Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Фасциолез — симптомы, диагностика и лечение

Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения большая часть населения хотя бы раз в жизни заражается одним из 400 видов гельминтов.

Паразитические черви, попадая в организм человека, вызывают опасные заболевания гельминтозы, к которым относится фасциолез. Мишенью возбудителей этой болезни является орган, выполняющий важные функции в организме – печень.

От скорости выявления заражения паразитами зависит тяжесть течения гельминтоза и степень необратимых поражений внутренних органов.

Гельминтозное заболевание, особенностью которого является поражение паразитами печени и желчевыводящих путей, – это фасциолез.

По групповой принадлежности болезнь относится к трематодозам – паразитическим поражениям, вызываемым биогельминтозами (биологический цикл развития паразитов происходит в организмах промежуточных хозяев – других живых существ, кроме человека).

Трематоды, являющиеся возбудителями гельминтозного поражения, относятся к классу плоских червей дигенетических сосальщиков.

Представителями паразитов класса сосальщиков являются печеночная двуустка (Fasciola hepatica, фасциола печеночная) и гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Черви из класса трематод имеют простое строение тела, но сложный цикл развития.

Трематоды могут вызвать развитие опасных заболеваний, особенно в ассоциации с онкогенным канцерогенезом, поэтому все случаи заражения человека фасциолами отслеживаются и регистрируются.

Согласно статистическим данным трематодозы спорадически встречаются в Белоруссии, Франции, Молдавии, на Кавказе, Кубе, в Мексике, Чили

Трематодозы – это паразиты со сложным жизненным циклом, который включает партеногенетические (половое размножение без оплодотворения) и гермафродитные (самооплодотворение) направления. Первичным хозяином для партеногенетических поколений Fasciola hepatica всегда являются мягкотелые животные (моллюски), часто это улитки, относящиеся к классу малые прудовики.

Яйца мариты (гермафродитной особи фасциолы), попадая в водоем с пометом животных, преобразуются в мирацидии (ресничные личинки), которые способны плавать посредством биения ресничек.

В течение нескольких часов после попадания в воду, личинка должна найти промежуточного носителя для дальнейшего развития. Паразитарная инвазия моллюсков происходит через покровы животного.

После проникновения в тело хозяина мирацидий сбрасывает реснички и преобразуется в спороцисту, которая откладывает яйца и производит редии (следующее поколение трематод).

Дальнейшее развитие и размножение редий происходит в печени моллюска, где через 30-70 дней появляется новое поколение церкарии (хвостатые личинки).

На этом этапе печеночный паразит покидает организм своего первичного хозяина через кожные покровы, и направляется к берегу, прикрепляясь там к растениям и отбрасывая хвост.

На этом этапе личинка паразита окружается плотной оболочкой и переходит в стадию покоя адолескарию (или цисту).

Заражение животных и человека личинками паразитов происходит, путем проглатывая адолескарий, прикрепленных к зелени или овощам.

В организме окончательного хозяина из цисты выходят личинки марит, которые, проникая сквозь стенки органов, внедряются в печень.

Через 1,5-2 месяца, проедая клетки печеночной паренхимы, личинки поселяются в желчных протоках и желчном пузыре, где могут жить от 10 месяцев до 5 лет, производя потомство.

Фасциолез человека проходит 4 стадии развития, характеризующихся спецификой симптоматики и воздействием на организм. На ранних этапах заболевания происходит миграция личинок по организму через кровоток или ткани.

Поздние стадии характеризуются развитием деструктивных изменений и появлением симптомов печеночных болезней. Диагностика гельминтоза до его перехода в хроническую форму помогает предотвратить необратимые изменения клеток печени.

Специфические особенности развития трематодоза приведены в таблице:

Форма Инкубационная стадия Острая инвазивная стадия Латентная фаза Хроническая форма
Признаки Протекает бессимптомно, происходит внедрение личинок паразита в организм Начинается миграция паразитов, происходит механическое повреждение печеночных тканей, возникают аллергические реакции на выделяемые фасциолами продукты жизнедеятельности После адаптации организма человека к изменившимся условиям сосуществования с паразитом, острые признаки исчезают, болезнь периодически может проявлять себя диспепсическими расстройствами и болезненностью Происходит закупорка желчных протоков, что препятствует нормальному оттоку желчи, появляются признаки печеночных заболеваний (холецистита, холангита), образуются многочисленные камни в желчном пузыре
Продолжительность От нескольких дней до 3 месяцев 2-24 недели От нескольких месяцев до нескольких лет От нескольких месяцев до нескольких лет
Прогноз относительно выздоровления при выявлении заболевания Благоприятный Благоприятный Зависит от продолжительности заболевания с момента заражения паразитами Сомнительный

Симптомы

Через 1-8 недель после инвазирования личинками паразита проявляются первые симптомы фасциолеза, которые на ранней стадии болезни характеризуются острыми проявлениями интоксикации, а на поздней – необратимыми изменениями тканей. Острая форма гельминтоза имеет общие признаки типовой аллергии, поэтому важно выявить дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии паразитов. Характерной для острой стадии трематодоза симптоматикой является:

  • лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
  • аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
  • отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
  • гиперемия;
  • приступообразная головная боль;
  • постоянное чувство тошноты;
  • обильная и частая рвота;
  • анемия;
  • слабость;
  • кашель, боль в грудной клетке;
  • гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
  • повышение артериального давления периодического характера;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения хроническая форма заболевания развивается в течение 1,5-2 месяцев с момента попадания фасциолы гепатики в организм.

Для этой стадии характерны признаки патологий печени, вызванные нарушением функций гепатобилиарной зоны, присоединением воспалительных процессов и расстройства пищеварительной системы.

Хроническая стадия заражения паразитами проявляется в следующих симптомах:

  • печеночные колики;
  • эпигастральные боли;
  • боль в области правого подреберья, характерная для цирроза печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • потеря аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от обширности пораженных тканей, количества инвазированных паразитов и состояния иммунной системы.

Биогельминтозы группы трематодозов зачастую провоцируют злокачественное перерождение клеток организма носителя, но печеночные сосальщики не вызывают паразитарно-онкологические ассоциации и не приводят к мутационным изменениям клеток.

Прогноз лечения зависит от стадии, на которой диагностирован гельминтоз. Ранняя диагностика заболевания в большинстве случаев приводит к успешному полному излечению.

Диагностика

Ввиду особенности трематод откладывать яйца только спустя 3 месяца после попадания в организм хозяина, диагностика паразита на ранних стадиях затруднительна.

При употреблении в пищу мяса, зараженного гельминтами животного, яйца печеночного сосальщика могут обнаружиться в кале человека, но при этом они не имеют диагностического значения, ввиду их подверженности воздействию желудочного сока.

Врач паразитолог ставит диагноз на основании эпидемиологических данных, клинической картины паразитоза и лабораторных диагностических исследований.

Фасциолез имеет схожие признаки с другими заболеваниями, поэтому возникает необходимость проведениях дифференцированной диагностики, во время которой происходит последовательное исключение таких патологий, как аллергические состояния, холецистит, заражение паразитами других групп, гастродуоденит, цирроз и др. На этапе появления первых симптомов имеет смысл провести ультразвуковое исследование желчевыводящих протоков и печени, компьютерную томографию, дуоденальное зонирование при помощи которых можно выявить наличие фасциол.

Основными диагностическими методами при подозрении на фасциолез является биохимический, серологический анализ крови и копроовоскопия (анализ кала).

Во время биохимического анализа определяется уровень печеночных ферментов (увеличивается при заражении паразитами), число эозинофилоф и лейкоцитов (при паразитозе выявляется эозинофилия и лейкоцитоз) и скорость оседания эритроцитов (ускоренная СОЭ). Во время серологического анализа изучаются такие показатели, как:

  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
  • РИГА – реакция непрямой гемагглютинации;
  • РСК – реакция связывания комплемента.

Лечение фасциолеза

Противогельминтная терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Во время обострения заболевания лечение фасциолеза осуществляется в больничных условиях, для чего необходима госпитализация пациента.

При переходе гельминтоза в хроническую форму терапия осуществляется в домашних условиях.

На начальной стадии врачебная помощь сводится к симптоматической и патогенетической терапии, которая предполагает прием следующих групп препаратов:

  • ферментативные (Мезим, Микразим, Креон);
  • гепатопротекторы (Эссливер, Карсил, Урсосан);
  • желчегонные препараты (Хотофил);
  • антигистамины (Цетрин, Зордак, Тавегил, Супрастин);
  • энтеросорбенты (Полисорб);
  • противоспазматические средства (Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • пробиотики (Бифиформ, Линнекс).

После снятия острой симптоматики назначается противопаразитная терапия, направленная на изгнание гельминтов. Эффективными антигельминтными средствами являются Бильтрицид и Хлоксил. Результатом приема этих препаратов может стать эндогенная реакция на гибель паразитов, поэтому лечение должно осуществляться под врачебным контролем:

  • название: Бильтрицид;
  • описание: основное действующее вещество лекарства пракзиквантел повышает мембранную проницаемость клеток паразитов, что приводит к проникновению в них ионов кальция, торможению захвата глюкозы гельминтами и их гибели;
  • побочные действия: часто вызывает эпигастральные и головные боли, редко – аллергические реакции;
  • режим дозирования: суточная доза составляет 75 мг на 1 кг массы тела пациента, принимать однократно, таблетку проглатывать, не разжевывая, во время еды;
  • противопоказания: цистицеркоз глаз, декомпенсированная печеночная недостаточность, не применяется в педиатрической практике для лечения детей до 4 лет.

Эффективное, но токсическое средство против паразитов Хлоксил способствует не только уничтожению червей, но и разрушению их эпителия и паренхимы. Во время лечения этим препаратом следует контролировать самочувствие и при первых признаках его ухудшения обратиться к врачу. Отличительной особенностью лекарства является отсутствие необходимости принимать слабительные средства во время терапии:

  • название: Хлоксил;
  • описание: порошковый гексахлорпараксилол, оказывает подавляющее углеводный обмен действие, которое приводит к гибели и разрушению гельминтов;
  • побочные действия: печеночные, сердечные боли, аритмия, аллергические реакции, требующие приема антигистаминных препаратов;
  • режим дозирования: взрослым пациентам назначается доза 0,1-0,15 г на 1 кг массы тела, принимать растворенный в молоке порошок следует на голодный желудок в 3 приема с промежутком 20-30 мин., после чего рекомендуется принять желчегонные средства и спазмолитики, лечение длится 2 дня;
  • противопоказания: заболевания печени негельминтозного характера, беременность и лактационный период.

При развитии на фоне фасциолеза воспалительных процессов назначаются средства антибактериальной терапии группы макролидов или пенициллинов. Если заражение паразитами приводит к скоплению гноя в печени, может потребоваться хирургическое вмешательство. Устранение абсцессов печени происходит путем дренирования, при этом может возникнуть необходимость инфузионной дезинтоксикационной терапии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить фасциолез следует придерживаться стандартных профилактических мер против паразитарных заболеваний.

После перенесенного гельминтоза появляется кратковременная устойчивость к паразитам класса дигенетических сосальщиков, которая не гарантирует невозможность повторного заражения через некоторое время.

Профилактические мероприятия сводятся к выполнению следующих правил:

  • обязательное очищение или кипячение воды из стоячих водоемов;
  • промывание под сточной водой овощей и зелени, употребляемых в пищу (желательно обдать зелень кипятком или подвергнуть тепловой обработке);
  • периодическое прохождение профилактической диагностики на наличие паразитов;
  • избегание соприкасания прибрежных растений с полостью рта;
  • соблюдение личной гигиены, частое мытье рук с применением дезинфицирующих средств.

Источник: https://sovets.net/16883-fasciolez.html

Фасциолез: возбудитель, симптомы, причины, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Причиной фасциолеза являются ленточные глисты. Глистные заболевания, или гельминтозы, наносят ощутимый урон здоровью человека, трудно диагностируются: симптомы долго не проявляются или маскируются под другие заболевания, не связанные с наличием паразитов в организме человека. Рассмотрим механизм возникновения фасциолеза, как проявляется заболевание и способы его предупреждения.

Причиной фасциолеза являются ленточные глисты.

Возбудитель гельминтоза — представитель класса дигенетических сосальщиков, или трематод. Это паразит с плоским листовидным телом, на котором расположены 2 присоски: ротовая и брюшная. Его размеры — 3 см в длину и 1 см в ширину.

Дигенетический сосальщик поселяется в печени, желчных протоках, поэтому имеет другое название — печеночная двуустка, Fasciola hepatica.

При хронической стадии гельминтоза фасциола гепатика может паразитировать в поджелудочной железе, легких, сердце.

Другой возбудитель — гигантская двуустка, длина которой 3-8 см. Обитает в России (Дальний Восток), Азии, Африке.

Гигантская двуустка, которая является возбудителем фасциолеза, обитает в Африке.

Цикл развития паразита

Конечный хозяин печеночной двуустки — человек и мелкий или крупный рогатый скот, пасущийся на лугах. Изредка встречаются случаи фасциолеза у других домашних животных, питающихся травой: лошадей, кроликов, свиней, нутрий.

В своем развитии печеночная двуустка проходит 3 этапа:

  • кладка яиц;
  • появление личинок;
  • превращение в половозрелого червя.

Выделяют 3 стадии личинок:

  • яйца червя, оказавшись во внешней среде, попадают в водоем с пресной водой, где происходит их созревание. Оптимальная температура водной среды — 20-30°C. Через 18 дней из яиц появляются личинки, называемые мирацидиями. Они еще не могут быть возбудителями фасциолеза;
  • стадия паразитирования в организме промежуточного хозяина: пресноводных моллюсков либо улиток. На этом этапе мирацидия проходит ряд трансформаций и через 2 месяца преобразуется в церкарию — хвостатого червяка, который покидает улитку и продолжает развитие в воде. Несмотря на микроскопический размер (длинной не более 1 мм), церкария уже имеет присоски, с помощью которых фиксируется на листьях водной флоры;
  • окончательная стадия, на которой церкарии, выделяя секрет, покрываются капсулой, превращаясь в адолескарий, способных внедряться в организм хозяина, уже конечного.

Яйца червя, оказавшись во внешней среде, попадают в водоем с пресной водой, где происходит их созревание.

В кишечнике хозяина адолескария освобождается от оболочки, продолжает дальнейшее развитие и становится возбудителем фасциолеза. Через 2 месяца она уже будет половозрелой особью-гермафродитом (маритой), начнет откладывать яйца. Марита сохраняет жизнеспособность 5-10 лет. За свое существование паразит способен отложить почти 2 млн яиц.

Причины заражения

Только оральным путем происходит заражение личинками печеночной двуустки — причиной болезни фасциолеза. Личинки попадают к хозяину при заглатывании воды во время купания, употреблении зараженной воды из непроточных водоемов либо при использовании ее для мытья рук, овощей или зелени.

Из кишечника адолескарии распространяются по организму 2 путями:

  • через стенку кишечника, затем брюшную полость они движутся к печени и желчным протокам, где остаются паразитировать;
  • к печени они движутся по кровеносным сосудам кишечника, через воротную вену. При этом личинки попадают в нехарактерные для них места: легкие, подкожную клетчатку, грудные железы.

К печени адолескарии движутся по кровеносным сосудам кишечника, через воротную вену.

Поедание зараженных, недостаточно обработанных субпродуктов, мяса КРС не приводит к инвазии. Яйца паразита скапливаются в кале и выходят с ним наружу.

Симптомы фасциолеза у человека

Инкубационный период болезни длится до 2 месяцев. Его симптомы проявляются остро либо отсутствуют. У заболевания 3 стадии: острая (миграционная), латентная и хроническая.

К симптомам фасциолеза печени на острой стадии относятся:

  • лихорадка;
  • головные боли;
  • аллергические проявления на коже (покраснение, отечность, зуд);
  • крапивница;
  • желтушность кожи, глазных белков.

Заболевание характеризуется болями в правом подреберье, увеличением размеров печени. Из-за интоксикации организма может учащаться пульс, подниматься артериальное давление, болеть сердце.

На хронической стадии фасциолеза отмечаются:

  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • изменение частоты стула;
  • болезненная дефекация;
  • потеря аппетита.

Больной становится эмоционально неустойчивым, быстро утомляется, ухудшается его работоспособность. Периоды обострения чередуются с относительным благополучием.

На латентной стадии болезни отсутствуют симптомы, у человека удовлетворительное самочувствие, и заболевание обнаруживается случайно.

На хронической стадии фасциолеза больной быстро утомляется.

Возможные осложнения

К осложнениям фасциолеза разной степени сложности относится следующее:

  • возникновение гнойных очагов. Этому способствует инокуляторное действие личинок, которые переносят за собой патогенную микрофлору;
  • механические повреждения стенок желчного пузыря и желчегонных протоков присосками и шипиками головного конца тела двуустки;
  • абсцесс печени — появление полости с гноем;
  • механическая желтуха как осложнение фасциолеза. Причина — закупорка желчных протоков паразитами, что нарушает отток желчи;
  • гнойный холангит. Возникает из-за нарушения оттока желчи. Это вызывает гнойное воспаление желчевыводящих путей, которое приводит к панкреатиту, перитониту, циррозу печени. Без лечения осложнение в 100% случаев приводит к гибели пациента.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда болезнь перешла в хроническую форму.

