Дивертикулы пищевода ??

Содержание

Дивертикул пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулы пищевода ??

Дивертикулы в пищеводе – это образования в форме мешочка или трубки на стенке органа. Согласно кодам МКБ различают тракционный и пульсионный или (Ценкеровский) дивертикулез пищевода.

Течение патологии сопровождается задержкой пищи в мешочках, вследствие чего развиваются признаки воспалительного процесса.

Заболевание встречается преимущественно после 40 — 50 лет, сопровождается другими нарушениями системы пищеварения.

Что провоцирует формирование дивертикулов

Выпячивание в области пищевода может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма возникает на фоне слабости мышц стенки пищевода. Спровоцировать синдром могут вредные привычки матери, стрессы, рождение малыша раньше срока.

Приобретенные дивертикулы являются следствием перенесения или хронического течения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

  • эзофагит;
  • туберкулез лимфатических узлов;
  • воспаление клетчатки средостения (медиастинит);
  • раздражение стенок пищевода кислым желудочным соком при рефлюкс-эзофагите;
  • поражение пищевода грибковыми инфекциями (кандидамикоз);
  • нервно-мышечная патология пищевода (эзофагоспазм);
  • травматическое сужение отверстия пищевода – медикаментозное или ожоговое поражение слизистой оболочки.

К провоцирующим факторам также относят старение организма и генетическую предрасположенность. Наиболее вероятно развитие патологии при совокупности нескольких причин.

Классификация образований

Различается заболевание по месту локализации выпячивания, происхождению дивертикула, форме и строению образований, механизму развития.

Классификация патологии предоставлена в таблице:

По месту расположения По типу строения По времени развития По механизму образования
Глоточно-пищеводный дивертикул Ложные – поражают слизистую оболочку пищевода, не затрагивая мышечный слой Врожденные дивертикулы (образовываются из-за слабости мышечных стенок органа) Тракционный дивертикул пищевода (следствие наличия воспалительных процессов и болезней ЖКТ)
Эндобронхиальные образования Истинные — выпячивания, при которых дегенерационный процесс поражает глубокие слои органа Приобретенные образования (возникают под воздействием многих причин в процессе жизнедеятельности) Пульсионный дивертикул (возникает из-за нарушения моторики пищевода)
Наддиафрагмальные выпячивания Пульсионно-тракционные выпячивания

При отсутствии лечения образование достигает больших размеров. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать заболевание.

Как проявляется патология

При образовании глоточно-пищеводных дивертикулов и других видов заболевания в пищеводе, симптомы следующие:

  • дисфагия – затрудненное прохождение пищи через пищевод;
  • боли в глотке при глотании;
  • частое срыгивание – диагноз характерен ля младенцев;
  • зловонный запах изо рта, частая отрыжка;
  • першение в горле, сопровождающееся сухим кашлем.

Часто в ходе заболевания у пациента меняется тембр голоса, снижается масса тела. Прием пищи иногда сопровождается удушьем, покраснением лица, попёрхиванием при глотательных движениях.

Если дивертикул достигает диаметра более 2 см, отмечаются следующие проявления:

  • сильная боль в области грудины – диагностический признак симулирующий болезнь сердца;
  • отрыжка, при которой выходят непереваренные частицы пищи;
  • характерный булькающий звук при глотании;
  • приступы кашля во сне;
  • повышение температуры тела.

При формировании образований в нижнем отделе пищевода отмечается нарушение  сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления дивертикула пищевода, проводится инструментальная диагностика. Используется рентгенологическое обследование. При рентгеноскопии  применяется контрастное вещество (барий), что позволяет выявить наличие заболевания, размер, место расположения и количество дивертикулов.

Развернутую картину позволяет получить методика рентгеносемиотики – сравнения описаний снимков рентгенографии с известной патологией, что позволяет снизить лучевую нагрузку и стоимость исследования.

 Для получения более полной информации, используют компьютерную томографию, МРТ и эзофагоскопию. При развитии сердечных болей используют электрокардиограмму и эхокардиографию.

Рентгенограмма и эндоскопия с биопсией позволяют сформулировать четкую картину о заболевании, оценить состояние слизистой оболочки пищевода, исключить онкологические образования, выявить кровотечения.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кистами, злокачественными опухолями.

Возможны ли осложнения

При отсутствии лечения глоточно-пищеводный дивертикул и дивертикулы в других отделах органа провоцируют опасные для жизни пациента осложнения.

Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

  1. Образование множества афт и эрозий (изъязвление) на стенках пищевода.
  2. Развитие кровотечения.
  3. Перфорация пищевода.
  4. Переход дивертикулов в злокачественную опухоль.
  5. Легочный абсцесс.
  6. Формирование полипов.
  7. Распространение воспалительного процесса на легкие (аспирационная пневмония).

Частым осложнением болезни считается дивертикулит. Дивертикулитом называют воспалительный процесс в образованиях из-за их поражения болезнетворными бактериями, скопления и гниения остатков пищи.

Для исключения осложнений важно выявить заболевание на ранних стадиях с использованием рентгена и эндоскопических методов диагностики.

Методы лечения заболевания

Лечение дивертикула пищевода зависит от степени развития заболевания и размеров дивертикула. При образованиях диаметром до 2 см, лечение пищевода проводится с помощью консервативной терапии – используются таблетки, понижающие кислотность желудка. Дивертикулы крупного размера требуют хирургического вмешательства.

Безоперационная терапия

Консервативное лечение заключается в проведении профилактики осложнений, коррекции питания и образа жизни. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдение диеты. Пища готовиться методом варки, запекания, тушения. Запрещены алкоголь, острые, кислые, соленые блюда. Исключаются специи, маринады, слишком холодная или горячая пища. Каши, мясо, овощи должны быть хорошо проваренными для предотвращения травм пищевода.
  2. В сутки пациенту нужно выпивать не менее 2 литров воды без газа.
  3. Чтобы вылечить воспаление используется промывание антисептическим раствором.

Важно отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, исключить переедания и прием пищи пред сном.

Часто медикаментозное лечение дивертикулов оказывается неэффективным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Аппаратное лечение

К методам аппаратного лечения относят терапию с помощью электрокоагуляции и лазера. С их помощью удается предотвратить дивертикулез (множественное появление дивертикулов), восстановить структуру слизистой оболочки. Лазерное лечение в условиях клиники дает хорошие результаты, но доступно не всем пациентам из-за своей дороговизны.

Хирургическое вмешательство

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Показанием к проведению хирургического лечения служит отсутствие эффекта консервативной терапии и осложнения угрожающие жизни пациента. При острых болях, свищах, кровотечениях, перфорации пищевода и других патологиях проводят полное иссечение образования в органе (дивертикулэктомию).

Оперативное удаление дивертикула пищевода осуществляется под общим наркозом, при этом хирург иссекает выпячивание и его шейку, накладывая на область иссечения один непрерывный шов. Оперативный доступ следует выбрать, исходя из условий, наиболее подходящих для устранения анатомического дефекта пищеводной трубки.

Операции проводятся через шейный отдел или трансторакальные доступы (через грудную клетку) в соответствии с локализацией мешка.

Лечение дивертикула незначительного диаметра осуществляется методом инвагинации, при которой не нужно ничего удалять. Способ заключается в выворачивании тела образования в просвет пищевода, с последующим сшиванием пищеводной стенки.

Вид операции по поводу дивертикула пищевода определяется лечащим врачом с учетом клинической картины заболевания и общим самочувствием больного.

Использование средств народной медицины

Методы народной терапии могут применяться по разрешению врача. Иногда такое лечение в совокупности с соблюдением правильного питания дает отличные результаты:

  1. Льняное масло. Семена льна (200 г) измельчают до состояния порошка, заливают литром оливкового или подсолнечного масла. Лекарство настаивают в темном помещении в закрытом виде 20 – 25 суток. Масло обладает противовоспалительным, заживляющим, иммуностимулирующим действием.
  2. Употребление отрубей. Несколько столовых ложек продукта заливают половиной стакана кипятка, оставляют на 10 – 15 минут. Прием отрубей положительно сказывается на работе всего пищеварительного тракта.
  3. Отвар ромашки. Оказывает противовоспалительный лечебный эффект, обладает, ранозаживляющим и противомикробным действием. Для промывания выпячивания используют отвар растения. Для этого траву заваривают кипятком из расчета ложка ромашки на 200 мл воды. После того как напиток настоится, его принимают в теплом виде.

Перед началом лечения следует обязательно согласовать методы народной терапии с врачом. Это поможет достичь более хорошего результата, предотвратить нежелательные последствия.

Профилактика и прогноз для больного

Предупредить заболевание можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • хорошо пережевывать пищу;
  • исключить слишком холодные или горячие блюда;
  • пищу принимать неспешно, в сидячем положении;
  • отказаться от перекусов на ходу;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
  • избегать травм пищевода;
  • следовать советам врача диетолога.

При своевременном выявлении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Тяжелые формы патологии и его осложнения развиваются при отсутствии лечения и отказе от соблюдения здорового образа жизни и питания.

Источник: https://proods.org/pishhevoda/divertikul-pishchevoda.html

Дивертикул пищевода: симптомы, классификация, осложнения, диагностика, лечение, фото

Дивертикулы пищевода ??

Существует множество различных патологий пищеварительного тракта. В последнее время все чаще стали обнаруживать у пациентов с хроническими гастритами, холециститом или панкреатитом органические изменения пищевода, которые называются дивертикулами.

Такие изменения проявляются различными клиническими симптомами, из которых можно выделить один основной – дисфагию (нарушения глотания).

Понятие о болезни

Дивертикулом пищевода называется выпячивание в виде небольшого кармана стенки органа в полость средостения.

Из всех случаев формирования дивертикулов пищеварительного канала дивертикулы пищевода составляют около 40% случаев. Наиболее часто деформации локализуются в грудном отделе органа (бифуркационные) у людей, страдающих какими-либо заболеваниями желудка или кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы.

По механизму возникновения дивертикулы пищевода разделяют на такие группы:

  • Пульсионные – к ним относят ценкеровские дивертикулы (на уровне перехода глотки в пищевод). В основном они возникают из-за слабости мышечного слоя стенки пищевода на уровне перстневидно-глоточной мышцы. Пульсионные дивертикулы характеризуются формированием выпячивания слизистого и подслизистого слоя стенки пищевода через небольшие отверстия в мышечной прослойке.
  • Тракционные дивертикулы возникают по причине перенесенных каких-либо воспалительных заболеваний органов, окружающих пищевод. В результате разрешения воспаления формируются рубцы или спайки, которые тянут на себя определенный участок стенки пищевода. Таким образом формируются деформации, называемые дивертикулами.
  • Тракционно-пульсионные дивертикулы или смешанные – возникают по причинам нарушения моторики и слабости мышечного слоя органа, а также вследствие формирования рубцов и спаек в средостении.

Классифицируются дивертикулы пищевода и по локализации:

  • Дивертикул Ценкера (верхняя часть пищевода, которая граничит с глоткой);
  • Бифуркационные или эпибронхиальные, которые располагаются на уровне средней части пищевода;
  • Эпифренальные – дивертикулы, которые расположены в нижней трети пищевода над диафрагмой;
  • Поддиафрагмальные или абдоминальные дивертикулы пищевода располагаются ниже диафрагмы.

Фото дивертикула пищевода при рентгенконтрастном исследовании

Существует еще одна классификация дивертикулов пищевода в зависимости от строения выпячивания:

  • Истинные дивертикулы – включают в себя все оболочки пищевода (в том числе и мышечную);
  • Ложные или псевдодивертикулы представляют собой участки деформации стенки пищевода, состоящие из слизистого и подслизистого слоев, выпячивание которых происходит через мышечный слой.

Причины

Среди причин развития дивертикулов пищевода наиболее распространены следующие:

  1. Предшествующие болезни воспалительного характера слизистой оболочки пищевода или желудка, недостаточность кардиальной части желудка и рефлюкс-эзофагит, различные заболевания грибковой этиологии.
  2. Часто причиной могут быть врожденные участки сужения пищевода или приобретенные (в результате ожога или травмы) на каком-либо уровне, в таком случае дивертикул формируется немного выше этого участка. Объясняют данный процесс повышением давления в пищеварительном тракте и ослаблением мышечного слоя стенки пищевода.
  3. Если нарушается эвакуаторная функция пищевода, тогда возникают спастические сокращения стенки органа, которые могут привести к образованию выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через отверстие в мышечном слое. Такие дивертикулы называются пульсионными.
  4. Часто причинами формирования кармана являются заболевания средостения или лимфоузлов воспалительного характера в анамнезе. Туберкулез лимфоузлов или медиастенит, плеврит или лимфаденит практически всегда завершаются процессом рубцевания. Рубец представлен соединительнотканными волокнами, которые формируют так называемые сращения между органами, в том числе и пищеводом (спайки). Эти рубцы или спайки могут тянуть на себя стенку пищевода, поэтому и формируется мешковидное выпячивание.

Симптомы дивертикулов пищевода

Клиническая картина дивертикула пищевода зависит о того, где локализуются изменения:

  • Ценкеровские дивертикулы проявляют себя чувством тошноты, повышенным отделением слизи, особенно во время сна, отмечается синдром дисфагии (возникают затруднения с проглатывание пищи твердой или жидкой). Для данного типа дивертикулов пищевода характерны обморочные состояния, сильные головокружения и затруднения при дыхании, покраснение лица, что называется «феноменом блокады». Такой феномен купируется наступлением рвоты. Срыгивания пищи обусловлены ее застоем в патологических карманах пищевода. По мере роста дивертикула усиливается ощущение инородного тела в пищеводе, может появляться кашель надсадный и сухой.
  • При расположении участка деформации стенки в средней части пищевода (бифуркационные и наддиафрагмальные дивертикулы) клиника выражена не настолько ярко. При размерах дивертикула более 2 см пациент может жаловаться на боли в груди и постоянный кашель (особенно ночью), нарушения глотания пищи различной консистенции и срыгивание, может отмечаться заглатывание воздуха во время приема пищи, что влечет за собой неприятные последствия (вздутие и дискомфорт в желудке).
  • Зачастую дивертикулы пищевода в нижних его отделах имеют смешанное происхождение (пульсионно-тракционный дивертикул). Они в большинстве случаев никак себя не проявляют. При таком виде патологии присутствует дисфагия, попадание воздуха в желудок при глотании, срыгивание пищи, боли в груди и в верхней половине живота, а также присоединяется спазм гладкой мускулатуры бронхов, периодическое учащение сердцебиения рефлекторного характера.

Операция

Оперативное вмешательство при наличии дивертикула пищевода показано в тех случаях, когда нарушено качество жизни пациента (человек не может нормально глотать пищу и воду, ощущает интенсивную постоянную боль) либо при развитии осложнений.

В таком случае осуществляется дивертикулэктомия – иссечение выпячивания и ушивание дефекта пищевода с использованием лоскутов диафрагмы или плевры.

Существует еще один метод ликвидации дивертикула – инвагинация. Инвагинация дивертикула – это способ погружения стенки выпячивания в полость пищевода с пластикой пищеводной стенки.

Консервативное лечение

На начальных стадиях развития патологии (при небольших размерах дивертикула) лечение осуществляется консервативно. Больной должен придерживаться определенного диетического режима, который обеспечивает щадящий эффект (употребление измельченной пищи, не горячей).

Регулярное питание небольшими порциями также играет немаловажную роль в лечении. Обычно пациентам с дивертикулом пищевода рекомендуется проводить промывание теплой водой или антисептическим раствором в положении тела, улучшающем дренаж пищевода.

Дивертикулы пищевода также можно промывать и настоями из лечебных трав: душицы, ромашки, кануферы и лапчатки. Они оказывают противовоспалительное действие и используются в качестве профилактики развития дивертикулитов.

Осложнения

Дивертикул пищевода может совершенно не беспокоить человека, но иногда может и сопровождаться такими осложнениями:

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно качества жизни после оперативного удаления дивертикула пищевода довольно благоприятный.

Клиническая симптоматика полностью исчезает после операции, и пациент может нормально питаться, не ощущая дискомфорта при этом.

Для того, чтобы предупредить развитие дивертикула пищевода следует придерживаться определенных правил приема пищи: не употреблять слишком горячую еду, тщательно пережевывать ее перед проглатыванием, не переедать и питаться не менее трех раз в день.

ролик посвященный дивертикулиту пищевода:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/divertikul.html

Симптомы дивертикулеза пищевода и лечение народными средствами, фото

Дивертикулы пищевода ??

Дивертикул пищевода характеризуется выпячиванием мешочков наружу через мышцы пищевода. Появиться подобная патология может в различных областях глотки или же желудка. Простое состояние дивертикулов не сопровождается дискомфортом.

Неприятная симптоматика возникает при присоединении воспаления или инфекции. В данном случае развивается заболевание дивертикулит, особенности которого можно увидеть на фото.

При такой патологии необходимо проведение операции или коррекции при помощи медикаментозной терапии.

Классификация

Дивертикул пищевода различается по следующим критериям:

  1. Глоточно пищеводные – фаринго-пищеводный и ценкеровский. Дивертикул Ценкера является самой распространенной формой болезни. Ценкеровский дивертикул размещается выше пищевода на задней стенке глоточной области.
  2. Эндобронхиальные – бифуркационный и среднепищеводный. Образуются в средней части грудины.
  3. Эпифренальные – возникают в районе диафрагмы вследствие заброса в пищеводную область содержимого желудка. Сочетается со слабостью мышечных структур.
  4. Абдоминальные – располагаются в районе легочных корней, в районе пересечения пищевода и левого бронха.
  • Время возникновения – приобретенные (дегенеративные изменения пищевода, возникающие под воздействием предрасполагающих факторов) и врожденные (наследственная предрасположенность).
  • Тип строения – ложные (образуются не в области мышечных структур, а в районе слизистой оболочки), настоящие (задействует все слои пищевода).
  • Механизм образования – тракционный (возникает при рубцовом сужении и вследствие спаечного процесса), пульсионный (характеризуется увеличением давления в области глотательной трубки) или тракционно-пульсионный (следствие спаечного процесса и повышения внутрипищеводного давления).

Симптоматика

Тошнота при дивертикулите

Симптомы дивертикула в области пищевода достаточно своеобразны. Больные с данной патологией ведут себя необычно, наклоняя голову набок при проглатывании пищи. Иногда они проталкивают кусочки еды пальцами. Среди наиболее выраженных признаков патологии можно выделить следующие симптомы:

  • постоянное поперхивание при глотании;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • постоянные отрыжки;
  • характерная тошнота.

Глоточно пищеводные дивертикулы желудка при увеличении задерживают в себе остатки пищи, что приводит к гнилостным процессам. Это способствует возникновению зловонного запаха из ротовой полости и рвоте остатками еды. Существует вероятность развития ночной регургитации пищи. Данный процесс приводит к возникновению характерных осложнений.

Дивертикул Ценкера

Симптомы дивертикула Ценкера связаны с появлением опухолевого образования в области шеи, которое располагается асимметрично и имеет мягкую консистенцию. Лечение в данном случае проводится при помощи операции эндоскопического типа.

Важно! При нажатии на дивертикул Ценкера после приема пищи можно услышать урчание, всплески или бульканье, что характеризуется передвижением жидкости и газов.

Бифуракционный дивертикул

Дивертикул Ценкера

При бифуркационном выпячивании при расположении в области средней пищеводной области, возникают жалобы на болезненность в районе  задней стенки грудины. Когда образование достигает больших размеров, то появляются симптомы давления на трахейную область.

Появляется кашель, и затрудняются дыхательные функции. Осиплость голоса возникает при вовлечении в процесс нерва. Зависят симптомы патологии от  размеров выпячивания. На начальных этапах глоточно пищеводного дивертикулита признаки патологии могут отсутствовать.

При проглатывании жесткой сухой пищи могут возникнуть эпизоды дисфалгии.

Постановка диагноза

Глоточно пищеводная патология желудка требует проведения операции, но только после подтверждения диагноза. По поводу дифференциальной диагностики, в данном случае подобной необходимости не возникает.

Обратите внимание! При дивертикуле в редких случаях требуется проведение дополнительных исследований при подозрении на  удвоение пищевода при соединении основного просвета с дополнительными полостями.

Особенности диагностики при дивертикулезе

В некоторых случаях образование  принимает свищевой ход в трахейную область или в место средостения. Это происходит преимущественно при нагноении со стороны пищеводной стенки или же получении травмирования рыбьими или куриными костями.

Рекомендации врачей

Разложение опухоли в области пищевода сопровождается такими же последствиями. При глоточно пищеводном поражении желудка отмечается появление характерной боли при глотании.

Данный процесс сопровождается общими признаками лихорадки. При этом клинические признаки заключаются в повышении СОЭ и лейкоцитозе.

Возможно развитие симптоматики опухолевого процесса, когда аппетит снижается и резко снижается масса тела.

Уточнить диагноз при глоточно пищеводном поражении желудка можно с помощью эзофагоскопии. В некоторых случаях требуется  проведение прицельной биопсии, что позволяет определить характер течения патологии и своевременно назначить эффективное лечение.

Группа риска и причины развития

Дивертикул пищевода  развивается у людей различной возрастной группы. Преимущественно страдают люди в возрасте.

Глоточно пищеводная патология встречается довольно редко и составляет 1% от общего числа случаев затруднения при глотании.

Незначительный дискомфорт, вызванный появлением выпячивания, как правило, в большинстве случаев остается без внимания. В дальнейшем такой подход приводит к необходимости в проведении операции.

Полезная информация! Возникает глоточно пищеводный дивертикул вследствие внутреннего давления, которое появляется в момент прохождения пищи по пищеводу.

Возникает дивертикул в местах ослабленных мышечных стенок, у людей, страдающих нарушением перистальтики пищевода. Это приводит к затруднению глотательных функций, срыгиванию пищи и спазмам, сопровождаемым болью.

Лечебные меры

Дивертикулы глоточно пищеводной части желудка требуют квалифицированного подхода к лечению. При данном заболевании назначается такое лечение, как медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами эффективно для пациентов, у которых течение болезни легкое и бессимптомное. Принцип данного подхода  заключается в ликвидации симптоматики болезни, устранении причин ее развития и регулировке глоточно пищеводных функций желудка.

Питание при Дивертикулезе

Обратите внимание! Лечение дивертикулов основывается на диетическом питании. Гастроэнтерологи рекомендуют на протяжении всего курса лечения употреблять измельченные продукты, прошедшие щадящую кулинарную обработку.

Народное лечение

Лечение дивертикулеза народными средствами не следует проводить индивидуально. Данный подход эффективен только в качестве дополнительных мер, направленных на устранение неприятной симптоматики болезни.

Лечение дивертикулеза народными средствами заключается в следующем:

  • Очищение кишечника – на завтрак рекомендовано есть каши из яблок и пророщенного пшена на протяжении 20 дней.
  • Улучшение общего самочувствие – употребление отрубей.
  • Облегчение симптоматики – питье вязкого киселя, приготовленного на основе овса.
  • Снятие воспалительного процесса – настои шиповника, семян укропа, отвары ромашки, крапивы и пустырника.

Народное лечение относится к сугубо симптоматической терапии. Данный способ борьбы с дивертикулезом не может заменить операции или медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение

Операция при дивертикулезе желудка назначается  при наличии следующих показаний:

  • появление осложнений, которые ставят жизнь больного под угрозу;
  • образование свищей на фоне развития дивертикулеза;
  • регулярный характер дивертикулеза;
  • инфильтрация слизистых оболочек внутренних органов.

Операции при девиртикулезе носят немедленный характер при наличии показаний к ее проведению. Также существует возможность проведения плановой хирургической операции для тех больных, которые хотят избавиться от патологии.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/divertikulez-pishhevoda-simptomy-i-lechenie.html

Дивертикул пищевода: как выявить и что нужно для его лечения

Дивертикулы пищевода ??

Что такое дивертикул пищевода? Это мешковидное выпячивание, которое сообщается с просветом органа. Он может быть истинным или ложным, что зависит от количества затронутых слоев пищевода.

Такое отклонение встречается часто, в группу риска попадают пожилые люди и пациенты с имеющимися заболеваниями органов ЖКТ. Чаще они обнаруживаются у мужчин после 50 лет. Способствует появлению дивертикул пищевода язвенное заболевание и желчекаменная болезнь.

Отдельно рассматривается ценкеровский дивертикул пищевода, локализуется он на задней стенке глотки и пищевода. Выпячивание может располагаться в любой части органа, быть одиночным или множественным. Большинство дивертикулов, включая наддиафрагмальные или эпифренальные, обнаруживаются случайно во время проведения контрастной эзофагографии.

Дивертикул пищевода: что это такое

Дивертикулы пищевода, классификация которых рассмотрена ниже, появляются у мужчин и женщин разной возрастной категории. Истинное выпячивание содержит все слои органа, ложное проходит через дефект стенки и образован слизистой.

Сам по себе дефект стенки не опасен для здоровья человека. Неприятные последствия возникают при сопутствующих заболеваниях пищевода и других органов пищеварения.

Дивертикул может дополняться воспалением слизистой оболочки, рефлюксом, кровотечением и язвенным поражением пищеводной трубки. Дивертикул пищевода также опасен для людей с предрасположенностью к онкологии.

Есть риск трансформации выпячивания в раковую опухоль.

Механизм развития связан со следующими факторами:

  • врожденная слабость мышц отдельной части стенки пищевода;
  • отклонение перистальтики пищевода;
  • спастические сокращения органа;
  • наличие сращений пищевода с лимфоузлами.

Виды заболевания

Дивертикулы пищевода классифицируют, зависимо от этиологии, количества вовлеченных слоев пищевода, локализации и механизма развития.

Зависимо от источника, различают врожденное и приобретенное выпячивание. В первом случае дефект стенки появляется еще в утробе матери или же формируются все благоприятные для его появления условия. Приобретенное выпячивание возникает у детей и взрослых на фоне влияния неблагоприятных факторов. Зависимо от механизма развития:

  1. Тракционные. Дивертикулы появляются при регулярном растяжении органа.
  2. Пульсационные. Возникают под влиянием внешних факторов.

Зависимо от расположения:

  • глоточно-пищеводные или ценкеровские;
  • наддиафрагмальные (эпифренальные);
  • поддиафрагмальные;
  • среднепищеводные.

Дивертикул пищевода: симптомы

Небольшое выпячивание стенки пищевода врожденного и приобретенного характера не дает никаких симптомов. Человек не ощущает дискомфорта и не испытывает трудностей с глотанием. Ценкеровский дивертикул уже имеет специфические проявления, независимо от размера. Именно он чаще осложняется и требует хирургического лечения.

Дивертикулы Ценкера имеют следующие симптомы:

  • утрудненное глотание;
  • болезненность во время прохождения пищи по пищеводу;
  • отрыжка с кислым запахом;
  • обратный заброс пищи из пищевода.

Характерные симптомы наблюдаются, когда человек принимает горизонтальное положение. Появляется ощущение инородного тела в горле, першения и жжения. Могут быть приступы сильного кашля без мокроты, реже происходит выделение крови.

Больного тревожит тошнота и рвотные позывы. Повышается слюноотделение, присоединяются общие признаки недомогания. Симптоматика дивертикула дополняется ухудшением самочувствия, высокой температурой тела и диспепсическими явлениями в виде запора и вздутия живота.

Большое выпячивание дает такие симптомы:

  • выраженная боль за грудиной;
  • кашель в ночное и вечернее время;
  • заброс в полость рта непереваренной пищи.

Дивертикул пищевода: лечение

Небольшие выпячивания, которые не причиняют дискомфорта и не нарушают функцию глотания, не требуют лечения.

Терапия обязательно проводится, когда есть рефлюкс-эзофагит и слизистая пищевода постоянно раздражается кислым содержимым.

Хирургическое удаление потребуется в том случае, когда дивертикул достигает огромных размеров, появляется дисфагия и есть риск появления злокачественной опухоли.

Лечение дивертикула пищевода народными средствами допустимо в том случае, когда есть изжога, некоторые рецепты помогут избавиться от неприятного симптома. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано соблюдение диеты и прием лекарственных средств. Комплексное лечение дивертикула пищевода включает:

  • медикаментозные средства для снятия воспаления и обезболивания;
  • соблюдение диеты, исключение твердой и горячей пищи;
  • устранение сопутствующих заболеваний ЖКТ;
  • физиотерапевтические процедуры для поддержания состояния слизистой;
  • исключение курения и алкоголя;
  • общеукрепляющая терапия;
  • хирургическое удаление при большом размере дивертикула.

Медикаментозная терапия

Лекарства нужно принимать для уменьшения вредного воздействия желудочного сока на стенки пищевода. Когда дивертикулу сопутствует эрозия, назначаются ингибиторы протонной помпы и препарат Омепразол. Дополняется терапия лекарством Пантопразол и нестероидными противовоспалительными средствами.

При слабой выраженности симптоматики больному показаны антацидные препараты и прокинетики.

При средней степени тяжести лекарства дополняются строгой диетой и обезболивающими препаратами.

Когда есть тяжелое воспаление, назначается одновременно несколько препаратов в комплексе, это могут быть ингибиторы ПП, прокинетики и спазмолитики.

Когда тревожит изжога, назначаются антацидные препараты, которые начинают действовать в течение получаса после приема. Справиться с этим симптомом поможет лекарство Ренни, Альмагель, Гестал, Маалокс, Фосфалюгель.

Для нейтрализации соляной кислоты и предупреждения раздражения слизистой пищевода назначаются альгинаты. Представители – препарат Гевискон и альгинат натрия.

Уменьшить время контакта пищеводной слизистой с кислотой помогут прокинетики. Это препарат Домперидон, Метоклопрамид.

Они избавляют от ощущения тяжести и жжения за грудиной. Когда дивертикулу сопутствует язвенное заболевание, назначается препарат Де-Дол.

Зависимо от общего состояния пищеварительной системы, врач может назначить обволакивающие и общеукрепляющие средства.

Диета

Важная составляющая лечения при дивертикулах – диета. Соблюдать определенные правила питания нужно для сохранения здоровья стенок пищевода и уменьшения симптоматики. Важно исключить продукты, которые повышают секрецию желудочного сока, обжигают и раздражают пищевод.

К запрещенным продуктам относятся:

  • острые специи;
  • сильногазированная сладкая вода;
  • семечки и томаты;
  • цитрусовые;
  • кислые фруктовые соки;
  • крепкий чай и кофе.

Выше рассмотрены такие вопросы, как «дивертикул пищевода мкб 10», «дивертикулит пищевода и его симптомы» и другие. В этом видео озвучена полезная информация.

Хирургическое удаление

Радикальное лечение заключается в выведении мешка дивертикула из тканей и его удалении. Для этого применяется несколько хирургических методик.

Удаление выпячивания происходит следующими техниками:

  • резекция пищевода с дивертикулом;
  • дивертикулопексия;
  • дивертикулэктомия;
  • инвагинация в стенку пищевода;
  • дивертикулогастроанастомоз.

Показаниями к оперативному лечению служит выпячивание больших размеров с выраженной симптоматикой. О тяжелом состоянии также свидетельствует длительная задержка в дивертикуле контрастного вещества, независимо от его размера. Удаление проводится при сочетании дивертикула с опухолью, грыжей пищеводного отверстия, кардиоспазмом.

После хирургического удаления есть риск осложнений, потому операция проводится в последнюю очередь, при тяжелом состоянии больного. Послеоперационные осложнения касаются рубцовых и воспалительных изменений, мышечной слабости. Раны на стенках пищевода могут долгое время не заживать, потом после операции может проводиться укрепления швов и стенки органа.

После хирургического лечения показано промывание пищевода, щадящая диета, исключаются вредные привычки. При соблюдении вторичной профилактики осложнения возникают крайне редко, прогноз благоприятный.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/divertikul-pishhevoda.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.