Эпикондилит локтевого сустава

Содержание

Эпикондилит локтевого сустава: как лечить воспаление (мази, упражнения), причины и признаки заболевания

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это болезнь, при которой развивается воспаление сустава локтя в месте соединения связок с костями предплечья. Симптомы заболевания и клиническая картина всегда обусловлены местом воспаления и причинами, спровоцировавшими его.

Если раннее эпикондилит считался болезнью людей зрелого возраста и старше, то сегодня его «возраст» стремительно молодеет. Симптомы часто отмечаются у молодых людей, занятых на работе, связанной с выполнением повторяющихся однообразных движений.

Кто попадает в группу риска

Любые заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с изменениями суставных тканей, неизбежными при старении всего организма. Но есть определенные виды профессиональной деятельности, которые могут ускорить износ суставов и связок и стать причиной, по которой развивается эпикондилит локтевого сустава.

В группу риска попадают:

  • Люди строительных профессий (маляры, штукатуры, каменщики);
  • Работники сельского хозяйства (доярки, трактористы);
  • Сотрудники легкой промышленности (закройщики, швеи);
  • Спортсмены (тяжелоатлеты, борцы, троеборцы).

Часто болезнь диагностируется у домохозяек, любительниц самостоятельно проводить домашний ремонт и заниматься домашней консервацией (закатывание банок сильно нагружает плечевой и локтевой суставы, вследствие чего развивается их воспаление).

Если у человека генетически заложены слабые связки и суставы, любые чрезмерные физические нагрузки или несложное, но монотонное действие, затрагивающее плече-локтевой сустав, могут спровоцировать заболевание.

Для спортсменов часто достаточно единственного перенапряжения – например, при отжимании штанги, — чтобы получить локтевой эпикондилит или синовит локтевого сустава.

Симптомы заболевания

Эпикондилит локтевого сустава проявляется при физической активности пациента. Стоит только сделать резкое движение рукой, поднять тяжелый предмет – и заболевание тут же даст о себе знать. Все симптомы сводятся к одному: резкой боли в области пострадавшего сустава, пронизывающей всю руку.

Внешние факторы, пассивная двигательная активность болевых ощущений не вызывают никогда.

Эпикондилит локтевого сустава разделяют на два основных вида:

  1. Наружный – или латеральный.
  2. Внутренний – медиальный.

Внутренний эпикондилит называют часто «локоть теннисиста», так как люди именно этой спортивной профессии часто ним страдают. Воспаление затрагивает сухожилия с внешней стороны предплечья.

Наружный тип эпикондилита чаще поражает кистевой сустав. Симптомы заболевания при этой форме – жгучая боль при сгибании и разгибании руки. Воспаление при такой форме локализуется в связках и мышцах, отвечающих за такие движения.

На фото видно, какие именно связки поражаются при разных формах болезни.

Как лечить заболевание

Лечение эпикондилита локтевого сустава часто затруднено тем фактом, что пациент обращается за врачебной помощью с опозданием, когда воспаление уже глубоко затронуло связки и мышечные ткани. Первое, что нужно сделать:

  • Обеспечить пораженному суставу полную неподвижность. Достигается это путем исключения любых физических нагрузок и наложения шины или фиксирующей повязки;
  • Приложить холод, в идеале ледяной компресс, чтобы снять болевые ощущения и воспаление.

В дальнейшем заболевание нужно лечить медикаментами и физиопроцедурами, можно использовать, например, Алмаг для суставов.

В качестве вспомогательной используется терапия лекарственными травами и растениями.

Полного выздоровления помогут достигнуть регулярно выполняемые упражнения при эпикондилите локтевого сустава.

Медикаментозное лечение при эпикондилите локтевого сустава

Все назначения делаются только врачом, после обследования и подтверждения диагноза. Чтобы успешно лечить болезнь, используются препараты из группы противовоспалительных нестероидных:

  • Диклофенак;
  • Ибуклак;
  • Ибупрофен.

Применяются лекарства разных форм – мази, таблетки, инъекции. Определяющую роль в выборе формы препарата играют физиологические особенности пациента, место локализации воспаления, степень поражения, ряд других факторов. Программа лечения составляется индивидуально.

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты дают хороший эффект, снимая болевые ощущения и купируя воспалительный процесс. Но если эпикондилит долго игнорировался, если боли невыносимые, выход только один — блокада сустава. Что это такое?

Вначале врач точно определяет локализацию воспаления. Затем непосредственно в эту зону вводится сильный анестетик быстрого действия и одновременно кортикостероиды, снимающие воспаление. Процедура имеет ряд противопоказаний, потому проводится только в крайних случаях.

Физиотерапия в лечении болезни

Физиопроцедуры незаменимы при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначаются такие мероприятия:

  1. При интенсивных болях проводят электрофорез, предварительно накладывая на пораженный участок мазь с кортикостероидами и анестетиками.
  2. Усиливает кровоснабжение и тем самым способствует снижению болевых ощущения магнитотерапия, импульсная терапия.
  3. Очень хороший эффект дают озонотерапия, диадинамотерапия, парафиновые согревающие аппликации.

Как альтернативный метод лечения некоторые врачи рекомендуют гирудотерапию. При лечении данного суставного заболевания прикладывание пиявок дает быстрый и продолжительный эффект. Но проводить процедуру нужно только с разрешения врача и под его строгим контролем, так как прикладываться пиявки должны в определенные точки.

Противопоказания к гирудотерапии: низкая свертываемость крови, нарушения ее состава и любые другие патологии кровеносной системы.

Лечебная физкультура при эпикондилите

После того, как стадия обострения миновала, всегда подбирается комплекс специальных упражнений – без этого невозможно полное выздоровление, восстановление функциональности сустава. Кроме того, суставная гимнастика – отличная профилактика рецидивов.

Комплекс упражнений должен подбираться только специалистом по лечебной физкультуре. При этом очень важно учитывать возраст пациента, его образ жизни, то, насколько активно он вообще когда-либо занимался спортом. Но выполнять упражнения все равно нужно – это поможет быстрее вернуться к полноценной жизни и забыть о недуге.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой:

Любые патологии сердечно-сосудистой системы.

  1. Обострение хронических заболеваний.
  2. Постинсультное состояние пациента.
  3. Возраст старше 70 лет.

Первые занятия всегда проводятся под наблюдением тренера, в дальнейшем гимнастика может выполняться в домашних условиях.

Народные рецепты как альтернативный метод лечения

Для лечения эпикондилита локтевого сустава в народной медицине используются компрессы из отваров лекарственных растений, разнообразные мази и растирки домашнего приготовления, другие продукты и дары природы.

Быстро снять боль поможет ледяной компресс из обычного зеленого чая. Готовить его очень просто, но чай должен быть качественным и без ароматизирующих добавок.

  • Заварить зеленый чай по стандартным пропорциям, остудить;
  • Разлить чай по формочкам для льда и поставить в морозильную камеру;
  • Кубики льда вынимают, помещают в салфетку или грелку и прикладывают к больному месту.

Процедуру можно повторять несколько раз в день, пока не уменьшатся проявления болезни.

Еще одно проверенное, натуральное и незаменимое средство в народной медицине для лечения суставных болезней – глина. При эпикондилите лучше использовать голубую глину, ее минеральный состав оптимален для этой болезни. Аппликации из голубой глины делаются так:

  1. Порошок глины (можно купить в аптеке) разводится горячей водой до консистенции сметаны.
  2. Смесь наносится на бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.
  3. Полученный компресс прикладывают к пораженному участку, покрывают сверху чистой тканью или бумагой для компрессов и тепло укутывают.
  4. Выдержать компресс полчаса. Смыть остатки глины теплой водой, в завершение для усиления эффекта можно нанести специальную мазь от суставных болей.

Делать такие аппликации следует дважды в день, желательно утром и вечером. Тогда болевые ощущения перестанут беспокоить очень скоро, а воспаление пойдет на спад.

Совет: даже если рецепт народной медицины кажется совершенно безопасным и невинным, ни в коем случае нельзя начинать лечение без предварительной консультации врача. Тем более, если диагноз точно еще не поставлен.

Лечение даже в домашних условиях народными средствами должно быть грамотным и последовательным – потому нужна консультация доктора.

Большинство ортопедов не отрицают эффективности лекарственных растений и других продуктов. Но склонны к мнению, что они подходят только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Побороть болезнь максимально быстро и избежать ее возвращения можно только при условии взаимопонимания и сотрудничества доктора и пациента. Любые изменения в программу лечения должны вноситься после совместного обсуждения. Пациент со своей стороны должен не лениться выполнять все предписания. Только тогда буде достигнут положительный результат.

Источник: https://sustav.info/bolezni/epicondylitis/epikondilit-loktevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Эпикондилит локтевого сустава: что такое, признаки

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит — это дегенеративно-дистрофическое заболевание локтевого сустава. Может быть внутренним и внешним в зависимости от патологии места прикрепления мышц к надмыщелку кости плеча.

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется регулярными болевыми синдромами предплечья и зоны локтя при отсутствии каких-либо заметных функциональных отклонений.

Всего лишь четвертая часть всех выявленных случаев заболевания поражают левую конечность, остальные фиксируются на локте правой руки. Этот неприятный недуг, хоть и не лишает человека его трудовой деятельности, на качестве жизни сказывается не лучшим образом.

При запоздалом обращении к врачебной помощи происходят существенные разрушения сухожилий и хрящевой ткани, также воспаляются близкорасположенные части тела.

Причины возникновения

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

  • наследственная дисплазия сухожилия;
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда;
  • механические повреждения в локтевой области;
  • артроз локтевого сочленения;
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника;
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений;
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях;
  • экстремальное перенапряжение мышц.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации и природы возникновения, эпикондилиты подразделяются на:

  • Латеральный, или наружный эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом в месте прикрепления к наружному надмыщелку. Это вид заболевания свойственен занятиям, связанным с постоянным напряжением разгибающих мышц («локоть теннисиста»).
  • Медиальный, или внутренний, эпикондилит локтевого сустава, как следует из названия, характеризуется воспалением места прикрепления сухожилий к внутреннему надмыщелку с включением и локтевого нерва. Этот синдром вызывается многочисленными однообразными напряжениями сгибающих мышц запястья («локоть гольфиста»).
  • Эпикондилит травматический — последствие регулярного травмирующего воздействия на сухожилия однотипных движений. Часто это заболевание сопровождается артрозом и поражением нерва локтевого сустава, остеохондрозом шейного отдела, что свойственно для возрастной группы от 40 лет и старше в связи со снижением активности процессов регенерации тканей в организме.
  • Посттравматический  развивается в связи с неправильными или недостаточными лечебными мероприятиями в период реабилитации вывихов, растяжений и прочих механических повреждений области сустава.

Код по МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава в перечне заболеваний костно-мышечной системы, отнесен к «другим энтезопатиям». Код М 77.1 применяется в случае поражения наружного надмыщелка, а М 77.0 — при вовлечении медиального бугорка.

Симптомы эпикондилита

В начальной стадии заболевания для эпикондилита локтевого сустава характерными симптомами бывают периодически возникающие незначительные боли, отдающие в кисть, а также легкое жжение в предплечье и области локтя. Со временем болевые ощущения усиливаются, промежутки между ними сокращаются, пока боль не сливается в непрерывную изматывающую пытку.

Несмотря на существенные трудности в бытовых занятиях и профессиональной деятельности, рентгенограмма не показывает каких-либо анатомических изменений внутренних структур локтя, а также нет отеков и гиперемии кожных покровов в болезненной области.

Из-за усиления боли при физическом напряжении конечности со временем человек рефлекторно снижает активность действий больной руки, в то время как сгибание или разгибание локтевого сустава сторонней силой не приводит к болевым ощущениям. Еще эпикондилит проявляется чувством покалывания и онемения локтевой зоны.