Гнойный холангит возникает из-за нарушения оттока желчи. Это вызывает гнойное воспаление желчевыводящих путей, которое приводит к циррозу печени.

Методы диагностики

При диагностике фасциолеза учитывается следующее:

  • наличие или отсутствие симптомов;
  • анамнез: какую пищу принимал пациент, купался ли в непроточных водоемах и др.;
  • лабораторные исследования.

К последним относятся:

  • развернутый и биохимический анализы крови;
  • исследование сыворотки крови разными методами;
  • анализ кала (проводят на поздних сроках глистной инвазии).

Нужно знать, фиксировались ли случаи фасциолеза на данной территории.

На поздних сроках глистной инвазии проводят анализ кала.

Проводится исследование дуоденального содержимого. Оно определяет состояние печени, желчных протоков, 12-ти перстной кишки и желудка, вид паразитов.

УЗ-исследование проводится как вспомогательное.

Оно показывает, что желчный пузырь увеличивается, утолщаются его стенки. Обнаруживается увеличение селезенки и части печени.

Клиническая картина на ранних стадиях фасциолеза похожа на проявления вирусного гепатита и других глистных заболеваний: описторхоза, клонорхоза. Это требует дифференциальной диагностики.

Лечение заболевания

Лечение антигельминтными препаратами назначается при отсутствии острой симптоматики. Если есть показания, вначале применяется десенсибилизирующая терапия, включающая диету №5 и прием антигистаминных препаратов.

Для лечения фасциолеза используют противоглистный препарат Бильтрицид.

Для лечения фасциолеза используются следующие противоглистные препараты:

  • Триклабендазол;
  • Празиквантел;
  • Гексахлорпараксилол;
  • Хлоксил;
  • Бильтрицид.

Не следует применять Пирантел, Альбендазол, Мебендазол из-за их неэффективности.

Принимают препараты после еды. Схему применения и дозировку назначает врач. Желчегонные препараты при фасциолезе назначаются в обязательном порядке: они способствуют очищению желчных протоков печени от останков паразитов.

Если есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон.

При абсцессах и гнойных воспалениях желчных путей назначаются антибактериальные препараты, при необходимости — хирургическая помощь.

Если у больного есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон.

После лечения фасциолеза дважды проводится сдача анализов и дуоденальное исследование: через 3 месяца и полгода.

При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении рекомендаций врача наступает полное излечение. Возможно повторное инфицирование при несоблюдении профилактических мер, потому что после фасциолеза формируется нестойкий иммунитет.

Профилактические меры

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

  • не пить воду из природных водоемов. Если этого нельзя избежать, перед употреблением ее фильтруют через несколько слоев ткани или кипятят;
  • перед употреблением зелень, овощи и фрукты нужно тщательно мыть, обдавать кипятком;
  • не брать в рот растения, особенно те, что растут вблизи водоемов. Это может послужить причиной возникновения фасциолеза;
  • нельзя купаться там, где отсутствует санитарно-эпидемиологический контроль воды.

Ветеринарно-санитарная экспертиза мяса призвана контролировать эпизоотическую ситуацию в регионе: выпас скота на зараженных лугах способствует распространению заболевания.

К профилактическим мерам фасциолеза общественного характера относится чистка водоемов, чрезмерно заселенных малым прудовиком, в организме которого происходит развитие личинок.

Источник: https://parazit.expert/vidy/sosalshchiki/fasciolez

Печеночный сосальщик (двуустка, фасциола): симптомы, профилактика

Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Печеночный сосальщик – червь из семейства трематод, паразитирующий в организме жвачных и человека, и вызывающий у них заболевание фасциолез.

Возбудителями могут быть два вида сосальщика – fasciola hepatica (фасциола печеночная) и fasciola gigantica (гигантская двуустка), являющиеся близкими родственниками. Паразиты имеют схожую морфологию и даже могут спариваться друг с другом.

Чаще всего фасциола вызывает заболевание у овец. Другой домашний скот может быть носителем паразита.

Строение

Тело фасциолы обыкновенной имеет листовидную форму. Длина паразита колеблется от 2 до 3 см при ширине 1 см. Форма тела гигантской фасциолы – более вытянутая. При той же ширине длина ее достигает 7 см.

Внутреннее строение обоих представителей печеночного сосальщика сходное:

  • Две близко расположенные присоски на клювовидном утолщении переднего конца тела.
  • Разветвленная форма кишечника, делящаяся на две основные части.
  • Матка, расположенная в передней части фасциол, имеет форму розетки.
  • Также, как и кишечник, разветвлены яичники и семенники.
  • Яйца печеночного сосальщика овальные, желтого или коричневого цвета, имеют крышечку. Размеры крупные – в длину варьируются от 130 до 145 мкм, оболочка четко выражена. Внутри просматриваются полностью заполняющие яйцо желточные клетки.

Как и все трематоды, фасциола гепатика – гермафродит, но зачастую в организме окончательного хозяина между взрослыми половозрелыми особями происходит перекрестное оплодотворение.

Развитие

В отличие от сосальщиков, вызывающих описторхоз и клонорхоз, печеночная двуустка имеет только одного промежуточного хозяина – малого прудовика. Попав в окружающую среду с калом животного, яйцо печеночного сосальщика, достигшее водоема, преображается в мирацидий. При помощи хоботка он проникает в тело прудовика. Там мирацидий проходит еще несколько стадий развития:

  1. Материнская редия.
  2. Дочерняя.
  3. Церкарий.

Инвазивными для КРС (крупного рогатого скота) и человека двуустки становятся, пройдя три стадии развития внутри брюхоногого (от мирацидий до церкарий), и еще одну, оказавшись в водоеме.

Плавающая личинка с хвостом прикрепляется к стеблям травы, растущей как в водоеме, так и у его берегов, затем инкапсулируется, превращаясь в адолескарию.

Нередко личинки оказываются и на другой прибрежной растительности, попадая на нее с брызгами воды.

Течение заболевания

Фасциолез у разных людей протекает по-своему. Это зависит от состояния иммунитета человека, в организм которого попала печеночная двуустка, а также от того, в каком количестве паразит содержался в источнике заражения. Острая форма фасциолеза возникает в момент миграции гельминтов из кишечника в печень, и может проявляться слабо, умеренно или тяжело.

Со временем, без соответствующего лечения болезнь перетекает в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий. Половозрелый печеночный сосальщик наносит значительные повреждения тканям печени и стенкам желчных протоков, отчего у больного возникает нарушение оттока желчи. Позже может добавляться бактериальная инфекция.

Не выявленная своевременно, двуустка продолжает паразитировать в печени и причинять вред, не давая о себе знать. От этого орган постепенно разрушается, его клетки отмирают. Обнаруженный в острой фазе, фасциолез успешно лечится специальными препаратами. Если же заболевание перешло в хроническую форму, прогнозы не столь утешительны.

Стадии болезни

Течение фасциолеза у человека проходит с момента заражения 4 основные фазы:

  1. Инкубационная – от заглатывания аденолескарий до проявления первых признаков. Продолжительность этой стадии находится в прямой зависимости от способности организма сопротивляться паразиту и может занимать от нескольких дней до трех месяцев.
  2. Инвазивная (острая стадия) – период, в течение которого печеночный сосальщик мигрирует к жёлчным протокам печени и далее паразитирует в них, вызывая механические повреждения.
  3. Латентная (скрытая) форма – может длиться до нескольких лет. При этом никакие признаки паразита в организме не проявляются. Двуустка печеночная может быть обнаружена случайно, во время прохождения медосмотра или других обследований, не связанных с подозрением на фасциолез.
  4. Хроническая стадия развивается по-разному. Время перехода может варьироваться от нескольких месяцев до года и более. Половозрелая печеночная двуустка, находясь в желчных протоках, провоцирует воспалительные процессы и разрастание эпителия. Нанесенный паразитом ущерб приводит к их закупорке.

Терапия

Лечение фасциолеза у людей проводится различными методами. Главным образом выбор врачебной тактики зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В острой фазе течения фасциолеза обязательна щадящая диета с полным отказом от жирной, острой, жареной пищи. Также под запрет попадают и сладкие блюда.

При выявлении симптомов гепатита либо миокардита, врачи обычно назначают глюкокортикостероиды.

К дегельминтизации приступают только после исчезновения или затухания симптомов острой стадии заболевания. Изгнание сосальщиков из печени проводится с применением желчегонных препаратов. Наиболее эффективным в лечении фасциолеза как у животных, так и у людей, европейскими паразитологами признан Триклабендазол.

Средство успешно борется с печеночными сосальщиками на всех стадиях их развития. К сожалению, на территории России этот препарат используется лишь в ветеринарии. Из разрешенных медикаментов для лечения фасциолеза у человека хорошим средством считается Битионол. Празиквантел неэффективен против печеночного сосальщика.

Если у пациента развиваются гнойные осложнения, врач может назначить антибактериальные препараты. Нужную дозировку также подбирает доктор, индивидуально для каждого пациента.

В некоторых случаях, когда у больного развивается абсцесс печени, необходимо хирургическое вмешательство.

Как и при других заболеваниях, вызванных трематодами (описторхоз, клонорхоз, дикроцелиоз), после окончания курса лечения проводят контрольное исследование на выявление паразитов в организме.

Как лечить фасциолез человека?

Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Фасциолезом называют распространенную глистную инвазию, возбудителем которой является гигантская (печеночная) двуустка.

Течение недуга у человека сопровождают такие симптомы, как общее недомогание, крапивница, лихорадочные состояния, болезненные ощущения в области правого подреберья.

Часто у пациентов, зараженных фасциолезом, диагностируется желтуха, а печень значительно увеличена в размерах.

Подробнее о возбудителе фасциолеза и основных особенностях данной формы гельминтоза будет рассказано далее.

Гельминтоз у человека развивается вследствие паразитарной активности в его организме двух трематод: гигантской и печеночной двуусток.

Первый паразит (изображен на фото) отличается плоской листообразной формой тела с двумя присосками, расположенными на его головной части.

Этот гельминт – возбудитель фасциолеза имеет небольшие размеры – не более 30 мм в длину и 12 см в ширину (гигантская двуустка несколько больше – 76 на 12 мм).

Окончательными хозяевами для трематод обычно выступают травоядные животные, реже они выбирают тело человека.

Паразиты откладывают яйца в желчевыводящей системе «хозяина», именно оттуда с каловыми массами они попадают во внешнюю среду. Окончательно яйца дозревают в пресноводных условиях.

Личиночные стадии двуусток ‒ мирацидии – попадают в тело брюхоногих моллюсков (они играют роль промежуточных хозяев). Здесь они постепенно трансформируются в спороцисты, далее становятся церкариями.

Спустя несколько месяцев такие личинки покидают тело промежуточных хозяев и оседают на дне водоемов, прикрепляясь ко дну либо листьям растений. Теперь можно говорить о том, что черви инвазионные, то есть могут стать возбудителями фасциолеза у животных и человека.

Существует несколько механизмов заражения данной формой гельминтоза:

  • в тело животных личинки паразитов попадают во время поедания травы;
  • заражение человека может произойти при употреблении им в пищу растений, которые поливались пресной водой из эндемичных водоемов;
  • двуустки также попадают в тело «хозяина» с некипяченой, нефильтрованной водой;
  • личинки гельминтов можно «заглотнуть», купаясь в зараженном пресном водоеме.

Попав в пищеварительный тракт человека, фасциолы сбрасывают защитную оболочку и, минуя стенку кишечника, оказываются в брюшной полости хозяина. Отсюда через паренхиму печени они мигрируют в желчные протоки.

Уже спустя три-четыре месяца после того, как произошло заражение, двуустки могут откладывать яйца в организме «хозяина». Продолжительность жизни таких паразитов довольно велика – находиться в теле человека гельминты могут от пяти до десяти лет.

Какие последствия фасциолеза для здоровья человека? Паразитарная активность гельминтов вызывает острую токсико-аллергическую реакцию организма «хозяина». Миграция червей сопровождается механическим повреждением тканей внутренних органов.

Хронический гельминтоз, который отличается повышенной активностью глистов в желчных протоках, провоцирует развитие абсцессов и фиброзных изменений печени. Двуустки могут вызывать нарушение желчного оттока, а также способствовать развитию гнойного (или пролиферативного) холангита.

При отсутствии надлежащего лечения фасциолеза у пациента может развиться портальная гипертензия либо цирроз печени.

О клиническом течении данной формы гельминтоза пойдет речь далее.

Признаки заболевания

Симптомы глистной инвазии обусловлены тем или иным периодом его развития. Так, специалисты делят данную форму гельминтоза на несколько последовательных этапов:

  • инкубационный период;
  • острая стадия заболевания (она же – миграционная);
  • хроническая форма недуга.

В зависимости от степени интенсивности инвазии человека длительность инкубационного периода может варьироваться от семи дней до восьми недель. Очевидно, что на данном этапе гельминтоз еще не вызывает свойственные гельминтозу симптомы.

Острая фаза недуга отличается наличием ярко выраженных аллергических и общетоксических признаков. Так, пациенты с фасциолезом жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру, у них часто кружится (болит) голова. Больных преследуют лихорадочные состояния, сопряженные с кожным зудом, крапивницей, высоким уровнем эозинофилов в крови и даже отеком Квинке.

Острую форму недуга сопровождают и диспепсические симптомы: рвота, тошнота, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Печень значительно увеличивается в размерах, у пациента появляется желтуха.

На фоне острого фасциолеза может развиться аллергический миокардит, который вызывает такие характерные симптомы:

  • боли в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление.

Спустя две-три недели все вышеуказанные проявления паразитарного недуга либо стихают, либо вовсе исчезают.

Если не лечить гельминтоз, через несколько месяцев он перейдет в хроническую фазу, симптомы которой вызваны серьезными поражениями желчных протоков (печени). Основные признаки хронической формы заболевания такие:

  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • приступы боли в правом боку.

Длительное течение недуга приводит к развитию диспепсического синдрома, гепатита, анемии, стриктуры желчных путей и даже циррозу печени.

Если к фасциолезу присоединяется вторичная инфекция, такое явление оборачивается для пациента холангитом, гнойным холециститом и другими тяжелыми патологическими изменениями.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу – инфекционисту за консультацией. Далее будет рассказано о том, как проводится диагностика фасциолеза.

Как обнаружить гельминтоз

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов уже на хронической стадии – именно тогда на основании составленного анамнеза врач может точно поставить соответствующий диагноз.

На ранних этапах развития недуга диагностика фасциолеза предполагает использование серологических методов, на поздних ‒ специалистами используется лабораторный анализ кала и дуоденального содержимого на наличие яиц двуусток.

Нередко взрослые половозрелые особи паразитов обнаруживаются во время проведения ультразвукового исследования или КТ печени, желчного пузыря.

После подтверждения соответствующего диагноза пациенту назначают специфическое противопаразитарное лечение фасциолеза. О его особенностях – далее.

Как лечить гельминтоз

Терапию паразитарного недуга лучше проводить в стационарных условиях под контролем врача – инфекциониста. Лечение фасциолеза на остром этапе развития заболевания проводят с помощью десенсибилизирующих препаратов, при этом пациенты должны соблюдать строгую щадящую диету.

Если на фоне гельминтоза у больных развивается гепатит или аллергический миокардит, им показан прием глюкокортикостероидов.

Среди противопаразитарных препаратов, используемых при фасциолезе, наиболее популярными являются следующие лекарственные средства:

  • Хлоксил;
  • Триклабендазол;
  • Празиквантел.

Чтобы убрать из желчных протоков фасциолы погибших гельминтов, пациентам назначают желчегонные препараты.

Контрольная диагностика на наличие яиц двуусток в кале или дуоденальном содержимом больного проводится спустя три и шесть месяцев после окончания противопаразитарной терапии.

Если паразитарный недуг сопровождается нагноением, больному назначают антибиотики, в особо тяжелых случаях может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

При ранней диагностике недуга и правильно подобранной терапии пациент полностью выздоравливает. Отсутствие надлежащего лечения гельминтоза может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания предполагает питье только кипяченой (фильтрованной) воды из пресных водоемов, а также употребление в пище только предварительно вымытой зелени, фруктов, овощей.

Фасциолезом называют тяжелую форму гельминтоза, поражающую печень, желчный пузырь и кишечник. Возбудителями недуга являются мелкие трематоды: печеночная и гигантская двуустки.

Течение заболевания сопровождают характерные симптомы, обусловленные острой или хронической формой глистной инвазии. После подтверждения соответствующего диагноза больному назначают специфическое противопаразитарное лечение.

Своевременная терапия недуга гарантирует полное выздоровление.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Источник: https://glistenme.com/paraziticheskie-bolezni/kak-lechit-fasciolez-cheloveka.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть