, однако уже на 3 сутки специалист может сделать вывод в сторону наиболее вероятного диагноза.

Лечение заболевания

Устранение недуга зачастую проводится курсом антибиотиков. Наибольшей эффективностью славятся препараты, содержащие в себе тетрациклин и пенициллин, также могут использоваться актинолизаторы.

Так как лечение актиномикоза требует высоких доз антибиотиков, параллельно медики могут рекомендовать различные витаминные комплексы, а также препараты для защиты и восстановления органов желудочно-кишечной системы.

Для лечения актиномикоза назначаются антибактериальные препараты

Медикаментозная терапия осуществляется не только для того, чтобы устранить симптомы заболевания, но и для уменьшения риска появления рецидива.

Этиология  актиномикоза располагает к появлению повторных абсцессов через некоторое время. Полное лечение данного инфекционного заболевания достаточно долгое, особо тяжелые случаи курируются в течение года.

При необходимости вскрытия воспаленного нарыва на коже проводится хирургическая операция. Разрез свищей и гнойников проводится одновременно с терапевтическим лечением при решении врача. Пациентам самостоятельно производить вскрытие строго запрещено, так как это влечет за собой усугубление заболевания, распространение инфекции по всему организму и даже летальный исход.

Хирург осторожно вскрывает нарыв, выскабливает гнойные массы, дезинфицирует очаг воспаления, устанавливает дренаж и назначает постхирургический уход. В некоторых случаях, если это возможно, проводится извлечение инфильтрата (например, в полости рта). Лечение иногда требует извлечения целого зараженного органа (слепой кишки) или поврежденной части органа.

Лечение актиномикоза часто требует хирургического вмешательства

Лечение при беременности

Так как одной из причин появления актиномикоза является снижение защитных сил организма, время вынашивания плода становится идеальным для развития такого заболевания. Но недуг поражает женские органы после того, как она перенесла определенные болезни: грипп, простуда, туберкулез, сахарный диабет.

Лечить недуг во время беременности тяжелее, ведь у женщины происходят гормональные изменения в организме. Кроме того, медик не может свободно назначать необходимые препараты, так как они могут навредить здоровью мамы или малыша. Так, медики рекомендуют при наличии микозов половых органов предохраняться, чтобы родовые пути не стали местом заражения ребенка.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновение актиномикоза, прежде всего стоит задуматься над укреплением иммунной системы. Кроме того, пациенты должны следовать высоким стандартам гигиены ротовой области и кожного покрова в целом. Лечение любого аномального проявления на коже должно быть своевременно.

При появлении высыпаний или болезненных ощущений в ротовой полости следует обращаться к врачу

Важно помнить, что запущенные случаи угревых сыпей, фурункулов и прочих дефектов эпителия влекут за собой серьезные последствия. Диагностировать проблему самостоятельно – не лучшее решение, так как даже раннюю стадию актиномикоза можно спутать с иными кожными высыпаниями. Это влечет за собой проведение неверного лечения, поэтому больной упустит драгоценное время.

Специалисты выделяют 2 вида профилактики актиномикоза. Первый – санация полости рта. Это не только правильная гигиена ротовой полости, но и своевременное лечение различных заболеваний и травм данной области. Второй – бережное отношение к кожному покрову, незамедлительное лечение травм любой степени сложности от дезинфекции простого пореза до остановки серьезных кровотечений.

С основными симптомами актиномикоза ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-aktinomikoza.html

Актиномикоз: возбудитель грибка, диагностика заболевания

Актиномикоз

Если на коже появляются патогенные новообразования, требуется своевременно обратиться к дерматологу, пройти полное обследование. Большая часть заболеваний носит инфекционный характер, склонны к хроническому течению, систематическим рецидивам.

Например, лучистые грибы провоцируют возникновение на верхнем слое эпидермиса абсцессов, инфильтратов, свищей и гранулем, которые характеризуют заболевание под названием актиномикоз кожи.

При своевременном консервативном лечении можно обеспечить полное выздоровление пациента.

Это инфекционное заболевание спровоцировано лучистыми грибами – актиномицетами (Actinomyces). Патологическому процессу одинаково подвержены люди и животные. Лучисто-грибковая болезнь склонна к хроническому течению, отличается вялотекущей симптоматикой. Сначала патологический процесс распространяется на поверхность кожных покровов, затем поражает ткани внутренних органов, систем.

Опасность заключается в формировании свищевого канала, часто соединяющего две отдаленные точки на теле и более.

Чаще в патологический процесс вовлечены такие чувствительные кожные зоны, как шея, челюстно-лицевая область. В группу риска попадают взрослые мужчины, которые проживают в больших городах.

Шейно-челюстно-лицевая болезнь успешно лечится в условиях стационара, самолечение полностью исключено.

Основной возбудитель актиномикоза – Actinomyces (актиномицеты), вернее нескольких его разновидностей – Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, Actinomyces israelii, violaceus.

Возможные пути инфицирования – эндогенный и экзогенный.

В первом случае речь идет об активации актиномицетов – обитателей слизистой оболочки, легких и кожных покровов с развитием первичного очага поражения типа инфекционной гранулемы. Провоцирующие факторы таковы:

  • прогрессирующая глистная инвазия;
  • иммунодепрессивное состояние организма;
  • повреждение кожных покровов, слизистой оболочки;
  • поражение органов ЦНС, сосудов;
  • неправильное питание.

Врачи не исключают экзогенный путь передачи патогенных грибов, например, часть их них передается с воздухом или пыльцой растений, обитает в почве.

Например, патогенный микроб проникает в организм человека, животного вместе с зараженными злаками, другими продуктами питания, через открытые раны на кожных покровах при термическом или механическом повреждении. Провоцирующие актиномикоз факторы таковы:

  • травмы костей и мягких тканей;
  • снижение местного иммунитета;
  • длительное воздействие стрессов.

Опасность актиномикоза для организма

Потенциальные осложнения зависят от локализации очага патологии, могут спровоцировать летальный исход заболевания. При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс, сопровождаемый формированием свищей и абсцессов, вызывает такие серьезные последствия для здоровья пациента:

  • распространение патологического процесса в мозг и органы грудной полости;
  • формирование метастазов в легких;
  • интоксикация организма аллергенами, токсинами;
  • генерализация антимикозного процесса;
  • сенсибилизация к актиномицетам и присоединение гноеродной флоры;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • летальный исход заболевания.

Классификация и симптомы актиномикоза

Симптоматика полностью зависит от локализации очага патологии и формы заболевания. Врачи предлагают такую классификацию:

  1. Абдоминальная форма. Имеет место обширное поражение органов таза, тканей брюшной полости.
  2. Кожная. Происходит патологическое уплотнение подкожной клетчатки, гиперемия эпидермиса.
  3. Шейно-челюстно-лицевая. Мышечная форма поражает межмышечную клетчатку, кожная локализуются в подкожной клетчатке.
  4. Актиномикоз суставов, костей. Развиваются и стремительно нарастают выраженные признаки остеомиелита, образованные инфильтраты провоцируют формирование свищей.
  5. Торакальная форма. Основной симптом – кашель с кровью. Дополнительно развиваются жгучие боли, образуются свищи.
  6. Актиномикоз ЦНС. На теле формируются одиночные или пространственные абсцессы пониженной плотности, которым свойственна неправильная форма.
  7. Мочеполовая форма заболевания. Это присоединение вторичной инфекции к абдоминальному актиномикозу.
  8. Поражение стоп. Патологический процесс начинается с подошвы, новообразования имеют уплотненную структуру.

Диагностика

Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поскольку осложненные формы инфекционного процесса сложно поддаются консервативному лечению. Помимо визуального осмотра новообразований на коже и сбора данных анамнеза, врачи рекомендуют:

  • выполнить мазок содержимого свищей;
  • чрескожная пункция пораженного органа;
  • микроскопическое исследование патогенной микрофлоры;
  • РИФ (реакция иммунофлуоресценции) с использованием специфических антигенов для определения разновидности патогенных грибов;
  • посев биопсийного материала, гноя на среду Сабура.

Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Основная цель лечения – истребить патогенную флору, восстановить травмированные ткани, избавиться от неприятной симптоматики и внутреннего дискомфорта. Последовательность действий такова:

  • подкожные, внутримышечные инъекции для введения актинолизата;
  • антибактериальная терапия с участием бензилпенициллинов, тетрациклинов;
  • обязательно иммунотерапия;
  • дезинтоксикационная терапия.

Консервативное лечение предусматривает несколько последовательных этапов. Врачи рекомендуют действовать так с указанием определенных медицинских препаратов:

  1. На первом этапе необходимо сочетать антибиотики с актинолизатом. Дважды в неделю требуется вводить внутримышечно по 3 мл лекарства. Курс – 20-25 инъекций. После окончания лечения повторить можно только через 1-1,5 месяца. После окончания курса проводится противорецидивная терапия продолжительностью 4-6 недель.
  2. На втором этапе положено использование сульфаниламидов дозировкой до 100 мг. Разрешено использовать такие комбинированные препараты, как Гросептол, Бактрим, Берлоцид. Допустимая дозировка Сульфадимезина составляет 4-6 г за сутки курсом 2-5 недель. После врачи рекомендуют физиотерапевтическое лечение в стационаре.
  3. Третий этап лечения предусматривает использование йодистых препаратов. Например, разрешено принимать внутрь раствор йодида калия в каплях, при поражении легких – путем выполнения домашних ингаляций. Дополнительно врач назначает биостимуляторы, иммунокорректоры, индукторы интерферона.
  4. В осложненных клинических картинах положено проведение гемотрансфузии по 200 мл единожды в неделю. Кроме того, врачи не исключают хирургическое вмешательство строго по медицинским показаниям с дальнейшим реабилитационным периодом.

Врачи оговаривают период заболевания от 1 до 3 лет.

При отсутствии адекватно подобранного лечения не исключены деструктивные изменения травмированных тканей кожных покровов, слизистых оболочек внутренних органов, систем.

Если пациенту удалось благополучно вылечиться, на протяжении 2 последующих лет он находится на диспансерном учете у дерматолога. Это очень важно, чтобы исключить обострение повторного рецидива.

Народная медицина

На начальном этапе методы народного лечения не менее эффективны, чем мази и таблетки. По мере течения патологического процесса клиническая картина усугубляется, поэтому предложенные рецепты выступают в качестве вспомогательной терапии. Вот о каких народных средствах идет речь:

  1. Измельчить чеснок до состояния кашицы, поместить в емкость и добавить медицинского спирта в соотношении 1:1. Накрыть крышкой и настаивать в темном месте на протяжении 3 дней. Далее спиртовой настойкой смазывать пораженные зоны утром и вечером, продолжать процедуры на протяжении 5-7 дней.
  2. Измельчить лук до состояния кашицы, а после отжать из него сок через несколько слоев марли. Смазывать свищи и инфильтраты свежеприготовленным составом, поскольку при хранении луковый концентрат теряет большую часть своих полезных свойств. Курс терапии – 5-7 дней. Главное – исключить ожоги, убедиться в отсутствии аллергической реакции на лук.
  3. Необходимо 50 г высушенных цветков календулы залить 500 мл медицинского спирта и настоять 10 дней в темном месте. Спиртовая настойка предназначена для приема внутрь в такой дозировке: 40 капель состава требуется растворить в половине стакана молока, перемешать, выпивать по 4 раза за сутки на протяжении 2 недель. Дополнительно готовый состав разрешено использовать наружно, аккуратно втирая в очаги патологии.
  4. В равных пропорциях соединить высушенные травы хвоща, мелиссы, листа эвкалипта и бадана, березовых почек. Перемешать, к 2 ст. л. готового сбора добавить 4 т. л. травы зверобоя, листьев вахты. После 3 ст. л. травяного сбора залить 1 ст. кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по трети стакана трижды за сутки после еды. Курс лечения – до 3 месяцев.

Врачами предусмотрено терапевтическое лечение, как вспомогательная мера при комплексном подходе к проблеме со здоровьем. Физиотерапевтические процедуры дополняют прохождение курса антибиотиков и включает такие разновидности:

  • электрофорез йода;
  • электрофорез актинолизата;
  • УФО эпидермиса в зоне поражения.

Если положительная динамика долгое время отсутствует, специалисты прибегают к радикальным методам лечения. Хирургические манипуляции, устраняющие актиномикоз, таковы:

  • дренирование брюшной полости (при поражении органов брюшины);
  • лобэктомия, дренирование плевральной полости (при поражении бронхолегочной системы).

Источник: https://sovets.net/17901-aktinomikoz.html

Актиномикоз – возбудители, проявления, диагностика, лечение

Актиномикоз

www.startsmile.ru

Актиномикоз – медленно прогрессирующая хроническая инфекция, вызываемая условно-патогенными бактериями рода Actinomyces.

Актиномикоз обычно возникает у иммунокомпетентных пациентов и проявляется в виде хронического гранулематозного воспалительного процесса с поражением различных органов и систем, образованием абсцессов и свищей с отделяемым, содержащим специфические гранулы (друзы).

Актиномикоз – редкое заболевание. Его частота составляет 0,1-0,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще встречается в развивающихся странах.

Длительное время актиномицеты относили к грибам, поэтому до сих пор встречаются случаи неадекватного лечения актиномикоза противогрибковыми препаратами.

Возбудители:

Actinomyces israelii, реже – A. naeslundii, A. odontolyticus, A. gerencseriae, A. meyeri, A. pyogenes, A. neuii, A. radingae, A. urogenitalis, A. bovis, A. turicensis, A. georgiae, A. viscosus, A. suis, A. hyovaginalis, A. bernardiae, A. slackii.

Распространены повсеместно, обитают в почве. Actinomyces spp. – представители нормобиоты ротовой полости, ЖКТ, слизистых оболочек влагалища и цервикального канала.

Актиномицеты обычно являются анаэробами, но могут быть факультативными ана- и аэробами. Они слабовирулентны. Для развития инфекции необходимо нарушение целости кожи или слизистой оболочки.

Почти все Actinomyces spp. обладают протео- и липолитической активностью, что способствует хроническому течению инфекционного процесса.

Возможна инфекция, обусловленная двумя и более видами актиномицетов: A. israelii + A. naeslundii; A. israelii + A. meyeri; A. gerencseriae + A. odontolyticus и др.

Кроме актиномицетов, из очага поражения нередко выделяют другие микроорганизмы: грамотрицательные бактерии, Staphylococcus и Streptococcus spp., анаэробы группы В. fragilis и пр.

Некоторые виды актиномицетов патогенны для животных: A. bovis, A. turicensis, A. slackii.

Актиномицеты чувствительны in vitro ко многим антибактериальным препаратам: большинству пенициллинов, макролидам, тетрациклином, линкосамидам, цефалоспоринам и карбапенемам.

Нечувствительны к метронидазолу, азтреонаму, котримоксазолу, метициллину, оксациллину ицефалексину. Даже при длительной антибактериальной терапии вторичная резистентность развивается редко.

Факторы риска

Факторы риска варьируют при различной локализации инфекции. Ими являются:

  • для шейно-лицевого актиномикоза – кариозные зубы, зубные гранулемы и абсцессы, стоматологические манипуляции, нарушение гигиены полости рта;
  • для актиномикоза органов грудной полости – аспирация в дыхательные пути содержимого полости рта;
  • для актиномикоза органов брюшной полости – перфорация органов ЖКТ, абдоминальные операции;
  • для актиномикоза малого таза у женщин – длительное применение внутриматочного контрацептива;
  • для актиномикоза мягких тканей – травма.

Болеют преимущественно люди в возрасте от 20 до 50 лет, мужчины – чаще, чем женщины.

Основной источник возбудителя – эндогенный, реже – экзогенный вследствие травматической имплантации возбудителя.

Клинические проявления

При актиномикозе возможно поражение практически любых органов. Наиболее часто заболевание локализуется в шейно-лицевой области, грудной и брюшной полостях, а также в органах малого таза у женщин. Реже возникает поражение кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц и костных структур различной локализации (промежность, ягодичная область, подмышечные впадины).

Описаны случаи актиномикотического поражения слюнных желез, щитовидной и молочной желез. При прогрессировании возможны гематогенная диссеминация, поражение ЦНС и внутренних органов. Лимфогенная диссеминация нехарактерна.

Кроме того, актиномицеты могут вызывать бактериальную мицетому.

Для актиномикоза любой локализации характерно формирование плотных «деревянистых» инфильтратов, абсцессов, гнойных полостей и множественных свищей с отделяемым, содержащим специфические гранулы (друзы). Кожа над пораженным участком часто багровая, с синюшным оттенком.

При прогрессировании инфекции появляются признаки интоксикации  (снижение массы тела, лихорадка, анемия, увеличение СОЭ) и нарушения функции близлежащих органов. Для висцеральных вариантов актиномикоза характерна выраженная интоксикация. При длительном актиномикотическом процессе формируется фиброз окружающих тканей.

Шейно-лицевой актиномикоз

Шейно-лицевой актиномикоз составляет 25-55% от числа всех случаев заболевания. Чаще возникает после стоматологических манипуляций или при кариесе, остеомиелите челюстей, нарушении гигиены полости рта.

Слабоболезненный или безболезненный инфильтрат (реже – несколько инфильтратов) локализуется преимущественно в подчелюстной области.

Воспалительная лимфаденопатия нехарактерна. Постепенно увеличивается и уплотняется инфильтрат, формируются свищи. При прогрессировании и отсутствии лечения возможны распространение процесса, гематогенная диссеминация с поражением головного мозга.

Актиномикоз органов малого таза

Актиномикоз органов малого таза составляет 20-40% от числа всех случаев заболевания. Обычно развивается у женщин как осложнение длительного (в среднем около 8 лет) применения внутриматочных контрацептивов.

Характеризуется болевым синдромом, интоксикацией, кровянистыми выделениями или маточным кровотечением. При прогрессировании развивается специфический перитонит или пенетрация в органы брюшной полости. При обследовании выявляют плотное образование, которое обычно принимают за опухоль.

Актиномикоз органов грудной полости

Актиномикоз органов грудной полости составляет 15-20% от числа всех случаев заболевания. Возникает после аспирации содержимого полости рта, реже – вследствие распространения патологического процесса из соседних органов или диссеминации из отдаленных тканей, а также как осложнение перфорации пищевода.

Клинические проявления неспецифичны: повышение температуры тела, сухой или продуктивный кашель, кровохарканье. При рентгенографии легких обычно выявляют объемное образование, которое нередко принимают за опухоль, реже – инфильтрацию легочной ткани или полостные образования.

При прогрессировании возможны поражения перикарда, плевры, а также стенки грудной полости с формированием свищей.

Источник: https://health-medicine.info/aktinomikoz-vozbuditeli-proyavleniya-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть