Дирофиляриоз

Содержание

Дирофиляриоз у человека: распространенность, симптомы, диагностика и особенности лечения

Дирофиляриоз

19.09.2016

3.9 тыс.

2.6 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Первое упоминание о дирофиляриозе относится к 17 веку, когда ломбардский ученый описал случай паразитарного заболевания собак: в полостях сердца диких собак были выявлены зрелые особи Dirofilaria immitis.

В настоящее время это группа паразитарных заболеваний, вызываемых нематодами (круглыми червями) рода Dirofilaria, переносчиками их являются комары (1). D. immitis вызывает сердечно-легочную форму гельминтоза у собак, кошек. D. repens вызывает подкожный дирофиляриоз. D. immitis и D. repens могут поражать легкие, кожу и глаза у человека.

Жизненный цикл Dirofilaria (дирофилярий) включает окончательного хозяина (позвоночные) и переносчика (2). D. immitis и D. repens способны поражать практически любой вид позвоночных животных.

Среди млекопитающих данные паразиты лучше всего адаптировались к домашним собакам, которые служат резервуаром инфекции. По сравнению с собаками люди и кошки менее подвержены заражению.

Переносчики – женские особи комаров семейства Culicidae (3).

Рисунок 1 — Жизненный цикл дирофилярий (источник — American society for microbiology)

1.1. Развитие паразита в организме окончательного хозяина

Инфицирование человека происходит во время укуса комара: личинки третьего порядка (форма L3) из гемолимфы комара проникают в кожу человека. В течение 50-60 дней от момента инфицирования в организме человека происходит окончательное созревание паразита.

Взрослые особи D. immitis женского пола достигают 25-30 см в длину и 1-1.3 мм в диаметре, мужского пола – 12-30 см в длину и 0.7-0.9 мм в диаметре (4). Примерно через 6-9 месяцев после инфицирования человека, женские особи дирофилярий начинают продуцировать микрофилярии (L1 — личинки первого порядка).

Микрофилярии находятся в кровеносном русле, достигают 290-330 мкм в длину и 5-7 мкм в диаметре, имеют прямой конец тельца и веретеновидную форму головного конца. Взрослые черви могут жить в организме человека на протяжении 7 лет, длительность жизни микрофилярий около 2 лет (5). Взрослые особи D. immitis паразитируют в полостях сердца собак.

Рисунок 2 — Взрослые черви D.immitis в камерах сердца собаки (источник — American society for microbiology)

Продолжительность жизни червя и микрофилярий в организме кошек значительно ниже ввиду их меньшей восприимчивости к паразиту (4). Как правило, взрослые особи D. repens паразитируют в подкожных тканях, однако отмечаются случаи поражения органов брюшной полости, фасциальных листков мышечной ткани.

По сравнению с D. immitis, D. repens имеют меньший размер: женские особи достигают 10-17 см в длину и 4.6-6.3 мм в диаметре, мужские особи – 5-7 см в длину и 3.7-4.5 мм в диаметре. Размер микрофилярий составляет 350-385 мкм в длину и 7-8 мкм в диаметре.

Люди менее чувствительны к заражению дирофиляриями, что проявляется изменением жизненного цикла паразита при инфицировании человека. Незрелые особи D. immitis могут добираться до ветвей легочной артерии, вызывая воспалительный ответ, приводящий к уничтожению паразита и повреждению тканей легкого, формированию гранулем (узелков) в ткани легкого (6).

D. repens вызывает подкожную форму дирофиляриоза у людей (формирование подкожных узелков), паразиты данного вида могут достигать глазной области, вызывая поражение глаз и окружающих тканей (7). В редких случаях регистрируют D. repens и D. immitis в других областях тела человека.

1.2. Развитие паразита в организме комара

Попадание D. immitis и D. repens в организм комара происходит во время укуса больного дирофиляриозом животного. В организм комара с кровью проникают и микрофилярии. В течение последующих 24 часов в кишечнике комара происходит созревание червя до L2 формы, личинки второго порядка. L2 форма в течение 8-10 дней превращается в инвазионную L3 форму.

Личиночная форма третьего порядка L3 является инфекционной, мигрирует в слюнные протоки, где находится до ближайшего кормления комара. Во время укуса окончательному хозяину (собака, кошка или человек) передается L3 форма личинок.

2. Дирофиляриоз человека

Вероятность развития дирофиляриоза у человека существует везде, где этот гельминтоз регистрируют у собак. В медицинской литературе упоминается о 1782 случаях человеческого дирофиляриоза, из них 1410 – подкожная/глазная форма, 372 – легочная форма.

В России зарегистрировано 622 случая подкожной формы и 3 случая глазной формы болезни. В странах Евросоюза зарегистрировано 586 случаев подкожной формы и 33 случая легочной формы болезни.

В Южной Америке зарегистрировано 50 случаев из них большинство приходится на Бразилию. В США отмечено 116 случаев инфицирования человека.

2.1. Легочная форма

Легочная форма дирофиляриоза у человека характеризуется формированием узелков в ткани легкого (воспалительная реакция организма в ответ на наличие паразита).

Рисунок 3 — Легочная форма дирофиляриоза (Human Pulmonary Dirofilariasis), источник Medscape

Когда личинки паразита достигают мелких ветвей легочной артерии, они вызывают закупорку просвета артерии, приводят к развитию воспаления вокруг. Как правило, при обследовании у пациента регистрируют одиночные узлы в ткани легкого. В редких случаях возможно мультифокальное поражение артерий легких с развитием множественных узелков легких.

На рентгенограмме регистрируют сферические или овальные затенения с четкими краями и однородной плотностью. Чаще очаги располагаются по периферии легкого.

Легочная форма дирофиляриоза крайне редко сопровождается какими-либо симптомами и выявляется при плановом обследовании (флюорография органов грудной клетки).

В редких случаях заболевание может сопровождаться кашлем, иногда с примесью крови или гнойной мокроты, болью в грудной клетке, общей слабостью, мышечными болями. (8)

2.2. Подкожная и глазная форма

Подкожная форма дирофиляриоза развивается в результате инфицирования D. Repens, который приводит к формированию подкожных узелков (зрелая особь червя, окруженная воспалительным инфильтратом и реактивным разрастанием соединительной ткани).

В формировании воспалительного инфильтрата важную роль играет иммунный ответ организма на чужеродные белки паразита: иммунные клетки вырабатывают цитокины, активные вещества, стимулирующие приток нейтрофилов, лимфоцитов из крови к месту локализации паразита.

В свою очередь нейтрофилы вырабатывают факторы роста, стимулирующие разрастание плотной соединительной ткани вокруг паразита. Со временем, под воздействием клеток воспаления паразит погибает и остается лишь узелок из клеток воспаления с мертвым, обызвествленным паразитом в центре, окруженный плотной фиброзной капсулой.

Подкожные узелки имеют твердую эластичную консистенцию, могут увеличиваться в размерах в течение нескольких недель-месяцев. На коже в области подкожных узелков развивается эритема (покраснение).

Частота выявления глазной формы дирофиляриоза повысилась за последнее десятилетие. Для глазной формы характерно поражение орбитальной зоны, век, конъюнктивы и стекловидного тела.

Как правило, глазная форма сопровождается следующими симптомами: конъюнктивит, нарушение зрения, вплоть до потери, появление «плавающих мушек», «пятен» при взгляде на светлые объекты. Возможны осложнения в виде отслоения сетчатки, глаукомы, помутнения стекловидного тела, хрусталика.

При орбитальной локализации паразита развивается воспаление и отек век, птоз (опущение верхнего века), дискомфорт в области глаз. (9)

3. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика гельминтоза сводится к выявлению циркулирующих в крови микрофилярий и антигенов (белков) тела взрослого червя.

  1. 1Исследование образцов крови под микроскопом.
  2. 2ПЦР (определение ДНК паразита в крови/тканях организма).
  3. 3ИФА (иммуно-ферментный анализ), иммунохроматографический анализ – доступные анализы с высокой чувствительностью и специфичностью, используются для выявления циркулирующих в крови антигенов Dirofilaria.
  4. 4Серологические исследования по определению антител против Dirofilaria.
  5. 5Биопсия пораженных органов, микроскопия, иммуногистохимическое исследование полученного материала.

При наличии жалоб со стороны легких (температура, боли в грудной клетке, кашель) пациенту могут назначить рентгенографию органов грудной клетки.

При легочной форме могут быть выявлены изменения в паренхиме легких (очаги затенения с ровными контурами, сферические, овальные, однородные по структуре), расширение контура легочной артерии, плеврит с плевральным выпотом.

(5) При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями легких пациенту может быть назначена компьютерная томография органов грудной клетки.

4. Лечение и профилактика

Подходы к лечению дирофиляриоза животных и человека сильно разнятся. При лечении животных предпочтение отдается химиотерапии с использованием меларсомин гидрохлорида, доксициклина. Хирургическое лечение у животных применяют крайне редко.

При лечении дирофиляриоза человека предпочтение отдается хирургическому лечению. При кожной форме производят разрез кожи над узлом с последующим его вылущиванием вместе с паразитом. При легочной форме, сопровождающейся выраженной симптоматикой, выполняют торакоскопию с атипичной резекцией участка легкого, содержащего воспалительный очаг с паразитом в центре.

5. Профилактика инвазии

Профилактические мероприятия проводятся на всех уровнях передачи возбудителя (резервуар – инфицированные собаки, кошки; переносчики – комары семейства Culicidae).

В очагах вспышек инфекции санитарно-эпидемическими службами производятся работы по истреблению комаров, выявлению и дегельминтизации инфицированных собак, кошек, информирование населения о возможных путях передачи инфекции, симптомах и профилактике. С целью предотвращения укусов комаров в очагах инфекции рекомендуется использование репеллентов.

6. Прогноз заболевания

Прогноз при дирофиляриозе благоприятный. В хорошем прогнозе важную роль играет своевременная диагностика и лечение болезни. Крайне редко возможны осложнения в виде нагноения узелков, общих аллергических реакций (крапивница, зуд) на частицы паразита.

  1. 1Pampiglione S, Canestri Trotti G, Rivasi F. 1995. Human dirofilariasis due to Dirofilaria (Nochtiella) repens: a review of world literature. Parassitologia37:149–193;
  2. 2Barriga OO. 1982. Dirofilariasis, p 93–110 In Steele JH, Schultz MG, editors. (ed), Handbook series in zoonoses vol 2 CRC Press Inc, Boca Raton, FL;
  3. 3Cancrini G, Kramer L. 2001.

    Insect vectors of Dirofilaria spp, p 63–82 In Simón F, Genchi C, editors. (ed), Heartworm infection in humans and animals. Ediciones Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain;

  4. 4Manfredi MT, Di Cerbo A, Genchi M. 2007. Biology of filarial worms parasitizing dogs and cats, p 39–47 In Genchi C, Rinaldi L, Cringoli G, editors.

    (ed), Dirofilaria immitis and repens in dog and cat and human infections. Mappe parassitologiche, vol 8 Università degli Studi di Napoli Federico II, Naples, Italy;

  5. 5Venco L, Genchi C, Simón F. 2011. La filariosis cardiopulmonar (Dirofilaria immitis) en el perro, p 19–60 In Simón F, Genchi C, Venco L, Montoya MN, editors.

    (ed), La filariosis en las especies domésticas y en el hombre. Merial Laboratorios, Barcelona, Spain;

  6. 6Simón F, López-Belmonte J, Marcos-Atxutegi C, Morchón R, Martín-Pacho JR. 2005. What is happening outside North America regarding human dirofilariasis? Parasitol.133:181–189;
  7. 7Paes-de-Almeida EC, Ferreira AMR, Labarthe NV, Caldas MLR, McCall JW. 2003.

    Kidney ultrastructural lesions in dogs experimentally infected with Dirofilaria immitis (Leidy, 1856). Parasitol.113:157–168;

  8. 8Muro A, Cordero M. 2001. Clinical aspects and diagnosis of human pulmonary dirofilariosis, p 191–202 In Simón F, Genchi C, editors. (ed), Heartworm infection in humans and animals.

    Ediciones Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain;

  9. 9Stringfellow GJ, Francis IC, Coroneo MT, Walker J. 2002. Orbital dirofilariasis. Clin. Exp. Ophthalmol. 30:378–380;

Источник: https://sterilno.net/infection/gelmintozy/dirofilariasis-symptoms-treatment.html

Чем опасен дирофиляриоз?

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз – одна из распространенных форм гельминтоза, которая может развиваться у домашних животных и человека. Возбудителем данного недуга является такой паразит, как дирофилярия (изображена на фото) – длинная узкая нематода (круглый червь). Размеры наиболее крупных глистов этой разновидности могут достигать 16 см (самцы) и 30 см (самки).

Такие черви очень опасны для здоровья своего «хозяина» ‒ не зря в переводе с латинского «дирофилярия» означает «злая нить» — несвоевременное лечение дирофиляриоза у человека может привести к серьезным осложнениям либо даже к смертельному исходу.

Дирофиляриоз особенно опасен тем, что его возбудители осуществляют свою паразитарную активность в крови «хозяина» и «оккупируют» его сердце. Так, сердечный дирофиляриоз развивается крайне медленно, его клиническая картина крайне смазана и нетипична. Чаще всего такой гельминтоз переходит в хроническую стадию своего развития, вызывая у человека серьезные проблемы со здоровьем.

К «излюбленным» местам, в которых поселяются паразиты – дирофилярии, можно отнести:

  • предсердия;
  • сердечные желудочки;
  • легочные артерии.

В редких случаях паразиты могут выбирать себе «для жизни» другие органы человеческого организма:

  • глаза;
  • головной мозг;
  • брюшная полость;
  • подкожные ткани;
  • спинной мозг.

Все же в современной медицине принято выделять две основные формы человеческого дирофиляриоза:

  • подкожный;
  • легочный (сердечный).

Необходимо отметить, что длительность жизни гельминтов довольно существенна – их взрослые особи, именуемые имаго, способны паразитировать до пяти лет, а личинки (микрофилярии) осуществляют свою жизнедеятельность не менее 24 месяцев.

Как происходит заражение? Существует несколько основных механизмов попадания дирофилярий в организм «хозяина»:

  • с укусом насекомых (в частности, комаров);
  • при контакте с животными (особенно кошками).

В большинстве случаев у пациента в процессе диагностики выявляется всего одна особь паразита. Гельминты способны вызывать так называемый «первичный аффект» (возникает на месте комариного укуса) – это своего рода воспаленное уплотнение эпидермиса.

Нередко глист погибает здесь же, на месте, выделяя в кровь хозяина продукты органического распада организма ‒ токсины.

Если же паразит дирофилярия выживает, она постепенно перемещается под кожей и постепенно начинает размножаться и осуществлять свою жизнедеятельность.

К чему приводит паразитарная активность таких гельминтов в теле «хозяина», ‒ далее.

Осложнения и последствия

Чем же опасно такое «соседство» дирофилярий и человека? Дирофиляриоз (и его несвоевременное лечение) может привести к следующим последствиям:

  • мигрируя вместе с током крови, паразиты способны повреждать структуру тканей органов (гельминты могут выделять специфический фермент гиалуронидазы, обладающий способностью к увеличению проницаемости сосудов);
  • тела дирофилярий способны закупоривать артерии – это приводит к таким осложнениям, как эмболия и тромбоз;
  • поскольку взрослые особи гельминтов обычно локализуются в правом сегменте человеческого сердца, их паразитарная активность способна провоцировать развитие таких патологий, как эндокардит, застой в большом круге кровообращения, дисфункция сердечного клапана, расширение предсердия;
  • дирофиляриоз обычно приводит к нарушению нормального насыщения всех органов и систем человеческого организма кислородом – это связано с тем, что возбудители гельминтоза перекрывают своими телами легочные артерии;
  • в результате жизнедеятельности паразитов в кровь «хозяина» выделяются токсичные вещества, вызывающие у него аллергические реакции (особенно опасны те токсины, которые попадают в организм человека после смерти гельминтов и их распада);
  • глисты провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
  • поскольку гельминты используют питательные вещества, полученные из крови своего «хозяина», их жизнедеятельность способна приводить к кровопотерям и сказываться на общем состоянии здоровья человека.

Как видим, дирофиляриоз – крайне опасная форма паразитарного недуга, несвоевременное лечение которой может привести к серьезным последствиям. О том, как проявляется данное заболевание, будет рассказано далее.

Признаки гельминтоза

На фоне паразитарной активности гельминтов у больного проявляются специфические симптомы дирофиляриоза. Характер внешних проявлений заболевания зависит от его стадии – острой либо хронической.

Так, в первом случае у больного могут возникать следующие признаки недуга:

  • ухудшение дыхательной функции;
  • тяжелый кашель;
  • рвота;
  • постоянная одышка;
  • апатия.

Как видим, налицо типичная клиническая картина прогрессирующего поражения респираторного тракта, в частности, тромбоэмболии кровеносных сосудов, расположенных в легких. Если своевременно не начать противопаразитарное лечение, на данной стадии дирофиляриоз может привести к таким серьезным осложнениям, как:

  • нарушение координации;
  • судороги;
  • коллапс;
  • слепота;
  • в крайних случаях – летальный исход.

Дирофиляриоз в хронической форме проявляется следующим образом:

  • «легочные» симптомы – регулярные приступы кашля, одышка;
  • больной испытывает постоянную слабость, вялость, апатию, ему с трудом даются любые физические нагрузки;
  • зараженный дирофиляриями человек интенсивно худеет, у него портится (либо вовсе исчезает аппетит), любой прием пищи сопровождается тошнотой и рвотой.

Рассмотрим симптомокомплекс различных форм дирофиляриоза:

  • Кожный тип недуга. Нередко заболевание начинается с того, что на месте комариного укуса у человека возникает небольшая уплотненная область. Это личинка дирофилярии, которая постепенно увеличивается в размерах и скоро будет размножаться, мигрировать. Интересно то, что такие трансформации у человека обычно не сопровождаются никакими болезненными либо неприятными ощущениями – только некоторые пациенты жалуются, будто под кожей что-то ползает. Характер течения заболевания при его кожной форме волнообразен – так, периоды ремиссии сменяют этапы обострения. При отсутствии надлежащего лечения на месте узла может образоваться абсцесс – в такой ситуации требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
  • На глазную форму недуга приходится практически половина случаев заражения человека дирофиляриозом. Паразит может обитать в глазном яблоке, под кожей век. Пациент в данной ситуации жалуется на ощущение в глазу инородного тела, его беспокоят зуд, болезненные ощущения в пораженной гельминтом области. Внешне подобный процесс схож с отеком Квинке (острой аллергической реакцией). Под кожей век обнаруживается небольшое уплотнение, узелок либо даже опухолевидное образование, иногда в процессе осмотра конъюнктивы специалист обнаруживает и саму дирофилярию. Лечение данной формы болезни осуществляется только оперативным путем.

Бывает, что личинок дирофилярий принимают за липому, кисту либо другое новообразование – правильный диагноз в таких случаях ставят обычно уже в процессе хирургического вмешательства.

Как видим, клиническая картина данного паразитарного заболевания довольно тяжелая и специфическая – на основании ее анализа, а также ряда лабораторных исследований специалист должен подтвердить соответствующий диагноз – дирофиляриоз.

Как обнаружить паразитов

Существует несколько диагностических методик, направленных на выявление дирофилярий:

  • общий анализ крови на эозинофилы;
  • макроскопическое исследование гельминта после его хирургического извлечения из организма «хозяина»;
  • морфологическое изучение вырезанного узла;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки пациента – в процессе такого обследования специалист может выявить расширение (увеличение) легочной артерии, в которой «поселился» гельминт;
  • эхокардиография – еще одна технология для диагностики дирофиляриоза (помогает обнаружить паразитов в легочных артериях);
  • ультразвуковая кардиография – процедура, направленная на выявление изменений в структуре сердца, вызванных паразитарной активностью глистов;
  • также для выявления дирофиляриоза у пациента используется лабораторный анализ крови на антитела или антигены к дирофиляриям;
  • в случаях, когда диагноз все же под сомнением, больному назначают УЗИ сердца либо специальные тесты, направленные на выявление микрофилярий;
  • иногда – компьютерная томография.

На основании анализа результатов проведенных диагностических мероприятий специалист назначает пациенту соответствующее противопаразитарное лечение. О его специфике ‒ далее.

Как лечить заболевание

В целом лечение дирофиляриоза у человека либо животного направлено на решение таких основных задач:

  • уничтожение взрослых особей паразитов, которые обитают в правом желудочке, легочных артериях, предсердии либо поселились под слоем эпидермиса;
  • борьба с микрофиляриями – мелкими паразитами, которые с током крови разносятся по всему телу «хозяина»;
  • минимизация степени интоксикации организма зараженного человека или животного, вызванной использованием противопаразитарных лекарственных препаратов и продуктами распада гельминтов – токсинами;
  • лечение тех осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведенной антиглистной терапии.

Характер лечения паразитарного недуга напрямую зависит от места локализации гельминтов в организме пациента.

Так, в ситуации, когда дирофилярии поселились под кожей своего «хозяина», существует только один способ справиться с ними – хирургическое лечение.

Паразитов извлекают из-под эпидермиса специальными инструментами (правда, такая процедура довольно затруднительна – гельминты способны быстро перемещаться, тем самым усложняя хирургу поставленную задачу).

Когда же дирофилярии «обитают» в сердце или легочной артерии пациента, лечение недуга в некоторых случаях проводят специальными противопаразитарными препаратами:

  • Диэтилкарбамазин;
  • Ивермектин.

В редких случаях для борьбы с паразитарным недугом применяются следующие медикаменты:

  • Левамизол;
  • Мебендазол;
  • Дитиазанин.

Их основным недостатком является то, что такие средства практически бездейственны при борьбе с микрофиляриями – соответственно, даже после качественно проведенного лечения заболевание может вернуться вновь.

Необходимо обратить внимание на то, что данные лекарственные средства обладают ярко выраженными побочными эффектами, соответственно, оказывают негативное влияние на почки и печень больного (притом такое явление присутствует при проведении терапии и людей, и животных).

Нередко с целью уничтожения взрослых половозрелых гельминтов специалисты используют даже препараты мышьяка.

К сопутствующей терапии дирофиляриоза можно отнести применение таких лекарственных средств:

  • антигистаминных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуномодуляторов;
  • антикоагулянтов;
  • гепатопротекторов;
  • антиоксидантов;
  • успокоительных и обезболивающих средств;
  • по мере необходимости применяются препараты для симптоматического лечения.

При глазной форме заболевания практикуется хирургическое удаление гельминта с последующим использованием таких лекарственных препаратов:

  • Левомицетин (капли);
  • эритромициновая и тетрациклиновая мази;
  • в сложных случаях – Дексаметазон (для уменьшения интенсивности воспалительного процесса);
  • противоаллергические препараты: Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин и другие средства.

Как предотвратить заражение

Суть профилактических мероприятий при дирофиляриозе заключается в следующем:

  • тщательная защита от комариных укусов при помощи репеллентов;
  • в случае с животными рекомендуется надевать домашним питомцам специальные ошейники, предохраняющие их от укусов блох и клещей (данные насекомые также могут быть разносчиками дирофилярий);
  • на общегосударственном уровне – борьба с бездомными бродячими животными и комарами.

Дирофиляриоз ‒ опасный паразитарный недуг, возбудителями которого являются одноименные гельминты, относящиеся к классу нематод – круглых червей. Чаще всего такие глисты обитают под кожей «хозяина», паразитируют в его сердце, легочных артериях, в половине случаев – поселяются в глазах человека.

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину (симптомокомплекс зависит от формы недуга – подкожной, легочной, глазной) и требует своевременного лечения (в большинстве случае дирофилярий удаляют хирургическим путем). Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия дирофиляриоза позволит избежать появления его осложнений (в особо тяжелых случаях недуг может привести даже к летальному исходу).

Автор статьи – Кухтина М.В.

Источник: https://glistenme.com/paraziticheskie-bolezni/chem-opasen-dirofilyarioz.html

Дирофиляриоз у человека – симптомы, лечение, диагностика, фото

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими.

Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ).

В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году.

Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит.

Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет.

Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев.

Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается.

Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/dirofilyarioz/dirofilyarioz-u-cheloveka.html

Дирофиляриоз – скрытая угроза

Дирофиляриоз

Несколько лет назад один приятель рассказал, как он, находясь в здравом уме и твердой памяти, чуть было не угодил в сумасшедший дом. И виноват в этом был как раз герой нашего сегодняшнего рассказа.

Дело было так. Через несколько месяцев после отдыха на юге мой приятель вдруг почувствовал, что у него под кожей кто-то ползает. То тут ползает, то там… То на плече, то на спине, то ниже пояса…

Пошел человек к доктору, описывает свои ощущения. А доктор всё как-то односторонне уточняет: что-де пил в последнее время, какие лекарства употреблял, что курил, не наблюдался ли приятель у психиатра, какие сны видит… Приятель заподозрил неладное, и от доктора скрыться поспешил.

А через несколько дней, почувствовав, что «чужой» ползает под кожей на ноге, приятель взялся за перочинный ножик. Стиснув зубы, он сделал надрез, и… вытащил глиста весьма внушительной длины!

Так произошло его знакомство с Дирофилярией – круглым глистом семейства Нематод.

А спустя очень недолгое время с носителем дирофиляриоза встретилась и я – уже среди своих пациентов…

Дирофилярия – кто это?

Дирофилярии опасны и для животных, и для человека, поэтому владельцам животных знать о них вдвойне полезно. Целые медицинские конгрессы собираются по проблеме дирофиляриоза, многие фармацевтические компании работают над вопросами диагностики и профилактики дирофиляриоза у животных и человека.

Вот и нам стоит познакомиться с этим гельминтом, что называется, поближе.

Дирофилярия – круглый гельминт рода Dirofilaria, от лат. «diro, filum» — «злая нить», относящийся классу круглых червей Nematoda.

Для ветеринарной и гуманитарной медицины самое существенное значение имеют два представителя этого рода – D. Repens и D. Immitis.

Именно они являются облигатными паразитами плотоядных семейств Псовых и Кошачьих, к которым относятся наши любимые животные-компаньоны.

Длина этих червей достигает 30 см (самка D. Immitis), самцы почти в 3 раза короче самок, толщина червей — до 0,5 мм.

Размер личинок дирофилярий – микрофилярий составляет 0,2-0,36 мм в длину и 0,005-0,008 мм в толщину. Такие личинки видны только в микроскоп. Как правило их находят при микроскопии мазка крови у собак и кошек как при целенаправленных поисках, так и при плановых анализах крови и при обследованиях по поводу других заболеваний.

У человека взрослые гельминты обнаруживаются под кожей и слизистыми оболочками, изредка паразитов находят в области лёгких и плевры, микрофилярии в крови человека обычно не обнаруживаются. Нередко дирофилярий находят у человека в области век и в передней камере глаза.

У животных взрослые особи располагаются также под кожей и слизистыми (D. Repens), вызывая воспалительные процессы и псевдоопухолевые разрастания соединительной ткани, и в полостях желудочков сердца – чаще в правом (D.

Immitis), вызывая сердечную недостаточность.

Кроме того, микрофилярии, которые циркулируют в крови больных дирофиляриозом кошек и собак, забивают мелкие кровеносные сосуды лёгких, печени и других органов и тканей, вызывая их воспаление и дистрофию.

Кто хозяин у Дирофилярии?

Собаки и кошки являются окончательными, или дефинитивными, хозяевами дирофилярий. Это значит, что без их участия размножение этого гельминта просто невозможно.

Половозрелая самка отрождает микрофилярий в кровь. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного хозяина до 2,5 лет или до тех пор, пока не попадут в кишечник кровососущего насекомого.

Одна половозрелая самка дирофилярии ежедневно выделяет в кровь порядка тридцати тысяч микрофилярий. Личинки довольно точно определяют время суток.

За несколько минут до рассвета и примерно два часа до заката они мигрируют в кровеносные сосуды кожи. Примерно через два часа микрофилярии возвращаются во внутренние органы.

Миграция микрофилярий связана с максимальным количеством комаров в воздухе.

Промежуточные хозяева дирофилярий – это, в основном, комары нескольких родов, однако описаны случаи передачи дирофиляриоза и другими кровососущими насекомыми, – это могут быть блохи, вши, клещи, слепни. При этом комары могут быть не только теми, которые живут в природе во влажным местах – возле болот, рек и озёр и заражают своих жертв в тёплое время года при выездах «на природу».

Всё чаще отмечают, что переносчиками дирофиляриоза становятся «подвальные» комары, круглый год живущие во влажной среде городских водопроводных коммуникаций. Они размножаются в лужах вокруг протекающих труб и распространяются по вентиляционным системам многоквартирных домов. Благодаря этим насекомым риск заражения дирофиляриозом становится для животных и человека круглогодичным.

Я впервые встретилась с носителем дирофиляриоза в одной из московских пятиэтажек. Собаку взяли из приюта, куда волонтёры привезли эту жительницу одного из южных регионов России. Собачку весьма быстро пристроили.

Да только в нагрузку новые хозяева получили ещё и несколько паразитов, живущих в собачьем сердце. Микрофилярий мы обнаружили случайно, при плановом взятии анализа крови. Клинически собака была здоровой.

Собака эта и сейчас, спустя много лет живет у своих любящих хозяев, только ежемесячно она получает дозу противопаразитарных препаратов для того, чтобы быть безопасной для окружающих.

Как происходит заражение дирофиляриозом у животных и человека

Заражение дирофиляриозом возможно только в том случае, когда в определенном месте имеется животное, в крови которого есть микрофилярии, и есть комары или другие кровососущие насекомые, которые имеют возможность укусить новую жертву.

Попав с кровью жертвы в кишечник комара, микрофилярии-1 проникают затем в полость тела насекомого, переживают линьку (микрофилярии-2) и развиваются там до инвазионной стадии (микрофилярии-3).

Затем они концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого и при укусе попадают в тело новой жертвы. Поэтому заразиться напрямую от питомца, без комара или другого кровососа, человек не сможет.

Развитие дирофилярии внутри комара от микрофилярии из крови жертвы (микрофилярий-1) до инвазионной личинки (микрофилярии-3) длится около 17 суток.

Далее, уже в теле новой жертвы (животного или человека), 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса, т.е. в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют до образования микрофилярии-5.

В дальнейшем она развивается до половозрелой стадии на месте или попадает в кровь и переносится в другие органы и ткани, где и созревает до половозрелой стадии, еще в течение 3-х месяцев. Таким образом, весь цикл развития дирофилярии длится от 6 до 8-ми месяцев.

Человек является побочной жертвой дирофилярий. Заражение происходит при укусах комаров и других кровососущих насекомых, которые до этого питались на зараженных микрофиляриями животных.

Большинство попавших в организм человека микрофилярий гибнет, но некоторые могут расти до взрослого состояния. Однако микрофилярий в крови человека ученые пока обнаружили только в одном единственном случае.

Это говорит о том, что размножения дирофилярий в организме человека практически не происходит. По крайней мере, пока…

Диагностика дирофиляриоза

Как правило, основные находки микрофилярий и даже взрослых дирофилярий у животных – явление случайное. Только очень интенсивная инвазия (заражение) этими гельминтами, либо длительное их воздействие на организм вызывают клинические признаки – интоксикацию, исхудание, сердечную недостаточность, псевдоопухоли в лёгких и соединительной ткани.

Обычно такие явления наблюдаются в очагах распространения дирофиляриоза — в южных регионах с множеством водоёмов и, соответственно комаров. Но у местных диких и домашних животных существует устойчивость к этому паразиту, поэтому клинически болезнь может долго не проявляться.

Диагноз на дирофиляриоз может ставиться несколькими методами, каждый из которых подтверждает наличие паразита в организме пациента. Это:

  • Микроскопия мазков крови для обнаружения микрофилярий
  • ПЦР-тест для выявления видовой принадлежности паразита по ДНК
  • Иммунологические тесты (ИФА, ИХА) для диагностики наличия паразитарного антигена
  • Рентген- и УЗИ-диагностика для выявления гранулематозных узлов в соединительной ткани вокруг паразита
  • ЭХО-кардиография для выявления паразитов в желудочках сердца.
  • Визуальное обнаружение паразитов под кожей и слизистыми оболочками больного животного (и человека).

Возможно, после прочтения этой статьи вы спросите, а как проверить, не заражен ли мой питомец дирофиляриозом? Что в этом случае стоит сделать в первую очередь?

Если ваш питомец давно или никогда не проходил диспансеризацию, то мой совет – проведите своему любимцу именно общую диспансеризацию со сдачей анализов крови. Если микрофилярии в крови есть – их обязательно обнаружат. Если будет какое-то подозрение на дирофиляриоз – вас направят на дополнительные иммунологические анализы.

При этом если вы давно не давали питомцу средства от гельминтов, – проведите плановую дегельминтизацию и через одну-две недели записывайте питомца на диспансеризацию.

Если у вашего питомца есть признаки сердечной недостаточности – посетите кардиолога. При обнаружении в полости сердца инородных тел (гельминтов) он направит вас на дополнительные иммунологические анализы.

Если же ваш питомец недавно проходил диспансеризацию, и никаких болезней выявлено не было, а вы всё же волнуетесь, посетите лабораторию и сдайте иммунологические тесты на дирофиляриоз.

Лечение дирофиляриоза

Лечение дирофиляриоза можно разделить на два отличающихся друг от друга этапа:

  • Борьба с микрофиляриями
  • Уничтожение половозрелых гельминтов

Борьба с микрофиляриями

То есть от микрофиляриоза лечат животных – собак и кошек. На этом этапе применяются препараты системного действия, обладающие свойством обездвиживать личинки паразита и вызывать их гибель.

В этом лечении нуждаются животные – носители взрослых дирофилярий (например, в сердце), и те животные, которые заразились совсем недавно.

Для лечения микрофиляриоза (т.е.уничтожения личинок дирофилярий) используются антгельминтики системного действия – мильбемицина оксим, селамектин, моксидексин, левамизол, ивермектин, альбендазол и другие.

Уничтожение взрослых гельминтов

Многочисленные исследования показали, что просто уничтожить гельминтов с помощью лекарственных препаратов в органах и тканях пациента – это далеко не всё.

Средства от взрослых паразитов обладают весьма высокой токсичностью, а погибшие гельминты не менее опасны для организма хозяина, чем живые.

Их гибель и разложение может вызвать множественные побочные явления от интоксикации до абсцедирования, а гибель паразитов в сердце вызывает эмболию (закупорку) сердечных и легочных сосудов и гибель хозяина.

Поэтому на сегодняшний день предпочтительный способ борьбы со взрослыми половозрелыми дирофиляриями – хирургическое удаление гельминтов. Благодаря развитию эндоскопической хирургии этот метод становится всё более доступным даже для пациентов с гельминтами в сердце.

Как защитить себя и питомца от дирофиляриоза

Не стоит впадать в панику и бояться каждого комара. Интенсивность заражения дирофиляриями этих кровососущих насекомых сильно различается не только по регионам, но даже по отдельным районам в разные годы. Это зависит от численности животных-носителей дирофиляриоза, от их устойчивости к этим гельминтам, от количества комаров и от многих других факторов.

Кроме того, имейте в виду, что живой организм в состоянии защищать себя от любых паразитов. Правда, только если он здоров и крепок. Поэтому главная защита – это поддержание общего здоровья наших питомцев. Тогда вероятность заражения значительно снижается.

А направленно защищать себя и своих питомцев от дирофиляриоза следует одновременно несколькими путями:

  • Защита от укусов кровососущих насекомых – использование ошейников, репеллентов, спреев и других средств защиты от летающих кровососов, как для животных, так и для людей.
  • Защита от микрофилярий, которые могли попасть в организм питомца – регулярные обработки от гельминтов средствами системного действия. Используйте мильбемицина оксим, селамектин или другие препараты системного действия не реже 1 раза в 3 месяца и обязательно – после возвращения с дачи или из поездок «на природу» или «на юг».
  • Предотвращение распространения микрофилярий, если животное – носитель половозрелых дирофилярий. В этом случае самое главное – предотвратить микрофиляремию – выделение микрофилярий в кровь животного. Это предотвратит попадание микрофилярий в кишечник комаров и разнос паразита, в том числе и человеку. Таким животным – носителям дирофилярий, средства от микрофилярий – мильбемицина оксим, селамектин, ивермектин или другие, следует давать в профилактической дозе не реже одного раза в месяц. Помните, что для окружающих – это профилактика, а для носителя дирофилярий это – лечение, и его назначает врач!
  • Обработка окружающей среды от насекомых-кровососов, борьба с источниками лишней влажности в подвалах, выкашивание травы, привлечение насекомоядных птиц.

Главное, не поддавайтесь истерии страха и не ударяйтесь в другую крайность – наплевательское отношение к обработкам от гельминтозов может быть смертельно опасно для вашего питомца.

Золотая середина как всегда – самое верное решение.

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Источник: http://xn----8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai/zabolevaniya/invazionnye-zabolevaniya/dirofilyarioz-skrytaya-ugroza/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть