Гименолепидоз (карликовый цепень)

Содержание

Карликовый цепень: симптомы и лечение гименолепидоза

Гименолепидоз (карликовый цепень)

Патология, имеющая название гименолепидоз или карликовый цепень, — это глистное заболевание контагиозного характера (заразное при передаче возбудителя контактным путем), которое вызывает один из видов цестод (ленточных плоских червей — лентецов), оккупирующих кишечные пути человека.

Болезнь встречается во всех регионах мира, поскольку восприимчивость организма человека к цепню высокая. Наиболее часто заражение происходит в тесных коллективах, семьях, среди детей 4 — 12 лет.

Жизненный цикл развития Карликового цепня

Цестоды, возбуждающие гименолепидоз у человека, в среде паразитологов имеют латинское название Hymenolepis nana (карликовый цепень). Это червь-гермофродит с четырьмя присосками и подвижным хоботом с парой дюжиной крючьев. Длина взрослой особи достигает 4 — 5 сантиметров.

Цикл развития паразитов, на который уходит 4 — 6 недель, полностью проходит в тонкой кишке человека, промежуточными носителями могут быть мыши и крысы. Туловище глиста состоит из множества сегментов-члеников (от 200 до 1000), при этом задние членики несут матку с яйцами, в которых зреют шестикрючные личинки — онкосферы.

Из яиц, попадающих в рот, а затем в кишечник, вместе с зараженной пищей, водой, выходят личинки на стадии финны, которые цепляются за ворсинки слизистой и за 5 — 7 дней вырастают до цистеркоида — зародыша (тканевая стадия цикла).

Цистеркоиды снова повторно фиксируются крючьями на кишечной стенке, развиваясь до взрослой особи (кишечная стадия). В конце второй недели в конечных (зрелых) члениках цестоды, где находится матка, созревают яйца.

Живут Hymenolepis nana в тонком кишечнике до 1 года.

Пути заражения человека

Основным хозяином и источником распространения глистной инфекции является заболевший человек.

Кроме него, разносчиками яиц гельминтов становятся крысы и мыши (любых видов), включая те случаи, когда их держат в доме, как питомцев. В их кишечнике паразитирует Hymenolepis diminuta (крысиный цепень), сходный со штаммом карликового, поэтому высока вероятность перекрестного заражения между людьми и грызунами.

Яйца цестод попадают в желудок и тонкую кишку пищевым (алиментарным) или контактным путем.

Это происходит:

  1. При заглатывании яиц с пищей, попадании их в рот с плохо промытых фруктов, зелени, овощей, ягод, употреблении сырой воды.
  2. При заносе с рук, загрязненных частицами кала зараженных людей (чаще — у детей, не приученных мыть руки).

  3. Во время прикосновения к ночным горшкам, стульчакам уборных, дверным ручкам, белью, туалетным принадлежностям, посуде, детским игрушкам.
  4. При разнесении инфекции мухами, с лапок которых яйца червя попадают на продукты и предметы.

Симптомы заражения карликовым цепнем

Степень активности патологического процесса и влияния гельминтов на организм определяют симптомы заражения карликовым цепнем и их выраженность.

Следует помнить, что у трети зараженных пациентов наблюдают протекание патологии без явных признаков.

Цестоды вызывают:

  • повреждение кишечной стенки крючьями, отмирание кишечных ворсинок, формирование язв в местах, где они крепятся, причем глубина изъязвления часто достигает мышечной ткани;
  • дистрофия нервных клеток сплетения тонкой кишки;
  • токсическое (отравляющее) и сенсибилизирующее действие с развитием аллергических реакций на выделения и продукты метаболизма паразитов;
  • кровоизлияния в кишечнике, приводящие к анемии;
  • развитие дисбактериоза из-за нарушения состояния микрофлоры в кишечнике;
  • острой нехватки витаминов C, B2, PP, вызывающей симптомы авитаминоза (шелушение и воспаления кожи, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, слабость в мышцах, депрессии).

При длительном течении гельминтоза, признаки которого больной игнорирует, происходят разрушительные процессы в других органах:

  • дистрофические изменения в печени, сердечной мышце;
  • аномальное развитие соединительной ткани в легких, печени, поджелудочной железе, заменяющей здоровую функционирующую ткань, а в запущенных случаях гельминтоза, такие процессы происходят и в мозге;
  • развитие язв желудка и 12-перстной кишки.

У больных выявляют признаки глистной инвазии в различной степени выраженности:

  • повышение температуры в пределах 37,5 — 38 C;
  • признаки общего отравления и диспепсии с неустойчивым, жидким стулом, тошнотой, схваткообразными болями в животе, повышенным слюноотделением, отрыжкой, метеоризмом, рвотными приступами;
  • невротические расстройства, которые выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности, дети становятся пассивными, капризными, начинают терять вес и отставать в развитии, что особенно заметно у малышей до 2 лет;
  • аллергические реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, заложенность и обильные слизистые носовые выделения, раздражение и зуд глаз, развитие астматического бронхита, у астматиков — усиление приступов;
  • заметная бледность, сухость слизистых оболочек и кожи;
  • в хронических случаях — нарушение памяти, внимания, подергивания мышц в виде судорог, у детей — эпилептические приступы;
  • понижение кислотности желудочного сока, провоцирующее застойные, бродильные и гнилостные процессы;
  • снижение кровяного давления, увеличение печени;
  • общий анализ крови показывает снижение количества лейкоцитов, небольшое повышение эозинофилов (аллергический статус), снижение гемоглобина менее 100 г/литр, увеличенный показатель СОЭ.

Диагноз устанавливают, опираясь на результаты:

  • трехкратного (с промежутком в 14 — 20 дней) исследования кала пациента, проведенного в пределах 2 часов после дефекации (копроовоскопия);
  • метода Фюллеборна, Щербовича, Калантаряна, Като, который применяют, когда яйца в кале обнаружить трудно (при слабом «нашествии» паразитов).
  • если выделяется массивное количество яиц, достаточно проведения методики «нативного (естественного) мазка».

Медикаметозное лечение гименолепидоза

Лечение и профилактика гименолепидоза требуют особого внимания, поскольку в отличие от большинства паразитирующих в человеке червей, карликовый цепень способен размножаться, не покидая кишечника хозяина, и легко вызывать вторичное самозаражение. Поэтому терапия может быть длительной.

Основные правила терапии при инвазии карликовым цепнем предусматривают:

  • Проведение лечения циклами, поскольку противоглистные препараты действуют на взрослых гельминтов, но не уничтожают личинки и яйца цестод. Поэтому необходим повторный курс терапии на этапе, когда цистеркоиды становятся половозрелыми особями.
  • Выполнение подготовительных мероприятий перед основным лечением для ослабления побочные эффектов от специфических противопаразитарных лекарств, снижения вероятности повторного самозаражения. Для этого назначают диетический стол No13 по Певзнеру, препараты Лактофильтрум, Энтеросгель, медикаменты для защиты печени — Карсил, Овесол, Гепабене (с обязательным учетом болезней печени и желчного пузыря).
  • Применение антигистаминных средств (Эриус, Кларитин, Зодак, Зиртек) для уменьшения интоксикации и аллергических проявлений от воздействия паразитов, и одновременного предупреждения их развития на антигельминтные лекарства.
  • Период восстановления, при котором назначают медикаменты, снижающие развившиеся побочные проявления, средства, нормализующие полезную микрофлору кишечника (Линнекс, Бифиформ, Бактистатин, Максилак), работу печени, предупреждающие развитие запоров (Дюфалак, Нормазе, Фрутолакс).

Фенасал (никлозамид) в таблетках по 250 мг — один из наиболее результативных медикаментов при цестодозах

Оптимальная схема лечения, помогающая избавиться от карликового цепня, предусматривает 4 дневное лечение двумя курсами с интервалом в 5 — 7 дней.

Таблетку размельчают в 50 мл теплой воды или разжевывают, запивая небольшим объемом жидкости. Суточная доза делится на 4 приема с промежутков в 2 часа.

Кушают за 1 — 2 часа до первого принятия лекарства и между приемами. Обычно назначается режим: 10, 12, 14, 16 часов.

Дозировка Фенасала зависит от возраста пациента.

ВозрастДозировки в сутки, в миллиграммах
младенцы до годамедикамент назначают с осторожностью в указанных педиатром дозировках
от года до 2 лет250 – 500 мг (1 – 2 таблетки) строго по назначению педиатра, который откорректирует количество препарата, исходя из возраста малыша, тяжести болезни и сопутствующих патологий
2 – 5 лет1000 мг или 4 таблетки
старше 5 до 121500 мг (1,5 грамма или 6 таблеток)
взрослые и подростки от 12 лет2 – 3 грамма или от 8 до 12 таблеток

Противопоказания: грудное вскармливание (следует прервать на весь период лечения), беременность, особая чувствительность к никлозамиду.

До приема Фенасала рекомендуется выпить питьевую соду (в воде) в количестве 2 граммов (четверть чайной ложки).

При повторном появлении признаков глистной инвазии лечение повторяют по той же схеме.

Празиквантел (Бильтрицид, Цесол, Азинокс)

При лечении именно гименолепидоза принимается однократно в дозе из расчета 10 — 25 мг на 1 килограмм веса больного. Эффективность лекарства 96%. Принимают только после еды, запивая большим количеством воды.

Противопоказания: дети до 4 лет, беременность, особая чувствительность к компонентам лекарства, лактация (прерывают на неделю), печеночные патологии, глазной цистицеркоз (поражение глаза личинками свиного цепня).

Альбендазол

Препарат активен против карликового цепня. Пациентам старше 2 лет назначают 400 мг в день (пьют один раз), лечение длится три дня. При подтверждении диагноза гименолепидоза паразитологи рекомендуют провести через 10 — 20 дней повторный курс.

Противопоказания: беременность (включая 30 дней до планируемого зачатия), малыши до 2 лет, лактация, непереносимость альбендазола.

Важные особенности лечения

  1. Трудности излечения от Hymenolepis nana связаны с определенной вероятностью (15%) аутоинвазии (повторного самозаражения). Единственный курс терапии может оказаться неэффективным, поскольку через определенное время к кишечным ворсинкам цепляются освободившиеся из яиц молодые онкосферы, и цикл жизнедеятельности червя продолжается.

  2. Иммунитет к карликовому цепню у людей неустойчивый, поэтому человек, переживший заболевание, может легко «подцепить» гельминтов снова.
  3. Диспансерное наблюдение за пациентом ведут 6 месяцев (иногда — до года), в течение которых каждый месяц проводят контрольные проверки на выявление в кале карликового цепня.

    С учета пациента снимают только в случае получения 6 отрицательных результатов копроовоскопии.

Лечение гименолепидоза народными средствами

Поскольку при медикаментозном лечении нередко возникают негативные побочные проявления, возникает вопрос, чем вывести карликового цепня, используя народную медицину.

Существует множество травяных сборов, помогающих уничтожению паразитов. Но следует учитывать, что целебные вещества, продукты, травы, как и лекарственные средства, могут быть абсолютно противопоказаны малышам, аллергикам и астматикам, вынашивающим плод женщинам, кормящим матерям, гипертоникам, людям с больной печенью или желчной болезнью.

Поэтому любые домашние рецепты нужно обязательно согласовать не только с паразитологом, но и с педиатром, и с другими профильными специалистами.

Некоторые народные варианты лечения:

Гвоздика с льняным семенем

Избавляет не только от цепня, но и от многих других видов паразитных червей. Берут семя льна и толченую гвоздику в соотношении 10 к 1. Измельчают до порошка и принимают за полчаса до еды по 25 грамм (строго) в сутки, которые делят на три приема. Курс лечения — 30 дней циклами по 3 дня с перерывом также на 3 суток.

Отвар из гранатового дерева

Для целебного отвара сначала нужно 50 г измельченной коры молодых веток гранатового дерева настоять 6 часов в 500 мл воды. Затем кипятят на тихом огне до половины выпаривания жидкости. Пьют стакан отвара мелкими глотками в течение часа. Затем принимают слабительное.

Семечки тыквы

Это старинное средство, очень хорошо действующее на паразитов. Размалывают 300 грамм сырых очищенных семечек, не снимая с них тонкую пленку. Добавляют 50 — 60 мл воды, можно добавить мед. Всю порцию (взрослым) съедают натощак в течение часа. Через 3 часа ставят клизму с пищевой содой (2 чайные ложки на половину литра воды).

Повторяют лечение 3 — 4 раза, делая недельный перерыв. Достаточно часто (почти у 70% больных) такой метод может вызвать тошноту (до рвоты), поэтому строго следует соблюдать дозировку.

Деткам от 3 лет можно давать не больше 75 грамм семян, в 5 — 6 лет дозу увеличивают до 100 г семечек, подросткам старше 10 лет разрешается съедать до 200 грамм средства.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия для предотвращения гименолепидоза аналогичны мерам профилактики любых глистных заражений.

Проводят:

  1. Обязательное прививание гигиенических навыков с подробными объяснениями, почему именно нужно мыть руки горячей водой с мылом, а также овощи и фрукты. Желательно, рассказывать ребенку о паразитах, которые могут поселиться в его животике, показывая картинки.
  2. Постоянные влажные уборки в квартире, помещениях, особенно там, где находится много детей, с использованием дезинфицирующих средств; санитарная обработка предметов и игрушек;
  3. Меры по удалению из жилищ мух и грызунов.
  4. Обследование детей и работающих в детских учреждениях взрослых (копроовоскопия) 2 раза в год, а также персонала среди работников питания, водоснабжения, торговли.
  5. Важно запомнить, что уничтожение яиц карликового цепня происходит при высокой температуре обработки белья и предметов от + 60 C в течение 20 минут или — при низкой (минус 4 — 5 C) за 60 минут. Губительно для них также и ультрафиолетовое облучение.

Источник: http://glisty.su/karlikovyj-tsepen-simptomy-i-lechenie-gimenolepidoza/

Гименолепидоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гименолепидоз (карликовый цепень)

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Крысиный цепень

Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм.

Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды.

Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие.

 Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым.

Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.

Крысиный цепень имеет эффективный механизм влияния на жуков. Благодаря чему они предпочитают глотать экскременты крыс, которые содержат яйца паразита, из-за их запаха.

Достоверно неизвестно, запах этот выделяют яйца или сами фекалии больного животного. Кроме того крысиный цепень стерилизует самку жука, чтобы та не тратила энергию на размножение.

Это дает паразиту возможность сохранить метаболические ресурсы насекомого для своих целей.

Карликовый цепень

Карликовый цепень под электронным микроскопом

Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях.

Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека.

Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем).

Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными.

После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/gimenolepidoz.html

Карликовый цепень — лечение, симптомы и диагностика гименолепидоза

Гименолепидоз (карликовый цепень)

Гименолепидоз — заболевание из группы цестодозов (гельминтозов, вызываемых ленточными червями), проистекающее от паразитирования в организме человека карликового цепня.

Этот паразит, будучи не самым опасным по степени наносимого вреда, в долговременной перспективе считается одним из самых грозных гельминтов, поскольку его развитие и размножение происходит прямо внутри кишечника человека.

В данной статье мы подробно рассмотрим особенности строения и развития карликового цепня, симптомы и диагностику заражения этим гельминтом, лечение гименолепидоза химическими и натуральными препаратами, а также меры профилактики гименолепидоза.

Краткое описание паразита

Карликовый цепень, в биологической систематике известный под названием Hymenolepis nana, внешне выглядит как бледный червь с длиной тела от 1 до 3-4 см и шириной 1 мм. Его стробилу (тело), что заметно на фото, венчает сколекс (головка), вооружённая 4 присосками и хоботком с 24-30 крючьями.

Пищеварительная система как таковая у Hymenolepis nana отсутствует. Карликовый цепень поглощает питательные вещества всей поверхностью тела.

Как происходит заражение

Жизненный цикл карликового цепня своеобразен. В большинстве случаев рождение, развитие, размножение и смерть гельминта происходят в теле хозяина, а основным его хозяином является как раз человек.

В этом заключается коварность заболевания: если при соблюдении гигиены и отсутствии новых инвазий от аскарид можно избавиться за 1 год, а от остриц — всего за 3-4 недели, то гименолепидоз это решение проблемы сводит на нет благодаря постоянному самозаражению человека.

Инвазия происходит посредством заглатывания яиц карликового цепня, которые через желудок попадают в тонкую кишку. Там личинки высвобождаются из яиц и внедряются в стенки кишечника.

Приблизительно через неделю личинка переходит в стадию цистицеркоида (своего рода зародыш).

Ещё через 5-8 суток цистицеркоид фиксируется на слизистой оболочке кишки и приблизительно через 2 недели его развитие заканчивается — карликовый цепень становится половозрелой особью.

Симптомы заболевания

Гименолепидоз отличают следующие симптомы, характерные для большинства гельминтозов:

  • сильная утомляемость;
  • повышенная раздражительность;
  • плаксивость;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли в животе;
  • мигрени.

В случае интенсивной инвазии к вышеуказанным симптомам могут добавиться следующие:

  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • судорожные припадки;
  • частая рвота;
  • кровь и слизь в кале;
  • анемия.

Большинство симптомов — следствие того, что карликовый цепень крючьями своего хоботка повреждает стенки тонкого кишечника. Обширные повреждения способны привести к некрозу тканей и частичному уничтожению микрофлоры кишечника, что в свою очередь вызывает проблемы с пищеварением.

Головокружение, обмороки и развитие анемии обусловлены повреждением кровеносных и лимфатических капилляров. Причиной судорог, ухудшения памяти и раздражительности выступает отравление организма продуктами жизнедеятельности карликового цепня.

Наконец последний фактор вреда — возникающие у некоторых заражённых аллергические реакции (например, аллергический насморк).

Также следует знать, что у каждого третьего человека гименолепидоз не проявляет себя вообще, поэтому периодическая сдача анализов необходима даже при отсутствии каких бы то ни было симптомов.

Медикаментозное лечение гельминтоза

Эффективными для лечения гименолепидоза считаются три химических препарата:

  1. Бильтрицид (действующее вещество — празиквантел).
  2. Мепакрин (действующее вещество — акрихин).
  3. Фенасал (одноимённое действующее вещество).

Бильтрицид принимается однократно из расчёта 25 мг на 1 кг веса.

Мепакрин принимают натощак по 300 мг, деля дозу на 2 приёма с 20-минутным интервалом. В первый день через 2 часа после приёма пациент принимает солевое слабительное. Курс продолжается 4 цикла по 3 суток с недельным интервалом после каждого цикла.

Фенасал принимают четырежды в день (в 10, 12, 14 и 16 часов) по 1 таблетке. При этом важен режим приём пищи: есть необходимо в 8, 13 и 18 часов. Курс длится 4 суток, а после четырёхдневной паузы его повторяют.

Нельзя забывать о том, что лечение карликового цепня любыми синтетическими антигельминтиками наносит вред здоровью.

Наиболее безопасными из вышеперечисленных препаратов являются Мепакрин и Фенасал, однако именно их реже всего назначают врачи. Причина этого — труднодоступность в продаже и высокая продолжительность курса лечения. Однако и Мепакрин с Фенасалом имеют ряд побочных эффектов, среди которых:

  • временное (на срок до нескольких недель) окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет;
  • двигательное и/или речевое возбуждение;
  • галлюцинации;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • обострение нейродермита.

В большинстве же случаев пациенту назначают Бильтрицид или его аналог на основе празиквантела — Азинокс. Платой за удобство (однократный приём) становится внушающий список возможных «побочек»:

  • боль в животе;
  • понос с примесью крови;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • дезориентация в пространстве;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • кожный зуд;
  • кожные высыпания;
  • повышение уровня печёночных ферментов.

Также Бильтрицид противопоказан детям до 4 лет, в 1 триместре беременности и при кормлении грудью (празиквантел проникает в грудное молоко в огромных объёмах — около четверти дозы, принятой матерью).

Грудное вскармливание после приёма необходимо прервать на трое суток.

Излеченным пациент считается, если анализ кала не обнаружил яиц карликового цепня через полгода после окончания терапии.

Растительные средства

Разумные опасения побочных эффектов, однако, не отменяют необходимости избавиться от паразитов. Заменой вышеупомянутых антигельминтиков могут послужить противоглистные препараты из природных компонентов. Производятся они, как правило, в форме капель на основе растительных экстрактов или сухих сборов для заваривания. Состав таких натуропатических средств может включать:

  • календулу:
  • репешок;
  • полынь горькую;
  • кору дуба;
  • мяту перечную;
  • тысячелистник;
  • ферулу джунгарскую;
  • сушеницу топяную;
  • пижму;
  • листья берёзы;
  • шалфей;
  • ромашку;
  • сок ягод сумаха;
  • медвежью желчь.

Несмотря на полностью натуральный состав, эти препараты превосходят по эффективности народные средства кустарного производства.

Причина высокой действенности кроется в использовании редких в продаже ингредиентов (например, медвежьей желчи, способной расщеплять яйца паразитов) и в точно рассчитанных пропорциях.

Богатый состав этих препаратов обуславливает и их универсальность: они помогают избавиться не только от гименолепидоза, но и от большинства других гельминтозов.

Для того, чтобы лечить гименолепидоз максимально эффективно, синтетические и натуральные лекарства рекомендуется совмещать, поскольку схема заражения человека различными видами паразитов в целом совпадает, и гименолепидоз зачастую соседствует с аскаридозом, энтеробиозом, анкилостомозом и другими гельминтозами. Химические же препараты всегда действуют выборочно.

Ещё одно немаловажное преимущество готовых растительных препаратов перед «самодельными» — экономия времени, которое пришлось бы затратить на поиск нужных ингредиентов и их правильное приготовление.

Заказать натуральные противоглистные препараты можно прямо в интернете на сайтах их производителей.

Профилактика гименолепидоза

Успешно лечить гименолепидоз можно, только не допуская его повторного появления. Меры профилактики включают:

  1. привитие пациентам гигиенических навыков;
  2. уничтожение блох, мух, вредителей муки, тараканов и грызунов;
  3. регулярные копрологические обследования детей, персонала детсадов, работников общепита, врачей и медсестёр гастроэнтерологических и инфекционных стационаров.

Заключение

Гименолепидоз выделяется среди большинства прочих гельминтозов неприятной особенностью — способностью карликовых цепней к размножению внутри организма человека.

Прервать бесконечные циклы самозаражения при гименолепидозе можно только целенаправленным лечением такими медикаментами, как Бильтрицид, Мепакрин и Фенасал или растительными антигельминтными препаратами.

При этом максимальную эффективность гарантирует совмещение тех и других лекарств.

Источник: http://gelmintov.net/lentochnye/gimenolepidoz-karlikovyj-cepen.html

Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии

Гименолепидоз (карликовый цепень)

17.06.2016

6 тыс.

4 тыс.

7 мин.

3

Время чтения: 7 мин.

Гименолепидоз – вид глистной инвазии, который обусловлен паразитированием в человеческом организме карликового цепня (Hymenolepis nana, реже Hymenolepis Dimunita).

Частота встречаемости данного гельминтоза составляет оценочно 1-20% среди населения РФ, 0,1-58% среди жителей всего мира. Основными заболевшими являются дети в возрасте до 10 лет.

Географическое распространение гименолепидоза включает практически все страны, в том числе и всю территорию России (данные 2012 г. свидетельствуют о выявлении заболевания в 34 субъектах РФ). Но чаще всего гельминтоз регистрируется в зонах с теплым сухим климатом:

  1. 1южные районы России (Кавказ, Краснодарский край) и Сибирь;
  2. 2южные страны СНГ;
  3. 3Сицилия и другие страны Средиземноморья;
  4. 4Аргентина, Бразилия, Эквадор и др. страны Южной Америки;
  5. 5страны Юго-Восточной и Средней Азии;
  6. 6Северная Африка.

Процент инфицированности детей в данных регионах может достигать 25%.

1. Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Сколекс Hymenolepis nana

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека.

Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров).

Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.

Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Яйцо Hymenolepis nana с двойной оболочкой

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Рисунок 3 – Жизненный цикл карликового цепня

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство.

Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия).

Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.

Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого.

Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши).

Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Неясные, периодические боли в животе, в мезогастрии.
  • Подташнивание, неустойчивость стула, периодические диареи.
  • Слабость, нарушение аппетита, снижение массы тела.
  • Симптомы нарушения всасывания питательных веществ – признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
  • При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиваться судорожный синдром, степень выраженности которого варьируется от умеренных подергиваний, тиков до генерализованных припадков.
  • Симптомы общей аллергизации организма – эозинофилия в ОАК, появление высыпаний (зудящих пятен, папул, эритемы, крапивницы). Отмечались также случаи возникновения аллергического ринита и конъюнктивита на фоне данного паразитоза.

Инвазия может протекать без каких-либо симптомов. Это явление встречается достаточно часто на фоне хорошего самочувствия и видимого благополучия.

3. Методы диагностики и лечения

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены как специфические, так и неспецифические диагностические тесты:

  • ОАК – изменения в общем анализе крови, как уже упоминалось, малоспецифичны. В периферической крови может наблюдаться увеличение числа эозинофилов (эозинофилия), снижение уровня и размеров эритроцитов, цветового показателя, гематокрита (признаки гипохромной железодефицитной анемии), увеличение СОЭ.
  • ОАМ неинформативен, при гименолепидозе не наблюдаются отклонения в общем анализе мочи.
  • Стандартный анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия, анализ кала на гименолепидоз) – «золотой стандарт» диагностики данного заболевания. Информативность исследования повышается с увеличением числа образцов кала от одного пациента (минимум – 3). Интервал между обследованиями – 7-14 дней (он зависит от жизненного цикла паразита). Руководства по лабораторной диагностике рекомендуют сдавать анализ кала на гименолепидоз свежим (не позднее 40 минут — 1 часа) напрямую в лабораторию, так как при нахождении во влажной среде яйца склонны менять форму и деформироваться. Для исследования достаточно 2-3 ч. л. субстрата, помещенных в чистую стерилизованную или одноразовую посуду.
  • Провокационный метод заключается в назначении Фенасала накануне обследования, в соответствующей возрасту дозировке. На следующий день собранный утром свежий кал доставляется в лабораторию для копроовоскопии.
  • Копрограмма – могут наблюдаться признаки энтерита (непереваренная клетчатка, мышечные и соединительно-тканные волокна, крахмал, нейтральные жиры в большом количестве).
  • Серологические реакции для диагностики гименолепидоза и контроля эффективности терапии не используются.

Лечение включает назначение:

  1. 1Антигельминтных препаратов – празиквантела, нитазоксанида и никлозамида. В сравнительном исследовании Празиквантел (Бильтрицид) показал наибольшую эффективность (около 96%).
  2. 2Витаминов группы В и РР (Мильгамма, Нейромультивит, Никотиновая кислота) при выраженном дефиците и явной неврологической симптоматике.
  3. 3Препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек и др.) при наличии железодефицитной анемии. Перед назначением этих средств необходимо оценить дефицит микроэлемента лабораторно (ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо).

Схемы терапии и режимы дозирования антигельминтных средств при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

Наименование препаратаДозировка и схема примененияМеры предосторожности
Празиквантел (Бильтрицид)25 мг/кг веса, однократно, реже необходимы повторные курсы (через 7 дней)Безопасность препарата не была изучена у детей до 4 лет, поэтому препарат не используют в этой возрастной категории.

ВОЗ относит Празиквантел к группе В, то есть рекомендует применять его для лечения беременных, с учетом того, что риск от гименолепидоза выше, чем от приема Празиквантела

Никлозамид (Фенасал)2-3 г/сутки для взрослых, 0,5 г/сутки для детей младше 2 лет, 1,5 г/сутки для детей 5-12 лет. Первый курс лечения 7 днейНельзя использовать в период беременности, так как исследования по безопасности препаратов у беременных не проводились. Оба лекарственных средства относят к группе В.
Нитазоксанид (Низонид)100 мг 2 раза в сутки для детей 1-3 года, 200 мг 2 раза в сутки для детей 4-11 лет, взрослым -500 мг два раза в сутки, в течение 3 дней

Таблица 1 — Схемы лечения гименолепидоза

Применение народных средств при гименолепидозе сомнительно. Среди множества домашних рецептов определенное значение имеют лишь неочищенные семена тыквы, содержащие кукурбитин.

Данное вещество способно вызывать паралич мускулатуры гельминта, но должно быть принято в достаточном количестве, что невозможно обеспечить в домашних условиях.

Ранее для лечения цестодозов применялся экстракт мужского папоротника, в настоящее время используют современные лекарственные средства с доказанной эффективностью и большей безопасностью. Именно поэтому для адекватной терапии необходимо обращаться к врачу-инфекционисту.

Контроль эффективности лечения осуществляется через месяц, затем через 2 — 3 — 6 месяцев путем выполнения копроовоскопии нескольких образцов кала пролечившегося пациента. Терапия может включать несколько курсов противогельминтных средств.

4. Случаи заболевания в детском коллективе

Так как гименолепидозом болеют в основном дети, а гельминтоз является высококонтагиозным, то при выявлении случаев данного заболевания у детей дошкольного и школьного возраста необходимо накладывать карантин на группу или класс.

Все контактные подлежат обследованию: трехкратное выполнение анализа кала на яйца гименолеписа с интервалом между сдачей образцов 7 — 14 дней. Как правильно сдавать анализ на гименолепидоз, смотрите выше в разделе «Диагностика».

5. Профилактика заражения у детей и взрослых

Индивидуальная профилактика при гименолепидозе включает комплекс мероприятий:

  • Регулярное, тщательное мытье рук, приобщение детей к правилам личной гигиены.
  • Тщательное мытье и обработку фруктов, овощей, зелени, при возможности желательно снимать кожуру и кожицу.
  • Ежегодную диспансеризацию с выполнением копроовоскопии (желательно 3 р.).
  • При наличии аллергических заболеваний, нарушений функции ЖКТ выполнить прицельный поиск гельминтозов.

Общественная профилактика заключается в выявлении и дегельментизации инфицированных, обследовании всех контактных лиц, санитарно-просветительской работе в эндемичных районах, среди туристов, в детских поликлиниках.

При обнаружении гименолепидоза у лиц, работающих в пищевой промышленности, человек отстраняется от работы до окончания сроков лечения и диспансерного наблюдения. При выявлении заболевания у одного из членов семьи обследованию подлежат все, в том числе и родители, так как гельминтоз относится к контактным.

6. Особенности инвазии Hymenolepis Dimunita

Hymenolepis Dimunita – это другой вид цепней, которые могут стать причиной инвазии у человека. Это зоонозный гельминтоз, в природе поддерживаемый грызунами (крысы — окончательные хозяева) и членистоногими рода Tribolium (промежуточные хозяева). К ним относятся жуки-хрущаки, обитающие в муке, крупах, зернохранилищах, пекарнях, складах и так далее.

Выделяемые грызуном во внешнюю среду яйца попадают внутрь насекомого. При этом из них выходит онкосфера и превращается в личинку – цистицеркоида. Они способны жить в кишечнике насекомого достаточно долгое время. В организм человека или грызуна цистицеркоиды проникают со злаками, мукой и готовыми продуктами, их содержащими, гораздо реже при исследовании детьми окружающей среды.

Жизненный цикл завершается в тонком кишечнике окончательного хозяина. Взрослая особь достигает длины до 30 см примерно через 3-4 недели. Червь является гермафродитом, как и все цестоды, то есть имеет мужскую и женскую половую систему. Яйца скапливаются в терминальном членике и выбрасываются при его разрыве.

Рисунок 4 – Жизненный цикл Hymenolepis Dimunita

Клинические проявления, диагностика и лечебная тактика при данной инвазии аналогичны инвазии Hymenolepis nana.

Таким образом, основная профилактика гименолепидоза, обусловленного Hymenolepis Dimunita, заключается в следующих мероприятиях:

  1. 1Поддержание складов, пекарен, зернохранилищ в должной чистоте, уничтожение в них мышей и крыс.
  2. 2Контроль за продуктами питания и зерном, применение фумигаторов.
  3. 3Испорченные хрущаками мука, крупы и зерно не должны поступать в продажу и на предприятия общественного питания.
  1. 1КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ГИМЕНОЛЕПИДОЗОМ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). 2015 г.;
  2. 2Тропические болезни под ред. Шуваловой Е.П.

    Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПБ», 2004;

  3. 3Современное состояние проблемы гельмитозов у детей. Вопросы диагностики и лечения. Ю.В. Марушко, М.Г. Грачева. «Современная педиатрия», 2012, №3(43), с. 1–5;
  4. 4ГИМЕНОЛЕПИДОЗЫ. В.Е. Поляков, И.А. Иванова, Н.Р. Полякова. Детская поликлиника Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Москва. ПЕДИАТРИЯ № 3, 2006 г.

Источник: https://sterilno.net/infection/gelmintozy/hymenolepiasis-symptoms-treatment.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть