Эндометрит, метроэндометрит

Содержание

Метроэндометрит

Эндометрит, метроэндометрит

Метроэндометрит – это воспалительное заболевание слизистой и мышечной оболочки тела матки, т.е. эндометрия и миометрия. Для каждой женщины важно ее здоровье, возможная беременность, дети и т.д. Недуг может нарушить все планы, если вовремя не начать лечение.

Метроэндометрит – это воспалительное заболевание миометрия и эндометрия

Описание заболевания

Это болезнь имеет инфекционный характер. Она возникает вследствие проникновения в матку стафилококков, стрептококков, туберкулезной и кишечной палочки. Инфекция иногда может возникать в первое время после родов, абортов (прерванная беременность как осознанное действие или самопроизвольный аборт на ранней стадии) и выкидышей.

Также заболевание может спровоцировать наличие плацентарной ткани или сгустки крови после родов. В некоторых случаях инфекция может распространяться дальше и охватывать всю матку (метрит), а иногда еще и яичники, матковые трубы, брюшную полость (это состояние называется пельвиоперитонит). Это все возможно, если сразу не начать лечение.

Течение заболевания

Симптомы и течение заболевания будут зависеть от причины и характера воспаления. Но независимо от этого, в самом начале заболевания женщины могут жаловаться на сбои в работе менструального цикла (скудные или обильные выделения, ноющие, боли тупого характера внизу живота, короткие менструации или наоборот, мажущие выделения посредине цикла).

Развитие метроэндометрита вызывает тянущие боли внизу живота

Может нарушаться общее состояние больной, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота и т.д.

При осмотре гинеколог может обнаружить увеличения матки, если женщина длительное время не обращалась к врачу, то матка, скорее всего, будет иметь шарообразную форму (если не начато своевременное лечение, она меняется в форме).

Со временем при проведении пальпации будет ощущаться боль.

Острый метроэндометрит

Разгар болезни начинается на 3-5 дни после родов. Начинается все с повышенной температуры (38-39), головной боли, слабости, озноба, отсутствия аппетита. Женщина начинает чувствовать боль в животе, в нижней части. Пальпаторно будет отмечаться медленное обратное развитие матки (субинволюция).

При острой форме метроэндометрита будет мягкая матка, отечность и при пальпации женщина будет ощущать боль в боковых ее частях. Лохии (послеродовые выделения) меняют свой характер. Они становятся мутного цвета и часто имеют неприятный, гнилостный запах.

При остром течении метроэндометрита повышается температура

Хронический метроэндометрит

Возникает, если лечение острого было не до конца осуществлено. Главные его симптомы – жидкие, гнойные выделения и меноррагии (сбои в работе менструального цикла, которое проявляется в виде цикличных кровотечений). При этом матка безболезненная, но увеличена в размере и по консистенции плотная.

Диагностика

Диагностика основывается на анамнезе заболевания и результате общего, а также гинекологического исследования. Из анамнеза важно узнать о недавно перенесенном аборте, родах, операциях на матке или о внутриматочных вмешательствах, заражениях инфекциями которые передаются во время секса, и если в прошлом были такие, то помогло ли лечение.

Обязательно должен быть проведен гинекологический осмотр влагалища, матки, также прибегают к помощи инструментального исследования (УЗИ), берут кровь на анализ и мазок с половых органов женщины. При помощи этих манипуляций можно определить, какой именно возбудитель инфекции.

Для диагностики метроэндометрита требуется провести гинекологический осмотр

Бывают случаи, когда симптомы не ярко выражены и понять сразу заболевание невозможно.

Тогда гинеколог проводит дифференциальную диагностику с целью исключения других, похожих заболеваний, иногда еще и серьезнее, чем метроэндометрит. Берут биопсию эндометрия матки и проводят выскабливание матки.

Обычно с заболеванием в острой форме нет проблем в постановке диагноза, это больше касается хронического течения.

Формы заболевания

У болезни есть две формы, а именно – острая и хроническая.

Острая форма

Начинается заболевание резко с повышения температуры до субфебрилитета (37-37,5). У женщины наблюдается ухудшение общего состояния, появляется сонливость, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение или отсутствие аппетита.

Начинает появляться постоянная боль тянущего характера ниже пупка. Появляются сукровичные выделения из влагалища, иногда они носят гнойный характер.

Если это послеродовый метроэндометрит, то лохии становятся гнойными, с неприятным запахом и количество выделений увеличивается, параллельно с этим повышается температура.

Распространение инфекции при метроэндометрите после кесарево

Хроническая форма

Возникает вследствие не полного выздоровления после лечения острой стадии. Это может быть из-за неправильного лечения или если причина болезни до сих пор находится в полости матки (шовный материал, спираль, и т.д.).

Течение болезни скрытое и оно чередуется по своим периодам – то обостряется (подострый период), то затихает активность воспалительного процесса.

Вследствие этого, в полости матки происходят стойкие изменения, становится меньше рецепторов, которые реагируют на гормоны, в сосудах матки происходят склеротические изменения, также могут появляться кисты, спайки.

Основная жалоба, которую может предъявить женщина, имеющая хронический метроэндометрит, это сбои в менструальном цикле. Выделения обильные и длятся дольше обычного. Женщину следом начинают беспокоить боли в животе внизу и нередко гнойные выделения.

Из-за хронического метроэндометрита может не наступать беременность, т.е. он одна из причин бесплодия или самопроизвольного выкидыша. А лечение бесплодия в результате этого воспаления практически невозможно.

Хронический метроэндометрит может появиться, если спираль, вызывающую воспаление, своевременно не удалить

Лечение

Лечение метроэндометрита должно проводиться в стационаре, женщину отправляют в гинекологическое отделение. Основой терапии заболевания являются антибактериальные препараты (свечи, таблетки). Антибиотики назначают только после предварительного анализа на чувствительность. Но т.к.

ожидание результата может затянуться от 5-7 дней, чтобы не терять время назначают антибиотики широкого спектра действия. Самым распространенным является пенициллин.

Если есть индивидуальная непереносимость препарата, то его можно заменить тетрациклинами, аминогликозидами, макролидами, цефалоспоринами ІІІ поколения.

Назначаются медикаменты каждому индивидуально, иногда это может быть несколько средств из различных групп. Курс терапии от 10 до 14 дней. Чтобы удалить из полости матки все токсины и гной, проводят лечебное промывание, используя антисептические растворы. Как дополнение назначают витамины (аскорбиновая кислота, витамин В) для укрепления иммунной защиты организма.

Устранить воспалительный процесс могут помочь противовоспалительные нестероидные средства. Например, ректальные свечи Ибупрофен, Индометацин. В сложных случаях, когда нужно быстро вывести токсины из крови, назначают дезинтоксикационную терапию (растворы вливаются внутривенно).

Для лечения метроэндометрита назначаются противовоспалительные свечи

После того как воспалительный процесс стихнет, назначают физиотерапию. Например, электрофорез, фонофорез, лазерная терапия. Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через 1 менструацию после того, как исчезнут все симптомы.

Профилактика

Профилактику метроэндометрита можно скомпоновать в несколько пунктов. Это ряд несложных правил, которые выполнимы для каждой женщины, желающей сохранить свое здоровье:

  1. Регулярное соблюдение правил интимной гигиены.
  2. При выборе средства контрацепции стоит останавливаться на тех, которые помогают предотвратить нежелательную беременность и оберегают от инфекций, передающихся во время полового акта, например, презервативы.
  3. Постараться найти постоянного полового партнера.Правильный выбор средства контрацепции поможет предотвратить метроэндометрит
  4. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
  5. Добросовестно относится ко всем профилактическим визитам к гинекологу, даже если женщина полностью здорова и симптомы дисфункции отсутствуют. Для женщин детородного возраста таких посещений должно быть минимум 2 раза в год.
  6. Для женщин, которые установили спираль, есть определенные требования, а в частности, визиты к врачу для осмотра в первое время после процедуры. После такой манипуляции повышается риск развития воспалительных заболеваний, и чтобы их предотвратить, нужно первые 4 недели раз в 7 дней ходить в поликлинику. А затем достаточно будет 1 раза в 3 месяца.
  7. После родов женщинам также рекомендуется посетить гинеколога в установленные даты. Желательно сделать это, если появляются какие-то тревожные симптомы.
  8. Хронический метроэндометрит также можно предотвратить. Главное, это правильное и своевременное лечение острой его формы. Обращаться к врачу нужно, как только появились первые симптомы.

Профилактические осмотры у гинеколога – залог женского здоровья

Прогноз

Если своевременно было начато лечение, то прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Если не обращаться за помощью или сделать это в последний момент, то возможен переход заболевания в хроническую форму и распространение воспаления на близлежащие органы.

Отмечены случаи, когда без лечения воспалительный процесс стихал сам на 7-10 сутки. Но понапрасну ждать и надеяться не нужно, таких ситуаций единицы.

Метроэндометрит – это довольно серьезное заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Если у женщины появляются нарушения работы репродуктивной системы и симптомы, которых в норме не должно быть, нужно обращаться к врачу.

Если ничего не предпринять, то воспалительный процесс будет распространяться дальше, на остальные слои стенки матки и за ее пределы.

Будет развиваться гнойный тотальный процесс, а затем воспаление может с легкостью распространиться на брюшную стенку. Возможно развитие абсцессов и тромбоз вен в малом тазу.

После таких последствий беременность может не наступить, даже если оказано лечение на высоком уровне. Стоит быть благоразумнее и беречь свое здоровье.

ознакомит детальнее с симптомами и причинами эндометрита:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-metroendometrita.html

51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение

Эндометрит, метроэндометрит

Эндометрит – воспаление слизистойоболочки матки. Возникновениюэндометрита способствуют осложнённыеаборты, роды, диагностические выскабливанияматки, гистеросальпингография и другиевнутриматочные вмешательства.

При эндометрите поражаются функциональныйи базальный слои слизистой оболочкиматки. Воспалительный прцесс можетраспространятся на всю слизистую либоносит очаговый характер. При тяжёломэндометрите в процесс вовлекается имышечный слой, поражение которого можетбыть диффузным и очаговым.

Клиника:

1) Острый эндометрит:

— повышение температуры;

— боли внизу живота и в подвздошно-паховыхобластях;

— слизисто-гнойные выделения, жидкие,иногда с неприятным запахом (кишечнаяпалочка). При десквамации эпителия кгнойным выделениям присоединяютсякровянистые;

— гиперполименорея (при нарушенииотторжения патологически изменённогоэндометрия во время менструации);

— при влагалищном исследовании маткаслегка увеличенная, болезненная, мягкойконсистенции;

— по лимфатическим капиллярам и сосудамвоспалительный процесс можетраспространяться на мышечный слой(эндомиометрит) и окружающую клетчатку;

— изменение гематологических показателейхарактерно для воспалительного процесса;

— бактериоскопическое и бактериологическоеисследование содержимого полости маткидают возможность определить микробнуюфлору до антибиотикотерапии);

2) Хронический эндометрит:

— при длительном течении воспалительныйпроцесс нередко распространяется намышечный слой, при этом мышечные клеткипостепенно заменяются соединительнойтканью (эндомиометрит);

— матка становится более плотной,увеличенной;

— бели носят слизисто-гнойный характер;

— отмечаются боли внизу живота, в крестцеи пояснице;

— часто появляются длительные и обильныеменструации (гиперполименорея), реже –ациклические кровотечения;

— ограничивается подвижность маткивследствие воспаления покрывающей еёбрюшины при сращении с соседними органами(периметрит).

Лечение:

Признаки острого и хронического метроэндометрита: подбор терапии

Эндометрит, метроэндометрит

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не лечить, она может привести к тяжелым последствиям.

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и метроэндометрите?

Эндометрит, метроэндометрит

24.05.2017

2.4 тыс.

1.6 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – проблема первого порядка в современном акушерстве и гинекологии, так как именно эта группа патологий внутренних половых органов (таких, как матка, яичники, фаллопиевы трубы) зачастую имеет стёртую клиническую картину, бессимптомное и хроническое течение.

Итогом ВЗОМТ часто являются нарушения репродуктивной функции: проблемы с зачатием, бесплодие, осложнения беременности (самопроизвольный аборт, замирание, преждевременные роды и др.).

Хронический метроэндометрит и эндометрит играют одну их ведущих ролей в развитии бесплодия, так как именно матка является «местом жительства» плода.

Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутренней поверхности матки с вовлечением в процесс функционального и росткового (базального, камбиального) слоя эндометрия. При распространении инфекции по сосудам (кровеносным, лимфатическим) в мышечный слой развивается метроэндометрит (острый или хронический).

2. Эпидемиология

В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) РФ доля эндометритов составляет около 34%, а максимальная частота данной патологии приходится на возраст 26-35 лет, то есть пик репродуктивной функции современной женщины.

При этом хронический эндометрит является причиной бесплодия, по различным данным, до 68% случаев, а у женщин с привычным невынашиванием – до 70%. В 37% случаев неудачных попыток ЭКО их причиной является именно эта патология. При неудачных попытках ЭКО у женщины на 60% возрастает риск развития воспаления в полости матки.

Частота выявления эндометрита после самопроизвольных срочных физиологических родов – 1-2%; после патологических и преждевременных данный показатель возрастает до 6%, после операции кесарева сечения — до 12%.

При наличии у женщины хориоамнионита каждый 5 случай родоразрешения сопровождается послеродовым эндометритом. Таким образом, статистические показатели свидетельствуют о превалирующей роли поражения эндометрия как причины нарушений репродуктивной функции женщины.

3. Этиология

Главной причиной возникновения эндометритов/метроэндометритов является инфекция, попадающая в стерильную полость матки различными путями, которые будут рассмотрены ниже.

По этиологии выделяют эндометрит:

  1. 1Неспецифический, возбудителями которого является условно-патогенная флора.
  2. 2Специфический, возбудителями которого являются:
  3. 3Микст-инфекция, полимиробные ассоциации (2-3 вида бактерий и вирусы). Наиболее частый вариант в практике.

Пути распространения инфекции при эндометритах и метроэндометритах могут быть:

  1. 1Восходящий (острый вульвовагинит, цервицит).
  2. 2Гематогенный, лимфогенный путь, при котором инфекционные агенты попадают в эндометрий с током крови и лимфы.

4. Предрасполагающие факторы

К факторам риска заболевания относят:

  1. 1Инвазивные (диагностические и лечебные) процедуры в полости матки, такие как прерывание беременности, гистероскопия, гистеросальпингография, аспирационная биопсия эндометрия, экстракорпоральное оплодотворение, диагностические выскабливания.
  2. 2Воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит, половые инфекции).
  3. 3Внутриматочная спираль.
  4. 4Сексуальные контакты в период менструальных выделений, ИППП.
  5. 5Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовый период.
  6. 6Снижение иммунитета (ВИЧ-инфекция, СПИД, частые переохлаждения, хроническая экстрагенитальная, эндокринная патология, прием цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Морфологические варианты хронического эндометрита (по Сметник В.П.)

  1. 1Атрофический  — сопровождается уменьшением толщины эндометрия, разрастанием соединительной ткани.
  2. 2Кистозный — характеризуется образованием множественных кист при сдавлении соединительной тканью желез эндометрия, кисты заполнены густым содержимым.
  3. 3Гипертрофический сопровождается избыточным разрастанием и гиперплазией эндометрия.

5. Эндометрит как причина бесплодия

Как уже было отмечено ранее, самым частым осложнением патологии является невынашивание беременности, в том числе привычное невынашивание.

Хронический эндометрит оплодотворению не мешает, женщина может забеременеть, но затем беременность замирает. В патогенезе основную роль играют:

  • Воспалительные изменения эндометрия. Так или иначе, бластоциста прикрепляется к измененному эндометрию, не всегда способному обеспечить соответствующее питание и защиту плодного яйца.

Часто в маточно-плацентарной области обнаруживаются очаги некроза, выраженная воспалительная инфильтрация, сам эндометрий испытывает состояние гипоксии и ишемии, нарушается его кровоснабжение.

  • Измененная иммунная реакция организма. Взаимодействие плода и матери включает множество звеньев, одним из которых является направление «работы» клеточного иммунитета по иному пути.

В результате плод не воспринимается организмом матери как чужеродный агент и благополучно вынашивается в течение необходимого времени.

При хроническом воспалении на фоне длительного раздражения эндометрия плодное яйцо воспринимается как фактор агрессии.

  • Нарушение секреторной функции. При заболевании наблюдается снижение количества специфических белков, продуцируемых железами эндометрия, направленных на полноценную децидуализацию эндометрия (то есть подготовку его к принятию плодного яйца).
  • При хроническом воспалении рецепторы эндометрия и стромы не способны полноценно воспринимать изменение уровней эстрогенов и прогестерона.

Это тоже ухудшает течение беременности. Образовавшаяся бластоциста (будущий плод) пытается прикрепиться к нездоровому эндометрию (с нарушенным питанием, малой толщины, с очагами некроза).

После прикрепления плодное яйцо начинает испытывать недостаток питательных веществ, его атакуют иммунные клетки организма матери, пытаясь избавить ее от дополнительного раздражителя. Самым частым итогом всех этих патологических процессов является самопроизвольный аборт.

У пациенток возможны несколько вариантов исхода беременности:

  1. 1Самопроизвольный аборт.
  2. 2Незавершённый выкидыш (замершая беременность).
  3. 3Пролонгирование и нормальное вынашивание.

6. Эндометрит и беременность

Далеко не всегда итог настолько печален. Беременность при хроническом эндометрите вполне возможна. Для ее наступления важны интенсивность воспалительного процесса, глубина поражения эндометрия и миометрия, иммунный и гормональный статус женщины, давность заболевания. При относительно благоприятных условиях беременность пролонгируется, а малыш развивается.

Наиболее частым осложнениями в период вынашивания являются:

  1. 1Хориоамнионит.
  2. 2Преждевременные роды.
  3. 3Маловодие.
  4. 4Многоводие.
  5. 5Преждевременное (дородовое) излитие амниотических вод.
  6. 6Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
  7. 7Нарушения плацентации (центральное, краевое предлежание).
  8. 8Хронические фетоплацентарные нарушения.
  9. 9Гипотрофия плода.
  10. 10Послеродовый эндометрит.
  11. 11Внутриутробное инфицирование плода.

В патогенезе перечисленных выше осложнений участвуют:

  1. 1Губительное влияние токсинов, выделяемых в процессе жизнедеятельности микрорганизмов. Обычно выявить какого-то одного возбудителя сложно, чаще всего это ассоциация микроорганизмов, поэтому предугадать их влияние на развивающийся плод достаточно сложно.
  2. 2Неполноценное развитие структур, обеспечивающих питание плода. Как помним, беременность на фоне хронического эндометрита развивается на фоне недостаточного прикрепления, гипоксии. Это сказывается на качестве плацентации, обеспечения плода питательными веществами и кислородом. Создаются условия для гипоксии.
  3. 3Инфицирование околоплодных вод, заглатывая которые малыш получает свою долю микроорганизмов.
  4. 4Амниотические оболочки, как правило, истончены, нормальный обмен околоплодных вод отсутствует (нарушение сосудистой проницаемости) – результатом этого являются многоводие или маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод.

При профилактике этих осложнений основную роль играет предгравидарная подготовка.

7. Клинические проявления

Проявления заболевания как до беременности, так и во время нее скудны.

Основными признаками хронического эндометрита являются:

  1. 1Неприятные ощущения, умеренные боли внизу живота, чаще тянущего характера. Иногда болевой синдром причиняет беспокойства, достаточно выражен, иррадиирует в паховую область, промежность, крестец.
  2. 2Скудные выделения слизисто-гнойного, чаще серозного характера из половых путей, вызывающие зуд и жжение в области гениталий.
  3. 3Длительный субфебрилитет, слабость на его фоне.
  4. 4У женщины могут наблюдаться различные нарушения менструального цикла, обильные менструации, либо, напротив, крайне скудные, редкие. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Каких-либо специфических симптомов, по которым женщина могла бы самостоятельно заподозрить у себя эндометрит/метроэндометрит, нет. Выявляется он, чаще всего, случайно, либо при диагностике причин бесплодия, привычного невынашивания у женщины.

8. Диагностические мероприятия

Если в период предгравидарной подготовки диагностические возможности  современного врача широки, то в период гестации их список значительно сокращен.

Интересы врача и женщины направлены не на непосредственно постановку диагноза, а на благополучное доведение наступившей беременности до 14-16 недель с последующим курсом антибактериальной терапии.

Диагностические мероприятия в этот период включают:

  • Сбор анамнеза играет большую роль. Врач установит, был ли у женщины эндометрит до беременности, получала ли она лечение.
  • Микроскопическое исследование мазка (мазок на флору и GN) – неспецифический метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить превалирующую флору влагалищного содержимого, содержимого цервикального канала.
  • Общий анализ крови. В ОАК может наблюдаться умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  • ПЦР в реальном времени, ПЦР-скрининг на ИППП.
  • Серодиагностика.
  • Ультразвуковое исследование более информативно в период подготовки. При беременности характер эндометрия и его изменения можно оценить лишь в 1 триместре на ранних сроках. Может выявляться его неоднородность, неровные контуры, гиперэхогенные участки, диффузно-очаговые и кистозные изменения. Основное внимание врача будет приковано к состоянию плодного яйца и плода.
  • Гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия — золотой стандарт диагностики хронического эндометрита и метроэндометрита. Выполнение этого исследования возможно только при предгравидарной подготовке. При беременности не выполняется.

9. Подготовка к беременности

Подготовка к беременности у женщин с хроническим эндометритом/метроэндометритом включает:

  1. 1Подтверждение диагноза — гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии, пайпель-биопсии эндометрия (типичные признаки — наличие плазматических клеток, воспалительных лимфоидных инфильтратов, фиброз, склероз артерий).
  2. 2Комплексная терапия, включающая антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, вспомогательные методы. Терапия начинается с 1 дня менструации.
  3. 3Назначение КОКов, препаратов прогестерона не менее, чем на 3 месяца.
  4. 4При наличии показаний — хирургическое лечение (выскабливание, гистерорезектоскопия).
  5. 5При отсутствии эффекта рассматривается вопрос об ЭКО.

Наиболее часто применяются следующие комбинации антибиотиков:

  1. 1Джозамицин + метронидазол;
  2. 2Амоксициллина клавуланат + офлоксацин;
  3. 3Амоксициллина клавуланат + джозамицин;
  4. 4Амоксициллина клавуланат + доксициклин;
  5. 5Офлоксацин + метронидазол;
  6. 6Цефтриаксон + азитромицин + метронидазол;
  7. 7Левофлоксацин + метронидазол;
  8. 8Моксифлоксацин (монотерапия).

Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителей, идентифицированных ПЦР, при бакпосеве и простой микроскопии. Наиболее часто у пациенток обнаруживаются хламидии, вирус простого герпеса, микоплазмы, ЦМВ, ВПЧ.

10. Меры профилактики

  1. 1Самое важное в профилактике осложнений беременности, протекающей на фоне данной патологии,  — качественная и своевременная предгравидарная подготовка женщины.

    Она включает полное обследование женщины, прием антибактериальных препаратов, контроль излеченности, прием поливитаминных препаратов, фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности.

  2. 2Посещение акушер-гинеколога в указанные им сроки, своевременный УЗИ-скрининг состояния плода.

  3. 3Внимательное отношение к своему состоянию, питанию, окружению, самочувствию.
  4. 4Наличие постоянного полового партнера, уверенность в его верности.
  5. 5Соблюдение правил личной гигиены, ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей, использование индивидуальных полотенец, мочалок и так далее.

  1. 1КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ «ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ МАТКИ». Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «20» ноября 2015 года Протокол №16.

  2. 2Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности и хроническим эндометритом. Учебное пособие. д.м.н. В.И. Краснопольский, д.м.н., проф. Л.С. Логутова и дрГБУЗ МО МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. М.Ф.

    ВЛАДИМИСКОГО, ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ, 2014 г.

  3. 3Хронический эндометрит и тазовая боль. Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», 2012 г.

  4. 4ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА НА ИСХОДЫ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Таболова В.К., Корнеева И.Е. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Журнал «Акушерство и гинекология» №10, 2013 г.
  5. 5ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН. Уткин Е.В. и др. Кемерово, 2016.

Источник: https://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/mozhno-li-zaberemenet-pri-xronicheskom-endometrite.html

Метроэндометрит: что это такое и лечение

Эндометрит, метроэндометрит

Здоровье — главная ценность человека, поэтому возникает необходимость поддерживать его и проводить своевременное лечение при возникновении заболеваний.

Прежде чем узнать, как лечить метроэндометрит необходимо разобраться с тем, что это за заболевание такое.

Метроэндометрит — что это такое и каковы причины заболевания

Метроэндометрит является женским заболеванием, при котором воспаляются слизистая и мышечная оболочки тела матки (тоесть эндометрий и миометрий) . Оно появляется вследствие попадания инфекции, вызванной стрепто-, гоно- и стафилококками, и других микробов в полость матки.

Это заболевание имеет код по международной классификации МКБ 10 — N71.

В большинстве случаев причиной возникновения метроэндометрита становится условно-патогенная флора, то есть появление заболевания может быть спровоцировано патогенными организмами, ставшими причиной поражения слизистой.

Это происходит из-за попадания инфекции в стерильные органы. Так, гонококки, хламидии, герпес, трихомонады, инфекционные палочки и другие возбудители обуславливают появление недуга.

Это может произойти, если у женщины снижен иммунитет, либо защитные функции матки не срабатывают.

Подобные инфекции могут попасть в организм через влагалище, в том числе и половым путем или при разного рода гинекологических вмешательствах: аборте, родах или других манипуляциях.

Следует отметить, что если во время аборта не полностью удалить плодное яйцо, то вероятнее всего возникнет воспаление.

Причины развития патологии

Причинами развития патологии могут стать механические повреждения во время гинекологических манипуляций, таких как выскабливание, зондирование, исследование полости матки, частые спринцевания, внутриматочные контрацептивы. Кроме того, наличие венерических заболеваний у женщины или отравление мышьяком, фосфором, сероуглеродом может также спровоцировать воспаление матки.

Факторы риска

Фактором риска развития воспаления в матке является несоблюдение гигиенических норм и преждевременное начало половой жизни после родов или операционного вмешательства в полость матки. А наличие инфекционных микроорганизмов, таких как гонококки и хламидии, может спровоцировать появление заболевания без чьего-либо вмешательства.

Симптоматика патологии

Особое место занимает послеродовой метроэндометрит. В большинстве случаев он проявляется на 4-й день после родов или выскабливания. Его появление обусловлено наличием сгустков крови в матке. Вследствие тяжелого послеродового воспаления может возникнуть атрофия и рубцевание тканей в мышечных слоях матки.

Важно!Процесс возобновления половой жизни после полного излечения от метроэндометрита необходимо начинать не ранее, чем через 1 менструальный цикл, чтобы не вызвать рецидив болезни.

Симптомы заболевания не имеют ярко выраженной природы, однако длятся в течение 8-10 суток и сопровождаются температурой до 7-го дня.

Остроразвивающаяся патология появляется также в виде влагалищных выделений с гнойными вкраплениями на фоне нарастающих болевых ощущений и нарушения общего состояния организма женщины.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать данную болезнь, следует для начала пройти осмотр у гинеколога. Далее необходимо изучить результаты мазков, взятых из области шейки матки, а также сделать общий анализ крови и провести биопсию слизистой оболочки тела матки. Для получения развернутой картины заболевания, можно прибегнуть к УЗИ органов малого таза.

В процессе постановки диагноза врач, как правило, опирается на результаты анамнеза при протекании родового процесса, учитывая наличие выкидышей, абортов и операционных вмешательств.

Хроническое воспаление сложнее диагностировать в отсутствие ярко выраженных симптомов. Однако в момент их проявления матка увеличивается, вызывая в области таза болезненное чувство тяжести.

Особенности лечения заболевания

Необходимо понимать, что лечение такого заболевания как метроэндометрит зависит от формы протекания болезни и симптомов ее проявления. И, конечно же, его подбор — это исключительно прерогатива вашего врача.

Медикаментозная терапия

Обычно для проведения лечебных процедур назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Лечение остропротекающей формы производится исключительно в условиях госпитализации и с соблюдением пищевого и постельного режима, а также всех санитарно-эпидемиологических норм и под наблюдением врача.

Важно!Применять антибиотики при метроэндометрите необходимо строго в определенное время, соблюдая график приема в течение 10-14 дней.

Эффективным средством является прием обезболивающих средств и антибиотиков, таких как пенициллин, амикацин, левофлоксацин, гентамицин, цефотаксим, линкомицин, спирамицин, азитромицин, доксициклин.

Через сутки после введения первой инъекции динамика температуры уменьшается, а общее самочувствие пациентки улучшается.

Однако препараты для лечения метроэндометрита подбираются индивидуально, с учетом симптомов проявления болезни у женщины.

В случае выкидыша, выскабливания или родовой деятельности проводится применение так называемого внутриматочного лаважа. Это подразумевает лечение метроэндометрита не только антибиотиками, но и путем промывания полости матки.

Хроническую форму лечат при помощи спринцевания, электрофореза, грязелечения, парафинотерапии. Не следует забывать о правильном питании и комплексном приеме витаминов.

Натуральные эстрогены — помощники для женского организма

Поскольку заболевание протекает на фоне гормональных нарушений в организме женщины, необходимо восстановить их недостаток путем приема натуральных эстрогенов, изготовленных на основе хмеля. Примером такого препарата служит «Меномакс». Он применяется не только при патологическом развитии метроэндометрита, но и при развитии других женских заболеваний или менопаузе.

Кроме гормональной терапии существуют народные средства лечения метроэндометрита с применением спринцеваний из различных травяных настоев ромашки, календулы, подорожника, крапивы, зверобоя и т.д. Однако на стадии острого протекания болезни следует воздержаться от таких методов.

Беременность при метроэндометрите

Развитие метроэндометрита в матке беременной женщины является крайне нежелательным и может повлечь за собой такие осложнения как преждевременные роды, нарушение функций плаценты, задержку развития плода. В процессе родовой деятельности может возникнуть кровотечение и различные виды аномалий, не зависимо от того, естественным путем происходят роды или с помощью кесарева сечения.

Самое частое осложнение хронического воспаления матки — привычный выкидыш, который являет собой, исходя из названия, потерю ребенка более 2-х раз подряд, не достигая срока беременности более 28 недель.

Избежать этого можно, соблюдая постельный режим и располагаясь в определенной позе, при которой локти и колени женщины находятся как можно ближе друг к другу, а тело — в позе собаки. При беременности следует тщательнее выбирать препараты для лечения метроэндометрита.

Существуют и такие осложнения, которые вызывают повреждение мягких тканей зародыша, вследствие чего нарушается его питание и дальнейшее развитие. В таких условия вынашивания ребенок может родиться с нарушениями внутренних органов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.