  • Латеральный эпикондилит диагностируется обычным пожатием руки, которое вызывает сильную боль. Локализуются болевые ощущения на верхней поверхности локтя. Наиболее интенсивные боли возникают при самостоятельном разгибании руки. Пальпирование пораженной области, выявленной с помощью движения, дает лишь незначительный болевой отклик, а близлежащие ткани на пальпацию вообще никак не реагируют.
  • Медиальный эпикондилит можно определить, нажав на внутренний надмыщелок. При этом наблюдается сильная боль, которая усиливается поворотом предплечья внутрь. Болевой синдром сохраняется при пассивном сгибании руки и локализован на внутренней стороне локтевого сгиба. Имитация движений доярки усиливает боль в несколько раз.

Внутренний и наружный эпикондилиты, как правило, имеют хронический характер.

Формы эпикондилита

Нарушения в локтевом суставе при заболевании эпикондилитом, подразделяются на три состояния:

  1. Острая форма — сильные непроходящие боли обессиливают предплечье. Когда пациент пытается сжать пальцы в кулак на вытянутой руке, возникает нестерпимая болезненность.
  2. Подострая форма предваряет острую стадию. Латентный период развития заболевания составляет около 30 дней, после чего во время физической нагрузки появляются первые боли и мышцы ослабевают.
  3. Хроническая форма  развивается при полном отсутствии или неправильном лечении острой фазы заболевания. Характеризуется регулярными ноющими метеозависимыми болями, которые особенно усиливаются в ночные часы и приводят к постоянной мышечной ослабленности.

Диагностика

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, при первых же симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту, а он направит вас к нужному специалисту. Основными методами установки точного диагноза в этом случае являются:

  • подробный опрос пациента;
  • обследование в клинике.

отличительная черта наружного эпикондилита — отсутствие боли при пассивном движении руки в локтевом суставе. Болевые ощущения появляются лишь во время активного напряжения мышц и сухожилий.

Рентген в диагностике эпикондилита практически не используется, из-за низкой показательности. Наружный эпикондилит анатомическими изменениями не сопровождается, диагностируется только отклонение от нормы плотности костей при сопутствующих заболеваниях или переломы костей в обследуемой области.

Осмотр включает два основных теста:

  1. Тест на подвижность. При неподвижном локте пациента врач начинает скручивать его кисть в сторону. Когда пациент, оказывая противодействие, пытается вернуть кисти исходное положение, возникает болевой синдром.
  2. Тест Велта. Пациент пытается одновременно поворачивать вытянутые перед собой руки вниз или вверх ладонями. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой.

Если есть подозрение на другие осложнения, например, перелом, который проявляется отеком мягких тканей в области локтя, проводятся дополнительные обследования для выявления скрытых болезней:

  • Артроз и артрит также проявляющиеся припухлостью локтевого сустава и болевыми ощущениями при пассивном движении, диагностируются с помощью рентгена и анализов крови на предмет воспалительного процесса. Кроме того, на эти заболевания указывают боли в самом суставе, а не области надмыщелка.
  • Неврит, или ущемление нерва, определяются через изменение чувствительности в пораженной области и снижение мышечной силы.
  • Гипермобильность суставов, обусловленная врожденной дегенерацией соединительных тканей, подтверждается наличием продольного или поперечного плоскостопий, патологической подвижностью костных сочленений, болями в спине и частыми растяжениями связок.
  • Туннельный синдром, приводящий к продолжительным болям с одновременным онемением пальцев, устанавливается при помощи магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://systavi.com/bolezni/epikondilit.html

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий.

Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание.

Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата.

Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

  • Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
  • Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
  • Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
  • Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:— отдых,— растяжка и укрепление,— предотвращение рецидиваЭто долгий и непростой путь, но именно он имеет  патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.
  • Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
  • Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.— Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.— Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.— Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.— Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.— Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.— Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.
  • Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
  • Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

Источник: https://HandClinic.pro/ehpikondilit-loktevogo-sustava/

Эпикондилит локтевого сустава — признаки и проявления, методы терапии мазями и народными средствами

Эпикондилит локтевого сустава

Опорно-двигательный аппарат – сложная по своему строению система, которая отвечает за плавность и четкость телодвижений. Когда что-то в ее работе идет не так, при малейшем повороте туловища или сгибе руки человек ощущает острую боль.

Особенно часто такое случается с профессиональными спортсменами: теннисистами, хоккеистами, волейболистами. Во всем виноват воспалительный процесс или механические повреждения сухожилий, которым врачи дали медицинское название – эпикондилит локтевого сустава.

Какова симптоматика болезни и чем ее лечить?

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание.

При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов.

Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Считается, что в группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с повтором однообразных движений рук:

  • строители;
  • работники сельскохозяйственной отрасли;
  • хирурги, гинекологи, массажисты;
  • музыканты;
  • спортсмены;
  • машинистки, компьютерщики;
  • работники сферы обслуживания – повара, официанты, уборщицы.

В некоторых случаях патология может появляться вовсе не из-за чрезмерных нагрузок, связанных с профессией. Врачи утверждают, что развитию болезни может способствовать дисфункция местного кровообращения или врожденная слабость суставов. Кроме того, воспаление сухожилия локтевого сустава может быть тесно связано с такими заболеваниями, как:

  • шейный остеопороз;
  • плечелопаточный периартрит;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз позвоночника;
  • острый артроз;
  • атрофия мягких тканей.

Симптомы

Отличить эпикондилит от других заболеваний опорно-двигательного аппарата помогает наличие следующих симптомов и признаков:

  • появление боли при развороте плевого сустава вовнутрь;
  • возникновение дискомфорта при малейших передвижениях руки вне зависимости от нагрузки;
  • наличие точечной боли, определить место расположения которой можно при пальпации;
  • снижение тонуса и эластичности мышц, что не дает больному плотно удерживать в кисти любой даже не тяжелый предмет;
  • приступы усиливаются при рукопожатии, сгибании локтя.

В зависимости от характера проявления симптомов, места локализации боли и частоты ее возникновения данное заболевание принято разделять на несколько видов: латеральный, медиальный, травматический или посттравматический, хронический эпикондилит. Как правило, в острой форме болевой синдром возникает резко, затем ощущения становятся постоянными, при этом появляется слабость и повышенная утомляемость мышц. Однако у каждого вида патологии есть свои отличительные особенности.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этот вид заболевания медики часто называют наружным типом или «локтем теннисиста», из-за того что данная проблема часто возникает у людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Интенсивность болевого симптома при латеральном эпикондилите сустава нарастает при вращении кистью наружу, подъеме предметов или развороте предплечья из крайней точки пронации.

В отличие от латерального воспаления сустава, медиальное чаще беспокоит даже при незначительных физических нагрузках на руку и, как правило, встречается преимущественно у женщин. Причиной его появления служат все те же однотипные движения рук.

При медиальном эпикондилите боль появляется во внутренней части локтевого сустава, а усиливается после сгибания руки.

Иногда неприятные ощущения проявляются не только в локте, но и могут уходить вниз, затрагивая запястья, большие и указательные пальцы.

Травматический

Этот вид возникает у людей в возрасте от 40 лет, когда способность ткани к самостоятельной регенерации снижается, нарушаются процессы выработки коллагена и эластина, а поврежденные структуры заменяются соединительной тканью. Травматический эпикондилит сустава развивается на фоне деформирующего артроза, шейного остеохондроза и прочих возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Посттравматический

Эпикондилит этого вида появляется из-за полученных ранее травм, вывихов или растяжений связок локтевого сустава. Крайне редко, от посттравматических болей в руке страдают люди, перенесшие хирургическое вмешательство. Как правило, причиной этому становится пренебрежение общими рекомендациями врачей после лекарственной терапии или при реабилитации больного.

Хронический

Если симптомы были проигнорированы больным либо диагноз был поставлен не своевременно, заболевание часто перетекает в хроническую форму. Тогда боли присутствуют постоянно, могут беспокоить человека даже во время сна.

Когда патология достигает той стадии, при которой периоды ремиссии быстро сменяются рецидивами, неприятные ощущения приобретают ноющий характер, мышцы ослабевают вплоть до того, что пациент не может удержать в руке даже ручку.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не помогли, а патология стала распространяться далее, врач может порекомендовать иссечение сухожилий в местах их прикрепления к кости.

Такая операция называется процедурой Гохмана и проводится с использованием проводниковой анестезии или общего наркоза.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней, после которых все признаки нарушения работы сустава проходят.

Физиопроцедуры

Ортез на локтевой сустав при эпикондилите надевают в периоды обострения или на ночь. Такая поддержка руке необходима во время медикаментозной терапии, при прохождении физиотерапевтических процедур. В остром периоде эпикондилита проводят:

  • высокоинтенсивную магнитотерапию по 6-10 сеансов;
  • лечение ультразвуком проводят краткими курсами;
  • фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани – по 3-4 процедуры.

После того, как болевой синдром купирован, больному назначают второй комплекс процедур, среди которых:

  • ударно-волновая терапия суставов;
  • электрофорез с использованием новокаина, йодистого кальция или других препаратов;
  • аппликации на локтевые суставы с парафином, нафталана, озокерита;
  • криотерапия эпикондилита сухим воздухом;
  • иммобилизация сустава и новокаиновая блокаду;
  • грязелечение или иглоукалывание.

ЛФК

Во время ремиссии воспаление локтевого сустава купируется лечебной физкультурой. Простые упражнения помогают восстановить эластичность связок, улучшают кровообращение, стимулируют активную выработку синовиальной жидкости и укрепляют мышцы. Базовые упражнения делятся на два вида: для растяжения и те, что направленны на укрепление мышц.

Существует несколько видов пассивных упражнений на растяжку суставов, но все они выполняются при помощи здоровой руки:

  1. Обхватите непострадавшей рукой кисть и начните медленно сгибать ее под разными углами. Дойдя до крайней точки под углом 90 градусов, задержитесь на 10-15 секунд. На протяжении всего хода работы вы должны ощущать легкое напряжение в мышцах локтя.
  2. Стоя положите руки на стол тыльной стороной ладони вверх. Сделайте легкий наклон вперед так, чтобы угол между плечами и ладонями стал прямым.
  3. Переверните руки внешней стороной вверх, пальцы направьте в сторону туловища и слегка согните локти. Как и в предыдущем упражнении, немного отклонитесь от стола, чтобы создать прямой угол между кистями рук и предплечьем.

Как только выполнение упражнений покажется вам слишком легким, пропадут неприятные ощущения в суставе и симптомы, можно переходить ко второй части заданий:

  1. Последовательно сгибайте-разгибайте предплечье так, чтобы само плечо всегда оставалось неподвижным.
  2. Согните руку в локте. Начните плавно и с разной интенсивностью сжимать-разжимать кулак.
  3. Соедините обе кисти рук в замок перед собой. Начните проворачивать запястья в разные стороны.

В домашних условиях

Как вспомогательное средство на начальной стадии развития эпикондилита хорошо зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

  • Обезболивающая мазь. Чтобы ее приготовить возьмите в равных пропорциях мед, растительное масло, сушеный окопник. Перемешайте и втирайте на ночь в больную руку на протяжении 7 дней.
  • Согревающий компресс на локтевой сустав. Смешайте 200 грамм косметической голубой глины с водой. Нанесите смесь на пораженную область и оберните марлей, сверху накройте шерстяной тканью. Выдержать компресс при эпикондилите нужно не меньше часа.
  • Спиртовой противовоспалительный компресс для суставов. Для его приготовления смешайте сухие листья конского щавеля с медицинским спиртом или водкой. Емкость укутайте фольгой и настаивайте раствор в темном месте около недели.

Прогноз

Воспаление связок локтевого сустава хорошо поддается лечению, при этом осложнения от болезни появляются крайне редко.

При длительном отсутствии терапии может развиться бурсит локтя, воспаление перейдет на соседние ткани, атрофируются связки.

Результат лечения осложнений непредсказуем и зависит от особенностей организма и выбранной тактики. Запущенные формы эпикондилита лечатся только путем хирургического вмешательства.

Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:

  • При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
  • Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
  • Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.

Источник: https://sovets.net/12921-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть