Апоплексия яичника (разрыв)

Содержание

Апоплексия яичника — первые симптомы, причины и варианты лечения

Апоплексия яичника (разрыв)
Апоплексия — это редкое заболевание, встречается у лиц 15-45 лет, но чаще от этого недуга страдают 20-35 — летние женщины. На практике известны случаи данной патологии у девочек.

Возникает данная патология вследствие повышения давления в полости брюшины (хотя имеются случаи, когда разрыв происходит и в состоянии покоя), что приводит к повреждению яичниковой ткани.

Чаще намечается апоплексия правого яичника, обусловлено это скоростью кровообращения, происходящей в нем, и тем, что его снабжение кровью осуществляется от аорты. Причины самые разные и подразделяются на экзо- и эндогенные.

Что это такое?

Апоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота. Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни. 

Причины апоплексии яичника

Непосредственной причиной апоплексии яичника всегда являются нарушения в сосудах и тканях яичника, как правило, образующиеся вследствие хронического воспалительного процесса.

Измененные ткани как самого яичника, так и сосудов, его питающих (склероз, рубцовые изменения, варикозное расширение вен) приводят к повышенному риску разрыва. В определенные дни менструального цикла (середина и вторая фаза цикла) нагрузка на сосуды возрастает, что в сочетании с патологическими изменениями и провоцирующими факторами служит причиной апоплексии яичника.

Факторами, которые могут послужить дополнительной причиной апоплексии яичника, являются:

  1. Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость, а также длительный прием антикоагулянтов;
  2. Гормональные нарушения, способствующие повышенному кровенаполнению ткани яичника, в том числе и вызванные искусственной стимуляцией овуляции;
  3. Нервно-психические факторы, стрессы.

Все вышеперечисленное подготавливает почву для того, чтобы произошла апоплексия яичника.

Когда есть сочетание подобных факторов с патологическими изменениями сосудов и самого яичника, любое физическое усилие, вызвавшее напряжение мышц живота, может стать последней каплей, внешней причиной апоплексии яичника.

Таким усилием часто служит бурный половой акт (чаще всего), занятия спортом, верховая езда и т.п. В некоторых случаях апоплексия яичника может произойти спонтанно, во время полного покоя.

Симптомы апоплексии яичника

Главным признаком является внезапная острая боль в нижней части живота. Боли осложняются сильными спазмами, головокружением, тошнотой, рвотой и общей слабостью организма.

Причина сильной боли – давление скопившейся крови на болевые рецепторы окружающих тканей. Они могут отдавать в область пупка, поясницу, задний проход, ногу. Сильная кровопотеря вызывает общее плохое самочувствие, поскольку организм испытывает острую нехватку кислорода.

Для апоплексии яичника также характерно наличие таких симптомов:

  1. Кровянистые выделения из влагалища, напоминающие месячные, но не такие обильные и возникающие в середине цикла. Иногда разрыву предшествует задержка менструации.
  2. Резкое снижение артериального давления, учащение пульса, сильное сердцебиение, побледнение кожных покровов. У пациентки отмечают сильную жажду, кожа покрывается холодным потом.
  3. Учащенное мочеиспускание и ложные позывы на дефекацию. Это происходит вследствие растяжения стенок мочевого пузыря под влиянием некоторых гормонов, а также из-за давления массы крови на прямую кишку.

Диагностика

Если есть подозрение на то, что лопнул яичник, проводят следующую диагностику:

  1. Проводится ультразвуковое исследование всех внутренних женских органов.
  2. Берется кровь для проведения общего анализа. При апоплексии возможно снижение гемоглобина или его повышение (происходит, если кровь начинает сгущаться). Могут повыситься и лейкоциты.
  3. Определяется уровень хорионического гонадотропного гормона в крови (чтобы исключить внематочную беременность). Нередко кровотечение происходит из-за разрыва маточной трубы в результате неправильного прикрепления плодного яйца или после проведения накануне аборта и возникших тяжелых последствий.
  4. Полное обследование и осмотр кожи, слизистых оболочек. При гинекологическом обследовании выявляется нормальный окрас гениталий и внутренней части влагалища. Иногда он может немного отличаться, становясь при патологии более бледным. Провести бимануальное исследование чаще не удается из-за повышенной болевой симптоматики. При обследовании матка обычно в норме, а что касается придатков, то один из них (в котором произошла патология) будет увеличен в размерах.
  5. Берут пункцию содержимого брюшной полости через задний свод стенки влагалища.

Лапароскопию назначают для подтверждения диагноза и возможной коррекции возникшей патологии. Лапароскопия является одновременно диагностической процедурой при апоплексии яичника и лечебной. Именно она подтверждает нарушение со 100%-ной вероятностью.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика лечения возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Оперативное лечение

Применение видеоэндоскопической аппаратуры является не только максимально точным методом диагностики, но и одним из самых актуальных способов лечения заболеваний.

Операция с лапараскопическим доступом обладает рядом существенных преимуществ:

  • максимально щадящий оперативный метод лечения;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • сохранение репродуктивных функций;
  • сокращение периода реабилитации;
  • отсутствие выраженного послеоперационного косметического дефекта.

Операция производится в главном, органосохраняющем направлении, удаление яичника производится только при массированном кровотечении и полном поражении тканей. Объем операции зависит от тяжести состояния пациентки и может включать следующие хирургические процедуры:

  • ушивание места разрыва тканей яичника;
  • коагуляция разрыва пораженной ткани;
  • клиновидная резекция яичника, помимо иссечения поврежденных тканей позволяет ликвидировать возможные факторы бесплодия;
  • овариоэктомия (удаление яичников).

Коагуляцию сосудов проводят максимально бережно, с помощью биполярного коагулятора. В завершении хирургических манипуляций удаляются все сгустки крови, а брюшина тщательно промывается. Ввиду высокого риска самопроизвольного аборта, в случае обнаружения беременности назначается стимуляция родов.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб). 

Последствия

Прогноз в большинстве случаев после разрывая яичника (особенно в случае консервативного лечения) благоприятный. Но не исключаются и последствия:

  1. Бесплодие. Развивается у 42% больных, чему способствует интенсивное спайкообразование, гормональный дисбаланс и хронические воспалительные заболевания яичников и придатков. Но если после апоплексии и хирургического вмешательства сохраняется один здоровый яичник, шансы забеременеть в будущем велики.
  2. Спаечный процесс. Консервативная терапия или отдаление сроков операции в 85% случаев приводит к формированию спаек в малом тазу. Этом способствует наличие крови и сгустков в полости живота, которые со временем организуются и вызывают образование спаек. Кроме того, провоцирует возникновение спаек длительность операции, открытая рана живота (при лапаротомии), наличие хронического воспаления придатков и осложненное течение послеоперационного периода.
  3. Внематочная беременность. Возрастает риск возникновения эктопической беременности за счет образования спаек в малом тазу, перекрута и перегиба маточных труб.
  4. Рецидив заболевания. Повторная апоплексия, как поврежденного, так и здорового яичника возникает в 16% (по некоторым данным в 50%) случаев, чему способствуют фоновые заболевания (гормональный дисбаланс, хронический аднексит).

Профилактика

Пациенткам, перенесшим разрыв яичника и прошедшим полный курс реабилитации, перед планированием беременности рекомендуется пройти лапароскопическое обследование.

Ввиду возможного риска развития заболевания у здоровых женщин, рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • регулярные визиты к гинекологу (2 раза в год);
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • контроль и коррекция гормонального фона;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • грамотный подбор средств контрацепции.

Бережное отношение к своему репродуктивному здоровью защитит каждую женщину от неприятных и опасных заболеваний. В случае возникновения патологии, своевременное обращение за помощью к специалистам является гарантией благополучного излечения и сохранения репродуктивных функций организма каждой пациентки.

Прогноз

Своевременное выявление и экстренные методы лечения имеют благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции. Однако беременность женщины в дальнейшем требует усиленного внимания со стороны медиков. Не вовремя оказанная медицинская помощь и сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

Источник: https://medsimptom.org/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника — формы, симптомы и лечение, виды операций, прогноз

Апоплексия яичника (разрыв)

Дисфункция яичников или коры надпочечников приводит к различным нарушениям строения овариальной ткани — это становится причиной кист, отсутствия овуляции. В большинстве случаев ухудшение состояния здоровья происходит постепенно.

У незначительного процента женщин может развиться апоплексия яичника, которая требует экстренной госпитализации. Такую ситуацию невозможно предсказать заранее, поэтому она застает врасплох.

Апоплексия яичника – это разрыв овариальной ткани в результате кровоизлияний из различного рода кист или созревшего доминантного фолликула, готового к овуляции.

Чем опасна апоплексия яичника?

У апоплексии есть несколько форм, каждая из которой характеризуется различной степенью болевых ощущений. Разрыв яичника сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Легкие виды геморрагии могут лечиться медикаментозным путем и не являются опасными для жизни.

Более тяжелые формы требуют оказания неотложной медицинской помощи в виде оперативного хирургического вмешательства. Если больную вовремя не прооперировать, то есть высокий риск летального исхода.

Бывают случаи, когда апоплексия происходит одновременно с развитием острого аппендицита. Оба эти состояния опасны для жизни и здоровья.

Признаки и симптомы апоплексии яичника

Разрыв овариальной ткани никогда не протекает незаметно, однако легкие формы этого состояния можно спутать с болями при овуляции. Чтобы понять, что произошло именно кровоизлияние, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов, характерных для разрыва яичника у женщин:

  • Режущие боли внизу живота. При овуляции боль, как правило, выражается в форме прострелов.
  • Резкое понижение давления
  • Бледность кожных покровов
  • Обморок
  • Интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
  • Боль носит продолжительный характер

Врач при госпитализации проводит ультразвуковое исследование, которое выявляется характерные признаки апоплексии:

  • Незначительно увеличенные размеры тела матки
  • Скопление жидкости в позадиматочном пространстве
  • Плотная консистенция тканей матки

УЗИ покажет лишь косвенные признаки разрыва яичника. Оценивать результаты исследования надо с учетом бимануального гинекологического осмотра пациентки на кресле, в ходе которого будет отмечаться следующее:

  • При пальпации шейки матки и смещении ее вправо или влево возникает резкая боль.
  • Задний свод влагалища увеличен (характерно для сильной геморрагии)
  • Размеры яичника сильно увеличены
  • Подвижность яичника ограничена
  • Незначительные кровянистые выделения из половых путей

В качестве дополнительных диагностических мер производится пункция заднего свода влагалища и общий анализ крови.

Болевая, геморрагическая апоплексии

Болевая форма

Кровоизлияние происходит непосредственно в овариальную ткань, либо в ткань доминантного фолликула или кисты желтого тела. В брюшной полости сгустков крови не обнаруживается. Для этого вида заболевания характерны сильные режущие боли внизу живота.

Геморрагическая форма

Характеризуется тем, что кровоизлияние происходит в брюшную полость. Это провоцирует болевые ощущения, которые отдают в область заднего прохода и поясницу. Чем более обширным было кровотечение, тем ярче симптоматика, и тем хуже себя чувствует пациентка.

Смешанная форма

Сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных форм. Тяжело переносится, часто приводит к обморокам и интоксикации организма.

При постановке диагноза врачи ориентируются на степень выраженности кровоизлияния – это определяет ход последующего лечения и разрешает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение апоплексии яичника, препараты и операция

Апоплексию яичника лечат как медикаментозным, так и хирургическим путем – все будет зависеть от формы заболевания, а также от наличия или отсутствия перитонита и сепсиса. Решение о способе устранения последствий геморрагии врач будет принимать на основании аппаратного и бимануального обследования, а также анализов крови и результатов, которые покажет пункция.

Медикаментозное лечение

Терапия должна производиться в условиях стационара, чтобы пациентка была под круглосуточным наблюдением врачей и при ухудшении состояния ей можно было немедленно провести операцию. Курс лечения должен состоять из кровоостанавливающих препаратов, поэтому врач может прописать Транексам или Этамзилат в форме инъекций.

Другая задача консервативного лечения состоит в необходимости купирования болей и резей внизу живота, которыми сопровождается у женщин разрыв яичника или кисты. В качестве анальгетиков могут быть назначены Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Помимо снятия болевого синдрома они способствуют снижению тонуса мышц тазового дна.

В качестве дополнения к основной схеме лечения рекомендованы витамины группы B, которые положительным образом влияют на восстановление организма и укрепляют стенки сосудов.

Виды операций при апоплексии яичника, особенности

В большинстве случаев апоплексия яичника требует проведения операции, которая может быть произведена двумя способами: лапароскопическим (через проколы в брюшной полости) и лапаротомическим (обычная полостная операция).

Первый метод используется при незначительном кровотечении, так как через проколы невозможно очистить брюшную полость от большого количества кровяных сгустков. Второй метод более травматичный, зато позволяет произвести тщательную обработку органов малого таза и кишечника.

Лапароскопия

В передней брюшной стенке делают три прокола для введения камеры и необходимых хирургических инструментов. Хирург обнаруживает место разрыва яичника и производит ушивание. Кровотечение останавливают при помощи коагулятора.

В более сложных случаях показана резекция части яичника, однако через некоторое время он восстановится и будет нормально функционировать.

После проведения хирургических манипуляций врач осматривает другие органы брюшной полости и малого таза: второй яичник, аппендикс и маточные трубы на предмет обнаружения в них воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован апоплексией.

Этот вид хирургического вмешательства считается щадящим, поэтому после операции яичник сохраняет способность к овуляции и продуцированию гормонов.

Лапаротомия

Брюшная стенка в надлобковой зоне рассекается широким разрезом, который обеспечивает хирургу полный доступ к органам малого таза и брюшной полости. Скопившиеся кровяные сгустки удаляют, яичник ушивают, производят его резекцию или делают оофорэктомию, а затем, после контрольного осмотра соседних органов начинают послойное ушивание брюшины.

Метод лапаротомии достаточно травматичный, нередко приводит к образованию воспалительного процесса в малом тазу, поэтому после хирургического вмешательства обычно прописывают курс антибиотиков.

Последствия после операции при апоплексии яичника могут выразиться в обширном спаечном процессе в фаллопиевых трубах, поэтому перед планированием беременности в будущем необходимо будет пройти процедуру ГСГ.

Беременность после апоплексии

Зачатие ребенка после лечения разрыва овариальной ткани будет зависеть от того, являлась ли операция органосохраняющей или нет.

Если один яичник был ампутирован, то овуляция будет происходить во втором. Это несколько замедлит процесс наступления беременности и увеличит частоту ановуляторных циклов.

В большинстве случаев врачи стараются произвести органосохраняющую операцию, поэтому женщины часто интересуются можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если разрыв был ушит без резекции, то вскоре яичник полностью восстановит свою репродуктивную функцию. Если имела место быть резекция, то для восстановления ему потребуется некоторое время.

Пациенткам, перенесшим апоплексию, требуется повышенное внимание гинеколога во время ведения беременности, так как гормоны, отвечающие за ее сохранение, могут продуцироваться в недостаточном количестве.

Источник: https://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия

Апоплексия яичника (разрыв)

Нарушение целостности яичниковой ткани называется апоплексия. Это разрыв яичника, проявляется кровотечением, излившимся в брюшину, и синдромом боли.

При апоплексии происходит кровоизлияние в полость брюшины

Описание

Апоплексия – это редкое заболевание, встречается у лиц 15-45 лет, но чаще от этого недуга страдают 20-35 – летние женщины. На практике известны случаи данной патологии у девочек. Возникает данная патология вследствие повышения давления в полости брюшины (хотя имеются случаи, когда разрыв происходит и в состоянии покоя), что приводит к повреждению яичниковой ткани.

Чаще намечается апоплексия правого яичника, обусловлено это скоростью кровообращения, происходящей в нем, и тем, что его снабжение кровью осуществляется от аорты. Причины самые разные и подразделяются на экзо- и эндогенные.

Разрыв кисты яичника – причины

Механизм развития болезни, при которой образуется разрыв яичниковой ткани – сложный процесс, он связан с цикличными отклонениями физиологии органов в малом тазу. Различают следующие причины апоплексии яичника:

  • перенесенные островоспалительные процессы, ставшие причиной образования склероза и деформации тканей яичника, внутренних стенок сосудов;

Апоплексия может возникнуть в результате перенесенного воспаления органов репродуктивной системы

  • долгий прием лекарственных средств, которые препятствуют свертыванию крови;
  • варикоз и застойное покраснение овариальных вен;
  • болезни крови;
  • сдавливание сосудов вследствие аномальной структуры матки;
  • опухоль или кисты, расположенные в малом тазу и мешающие кровотоку яичника;
  • травмы живота, вследствие чего происходит разрыв яичника;
  • определенные гинекологические манипуляции в совокупности вышеуказанных причин;
  • спаечные процессы;
  • езда верхом;
  • спринцевание;
  • грубый половой акт и пр.

Разрыв яичника зачастую происходит во второй фазе цикла перед началом менструации

Во многих случаях разрыв возникает в середине либо 2-ой фазе менструации, что обусловлено характерными особенностями яичников в период, когда начинаются месячные, с наполнением кровью сосудов и повышением уровня их проницаемости. Не редки случаи, когда разрыв яичника не зависит от определенной причины и обостряется в спокойном состоянии и во время сна.

Виды апоплексии

Симптомы, указывающие на разрыв яичника, проявляются по-разному, исходя из их четкости, болезнь разделяется на данные виды:

  • Болевая либо псевдо аппендикулярная. Выражается сильным синдромом боли, сопровождается тошнотой. Диагностика данной формы патологии осложняется тем, что симптомы очень схожи с аппендицитом.
  • Геморрагическая (называется также – анемическая). Выражается слабостью, головокружением, бледностью кожи. Внутреннее кровотечение приводит к обморочному состоянию.
  • Смешанная. Такая форма болезни характеризуется присутствием признаков обеих указанных выше видов (симптомы анемии вместе с болевым синдромом).

Симптомы болевой апоплексии схожи с проявлениями аппендицита

Исходя из интенсивности кровопотери, апоплексия подразделяется на разные степени:

  • легкая (первая), когда объем утерянной крови внутри брюшины составляет до 150 мл;
  • вторая или средняя – объем потери крови – около 150-500 мл;
  • третья или тяжелая – объем потери крови больше 500 мл.

Исходя из локализации, болезнь классифицируется на следующие виды:

  • апоплексия левого яичника;
  • правого яичника.

Первый вариант встречается в четыре раза меньше второго.

Симптомы

Клиника апоплексии выражается, когда проявляются следующие симптомы. В основном возникают они в период задержки либо, когда идут месячные (в середине).

При разрыве яичника у женщины появляются ощутимые боли внизу живота

Основной из них – боли спонтанного характера, возникают они внизу брюшины, что обусловлено раздражением рецепторов ткани поврежденного органа и влиянием излившейся в брюшину крови. Интенсивность боли зависит еще от спазма яичниковой артерии.

При болевой форме симптомы апоплексии яичника скудноватые, признаки кровотечения внутри брюшины не выражены, пульс и АД – нормальные, цвет кожи – обычный. При пальпации живота только в отдельных случаях намечается мышечное напряжение.

Для формы «геморрагическая» симптомы анемии налицо, боли сопровождаются бледностью, тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При пальпации низа живота больная ощущает болезненность. При сложной анемической форме возникшая внизу брюшины боль может передаваться к заднему проходу, ноге, в области крестца и гениталий.

Если потери крови достигают значительного объема, у женщины учащается пульс

При обильной кровопотере разрыв яичника проявляется головокружением, холодным липким потом, обморочным состоянием.

Намечается низкое АД, учащенный пульс. Пальпация указывает на выраженную болезненность низа живота, напряженность и незначительное вздутие.

Иногда появляются выделения в виде крови между менструальными циклами либо, когда месячные задерживаются.

Беременность и апоплексия

Редко разрыв яичника развиваться может и когда протекает беременность. Такое случается у женщин, которые имели проблемы с репродуктивными органами до оплодотворения яйцеклетки, при этом признаки заболевания несколько отличаются. В связи с тем, что яичники, когда протекает беременность, поднимаются, боли наблюдаются не внизу живота, а несколько выше.

При этой болезни беременность находится под угрозой, опасность заключается в том, что она грозит жизни плода и матери. Поэтому госпитализация беременной женщины при подозрении на такой диагноз и неотложное лечение – обязательны.

Важные симптомы разрыва яичника помимо боли – это выделения крови из влагалища, с развитием болезни наблюдаются тошнота, рвота и выраженная слабость. Сильные боли живота, поясничной области иногда сопровождаются пониженным АД, учащенным сердцебиением и повышением температуры.

Апоплексия при беременности лечится методом лапаротомии

Лечение апоплексии, когда идет беременность, проводится оперативным методом (лапаротомическая операция – разрез), делается все для сохранения плода, хотя риск его невынашивания высок.

После лечения апоплексии женщинам рекомендуется предохраняться, в течение 4-6 месяцев беременность нежелательна.

Даже если целиком удаляется разорванный яичник, возможность беременности есть, яйцеклетка полноценно созревает и в одном яичнике. Негативные последствия, которые помешают зачатию, – спайки.

Во избежание такой проблемы, после апоплексии яичника следует пройти комплексное лечение с применением антибактериальных, гормональных препаратов и физиотерапевтических методов.

Лечение

Апоплексия яичников – опасное заболевание и неотложное лечение просто необходимо.

Экстренно принимается консервативное мероприятие по остановке кровопотери, достигая значительного объема, она может стать причиной смерти. Помимо этого, воздействие крови на брюшину развивает перитонит.

Первая помощь заключается в назначении антикоагулянтов (кровоостанавливающих) и спазмолитических средств для купирования боли.

Рассматривая возможные методы, с помощью которых осуществляется лечение апоплексии яичника, стоит отметить, что медикаментозная терапия и консервативное лечение применяется лишь при болевой форме, и то при незначительных кровопотерях.

В первую очередь пациенткам назначаются спазмолики и кровоостанавливающие препараты

Однако она не исключает рецидивов с более тяжелым течением.

А оставшаяся в брюшине кровь, даже в незначительном объеме, становится благоприятной средой для развития безмикробного воспаления. Последствия – образование спаек, способствующих деформации яичника вместе с окружающими ему тканями.

Иногда вследствие апоплексии могут образоваться кисты. Все эти дефекты приводят к бесплодию, лечение которого не всегда эффективно.

Основываясь на эти факты, специалисты утверждают, что единственным результативным методом, которым осуществляется лечение апоплексии, остается хирургическое вмешательство – операция методом лапароскопии, при этом удаляется капсула кисты, сшивание яичника либо коагуляция.

Показаниями для проведения лапароскопической операции являются:

  • Более 150 мл крови, излившиеся в брюшину, если этот факт подтвержден различными аппаратными и физикальными методами исследования, несмотря на сравнительно хорошее состояние пациентки и нормальные показатели гемодинамики.
  • Когда медикаментозное лечение не дает эффект в течение первых трех дней, кровопотеря продолжается, состояние больной ухудшается.

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводится лапароскопия

Операция направлена на отсасывание крови, излившейся в брюшину, промывание полости антисептической жидкостью, удаление капсулы кисты, сшивание поврежденного сосуда.

Если причиной болезни является киста, сдавливающая сосуды яичника, производится ее пункция или вскрытие, с помощью специального инструмента – отсоса, удаляется ее содержимое.

При невозможности сохранить яичник проводится операция по полной резекции больного органа.

В отдельных случаях операция подразумевает проведение лапаротомии – когда доступ к пораженному органу обеспечивается через надрез в полости брюшины.

Показаниям к такой операции относятся:

  • Признаки тяжелой формы болезни – внутрибрюшное кровотечение, налицо нарушение гемодинамики.
  • Наличие спаечных процессов, мешающих осуществления лапароскопии.
  • Беременность.

После операции осуществляется консервативное лечение – медикаментозная терапия, которая направлена на устранение причин, провоцирующих заболевание (воспалительные процессы, кисты).

Для восстановления организма после операции проводится консервативное лечение

Одновременно назначаются витамины и медикаменты для нормализации гормонального фона, обменных процессов, нервной системы. Применяется физиотерапия.

Первая помощь

Если обнаружены симптомы апоплексии, следует уложить больную и вызвать службу скорой помощи. Болезнь требует срочной госпитализации пациентки в отделение хирургии или гинекологии, иначе последствия могут быть самыми печальными. При подозрении на эту патологию после оказания экстренной помощи, осмотр больной производится врачом-гинекологом.

Прогноз болевой формы болезни благоприятный, а для геморрагической – последствия непредсказуемы, они зависят от правильности и скорости диагностики. При значительных объемах кровопотери может наступать геморрагический шок со смертельным исходом. При возникновении болезни при беременности – прогноз для матери и плода зависит от экстренности помощи и правильности диагностики.

материал ознакомит с симптомами апоплексии – заболевания женской репродуктивной системы:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/apopleksiya-simptomy-i-lechenie.html

Апоплексия яичника (разрыв яичника)

Апоплексия яичника (разрыв)

    • Боль внизу живота у женщины

Апоплексия яичника – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся внутренним кровотечением и острой болью. Часто к разрыву приводит киста.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника, которая существует в трех формах, в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.
Апоплексия яичника может стать результатом образования кисты

Однако по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения. Поэтому в настоящее время апоплексия яичника подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

При апоплексии яичника требуется незамедлительное проведение хирургической операции. Последствия несвоевременного обращения к врачу при апоплексии яичника могут быть самыми неблагоприятными для здоровья женщины. А при успешном лечении женщина способна забеременеть.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.

При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.

В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)

Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.

Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.

Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  • Немедленно принять горизонтальное положение.
  • Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Реабилитация при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • УВЧ-терапия,
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.