Акушерское обследование при беременности

Акушерское обследование при беременности

Акушерское обследование при беременности

Обращение за медицинской помощью при определении женщиной своей беременности уже стало нормой.

Причём женщины понимают, что чем раньше будет проведено первое акушерское обследование при беременности, тем выше вероятность, что будут выявлены и устранены все возможные проблемы со здоровьем мамы и малыша. Оптимальным считается срок обращения за специализированной помощью не позднее 10-12 недель беременности.

Подготовиться к первому акушерскому обследованию необходимо заранее.

Прежде всего, женщина должна вспомнить или найти в своих пометках дату начала последней менструации – это важно для определения срока беременности и контроля развития ребёнка.

Кроме того желательно хотя бы примерно определить дату, когда произошло зачатие. Последнее особенно важно для женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Кроме того, необходимо вспомнить обо всех перенесённых и хронических заболеваниях, причём затрагивающих как детородные органы, так и все прочие.

Прежде всего, имеют значение системные заболевания, в особенности хронические – сердечно-сосудистая система, эндокринная система, здоровье печени и почек играют важную роль при вынашивании ребёнка.

Понимание собственных «слабых мест» самой мамой поможет и специалисту при определении базовых, а также дополнительных обследований.

Собственно акушерское обследование при беременности начинается с гинекологического осмотра.

Помимо этого, проводятся следующие измерения:

  • артериального давления;
  • роста женщины;
  • её веса;
  • размера таза (при помощи тазомера);
  • окружности живота;
  • высоту расположения матки над лонным сочленением.

Все эти параметры имеют большое значение, в частности, для возможного предопределения осложнений во время беременности и в процессе родов.

Так, при небольших размерах таза естественное родоразрешение крайне затруднено – у ребёнка могут быть серьёзные проблемы с прохождением по родовым путям, поэтому врачом заранее принимается решение о возможности или невозможности естественных родов или предпочтительности хирургического родоразрешения.

Изменение веса и артериального давления на протяжении всей беременности позволяет определять интенсивность процессов, происходящих в организме женщины – и её ребёнка.

Как известно, сердце у ребёнка начинает биться примерно на 20 день после зачатия.

Однако врач может прослушать сердцебиение малыша только примерно на 20 неделе беременности – и обязан делать это во время каждого акушерского обследования начиная от этого срока.

Измерение частоты сердечных сокращений производится с помощью акушерского стетоскопа – специального инструмента, который прикладывается прямо к животу женщины. 

Обязательные анализы и обследования

Перед каждым посещением акушера-гинеколога для проведения акушерского обследования женщина непременно сдаёт общий анализ мочи. Благодаря этому анализу возможно получить информацию о состоянии и мочеполовой, и детородной системы женщины. Таким образом, данный анализ сдаётся с примерной частотой раз в две недели.

Не менее четырёх раз на протяжении беременности сдаётся общий анализ крови (для оценки уровня эритроцитов, гематокрита и уровня гемоглобина). Во время вынашивания ребёнка эти показатели могут быть незначительно снижены.

Как правило, не менее трёх раз сдаются также следующие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма или анализ свёртываемости крови;
  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека, сифилис и гепатиты.

Кроме того, не менее трёх раз, начиная с 10-12 недель, проводится ультразвуковое исследование – для оценки развития ребёнка, определения ориентировочной даты родов. В норме УЗИ-контроль назначает врач.

Слишком частые или слишком ранние ультразвуковые исследования нецелесообразны и могут оказывать избыточную нагрузку на ребёнка.

Однако в тех случаях, если женщина испытывает неприятные ощущения – тянущие боли в нижней части живота, спазматические боли, наблюдает кровянистые выделения из влагалища – ультразвуковое исследование может быть назначено на более ранних стадиях, и проводиться с большей частотой.

В норме второе ультразвуковое исследование проводится на сроке беременности от 20 до 24 недель, третье – в 32-34 недели. Во время второго исследования уже можно определить пол ребёнка, а также оценить его развитие, выявить патологии, во время третьего – выявить предлежание плода, месторасположение и развитость плаценты и другие факторы, значимые во время родов.

При постановке на учёт по беременности (то есть, при первом акушерском обследовании) также даются направления на следующие анализы:

  • определение группы крови и резус-фактора (если эти данные отсутствуют в медицинской карте);
  • анализ на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес);
  • мазок на влагалищную флору;
  • мазок с шейки матки (цитология).

При необходимости анализы повторяются, а также могут быть назначены консультации у других специалистов, начиная от стоматолога, отоларинголога, окулиста или терапевта.

В свою очередь, каждый специалист может потребовать исследований в своей области (при наличии в анамнезе тяжёлых заболеваний, а также хронических и системных болезней).

Эти обследования позволяют предотвратить осложнения в течении беременности.

Дополнительные обследования, а также неоднократный мониторинг общего состояния матери назначается женщинам, в анамнезе которых имеются аборты, выкидыши, преждевременные роды.

Дополнительные обследования

Самые частые дополнительные обследования, которые назначаются беременным, это:

  • анализ мочи по Нечипоренко. Назначается в том случае, если общий анализ мочи показывает значительные отклонения от нормы;
  • исследование уровня противорезусных антител. Назначается при выявленном отрицательном резус-факторе беременной женщины (для исключения резус-конфликта это исследование проводится несколько раз на протяжении всей беременности);
  • анализ крови на сахар. Назначается при наличии у женщины сахарного диабета или повышенном уровне глюкозы. Исследование позволяет уточнить уровень сахара в крови и, при необходимости, подкорректировать диету;
  • анализ крови на гормоны. В первую очередь, имеются в виду половые гормоны, в частности, прогестерон (гормон беременности), ЛГ, ФСГ и т.д. Наиболее актуален такой анализ в случае, если у женщины ранее были преждевременные роды, выкидыши, аборты. Кроме того, анализ крови на гормоны может включать исследование гормонов щитовидной железы (в том случае, если щитовидная железа увеличена или имеются симптомы дисфункции щитовидки);
  • ПЦР-мазок на ИППП. Как правило, это исследование проводится в том случае, если есть хотя бы минимальное подозрение на наличие такой инфекции (большинство из них смертельно опасны для ребёнка).

Обследования ребёнка в пренатальный период развития

Первое обследование, помимо ультразвукового, которое может быть назначено акушером-гинекологом – это биохимический скрининг по анализу крови. Это исследование проводится в том случае, если возраст беременной более 35-40 лет. Данный анализ позволяет выявить как хромосомные, так и нехромосомные патологии у ребёнка. Обследование проводится на 10-13 неделе беременности.

Реже применяются более сложные методики пренатальной диагностики, в частности, амниоцентез (анализ околоплодных вод), биопсия хориона, плацентоцентез, кордоцентез и т.д.

Все эти диагностические методики предполагают проникновение в полость матки, а потому используются только при наличии серьёзных обоснований, поскольку значительно повышают риск преждевременных родов или выкидыша – из-за высокой инвазивности.

В ряде случаев к таким основаниям относится возраст старше 40 лет, а в отношении первой беременности – старше 35 лет.

Источник: https://medportal.by/medinciklopedia/diagnostika/diagnostika-v-ginekologii/akusherskoe-obsledovanie-pri-beremennosti.html

Обследования при беременности

Акушерское обследование при беременности

  • Беременность
  • Обследования при беременности

Когда женщина узнала, что беременна, ее накрывает огромная волна различных вопросов, среди которых немаловажной является информация о необходимых для постановки на учет анализах и осмотрах специалистов. Во время вынашивания ребенка женщине предстоит пройти ряд обследований и диагностических процедур, которые будут выявлять изменения в состоянии как самой беременной, так и ребенка.

Самой главной и важной задачей первоначально является своевременная постановка на учет в женской консультации по месту жительства, или же в платном медицинском центре, основной специализацией работы которого является ведение беременности.

Сделать это необходимо до двенадцати недель, тогда беременным причитаются выплаты от государства после родов.

При постановке на учёт в медицинском учреждении, специалист, чьей обязанностью будет ведение беременности, должен выдать вам направления на ряд обследований.

Во время первого посещения доктор в обязательном порядке проводит опрос, при котором уточняет у женщины все важные данные: адрес проживания беременной, сведения об общем физическом и, в частности, половом развитии, об особенностях менструального цикла и возрасте начала половой жизни, перенесенных и имеющихся гинекологических заболеваниях, состоянии здоровья отца ребёнка. Вся эта информация записывается в индивидуальную карту женщины. Беременной выдается обменная карта, которую она должна будет приносить на прием при всех посещениях врача. Назначенные врачом анализы при беременности имеют важную роль и позволяют специалисту предотвратить ряд осложнений и заболеваний.

Обследования до беременности

Планируя беременность каждая будущая мать также должна сдать ряд анализов, которые помогут выявить наличие всевозможных заболеваний и инфекций, чтобы в наиболее короткие сроки постараться устранить их. Перед наступлением беременности рекомендуется пройти обследование на присутствие в организме инфекций, которые представляют опасность для внутриутробного развития плода:

  1. Токсоплазмоз;
  2. Герпес;
  3. Краснуха;
  4. Цитомегаловирус.

Также за некоторое время до наступления планируемой беременности необходимо сдать анализы на ЗППП. Такие предосторожности помогут вам избежать неприятных неожиданностей, а также исключить появление у ребенка серьезных патологий развития.

Общее обследование и осмотр

При посещении гинеколога будет проведен гинекологический осмотр беременной с применением зеркал, затем доктор возьмет мазки, обязательно прослушает легкие и сердце, проведет осмотр молочных желез, чтобы подтвердить отсутствие уплотнений, снимет и зафиксирует размеры таза.

Гинекологическое обследование, при котором пальцами ведётся ощупывание половых органов изнутри и производится легкое надавливание на брюшную стенку со стороны живота позволяет понять гинекологу, в каком состоянии находятся внутренние органы репродуктивной системы, способствует распознаванию заболеваний воспалительного характера, всевозможных нарушений в деятельности репродуктивных органов. Неприятные ощущения и кровянистые выделения в процессе такого осмотра свидетельствуют о возможных гинекологических патологиях.

На каждом приёме врач дожжен провести ряд измерений: проверить давление, пульс и температуру. В обязательном порядке контролируется набор или потеря веса беременной.

Обязательные анализы 1 триместра

Для каждого этапа беременности характерны свои собственные анализы и обследования. Некоторые из них будут повторяться в течение всего периода вынашивания ребенка, другие достаточно пройти один раз. В первые три месяца женщина сдает:

  1. Анализ мочи. Представляет собой своеобразный диагностический тест, который показывает насколько четко функционируют органы выделительной системы женщины. Наличие у будущей матери проблем с почками может послужить причиной осложненной беременности и родов. Потому, если такие проблемы присутствуют, женщина находится под постоянным контролем докторов. При посещении гинеколога женщина получает направление на анализ, который она сдает перед каждым последующим приемом.
  2. Анализ, позволяющий определить группу крови и резус-фактор. Данный анализ является важным, потому что помогает выявить наличие возможности резус-конфликта между матерью и малышом. Если женщина является носителем отрицательного резус — фактора, то повторные анализы на определение титра антирезусных антител ей придется сдавать периодически на протяжении всей беременности. Проводится это для того, чтобы при первых признаках конфликта предупредить и купировать появление последствий у малыша. Выяснение группы крови необходимо для применения переливания в случае обильной кровопотери в процессе родоразрешения.
  3. Анализ крови при беременности. Простое, но достаточно важное исследование, которое помогает специалисту составить полное представление о состоянии женского организма, присутствии или отсутствии у будущей матери дефицита железа в крови, что в дальнейшем может стать причиной гипоксии плода. Помимо этого, данное исследование даст возможность акушеру-гинекологу выяснить состояние свертывающей системы крови, что позволит избежать большой кровопотери во время родов.
  4. Биохимическое исследование крови. Характеризует работу разнообразных органов начиная от желудка, печени и заканчивая почками.
  5. Анализ на вирус иммунодефицита человека. Благодаря тестированию, проводящемуся на максимально ранних сроках, при подтверждении заболевания появляется возможность сразу же приступить к терапии и обеспечить возможность рождения здорового малыша.
  6. Обследование на наличие вируса гепатита B и С. Признаки хронического гепатита могут никак не проявлять себя у будущей мамы, однако она может являться носителем болезни. Для выявления этого и назначается данное исследование, так как в случае присутствия в организме матери вируса, он еще в утробе способен передаться плоду и начать активное разрушение тканей печени малыша.
  7. Обследование на сифилис. Сифилис является достаточно опасной болезнью. Присутствие в организме будущей матери заболевания в период беременности приводит к тому, что происходит инфицирование плаценты. При этом ее кровеносные сосуды истончаются или вовсе лишаются просвета. Это способствует тому, что ребенок не получает достаточное количество питательных веществ, а также страдает гипоксией. В результате он может погибнуть даже не появившись на свет. В случае заражения сифилисом беременной на более поздних сроках, ребенок рождается раньше назначенного времени чаще всего мёртвым, или же погибает через непродолжительный срок.
  8. Анализ кала. Женщина должна сдать кал на выявление в нём паразитов и при необходимости начать максимально быстрое лечение.
  9. УЗИ. В 11-14 недель проводится первое плановое ультразвуковое исследование плода. Процедура эта обязательна для каждой беременной. Благодаря этому обследованию появляется возможность выявить отклонения в развитии ребенка на ранних сроках.

Важное значение для беременной носит и плановое обследование у врачей узкой специализации, при котором появляется возможность выявить имеющиеся у будущей матери проблемы со здоровьем и принять меры к их ликвидации. Постановка на учет беременной подразумевает примерно недельный срок для прохождения следующих врачей:

  1. Стоматолога, который осмотрит ротовую полость на наличие заболеваний, впоследствии способных вызвать токсикоз;
  2. Отоларинголога (ЛОРа), который осмотрит горло;
  3. Офтальмолога (окулиста), проверяющего зрение, состояние глазного дна;
  4. Хирурга, чьей задачей является осмотр вен, конечностей на наличие отеков;
  5. Кардиолога, который проводит ЭКГ. При наличии проблем с сердцем доктор назначает необходимые обследования;
  6. Эндокринолога, который оценит состояние щитовидной железы на предмет ее увеличения и выяснит возможность генетической предрасположенности к диабету;
  7. Терапевта, который делает общее заключение о состоянии здоровья беременной;
  8. Генетика. Особенно это актуально для женщин после 35 лет, так как с возрастом повышается риск возникновения у ребенка генетических заболеваний.

Обследования 2 триместра беременности

Средний период беременности характеризуется усиленным и активным ростом плода, потому посещения врача станут более частыми. При каждом осмотре кроме стандартных параметров доктор будет измерять высоту стояния дна матки.

Это расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка. Делается это для того, чтобы оценивать темпы роста плода и готовность материнского организма к его вынашиванию.

Основными обследованиями 2 триместра являются:

  1. Проведение УЗИ плода, которое является обязательным и показывает, как проходит процесс развития ребенка на данном этапе;
  2. Комплексное обследование, или второй скрининг, который состоит из проведения УЗИ и сдачи крови на гормоны. Данное обследование проходится по желанию женщины для уточнения риска развития пороков плода и не является обязательным;
  3. Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом визите к доктору. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности, что является важным и значимым показателем нормального ее протекания и успешного родоразрешения;
  4. Второе обследование на сифилис.

Помимо основных, существуют дополнительные обследования при беременности, которые женщина сдает на этом сроке:

  • Измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в 15-18 недель, которое проводят при возникновении у доктора подозрений на отставание плода в развитии или на замершую беременность;
  • В случае возникновения подозрений на наличие гестационного диабета производят анализ крови на сахар;
  • Коагулограмма (анализ, показывающий уровень свертываемости крови).

Важнейшие анализы и обследование в последние 3 месяца беременности

С двадцать восьмой недели каждое посещение гинеколога будет сопровождаться осмотром голеней беременной на наличие варикозного расширения вен. Делается это с целью своевременной профилактики заболевания и его лечения. Также постоянно прослушивается сердцебиение плода. В это время чаще всего вновь назначают прохождение узких специалистов, которые обследовали беременную в 1 триместре.

На 32-34 проводят кардиотокографию, которая позволит последить за состоянием сердца ребенка и его движениями. За три недели до предполагаемой даты родов, женщине рекомендуется посещать своего гинеколога еженедельно.

Анализы и исследования последнего триместра:

  1. Плановое ультразвуковое обследование на 30-36 неделе, или, третий скрининг. Выполняется для выяснения, в каком положении находится малыш в утробе, постановке оценке общего состояния плаценты и пуповины;
  2. Биохимический анализ крови на 29-30 неделе.

    На заключительных этапах беременности данный анализ сдается повторно с целью выявления неполадок в функционировании внутренних органов и систем будущей матери. Результаты позволят специалисту своевременно скорректировать возникшие проблемы до наступления процесса родоразрешения;

  3. Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе.

    Это анализ, позволяющий отследить общее состояние здоровья будущей роженицы;

  4. Общий анализ мочи;
  5. Мазок при беременности на микрофлору на 30 и 36 неделе.

    Проводится для предотвращения заражения ребенка, которое возможно во время родов из-за наличия в клетках внутренних половых органов матери всевозможных инфекций;

  6. Третье обследование на сифилис в 28-30 недель. Так как заболевание развивается достаточно длительный период времени, женщина может не знать о его наличии в своем организме.

    Потому очень важно перед поступлением в роддом пройти соответствующее обследование;

  7. Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе. Иногда выполняется непосредственно перед родами. Если по каким-то причинам у женщины отсутствует данный анализ, рожать в общем зале ей не позволят, а направят в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы этого периода:

  • При наличии резус-конфликта проводят исследование крови на наличие антител. С целью предотвращения разрушения клеток ребенка в материнской утробе, на 28 неделе производят укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D;
  • Допплерография, которая представляет собой исследование сосудов матки, плаценты и плода. Благодаря результатам исследования врач определяет, какое количество питательных веществ и кислорода получает плод;

В случае нормального протекания беременности и отсутствия каких-либо осложнений, в дородовый период женщина посещает гинеколога до двенадцати раз.

Правила сдачи анализов

  1. Анализ крови необходимо сдавать исключительно на голодный желудок, обычно в утреннее время. Однако, пить воду разрешено, так как это не оказывает влияния на результаты анализов.

    Обычно кровь берется из вены, потому что такой метод проведения анализа является наиболее информативным. В некоторых консультациях до настоящего времени кровь на общий анализ берут из пальца.

  2. Общий анализ мочи при беременности принято собирать дома при первом утреннем походе в туалет. Для этого необходимо приготовить специальную емкость (ее можно купить в аптеке), которую перед применением следует тщательно вымыть.

    Также перед сбором анализа важно провести гигиенические процедуры, при которых наружные половые органы также нужно промыть под душем с мылом.

Подробная информация об анализах при беременности представлена в этой статье.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/59-obsledovanija-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.