Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ??

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ??

Заболевания пищеварительной системы – часто встречаемые патологии, с которыми, по статистике, сталкивается каждый третий человек на земле.

Среди списка многочисленных функциональных и органических патологий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает далеко не последнее место по частоте случаев, симптомы же её достаточно выражены для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?

Функция желудка – переваривание пищи, и для этого выделяется секреция, которая переваривает все попадающие в желудок вещества. Эта секреция носит название желудочный сок – и его кислотность довольно высока, поэтому другие, взаимосвязанные с желудком органы пищеварения, защищены от попадания кислоты сфинктерами.

Сфинктер, который соединяет желудок и пищевод, открывается для того, чтобы пища попадала в желудок, а после плотно смыкается.

Если этот процесс нарушен, содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Такая патология носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кислоты желудка, попадая на стенки слизистой пищевода, вызывают на ней повреждения, а при хроническом, регулярном забрасывании желудочного сока в пищевод, образуются язвы и эрозии, а иногда – внутренние кровотечения, опасные для жизни.

Расположение желудочного сфинктера

Чем опасно заболевание?

Эрозии и язвы на слизистой оболочки пищевода часто остаются незамеченными человеком, так как заболевание может долго не иметь клинических признаков проявления, либо симптоматическая картина будет искаженной, не дающей понять, в каком органе находится локализуется проблема.

Важно знать! Если своевременно не начать лечение, эрозии могут превратиться в перфорации пищевода, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет проведена хирургическая операция.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Развитие синусита при ГЭРБ

Формы и виды патологии

ГЭРБ условно подразделяется на две категории:

  • с признаками воспаления пищевода;
  • без воспаления пищевода.

Если признаков воспаления нет, есть резон говорить об этом не как об отдельном подвиде этой патологии, а как о начальной, бессимптомной стадии заболевания. Если лечение не будет проведено, воспаление пищевода непременно возникнет.

Если же воспалительный процесс на слизистой уже диагностируется, врачи подразделяют ГЭРБ на 4 вида, в зависимости от степени поражения тканей.

  • 1 стадия – при эндоскопическом исследовании обнаруживаются эрозии, длина которых не больше пяти миллиметров, при этом повреждение тканей распространяется не больше, чем на две складки слизистой;
  • 2 стадия – повреждение затрагивает больше двух складок внутренней оболочки пищевода, длина каждой эрозии более 5 мм;
  • 3 стадия – эрозии покрывают большое количество тканей, но не более 75 процентов всей ткани пищевода;
  • 4 стадия – патология покрыла более 75 % тканей пищевода.

На любой стадии и при любом подвиде ГЭРБ необходимо обязательное лечение, проведенное после тщательной диагностики.

Симптомы

Распознать ГЭРБ очень сложно. Главным симптомом болезни является боль, но она носит «блуждающий характер», то есть может возникать в разных частях грудины.

У некоторых людей боль локализуется в области сердца, тогда человек всерьез полагает, что у него есть заболевания сердца и отправляется к кардиологу. У некоторых боль «блуждает» по боковым частям грудины, намекая на патологии печени или желчного пузыря.

У третьих все болевые ощущения сосредоточены в области позвоночника, и человек испытывает все симптомы остеохондроза грудного отдела.

Важно! Отличить боль, возникающую на фоне ГЭРБ от болезней сердца или позвоночника легко, если помнить о том, что дискомфорт на фоне ГЭРБ всегда проявляется после принятия пищи.

Помимо боли, симптоматическая картина может быть дополнена следующими признаками:

  • постоянно появляющаяся изжога;
  • осиплость голоса;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • кашель;
  • рецидивирующие бактериальные инфекции носоглотки;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный кислый запах изо рта.

Описанные симптомы не всегда присутствуют одновременно, чаще всего они группируются, вызывая ложную клиническую картину.

То есть, человек, испытывающий боль в груди на фоне чувства нехватки воздуха, непременно будет атаковать кабинет кардиолога, будучи уверенным в том, что ему грозит инфаркт.

Некоторые пациенты до момента диагностики ГЭРБ с болью в груди и кашлем, подозревают у себя серьезные патологии легких.

Таким образом, пока хороший терапевт не отправит пациента к гастроэнтерологу, процесс диагностики может не начаться.

Картина при ГЭРБ

Диагностика

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента: врач выясняет, как давно появились симптомы заболевания, что предшествует появлению симптомов, есть ли близкие кровные родственники, страдающие данным заболеванием. Также гастроэнтеролог выясняет образ жизни пациента, его рацион, факт употребления алкоголя, курение, постоянный или длительный прием препаратов.

После этого назначается план диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя:

  • общий анализ крови: оценивается уровень гемоглобина и лейкоцитов, чтобы определить факт наличия внутренних кровотечений и воспалений;
  • биохимический анализ крови: оценивается функция всех органов пищеварительной системы, как осложнений ГЭРБ;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Список функциональных обследований более широкий и дает более точные данные для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • ФЭГДС – эндоскопическое исследование, когда осмотр пищевода и желудка осматривается при помощи специального зонда, который визуализирует изображение в реальном времени на монитор – таким образом можно обнаружить признаки повреждения пищевода, степень поражения тканей, факт сужения просвета пищевода;
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления осложнений – поражений других органов пищеварительной системы;
  • МРТ, КТ или рентген пищевода для оценки состояния тканей органа;
  • суточная рН-метрия – на протяжении 24 часов проверяется кислотность желудочного сока, динамика изменения показателей под влиянием различных факторов;
  • сцинтиграфия пищевода – способ, при помощи которого оценивается состояние тканей пищевода, скорость прохождения пищевого комка от глотки до желудка;
  • биопсия тканей пищевода – редко используемый метод, который назначается в том случае, если есть подозрение на опухоль органа;
  • щелочной тест – пациенту дает антацидный препарат, после чего проводится щелочной тест, при его положительном результате диагностируется ГЭРБ.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС. Биохимическое исследование состава крови требуется для составления более полной картины заболевания: позволяет понять, есть ли осложнения, сопутствующие патологии.

Традиционное лечение ГЭРБ

При ГЭРБ наиболее эффективной является медикаментозная терапия. Применяется комплексное воздействие трех видов препаратов.

Антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, тем самым снижая его кислотность. Этот препарат предназначен для симптоматического лечения, то есть после того, как препарат перестает действовать, кислотность желудка возвращается к прежним показателям.

В аптеке антациды можно найти под названиями:

  • «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.);
  • «Ренни» (80-160 руб.);
  • «Алмагель Нео» (150-200 руб.);
  • «Рутацид» (100-200 руб.);
  • «Гевискон» )150-300 руб.);
  • «Релцер» (100-200 руб.);
  • «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гистаминовые блокаторы – препараты, которые способствуют снижению выработки соляной кислоты в желудке. В отличие от антацидов, эти препараты оказывают более длительное воздействие, но в целях профилактики рецидива патологии курс приема лекарства необходимо регулярно повторять.

Названия Н2-гистаминовыых блокаторы в виде фармацевтической продукции выглядят следующим образом:

  • «Циметидин» (2500-3600 руб.);
  • «Фамотидин» (50-80 руб.);
  • «Ранитидин» (30-70 руб.);
  • «Ацилок» (220-280 руб.);
  • «Лансопразол» (20-30 руб.).

Ингибиторы протонной помпы – уменьшение секреции соляной кислоты за счет блокирования протонового насоса клеток слизистой оболочки желудка и пищевода.

Найти препараты этой группы можно по названиям:

  • «Пантопразол» (200-330 руб.);
  • «Пантап» (4 – 20 руб.);
  • «Нольпаза» (150-700 руб.);
  • «Эзокар» (12-25 руб.);
  • «Рабепразол» (240-320 руб.).

Но приемом фармацевтических препаратов лечение не ограничивается. Необходимо также изменить образ жизни, придерживаясь перечня специальных правил.

  1. Отказаться от приема алкоголя и курения.
  2. Питаться маленькими порциями с перерывов в 3-4 часа – «дробное питание».
  3. Не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку.
  4. Подобрать гардероб, который не будет туго охватывать область талии.
  5. Не есть перед сном.

Важно! Если после проведенных терапевтических курсов положительная динамика не наблюдается, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Кроме этого, гастроэнтеролог может порекомендовать соблюдение специальной диеты.

Диета при ГЭРБ

Больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:

  • сладкая и свежая сдоба;
  • наваристые бульоны и кислые супы (щи, борщ, окрошка);
  • жирные вида мяса, птицы и рыбы, приготовленные путем жарки или копчения;
  • сыры и кислый кефир;
  • крупы: пшенную, ячневую, перловую, кукурузную;
  • бобы;
  • все кислые овощи и фрукты;
  • шоколад и мороженое;
  • газированные напитки;
  • заправки: горчицу, хрен, соусы, лечо.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выглядит следующим образом:

  • гречневая каша;
  • омлет;
  • чай с молоком.
  • суп-пюре вегетарианский;
  • кусок мяса отварного;
  • салат из вареных овощей;
  • сладкий компот из сухофруктов.
  • рыба или курица отварная;
  • кусок пирога с яблоками;
  • чай с молоком.

Важно! Рацион должен составлять с учетом нормализации массы тела: если вес больного избыточен, нужно подсчитать приблизительной количество калорий для дневного рациона и уменьшить его не более чем на 15%.

Народные методы

Народная медицина при ГЭРБ предлагает включить в рацион отвары лечебных трав. Их можно принимать вместо чая, или в качестве перекуса. Примечательно, что приятный вкус напитком помогут устранить неприятный привкус во рту, которой часто встречается у больных.

Домашняя аптечка больного ГЭРБ должна меть следующие травы в засушенном виде:

  • коры березовой;
  • мелиссы;
  • семян льна;
  • душицы;
  • зверобоя.

Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.

Но самым популярным способом нетрадиционного лечения является использование картошки. Для терапии используется сок свежего сырого картофеля, отжать который непросто: нужно либо натереть овощ на терке, либо измельчить его в блендере. После измельчения кашицы выкладывается в марлю и отжимается. Полученный сок пьется до еды на протяжении месяца.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

Важно не принимать без строгих показаний препараты, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики.

Также актуально не реже раз в год посещать врача с целью диспансеризации.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-zhkt/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-simptomy-i-printsipy-lecheniya.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ??

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

Факторы риска

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.
  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания. При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы

  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера. Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.
  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта. Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Пищеводные проявления

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Внепищеводные проявления

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы ых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

 Загрузка …

Осложнения

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.

Диагностика

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Клиническое и лабораторное обследование

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

Инструментальные методы

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию. Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.
  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.
  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН < 4. Показания к исследованию: характерные симптомы при отсутствии изменений на ФГДС, диагностика атипичных форм заболевания. Чувствительность метода достигает 95%.
  • рН-импедансометрия пищевода – высокоточный метод исследования моторики пищевода, определения причины, типа рефлюкса. Пациенту через нос вводят электроды, измеряют сопротивление между ними.
  • Рентгенография с контрастом – выявляют диффузный спазм и стриктуру пищевода, диафрагмальную грыжу.
  • Комплексное УЗИ органов брюшной полости – не показывает рефлюкс, но входит в программу обследования пациентов с любыми болезнями пищеварительного тракта. С помощью УЗИ определяют положение, структуру и размеры внутренних органов.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Изменение образа жизни

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Диета

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

Рекомендовано Запрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Лекарства

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Рецепты народной медицины

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

Хирургическое лечение

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

Показания:

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь: симптомы, лечение и диета при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ??

Что такое изжога – невинный дискомфорт, или симптом серьезного заболевания? Гастроэнтерологи отмечают, что она возникает при нарушении работы пищеварительной системы.

Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь в настоящее время диагностируется у 40% населения. Врачи настаивают на серьезности заболевания и опасности игнорирования симптомов.

Ознакомившись с ценной информацией из первых рук медиков, можно вовремя обнаружить и навсегда вылечить недуг.

В просвет пищевода может забрасываться содержимое желудка: соляная кислота, пепсин (фермент желудочного сока), желчь, компоненты сока поджелудочной железы.

В этом случае появляются неприятные ощущения, указанные элементы обладают агрессивными свойствами, поэтому повреждают слизистую оболочку пищевода. Часто возникающая изжога заставляет больного обратиться в клинику, где ставится диагноз рефлюкс эзофагит пищевода.

За последнее десятилетие эта болезнь стала самым распространенным среди заболеваний пищеварительного тракта.

Группу риска возникновения рефлюксной гастроэзофагеальной болезни возглавляют мужчины. Женщины в семь раз реже болеют эзофагальным заболеванием. Далее следуют пожилые люди, которые перешли пятидесятилетний рубеж. Существует множество неизученных факторов, влияющих на процесс работы клапана между желудком и проводником пищи. Известно, что эзофагит пищевода возникает при:

  • ожирении;
  • рецидивирующем гастрите;
  • злоупотреблении алкоголем, табакокурением;
  • малоподвижном образе жизни;
  • преобладании в рационе жирной, белковой пищи;
  • беременности;
  • интенсивном занятии спортом, когда происходит сильная нагрузка на пресс;
  • повышенной кислотности желудка;
  • пролапсе клапана между желудком и пищевым проводником;
  • наследственной предрасположенности.

Симптомы ГЭРБ

Рефлюксная болезнь очень серьезное заболевание. Согласно коду в мкб (международной классификации болезней) 10 пересмотра, такое заболевание как бронхиальная астма может быть следствием заброса агрессивного кислого содержимого желудка в пищевод и даже в дыхательные пути. Признаки ГЭРБ:

  • отрыжка;
  • боль в гортани;
  • распирающие ощущения в груди и пищеводе;
  • утренний кашель;
  • частые заболевания лор органов: боль в горле;
  • эрозии на поверхности зубов;
  • в горле изжога;
  • болезненное глотание (дисфагия).

Методы диагностики

Если больше пяти лет человек не знает причины изжоги, то ему необходимо посетить гастроэнтеролога. Основные и самые надежные способы выявить болезнь:

  1. Гастроскопия. Во время исследования пищевода врач может увидеть эрозивные очаги или изменившийся эпителий. Проблема в том, что 80% больных изжогу испытывают не так часто, поэтому не обращаются за помощью к врачу.
  2. Суточная PH метрия. При этом методе диагностики в просвет пищевода устанавливают тонкий зонд, который в течении суток фиксирует заброс кислоты в нижний пищеводный отдел.

Как лечить ГЭРБ

Cтрадающие изжогой по старинке принимают соду, молоко или другие антацидные препараты. Если у вас на протяжении нескольких лет повторяются неприятные ощущения после приема пищи, не стоит заниматься самолечением.

Не рекомендуется самостоятельно принимать медикаменты для снятия симптомов болезни, это может только навредить здоровью и привести к необратимым процессам в пищеводе.

Рекомендуется не игнорировать назначения врача, а выполнять все его назначения.

Современная медицина лечит гастроэзофагит пищевода путем воздействия на секрецию соляной кислоты. Больным с рефлюксной болезнью назначаются препараты прокинетики, которые блокируют ее выделение в желудке, снижая агрессивность желудочного сока.

Он продолжает забрасываться в пищевод, но не оказывает такого негативного воздействия.

У такого лечения есть обратная сторона: при снижении кислотности в желудке начинает развиваться патогенная микрофлора, но побочные эффекты развиваются медленно и не могут навредить человеку так, как регулярный заброс кислоты в пищевод.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при заболевании пищевода неизбежно при таких случаях:

  • когда медикаментозное лечение не может побороть болезнь. При длительном воздействии препаратов бывают случаи привыкания к ним, тогда результат от лечения нулевой;
  • прогрессирование рефлюкс-эзофагита;
  • при осложнениях заболевания, таких как сердечная недостаточность, бронхиальная астма;
  • при наличии язв желудка или пищевода;
  • образование злокачественных опухолей желудка.

Лечение ГЭРБ народными средствами

Природные методы борьбы могут успешно справляться с рефлюксной болезнью не только на начальной стадии, но в хронической, запущенной степени. Для лечения пищевода необходимо регулярно принимать отвары трав, которые понижают кислотность желудка. Вот несколько рецептов:

  1. Измельченные листья подорожника (2 ст. л.), зверобой (1 ст. л.) поместить в эмалированную емкость, залить кипятком (500 мл). Через полчаса чай готов к употреблению. Принимать напиток можно длительное время по полстакана утром.
  2. Чайник с травой золототысячника (50 гр.), цветками аптечной ромашки наполнить кипятком (500 мл). Подождать десять минут, принимать вместо чая три раза в день.

Возможные осложнения

Рефлюксная болезнь опасна своими осложнениями. Организм негативно реагирует на постоянное повреждение слизистой кислотой стенок пищевода. При длительном течении рефлюксного заболевания возможны такие последствия:

  1. Одним из самых тяжелых последствий является замещение пищеводного эпителия с плоского на цилиндрический. Специалисты называют такое положение вещей предраковым состоянием. Название этому явлению – пищевод Баррета. Никаких симптомов такого осложнения больной не ощущает. Самое страшное, что при изменении эпителия тяжесть симптомов снижается: поверхность пищевода становится не чувствительной к кислоте и желчи.
  2. У ребенка может возникнуть развитие сужения пищевода.
  3. Онкология пищевода приводит к высокой смертности: больные обращаются за помощью слишком поздно, когда невозможно справиться с опухолью. Это связано с тем, что признаки рака появляются только на последних стадиях.
  4. Высок риск развития бронхиальной астмы, легочной болезни.

о гастроэзофагеальном рефлюксе

Источник: https://sovets.net/5272-reflyuksnaya-gastroezofagealnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) с эзофагитом: чем опасна эта болезнь и как ее вылечить

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ??

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) — одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы. Если болезнь сочетается с воспалительным процессом, поражающим нижний отдел пищевода, то развивается гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Такое заболевание, как ГЭРБ с эзофагитом, лечение которой должно быть своевременным, вызывается часто повторяющимися забросами содержимого желудка, а также ферментов, участвующих в пищеварительном процессе в пищевод.

Если такой заброс возникает после приема пищи, то это нормальное явление и не является патологией. Но когда такие забросы содержимого желудка возникают, не зависимо от приема пищи, то это уже предпосылки заболевания.

Слизистая оболочка пищеводной трубки восприимчива к кислотной среде секрета желудка, поэтому возникает ее воспаление с соответствующей симптоматикой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: что это за болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание пищевода, которое характеризуется наличием воспалительного процесса слизистой дистального отдела пищеводной трубки. Ее еще называют рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, гастроэзофагеальный рефлюкс.

В норме в пищеводе не должно быть желудочного содержимого, а также его секрета, который имеет кислую среду,  негативно влияет на эпителий пищеводной трубки. При частом попадании данных веществ в пищевод вначале происходит раздражение, отек и воспаление слизистой оболочки органа.

При дальнейшем прогрессировании заболевания на слизистой оболочке появляются эрозивные и язвенные дефекты, которые в последствие приводят к образованию рубцов и стеноза пищеводной трубки.

Такой пищевод требует серьезного лечения и постоянного наблюдения, поскольку считается предраковым состоянием.

Частый заброс секрета желудка в дистальный отдел пищевода возникает в результате недостаточной функции кардии — мышечного кольца, отделяющего желудок от пищеводной трубки. Через не плотно сомкнутый сфинктер происходит обратный заброс секрета в пищевод.

ГЭРБ — не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме.

Причинами, вызывающими такой недуг, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, считают:

  • грыжи пищевода;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • врожденную патологию развития пищевода;
  • повышенную массу тела;
  • холецистит;
  • оперативные вмешательства.

Провоцирующими факторами развития данного заболевания являются:

  • стрессы;
  • работа, связанная с постоянным наклоном туловища вперед;
  • беременность;
  • острая, жирная пища;
  • курение;
  • беременность.

Гастроэзофагельная болезнь имеет два типа течения: с эзофагитом и без него. Довольно часто диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, описание которого приведено алее.

Гэрб с рефлюкс-эзофагитом

ГЭРБ с эзофагитом: что это, мы уже разобрались. Важно знать, что заболевание имеет острое и хроническое течение, сопровождается поражением слизистой оболочки пищеводной трубки. Различают такие степени поражения слизистой пищевода.

Степень 1 — характеризуется наличием одиночных язв или эрозивных дефектов. Они мелкие и не превышают в размере пол сантиметра. Поражается только нижняя часть пищевода.

Степень 2 — имеет более обширные поражения, при которых в процесс вовлекается не только верхний слой эпителия, но и ткани, лежащие под ним. Изъязвления одиночные или множественные, способны сливаться. Эрозии или язвы имеют размер больший пол сантиметра. При этом поражение находится в пределах одной складки. Симптомы появляются после приема пищи.

Степень 3 — эрозивные или язвенные дефекты выходят за пределы одной складки, распространяются по окружности внутренней стенки пищевода, но не поражают более 75% слизистой по кругу. Симптоматика не зависит от того, принимал ли больной пищу или нет.

Степень 4 — язвы и эрозии могут распространиться по всей окружности пищевода. Это очень тяжелая степень заболевания, которая вызывает осложнения в виде стеноза, кровотечения, нагноения, развития пищевода Барретта.

Зависимо от степени патологических изменений эпителия пищевода,  болезнь имеет следующую классификацию по видам.

Катаральный вид – гиперемия эпителия без поражения язвами и эрозиями. Развивается при воздействии грубой пищи, острой, горячей пищи, крепких напитков. Может возникнуть после механических травм (рыбные и фруктовые кости).

Отечный – наличие отека пищевода, сопровождающегося сужением просвета органа.

Эрозивный – на воспаленных участках эпителия появляются эрозии и язвы, увеличиваются пищеводные железы, образуются кисты. Характерным симптомом этого периода является кашель с выделением слизистого секрета.

Псевдомембранозный – на слизистой появляются фиброзные образования. После их отделения на слизистой пищевода образуются язвы и эрозии. Характерный симптом: кашель и рвота с примесью пленок фибрина.

Эксфолиативный – отделение пленок фибрина от стенок пищевода. Это вызывает у больного сильный кашель, боль, кровянистые выделения.

Некротический – омертвление частей тканей пищевода, предраковое состояние.

Флегматозный – гнойное воспаление, вызванное инфекционным поражением близлежащих органов.

Симптомы ГЭРБ с эзофагитом

Клиническая картина данного заболевания имеет пищеводные и непищеводные симптомы. К первой категории относят:

  • дисфагию;
  • боль;
  • изжогу;
  • отрыжку.

Наиболее характерным проявлением экзофагита является изжога, которая сопровождается с болезненным синдромом, локализующимся за грудиной. Такие неприятные ощущения появляются при физической работе, связанной с постоянным наклоном туловища вперед, а также в лежачем положении, при рефлекторном сокращении пищевода, вследствие нервного спазма.

Болезненность и жжение появляется как результат негативного действия кислой среды на слизистую пищевода при обратном забросе секрета желудка в дистальную область пищеводной трубки.

Но часто больные не обращают на данный симптом внимания и обращаются к врачу. Тогда болезнь переходит во вторую фазу развития.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациентов может возникать отрыжка, которая свидетельствует о дисфункции сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. Чаще всего она возникает во время сна.

Такой симптом опасен тем, что пищевые массы могут попасть в дыхательные пути и привести к удушению. Также попадание пищи в дыхательные пути провоцирует развитие аспирационной пневмонии.

Дисфагия появляется на более поздних сроках развития заболевания и характеризуется нарушением процесса глотания.

Непищеводные симптомы — это появление:

  • кариеса;
  • рефлюксного ларингита и фарингита;
  • синусита.

Если в симптоматике присутствует одышка, кашель, удушье, то заболевание развивается по бронхиальному типу.

Лечение ГЭРБ с эзофагитом

Какова схема лечения ГЭРБ с эзофагитом? Терапия данного заболевания состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • хирургического вмешательства;
  • не медикаментозное лечение.

Как лечить ГЭРБ рефлюкс эзофагит? Лечение медикаментами направлено на снижение негативного воздействия кислотной среды на слизистую оболочку пищевода, ускорение регенеративных процессов и предупреждения рецидивов заболевания.

Антациды – снижают кислотность желудочного сока (фосфалюгель, альмагель). Подробнее об этом читайте в статье Антациды при рефлюкс эзофагите.

Альгинаты – образуют на поверхности пищевой массы защитную пленку, которая нейтрализует соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. При обратном забросе пищи в пищевод не происходит раздражение эпителия желудочным содержимым (гевискон).

Прокинетики – улучшают сократительную функцию пищевода, способствуют быстрейшему продвижению пищи по пищеводной трубке, повышают силу сокращения мышц сфинктера, что препятствует забросу содержимого желудка обратно (церукал, мотылиум).

Ингибиторы протонной помпы – понижают продуцирование желудочного сока, что снижет негативное влияние на слизистую оболочку пищевода (омез, омепразол, пантопразол).

Для скорейшего восстановления пораженного эпителия назначают солкосерил, алантон.

После проведения лечения медикаментами нужно провести эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить положительный эффект от проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение

К такой терапии относится:

  • диетическое питание;
  • снижение массы тела;
  • отказ от вредных привычек.

Помимо этого нужно ограничить прием препаратов, повышающих риск развития рефлюкса (теофиллин, транквилизаторы). Также надо исключить нагрузки на область брюшного пресса, не носить стесняющую одежду, корсеты и ремни.

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита: что это такое и как лечить? Следует заметит, что такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, развивается вследствие заброса содержимого желудка в пищевод, но при этом нет эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Клиническая картина при такой болезни как рефлюкс без эзофагита отмечается следующими симптомами:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • першением в горле;
  • воспалением горла, носоглотки, ротовой полости;
  • разрушением зубов.

Причинами развития ГЭРБ без эзофагита является:

  • неправильное питание;
  • частая рвота (токсикоз, отравление, прием медикаментов);
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • пристрастие к кофе.

Основными методами лечения данного заболевания является прием лекарств (антацидов и альгинатов) и соблюдение диеты.

Основы диетического питания

Перечень рекомендуемых продуктов:

  • молочные продукты (исключают кисломолочную продукцию);
  • мясо и рыбу не жирных сортов;
  • овощи в проваренном виде (исключить бобовые);
  • фруктовые кисели (не кислые).

Нельзя употреблять пряные, острые, жирные и жареные блюда. Нужно исключить кислые продукты питания, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Выводы

Положительный эффект от лечения ГЭРБ достигается при неуклонном соблюдении пациентом рекомендаций врача. При часто повторяющейся изжоге обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу, потому что это — симптом развивающейся ГЭРБ. Своевременное лечение поможет предупредить развитие осложнений.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/reflyuks-s-e.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.