Аппендицит при беременности

Содержание

Аппендицит при беременности: что делать

Аппендицит при беременности

Боли в животе в период ожидания ребенка – далеко не редкость. А потому иногда женщины не обращают внимания на тревожные симптомы сразу, а начинают бить тревогу только когда дискомфорт уже становится непереносимым.

Аппендицит – воспаление червевидного отростка вследствие различного рода причин – является одной из наиболее вероятных причин хирургического вмешательства в организм женщины, которая находится в интересном положении. Статистически данное осложнение встречается у 3-4% всех женщин, вынашивающих ребенка.

 Острый аппендицит у беременных диагностируется гораздо чаще, чем у остальных женщин.

Достоверно установить причину возникновения такого патологического состояния не представляется возможным.

Однако считается, что во время вынашивания ребенка, в связи с резким увеличением размеров матки, происходит смещение аппендикса и, соответственно, блокируется поступление крови к нему.

Предположительно именно это и приводит к возникновению воспалительного процесса. Данное состояние опасно не только в связи с угрозой развития перитонита, но и антенатальной гибели плода.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В связи с высокой степенью опасности, которую представляет заболевание для здоровья и жизни женщины, важно диагностировать его как можно раньше. Симптомы у беременных в чем-то сходны с обычными проявлениями у остальной части населения планеты. Но важно знать, что признаки аппендицита у беременных могут быть более смазанными или менее выраженными.

Симптомы воспаления аппендикса:

  • повышение температуры тела (существенная разница показателей при измерении подмышкой и в анальном отверстии);
  • резкая боль коликообразного характера, с локализацией в правой нижней части живота;
  • учащенность дыхания и его поверхностность;
  • повышенная частота пульса;
  • тошнота и рвота.

При острой форме аппендицита боль становится настольно невыносимой, что женщина в состоянии лежать только в положении на спине с приведенными к животу коленями.

В зависимости от степени развития заболевания, симптоматика может усиливаться довольно резко. Патологическое состояние развивается от 6 до 12 часов.

Важно! При аномальном расположении отростка в области печени, симптомы могут быть очень сходны с гастритом, что приводит к позднему установлению диагноза.

Как аппендицит влияет на плод?

Аппендицит при беременности очень опасен, и его последствия для матери и ребенка могут быть непредсказуемыми. Стоит знать о возможном негативном влиянии заболевания на малыша.

Негативные последствия:

  • При чрезмерном давлении на плацентарный барьер, может начаться тонус матки.
  • При перфоративной форме аппендицита токсичные вещества могут с кровью матери попасть к ребенку и привести к поражению центральной нервной системы.
  • Отслойка плаценты, которая, без срочного вмешательства врачей, приводит к гибели ребенка.
  • Преждевременные роды.
  • Возможность инфекционного заражения при недостаточном внимании со стороны медицинского персонала и несоблюдении правил послеоперационного периода. Это может привести к замершей беременности.

Помимо негативного влияния на плод, возможно также возникновение ряда других осложнений. Среди которых: непроходимость кишечника острого типа, возникновение кровотечения, а также побочных действий наркоза.

Возникновение осложнений возможно на протяжении недели после проведения операции. В этот период женщине назначается антибактериальная терапия и щадящий режим. Это не позволит предотвратить все последствия, но, возможно, минимизирует их.

Диагностика аппендицита у беременных

Начальный этап диагностики начинается с внимательного осмотра женщины и изучения списка ее симптомов. Боли при аппендиците при беременности могут быть различной локализации и интенсивности.

Самым опасным признаком является острая боль в подвздошной области с правой стороны.

Симптомы воспаления аппендикса могут проявляться не все сразу, но даже при наличии нескольких из них, стоит провести дальнейшую диагностику.

Методы исследования для определения воспаления червеобразного отростка:

  • Анализ мочи – наличие эритроцитов при исследовании показывает, что существует определенное патологическое состояние. При этом остальные показатели могут быть в норме.
  • Анализ крови – показывает увеличение уровня лейкоцитов. На начальном этапе развития заболевания, формула крови будет практически неизменной.
  • Ультразвуковая диагностика – несмотря на всю безболезненность и простоту проведения процедуры, является информативной только в половине случаев. Но иногда позволяет увидеть увеличение аппендикса или же появление абсцесса.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, которая позволяет произвести исследование воспалительного процесса в области червеобразного отростка. Единственный метод, который устанавливает наличие заболевания в любом случае.

Знаете ли вы? Важный симптом раздражения брюшины, когда боль усиливается при резком прекращении надавливания на переднюю стенку живота, практически отсутствует при беременности. Это связано с высокой степенью растяжения брюшной стенки.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, медикаментозное лечение воспаления червеобразного отростка невозможно. Это связано с тем, что уже начавшееся воспаление не может быть купировано и будет только усиливаться с течением времени. А потому в любом случае будет присутствовать момент оперативного вмешательства.

В связи с необходимостью проведения операции, ставится вопрос о крайней необходимости использования наркоза. Удалить аппендицит во время беременности можно с использованием общего обезболивания женщины в наркоз, либо же с помощью эпидуральной анестезии.

Разумеется, выбор метода вида наркоза всегда стоит за врачом-анестезиологом в зависимости от состояния беременной и плода, а также тяжести заболевания.

Однако, второй метод более желателен, потому как эпидуральная анестезия используется и при родах, а соответственно, обладает меньшим воздействием на плод.

Оперативное вмешательство бывает двух типов

Традиционная операция – происходит при помощи скальпеля. Непосредственно над червеобразным отростком делается небольшой разрез, длиной от 8 до 10 см. Через него и происходит процесс удаления воспаленного аппендикса.

Во время операции в обязательном порядке осматриваются органы, находящиеся в непосредственной близости к аппендициту. При необходимости происходит удаление абсцесса при помощи дренажа, который выводят наружу.

После вмешательства накладываются швы, которые в норме снимаются через 7 дней.

Лапароскопическая операция – наименее травматичный вид вмешательства. Выполняется через несколько маленьких разрезов. Весь процесс контролируется при помощи камеры, которая вводится в брюшную полость.

Риск осложнений при подобном вмешательстве снижается в разы, а послеоперационный период составляет всего несколько дней.

Что немаловажно для женщины, лапароскопия позволяет произвести операцию без особого повреждения кожи, а соответственно, сохраняет хорошее состояние живота.

Стоит отметить, что огромным плюсом последнего вида вмешательства является возможность просмотреть состояние брюшной полости без полноценного разреза. Что немаловажно при постановке сомнительного диагноза. Таким образом, врач сразу и диагностирует состояние пациентки и убирает патологические процессы при необходимости.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Воспаление аппендицита у беременных протекает немного иначе, чем у остальных людей. А потому и послеоперационный период должен соответствовать состоянию женщины.

Главным отличием является то, что важно не только восстановить здоровье матери, но и не навредить плоду.

А это сильно сужает набор методов, которые допустимо использовать, как во время операции, так и после нее.

  • В обычном периоде реабилитации после удаления воспаленного аппендикса на живот пациента кладется холодный груз, который позволяет остановить кровотечение. В особом положении женщине противопоказана подобная методика. Это может вызвать непредсказуемую реакцию со стороны плода.
  • Работа кишечника должна происходить строго по нормам. А потому, при малейшем подозрении на проблемы со стулом, назначаются специальные препараты, нормализующие работу выделительной системы. Разумеется, список препаратов значительно сокращается в связи с необходимостью заботы о здоровье малыша.
  • Необходимо строгое соблюдение постельного режима, а также щадящее питание. Неподвижность сохраняется несколько дольше в состоянии ожидания ребенка.
  • Во избежание сокращений матки и для уменьшения ее тонуса целесообразен прием препаратов, которые влияют на расслабление мышц и предотвращение спазмирования. Например, могут использоваться свечи с Папаверином вагинально, либо же введение средств инъекционно.
  • Если все же процесс родов невозможно остановить, то его проводят максимально бережно и с наименьшими последствиями для организма женщины. Необходимо обязательно следить за уровнем оксигенации у плода и беременной, а также применять обезболивающие препараты спазмолитического действия.

Прием антибиотиков не только желателен, но и является необходимой частью терапии в послеоперационном периоде. Это делается для предотвращения развития воспалительного процесса бактериальной природы.

Выбор препарата производится очень тщательно и непременно с учетом положения пациентки.

Современные антибактериальные лекарства показаны к применению в период вынашивания ребенка и не нанесут ему никакого вреда.

Опасность аппендицита тяжело переоценить, особенно это касается женщин в положении. Но при своевременной диагностике и правильной послеоперационной реабилитации, даже такое состояние можно преодолеть.

В среднем, полное восстановление пациентки после оперативного вмешательства происходит через две-три недели. Разумеется, все зависит от тяжести течения и быстроты определения заболевания.

об аппендиците при беременности

В этом видео подробно рассказывается, что такое воспаление червевидного отростка, даются советы по симптоматике, а также рекомендации по лечению. Поясняется, в чем состоит сложность диагностики данного состояния и возможные негативные последствия для женщины и ее ребенка.

Бывают случаи, когда невозможно избежать возникновения острых патологий. И в такой ситуации важно не паниковать, а полностью доверять врачам. Расскажите нам о своей беременности. Были ли в вашем случае осложнения в виде воспаления аппендикса? Как вы заметили, что что-то происходит не так? Какие симптомы были первыми?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/appenditsit.html

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности

Наиболее часто встречающаяся причина хирургических операций во время беременности – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).

Провоцирующих факторов для обострения предостаточно – это и увеличение матки, в результате чего происходит смещение и сдавливание отростка, и запоры, располагающие к проникновению инфекции в него.

Помимо этого, причиной аппендицита во время беременности могутявиться нарушения иммунной системы, что приводит к изменению состава крови, и аномальное размещение отростка.

В медицине выделяют две основные формы этого заболевания:

  • Катаральный, или простой аппендицит. Обычно при простой форме червеобразный отросток воспален и увеличен, но ткань остается без повреждений.
  • Острый деструктивный аппендицит. Эта форма опасна нагноением, перфорацией стенок отростка и попаданием гноя в брюшную полость.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования крови, микроскопию мочи и ультразвуковой анализ брюшной полости. Но только при проведении лапароскопии возможна достоверная диагностика воспалительного процесса.

Аппендицит при беременности: симптомы

Типичные признаки заболевания у беременной женщины ровно такие же, как и у любого другого пациента. Но сама по себе беременность осложняет распознавание воспаления аппендикса, особенно во второй половине срока вынашивания ребенка. Ряд симптомов считаются нормальным явлением для женщин в положении.

Клиническая картина «острого живота» нивелируется за счет физиологических, гормональных и метаболических изменений.

Расположение внутренних органов изменяется с ростом матки: слепая кишка и ее отросток поднимаются вверх, вследствие чего болевой синдром локализуется в нетрадиционном месте.

Такие явления, как тошнота и рвота, присущи токсикозу, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на начало патологического процесса. При пальпации аппендицита во время беременности боль не ощущается так остро из-за растянутости и ослабления мышц брюшной стенки.

Тем не менее для развития заболевания характерны признаки, которые позволяют специалисту предположить воспаление отростка:

  • Повышение температуры тела (значения в прямой кишке и в подмышечной впадине имеют разницу в один градус);
  • Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вздутие живота;
  • Внезапные приступы тупых и коликообразных болей, продолжающиеся от 2 до 24 часов. В лежачем положении на правом боку боль резко усиливается в связи с давлением плода на аппендикс;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Среди других симптомов аппендицита при беременности можно выделить нетипичные проявления при аномальном расположении отростка.

Так, при низком размещении, когда он граничит с мочевым пузырем, могут наблюдаться признаки цистита – частое мочеиспускание, боли, отдающие в ногу и промежность.

Если аппендикс находится высоко, под печенью, то появляются симптомы гастрита с характерными ноющими болями в верхней части живота, тошнотой и даже рвотой.

https://www.youtube.com/watch?v=_7hcfDZQtCQ

После установки диагноза, вне зависимости от срока беременности и формы аппендицита, воспаление разрешается только операбельным путем. Чем раньше определяется заболевание, тем меньше риск для ребенка и будущей мамы. Поэтому при появлении подозрительных болей в области живота необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В современных условиях хирургическое вмешательство по удалению воспаленного органа может быть выполнено двумя способами.

При традиционном методе предполагается рассечение брюшной полости над областью, где размещается аппендикс. Хирург делает разрез, длина которого составляет 10 см, и вырезает отросток.

Затем накладываются швы, которые при нормальном заживлении снимаются на 5-7 день после операции.

Новый способ удаления аппендицита при беременности – лапароскопия, проводимая с помощью оптической системы. В этом случае делается прокол брюшины на уровне червеобразного отростка и происходит иссечение больного органа.

Преимущества этого метода лечения очевидны: уменьшается послеоперационная боль, реабилитационный период проходит значительно легче и быстрее, после операции не остается длинного рубца.

Лапароскопия является оптимальным решением при лечении аппендицита у женщин, вынашивающих малыша.

В некоторых случаях стремительное развитие деструктивного аппендицита может вызвать риск прерывания беременности. Тем не менее форма аппендицита и срок вынашивания ребенка никоим образом не являются показаниями к этому.

Крайне редко специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимость прерывания беременности может возникнуть в случае слишком большого размера матки, когда она закрывает доступ к отростку и мешает выполнению операции.

Во избежание тяжелого исхода женщина после операции должна строго придерживаться рекомендаций врача, находиться под особым наблюдением, потому что в первые реабилитационные дни риск осложнений очень высок.

Аппендицит при беременности: последствия

Кроме угрозы выкидыша, удаление воспаленного отростка в период беременности грозит и другими осложнениями:

  • Гипоксия плода;
  • Послеоперационная инфекция;
  • Непроходимость кишечника;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Патологии сократительной деятельности матки;
  • Послеродовое кровотечение.

В тех случаях, когда последствия аппендицита при беременности имеют патологический характер и могут привести к нарушениям в развитии плода и ухудшению состояния будущей мамы, назначается соответствующее лечение в стационаре.

После выписки из больницы беременных женщин заносят в группу риска в связи с угрозой досрочных родов, которые могут наступить как сразу после операции, так и спустя некоторое время. В связи с этим медики в обязательном порядке проводят профилактические меры с целью сохранения беременности.

Наталья Новгородцева

Источник: https://lady7.net/appendicit-pri-beremennosti.html

Где находится аппендицит при беременности: как и где болит

Аппендицитом называют воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки, который в нашем организме не выполняет никаких функций, но при воспалении может создать немалые проблемы. Анатомически слепой отросток находится справа внизу, а потому боль при аппендиците локализуется обычно именно в этой области живота. Но с диагностикой заболевания все значительно более сложно…

Хирурги называют аппендицит очень коварным заболеванием: нет ни единого признака, который бы позволил с уверенностью распознать аппендицит при беременности, и существует лишь единственный диагностический метод, который позволяет достоверно определить это заболевание, но доступен он не в каждой городской клинике.

Самый яркий симптом аппендицита — боль в животе, в правом нижнем боку — является одновременно довольно трудно распознаваемым. Все потому, что на начальной стадии воспаления аппендикса боль может локализоваться, практически где угодно в брюшной полости.

И лишь с прогрессированием болезни она «останавливается» в месте расположения червеобразного отростка. И даже в этом случае есть свои трудности: не у всех людей аппендикс находится в строго определенном месте.

А у беременных женщин он постоянно смещается под давлением растущей матки и плода.

Итак, все ж таки, где болит аппендицит у беременных?

Слепой отросток находится в правой подвздошной области живота, то есть в нижней его части, в области между нижними ребрами и тазовыми костями.

Однако при индивидуальных анатомических особенностях расположения аппендикс может находиться у кого-то чуть выше (ближе к печени) или чуть ниже (ближе к мочевому пузырю), чем обычно.

Ввиду таких особенностей боли при аппендиците в первом случае могут сопровождаться тошнотой и рвотой, болями в желудке, а во втором — признаками воспаления мочеполовых органов, и даже отдавать в поясницу или в правую ногу.

Начинаться аппендиксная боль может даже с левой стороны живота или с эпигастральной области (в районе желудка), но по мере прогрессирования заболевания она постепенно переходит именно в зону расположения воспаленного отростка слепой кишки и дает знать о себе постоянным нытьем.

Если воспалился аппендикс на ранних сроках беременности, то, скорее всего, местом локализации такой боли будет как раз подвздошная правая область (снизу).

Начиная со второго триместра и дальше, на поздних сроках беременности, аппендицит проявляется болью чуть выше в правом боку — на уровне пупка  или даже ближе к ребрам.

Чем больше срок вынашивания, тем теоретически выше может находиться аппендикс, который вытесняется из привычного для него места расположения увеличивающейся маткой и плодом.

Как распознать аппендицит при беременности: симптомы и признаки

Теперь у Вас не должно возникать сомнений, может ли болеть аппендицит у беременных. Мы только что выяснили: это вполне возможно.

И далее назревает вопрос, как можно определить, что проблема реально существует? Ведь боль в животе при беременности сопутствует большому множеству самых разных состояний и нарушений, далеко не все из которых опасны.

К слову, именно у беременных женщин подобные острые боли частенько возникают вследствие кишечной колики или повышенного газообразования. А потому отличить воспаление аппендикса от других состояний и нарушений — задача и вправду не из легких.

Чтобы закончить с болевым синдромом, отметим еще такие его отличительные особенности:

  • боль при аппендиците постоянно нарастает — состояние больной стремительно ухудшается в течение суток или более, могут постепенно присоединяться другие симптомы;
  • при ходьбе, а также в положении, лежа на правом боку, болезненные ощущения усиливаются, в положении на спине с поджатыми к животу ногами — ослабевают;
  • симптом Щеткина-Блюмберга  (когда боль усиливается в момент резкого отпускания после сильного надавливания на область живота) для беременных не всегда информативен: ввиду некоторых особенностей женщина может не ощущать резкой боли и напряжения в этой области даже на фоне острого воспаления аппендикса.

Кроме того, на фоне острого аппендицита может повышаться температура тела, появляться озноб, возникать сильная слабость, тошнота, рвота, потеря сознания. Все эти признаки, как Вы можете судить, не являются специфическими. Если состояние развивается в первом триместре беременности, то они могут быть приняты в качестве симптомов токсикоза.

А потому ставить диагноз только на основе жалоб беременной ни в коем случае нельзя: врач непременно начнет обследовать женщину с такими симптомами.

Как диагностировать аппендицит при беременности

Мы уже упоминали, что поставить точный диагноз очень сложно и удается не всегда.

Это возможно лишь при помощи лапароскопии, когда через прокол в брюшную полость вводится видеодатчик, который позволяет увидеть и оценить состояние аппендикса изнутри.

Если воспаление подтвердится, то такая диагностическая манипуляция сразу же превращается в лечебную процедуру: отросток слепой кишки удаляют. Это одно из самых существенных преимуществ лапароскопического метода.

Но, к сожалению, прибегнуть к нему можно не всегда, потому что далеко не каждая клиника оснащена современной аппаратурой и специально обученным персоналом. Если лапароскопа нет, то врач будет действовать по классической схеме.

Сначала он внимательно выслушает и осмотрит беременную женщину.

Затем, если подозрения на аппендицит останутся, пациентку госпитализируют и начнут за ней наблюдение — явное прогрессирующее ухудшение самочувствия будет свидетельствовать в пользу развития патологии.

Тем временем будущую маму обследуют.

Поскольку симптоматика аппендицита и острых воспалительных процессов в органах мочеполового тракта довольно схожа, необходимо сдать анализ мочи: повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии заболевания почек или мочевого пузыря. Если эти показатели в норме, то подозрения на аппендицит усиливаются. Одновременно на патологию указывает высокий уровень лейкоцитов в крови.

Внести некую ясность в клиническую картину способно и ультразвуковое исследование. Воспаление слепого отростка можно увидеть при помощи УЗИ, но, к сожалению, не всегда. Поэтому если исследование ничего не выявило, то это еще вовсе не означает, что ничего нет.

Тогда остается наблюдать за беременной и готовиться к проведению операции.

Следует отметить, что принимать любые лекарства, в том числе обезболивающие, при возникновении сильной боли в животе нельзя. Нужно сразу обратиться к врачу — гинекологу или хирургу, которые определят дальнейшую тактику.

Можно ли вырезать аппендицит при беременности: операция, наркоз

Независимо от того, у кого был выявлен аппендицит (будь то ребенок, пожилой или беременная), его лечение всегда проводят одним способом — хирургическим, то есть воспаленный отросток удаляют. И сделать это нужно в сжатые сроки: воспаление прогрессирует очень быстро и представляет большие опасности для жизни пациента.

Если операция проводится традиционным хирургическим методом (то есть с вскрытием стенки брюшной полости), то применяется общий наркоз.

Еще на этапе подготовки к операции, а также в восстановительном периоде будущей маме назначаются разрешенные антибиотики для профилактики воспалительного процесса и внутриутробного инфицирования.

Послеоперационная терапия может включать также витамины и препараты для снятия спазмов и расслабления мускулатуры матки, успокоения, улучшения маточно-плацентарного тока, нормализации работы кишечника. Необходимо будет дольше, чем обычно после таких операций, соблюдать постельный режим.

Беременные, перенесшие удаление аппендицита, относятся в группу риска по преждевременному началу родов, а потому до конца срока вынашивания должны находиться под медицинским контролем.

Чем ближе к предполагаемой дате родов происходит операция, тем более усиленный должен осуществляться контроль над родовым процессом, состоянием матери и ребенка.

Существует высокий риск расхождения послеоперационного шва, а потому родовая тактика в таких случаях может несколько отличаться (в частности, женщине, скорее всего, туго перебинтуют живот и сразу при рождении головки сделают разрез, чтобы сократить период потуг). 

Чем опасен аппендицит при беременности: последствия

Не следует бояться операции: именно удаление аппендицита занимает основную часть всех хирургических вмешательств в период беременности.

Безусловно, используемые в процессе лечения аппендицита лекарства могут оказать негативное влияние на плод, и существует опасность других осложнений вследствие проведения операции (кишечная непроходимость, частичная отслойка плаценты и пр.), но они несоизмеримы с той опасностью, которую несет в себе разрыв не удаленного вовремя червеобразного отростка.

Такой исход чреват многими вероятными серьезными проблемами, среди которых некротизация (отмирание) тканей, интоксикация организма, перитонит, пилефлебит, абсцесс, сепсис, выкидыш. Женщина рискует потерять не только ребенка, но и собственную жизнь.

Вот почему хирурги предпочитают удалять аппендицит при беременности, даже если вероятность его воспаления составляет лишь 50%, а если честно, то всегда, когда врач не может с уверенностью исключить развитие патологии. Это своего рода русская рулетка, но на кону очень высокие ставки. И, естественно, не только женщинам, но и врачам порой бывает трудно решиться, что делать, если подозревается аппендицит у беременной.

У кого был аппендицит при беременности: отзывы

На практике нередко встречаются случаи, когда беременным вырезают аппендицит «по ошибке», то есть, лишь подозревая заболевание, развитие которого при вскрытии брюшной полости не подтверждается. На форумах можно найти многочисленные подобные отзывы, в которых уже родившие благополучно женщины возмущаются и ругают врачей.

Но встречаются и другие истории, когда промедление, неправильный диагноз, халатность медиков или безответность будущих матерей приводили к трагическим последствиям.

Лишь в немногочисленных отдельных случаях становится достоверно известно о том, что в «разгаре» воспаление аппендикса, и его нужно срочно удалять. Чаще, все же, приходится брать на себя ответственность и принимать, может быть, нелегкое решение…

Вероятно, к мнению опытного хирурга есть смысл прислушаться. А многочисленные отзывы женщин, переживших удаление аппендицита во время беременности, подтверждают, что на детском здоровье это никак не сказывается.

Дай Бог, чтобы Вы не стояли перед трудным выбором. Но если обстоятельства сложатся иначе, то всегда действуйте в согласовании с врачом.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/appenditsit-pri-beremennosti.html

Аппендицит при беременности: симптомы, осложнение и лечение

Аппендицит при беременности

Острый аппендицит при беременности развивается примерно в 4% случаев при всех воспалениях отростка слепой кишки. Патология случается в первой половине беременности – на 5-12 неделях, а также на 32 неделе, в результате сильного смещения отростка.

Причины болезни

Острый аппендицит у беременных женщин может быть на любом сроке, при длительном отсутствии врачебной помощи развивается гнойное воспаление. Опасность перитонита высока.  причина патологических процессов – физиологические изменения, характерные для беременности:

  • матка в несколько раз увеличивается в размерах, смещая отросток в непривычное положение, травмируя его;
  • при беременности часто появляются запоры, содержимое кишечника надолго застаивается, а патогенная микрофлора усиленно размножается;
  • изменяется иммунитет, особенно опасна перестройка в лимфоидном аппарате слепой кишки;
  • изменяется состав крови, увеличивается склонность к тромбозам, варикозу и другим сосудистым нарушениям.

Возбудитель острого аппендицита во время беременности – смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные организмы. Они проникают в стенку отростка из просвета из-за застоя пищевых масс.

Увеличенное давление из-за сдавленности всех органов приводит к кровяному застою в сосудах отростка, нарушается его питание. Начинают размножаться бактерии, и через некоторое время формируется острый воспалительный процесс.

Важно! Острый аппендицит диагностируется в 90% случаев обращений с жалобами на резкий дискомфорт и боли в желудке.

Примерно в 60% случаев обращения с аппендицитом приходятся на первый триместр беременности. Опасно заболевание тем, что летальность, в сравнении с небеременными женщинами, выше примерно в 6 раз. В 4 раза чаще формируются опасные – гнойные формы аппендицита, увеличивается риск перитонита.

Последствия болезни

Любая форма аппендицита при беременности – настоящая угроза для здоровья и жизни женщины и плода. Летальный исход фиксируется намного чаще, чем у остальных групп пациентов, а послеоперационные осложнения возникают даже при удалении аппендикса на первой стадии воспаления.

Важно! Боль во время беременности часто принимается за нормальное состояние, в большинстве случаев диагностика проводится слишком поздно.

Примерно в 40% случаев случаются врачебные ошибки при постановке диагноза, а поступают пациентки на операцию лишь через 2 суток после начала воспаления. К этому времени аппендицит перерастает в гнойную форму и представляет сильную опасность для обеих жизней.

Самое тяжелое время для постановки правильного диагноза – последние 2 недели перед родами, когда симптомы часто принимают за начало схваток. В это же время диагностика затрудняется тем, что дно матки почти полностью перекрывает область живота и не дает прощупать зону аппендицита.

При отсутствии операции часто развивается перитонит, в результате которого уровень интоксикации достигает критической отметки, плод гибнет. Если заболевание протекает без осложнений, смертность плода фиксируется в 10% случаев. При осложнениях будущий ребенок гибнет почти в каждом 2 случае.

Что происходит при аппендиците

После операции у 1/3 беременных пациенток возникает произвольное прерывание беременности. Все женщины входят в группу риска после операции и могут не выносить плод до нужного срока. Особенно высока опасность в течение 7 недель после операции. Часто развиваются такие осложнения после острого аппендицита у беременных:

  • инфицирование плода;
  • проблемы с плацентой, ее отслоение, нарушение питания и кровообращение;
  • воспаление внутри или снаружи плодной оболочки.

Иногда начинаются преждевременные роды, стимулированные следующими факторами: гнойные инфекции и метастазы, психоэмоциональные травмы, повреждение матки при операции, рефлекторное сокращение матки при вмешательстве, критическое давление внутри брюшины.

Влияние операции на ребенка

Удалить аппендицит во время беременности можно только путем хирургической операции. Существует два способа: 10 см надрез и лапароскопия с проколами. Обязательно используют технологию искусственной вентиляции легких для нормального снабжения плода кислородом.

  • После хирургической терапии, часто назначают целый комплекс лекарств:
  • бромид натрия или калия – обладают успокаивающим действием;
  • анальгетики на основе опия – обезболивают в течение первых 3 дней, затем назначают наркотические препараты;
  • сульфат магния, дротаверин и другие спазмолитики используют через несколько дней после операции;
  • антибиотики необходимы для предотвращения инфекции;
  • «Гинипрал», «Дюфастон» назначают при угрозе выкидыша;
  • также необходимы витамины, чаще в виде инъекций.

Препараты сильно влияют на состояние плода и могут ухудшить кровообращение, во время операции велико влияние общего наркоза, а также высок риск инфицирования.

Все препараты, используемые при анестезии, проникают в плаценту и угнетают нервную систему, а также другие важные функции плода. Однако при отсутствии анестезии часто начинаются преждевременные роды.

Анестезия необходима для сохранения здоровья матери и ребенка, а опытные врачи используют все доступные методы для сокращения негативных последствий ее использования. Если аппендицит при беременности прошел без осложнений, то риски для малыша минимальны, почти всегда дети рождаются вовремя и здоровыми.

Симптомы аппендицита

В первом триместре аппендицит развивается точно с такой же симптоматикой, как у небеременных женщин. Усложняется диагностика, если женщина страдает от токсикоза, не связанного с воспалением отростка.

При 2 и 3 триместре слепая кишка сильно сдвигается в заднюю область, матка закрывает ее. Прощупать отросток невозможно, а болезненность часто смазывается. Чем больше увеличивается матка, тем менее ощутимы симптомы острого аппендицита.

Сложно выявить болезнь и при анализе крови, так как у беременных женщин количество лейкоцитов в ней и так повышено. После 12 недели признаки могут меняться:

  • появляются постоянные режущие боли;
  • дискомфорт возникает внезапно;
  • через 1-3 часа после появления боли смещаются в правую область;
  • если лечь на правый бок, то дискомфорт усилится;
  • легонько постучать по левому краю матку, то боль справа усилится;
  • если лечь на левый бок, то боль уменьшится;
  • при кашле симптоматика нарастает.

Напряжение мышц у беременной женщины не такое сильное, как у других групп пациентов. Если же чувствуется сильная напряженность, то это симптом деструктивного аппендицита или перитонита.

Важно! Во время пальпации женщина должна лежать на левом боку, чтобы кишечник со слепой кишкой максимально открылся для обследования.

Классические симптомы аппендицита помогут подтвердить диагноз:

  • появляется рвота;
  • температура постепенно увеличивается до 38 градусов или до 40 при острой стадии аппендицита;
  • учащается пульс, появляется сухость во рту;
  • разница между показателями ректальной и подмышечной температуры будет существенной.

Очень важна правильная диагностика для предотвращения неоправданного хирургического вмешательства, которое может вызвать произвольный выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних.

Способы удаления воспаленного отростка

Лечить аппендицит во время беременности народными средствами или таблетками запрещено. Необходима полостная операция:

  • лапароскопия – отросток удаляют через 3 прокола в животе;
  • лапаротомия – надрезают ткани над отростком (разрез до 10 см).

Чаще всего используется лапароскопия во время беременности, которая признана менее травматичным вариантом. Проводят ее с помощью оптической камеры, приборов-манипуляторов. Шрамы остаются минимальные.

Операцию проводят под общим наркозом. После вмешательства пациентку обязательно осматривает гинеколог, показан постельный режим. Вставать разрешают на 4-5 день после операции.

Послеоперационный период

Важно соблюдать диету после удаления аппендикса, в которую входят только перетертые супы и каши, куриный бульон, молочные продукты. С 3 дня вводят паровые котлеты и омлет без масла, а с 4 суток можно есть свежие фрукты.

На 7 сутки врачи удаляют швы, если проводилась лапаротомия. Нельзя снимать отек и боль с помощью льда или грелки. Кроме препаратов, назначают методы физиотерапии.

Своевременное удаление аппендицита при беременности – единственный способ минимизировать осложнения. Не следует волоноваться, медицина способна позаботиться о том, чтобы здоровье ребенка и женщины было защищено. Более того, чрезмерный стресс может привести к преждевременным родам и выкидышу.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/pri-beremennosti-3.html

Особенности аппендицита при беременности

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности у девушек развивается гораздо чаще по сравнению с обычным периодом жизни. Способствуют этому определенные факторы, происходящие в организме будущей мамы.

Воспаление аппендикса может негативно отразиться на вынашивании плода, несвоевременное лечение часто приводит к прерыванию беременности.

Чтобы этого избежать, нужно знать, какие симптомы могут относиться к аппендициту у беременных, ведь своевременная операция позволяет минимизировать возможные негативные последствия для здоровья.

Причина воспаления аппендикса при беременности

Воспаление червеобразного отростка прямой кишки в большинстве случаев у всех людей провоцируется развитием патогенной микрофлоры в стенках органа. В результате этого происходят катаральные и деструктивные изменения, приводящие к гнойному процессу и в тяжелых случаях к прободению стенок аппендикса.

В свою очередь активизации различных болезнетворных микроорганизмов в стенках органа способствует ряд факторов, это закупорка просвета аппендикса, его перегиб, сдавление, сосудистая недостаточность.

Частому развитию аппендицита у беременных способствуют изменения, происходящие в организме женщины в этот период, к их группе относят:

  • Увеличение в размерах матки. Это приводит к тому, что аппендикс растущей маткой начинает смещаться со своего обычного местоположения и происходит его сдавливание.
  • Изменение гормонального фона, что уменьшает защитные силы организма. Низкий иммунитет ослабляет способность лимфоидной ткани аппендикса бороться с микробами.
  • Склонность к частым запорам. Несвоевременное опорожнение кишечника приводит к росту патогенной микрофлоры, часть из которой попадает и в полость аппендикса.
  • Изменение состава крови повышает предрасположенность к тромбозам.

В развитии аппендицита у беременной определенную роль играет и питание, а также атипичное расположение аппендикса. Развиться воспаление может на любом триместре беременности, но симптомы острой патологию несколько отличаются у женщин на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка.

Признаки, характерные для аппендицита при беременности

Симптомы, указывающие на аппендицит у беременной женщины, мало отличаются от клинической картины воспаления аппендикса у других категорий пациентов. Но на этих признаках сама женщина может не сразу заострить внимание, так как они бывают сходны и с протеканием всей беременности.

Особенно на развивающиеся признаки аппендицита у беременных не обращают внимание те женщины, которые на всем протяжении вынашивания малыша периодически испытывают сходную симптоматику.

То есть они привыкают к такому протеканию периода ожидания крохи и считают появившиеся симптомы обычным явлением, которое через некоторое время пройдет самостоятельно.

Основные симптомы, указывающие на аппендицит во время беременности:

  • Абдоминальные боли.
  • Тошнота, к которой может присоединяться рвота.
  • Температура.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Боль является самым основным признаком аппендицита, у беременных женщин она имеет свои особенности. Как правило, болезненность вначале появляется в верхних отделах живота, она незначительная в первые часы, то есть когда происходят катаральные изменения в стенках аппендикса.

Затем постепенно по мере развития воспалительного процесса симптомы начинают нарастать, боль становится сильнее и перемещается в нижние отделы живота справа. Но так происходит, если развитие аппендицита у беременной начинается на малом сроке.

На поздних сроках боль может локализоваться только сверху, так как увеличенная матка смещает аппендикс вверх. Характерно и при вынашивании ребенка появление болей в пояснице, что также связано со сдавлением органа. Дискомфорт может и фиксироваться в области эпигастрия, справа под ребрами.

Подобные симптомы сходны с заболеваниями желудка, почек, позвоночника и потому выявление аппендицита у беременных требует тщательной диагностики.

После появления болей через несколько часов может подняться температура тела, доходит она порой до 38 и выше градусов. Проявления аппендицита и беременности сходы и появлением таких симптомов, как тошнота и рвота.

На ранних сроках тошнота и частая рвота являются основными признаками токсикоза и потому женщины часто не учитывают, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии других патологий. При остром приступе аппендицита беременная женщина часто принимает определенную позу – лежа на спине, она подтягивает ноги к животу, так болезненность и дискомфорт уменьшаются.

Предполагать развитие аппендицита у беременных можно и по общим признакам, это такие симптомы как тахикардия, одышка, вздутие живота, затрудненное дыхание.

При аппендиците и беременности часто все ведущие симптомы проявляются позже, чем при развитии заболевания в обычных случаях. Это приводит к тому, что аппендицит у беременной может быть выявлен уже на стадии деструктивных изменений, что осложняет хирургическое вмешательство и удлиняет восстановительный период.

Острый аппендицит, развивающийся у беременной, может привести к самым нежелательным последствиям, как для самой матери, так и для ее ребенка. Чем длительнее безоперационный период при развитии заболевания, тем серьезнее прогноз и дольше протекает восстановительный период.

Возможные последствия аппендицита у беременной

При возникновении острого воспалительного процесса в аппендиксе в период ожидания ребенка увеличивается риск угрозы прерывания беременности и это относится и к ранним и к поздним срокам вынашивания.

Осложнения могут возникнуть как на этапе развития воспаления в аппендиксе, так и в восстановительный период после хирургического вмешательства.

Основные последствия на этапе катаральных и деструктивных изменений в аппендиксе, это:

  • Инфицирование плода вследствие перехода воспаления на плодные оболочки.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Раннее развитие перитонита.

В послеоперационном периоде аппендицит у беременной часто осложняется инфекционными процессами, кровотечениями, склонностью к гипертонусу матки. Угроза прерывания беременности сохраняется на протяжении первых дней после операции, не исключено это осложнение и в более поздний восстановительный период.

В связи с эти к пациенткам, ожидающим малыша, при ее нахождения в стационаре должно быть особое отношение и внимание со стороны медперсонала. Некоторые манипуляции, которые применяются к обычным категориям граждан, не приводятся.

Так не рекомендуется накладывать лед на живот, так как это может способствовать возникновению ряда осложнений.

Тяжесть возможных осложнений зависит от того и на каком месяце вынашивания ребенка находится женщина. Особенно опасно развитие воспаления на поздних сроках, так как не всегда все беспокоящие женщину симптомы соответствуют изменениям в аппендиксе.

Выраженные боли могут появиться уже после того, как воспаление перешло на брюшину, то есть при перитоните. Во время операции возникают и технические сложности, и риск усиления сокращения матки, что ведет к преждевременным родам.

На последних месяцах бывает и так, что аппендицит и беременность требуют проведения сразу двух операций – аппендэктомии и кесарева сечения.

Диагностика аппендицита у беременной

Установление точного диагноза беременной женщине при наличии сходной с аппендицитом симптоматики требует высокого профессионализма. Обычные методы осмотра не всегда помогают определить патологию.

При беременности часто нет характерного для острого воспаления аппендикса напряжения мышц брюшной стенки, так как они уже растянуты маткой.

Признаки аппендицита у беременной бывают сходны и с такими грозными осложнениями как гестоз, преждевременные роды, отслойка плаценты. Поэтому осмотр должны проводить сразу несколько специалистов.

УЗИ диагностика не всегда позволяет визуализировать аппендикс, так как он может располагаться в недоступном для исследования месте. Но во время УЗИ определяется, есть ли угроза прерывания беременности, также это исследование позволяет исключить патологию мочевыводящих органов.

Обязательно проводится исследование крови, мочи. Изменения в анализах мочи может указывать на патологический процесс в почках.

О воспалительном процессе свидетельствует лейкоцитоз крови, но необходимо учитывать, что у беременных показатели несколько отличаются и нормальным количеством лейкоцитов считается 12*109/л.

Превышение этого показателя уже должно заставить врача предположить воспалительный процесс в организме. При аппендиците у беременной помимо лейкоцитоза будет наблюдаться тахикардия более 100 ударов в минуту, признаки интоксикации.

Осмотр женщины в положении должен быть проведен особенно тщательно. Врачу необходимо выяснить, какие изменения в самочувствии были первоначально, характер болей, были ли подобные проявления ранее.

Женщины с подозрением на аппендицит госпитализируются в хирургическое отделение, где находятся под непрерывным наблюдением. Если диагноз не вызывает сомнений, то операцию проводят в первые два часа после поступления пациентки в стационар.

Раннее хирургическое вмешательство минимизирует риск осложнений.

Лечение воспаления аппендикса при беременности

Первое что необходимо всегда делать, когда появляются сходные с аппендицитом признаки, это обращаться за помощью и установлением причины изменений в самочувствии к врачу.

Это особенно относится к беременным, так как даже малейшее затягивание заболевание может вызвать непредсказуемые и тяжелые последствия и для плода и для будущей мамы. Единственное лечение острого аппендицита это операция и беременность не является противопоказанием к ее проведению.

Прерывание беременности на ранних сроках и кесарево сечение на поздних проводится только, если аппендицит осложняется и возникает реальная угроза смерти пациентки.

После хирургического вмешательства женщине обязательно назначают разрешенные к применению антибиотики и средства, уменьшающие сократительную способность матки. Помимо этого постельный режим беременной пациенткой должен соблюдаться неукоснительно, и он продолжительнее по сравнению с другими категориями пациентов после аппендэктомии.

Назначают беременным и успокаивающие препараты, важно соблюдать специальную диету, которая облегчает опорожнение кишечника. После операции врач может назначить обязательно использование бандажа. В дальнейшем за женщиной, перенесшей аппендэктомию, внимательно наблюдают, оценивая не только ее состояние, но и развитие плода.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/appendicit-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.