Антидепрессанты

Содержание

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Антидепрессанты

Daniel Dillon / Alamy / Vida Press

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет.

Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

Правила выписки рецепта. Что изменилось 2017 году? (формы № 107-1/у)

Doctor Gilev

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

Действие антидепрессантов нового поколения: названия и список

Антидепрессанты

Для лечения депрессии рекомендуется принимать антидепрессанты нового поколения, список которых врач составляет в каждом случае индивидуально. С их помощью можно вернуть человеку хорошее настроение, избавить его от плохих мыслей.

Медицинские показания

Современные антидепрессанты помогают устранить синдром раздраженного кишечника и последствия бронхиальной астмы, пептической язвы и прочих психосоматических патологий. Новые препараты данной фармакологической группы незаменимы при панических атаках, нервной булимии, анорексии, алкоголизме.

Из-за наличия разных побочных эффектов сложно выбрать один подходящий препарат. Положительное действие медикаментов зависит от силы и пропорциональности по отношению к угнетению рецепторов серотонина и норадреналина. Список наиболее популярных антидепрессантов:

  • Флуоксетин;
  • Дулоксетин;
  • Венлафаксин.

Для определения эффективности новых антидепрессантов проводились различные клинические испытания. Прежде чем оценить положительные и отрицательные стороны препаратов, специалисты исключили эффект плацебо, когда самочувствие пациента улучшается без медикаментов.

Сертралин – это оптимальный вариант при лечении депрессии. Препарат Флуоксетин оказывает мягкое действие. Побочных эффектов у него меньше, чем у аналогов. Для проведения групповой комбинированной терапии показан прием следующих медикаментов:

  • Миртазапин;
  • Эсциталопрам;
  • Венлафаксин;
  • Сертралин.

Отрицательное воздействие на организм

Некоторые медицинские средства данной группы оказывают выраженное влияние на систему обмена норадреналина и серотонина в нервных клетках. Поэтому их принимают при хроническом течении патологии. Венлафаксин избирательно блокирует рецепторы серотонина. Повышенная дозировка препарата способствует блокировке обратного захвата норадреналина.

Ремерон относится к тетрациклическим антидепрессантам. Его действие направлено на увеличение уровня гистамина. Ремерон принимается на ночь при бессоннице. Из побочных эффектов этого препарата специалисты выделяют повышение уровня норадреналина.

Миасер – современный антидепрессант украинского производства, который не вызывает привыкания. Но из побочных эффектов врачи выделяют сонливость, шаткую походку. Подобные явления наблюдаются в результате приема Миасера на протяжении 2-х недель.

Препарат Ребоксетин, как доказали голландские ученые, оказывает минимальное отрицательное воздействие на организм пациента.

Нодепресс обладает высокой антидепрессантной эффективностью. Он произведен с учетом международных требований, установленных по отношению к этой фармакологической группе лекарств. У данного препарата отсутствует седативный эффект. Медикамент не вызывает у больного сонливость и заторможенность, не формирует привыкания. Его можно принимать с другими лекарствами.

Чтобы нормализовать сон, назначают Вальдоксан. В его основе находится агомелатин, который способствует ускоренному высвобождению допамина. При этом не оказывается отрицательное влияние на уровень серотонина. С помощью действующего вещества восстанавливается нормальный сон, снижается температура, спровоцированная нестабильностью в работе нервной системы.

К показаниям к приему Вальдоксана специалисты относят тревожные расстройства (больше 25 баллов по шкале Гамильтона). Если клиническая динамика отсутствует, врач увеличивает дозировку. На протяжении курса терапии (6 месяцев) рекомендуется следить за функцией печени.

Названия медикаментов

При шизофрении показан прием Венлафаксина – препарат наркотического побочного действия. Чтобы его купить, потребуется рецепт врача. Портал принимают при тяжелом депрессивном расстройстве. Он хорошо переносится больными.

При этом побочные действия отсутствуют либо носят слабовыраженный характер. При проявлении негативных реакций проводится корригирующая терапия расстройств. Препарат не отменяется.

Из противопоказаний специалисты выделяют высокую чувствительность к Флуоксетину.

При легкой форме депрессии рекомендуется заменить Портал Флуоксетином. Его эффект связан со сниженным захватом серотонина. При этом обмен иных медиаторов в норме. Слабая стимулирующая и успокаивающая активность позволяет использовать Флуоксетин амбулаторно. Он хорошо усваивается.

Для его вывода из организма потребуется 1-3 дня. При этом он длительно воздействует на больной организм – 15 дней (из-за наличия активного вещества норфлуксетина). Ученые доказали, что Портал, в отличие от Флуоксетина, более эффективен в терапии депрессивного состояния.

Портал обычно принимают пожилые люди, которые страдают от компульсивно-обсессивного расстройства.

Дополнительные медикаменты

Паксил оказывает анксиолитическое и тимоаналептическое воздействие. Применяют при заторможенном и тоскливом состоянии. Лекарство хорошо избавляет от суицидальных мыслей и расстройства личности. При тяжелом состоянии дозировка повышается.

Опипрамол оказывает противорвотное, гипотермическое и противосудорожное действие. Средство снимает аллергию, боль. С помощью Опипрамола стабилизируется активный фон. В первые дни терапии наблюдается транквилизирующее действие препарата.

Опипрамол можно принимать для стабилизации работы различных систем, органов ЖКТ, вегетативной системы. Из-за вышеперечисленных эффектов данный препарат считается психосоматическим гармонизатором, поэтому его отпускают в аптеке по рецепту врача. Часто его используют в амбулаторных условиях и в стационарах при инфаркте миокарда, стенокардии, бронхиальной астме.

Лечение современными антидепрессантами длится несколько месяцев.

После исчезновения симптомов депрессии антидепрессанты принимают в сниженной дозировке (для предупреждения рецидива).

Источник: https://nevroz.club/antidepressanty-novogo-pokoleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.