Гиперандрогения

Содержание

Повышение уровня мужских половых гормонов андрогенов или гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение расстройства в эндокринной системе

Гиперандрогения

Здоровье женщины во многом зависит от состояния ее гормонального фона. При колебаниях уровня гормонов в ту или иную сторону возникают различные нарушения, существенно влияющие на жизнедеятельность. Мужские половые гормоны (андрогены) в небольшом количестве содержаться в женском организме и выполняют свои определенные функции. При переизбытке этих гормонов развивается гиперандрогения.

Это синдром – который включает в себя различные заболевания, которые объединяет схожая симптоматика на фоне избыточного синтеза андрогенов. По статистике, гиперандрогения встречается у 10-20% женщин репродуктивного возраста.

Данный синдром влечет за собой не только внешние изменения, но и психологический дискомфорт, становится одной из причин бесплодия.

При появлении первых признаков гиперандрогении необходимо обращаться к врачу и корректировать уровень гормонов.

Общие сведения

Главным представителем мужских половых гормонов является тестостерон. У женщин он в небольших количествах синтезируется яичниками и корой надпочечников. Его регуляцией занимаются гормоны гипофиза – ЛГ, АКТГ.

Андрогены в женском организме выполняют определенные функции:

  • предшествуют образованию эстрогенов, кортикостероидов;
  • отвечают за либидо;
  • обусловливают рост костных тканей у детей;
  • формируют вторичные половые признаки.

Избыток андрогенов вызывает не только косметические дефекты, но и нарушает менструальный цикл, репродуктивную функцию, метаболические процессы, фертильность.

При длительной гиперандрогении в комплексе с нарушением метаболизма возрастает риск гиперплазии эндометрия матки, сахарного диабета и проблем с сердечно-сосудистой системой.

Узнайте и первых признаках и симптомах несахарного диабета у детей, а также о лечении заболевания.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения болезней предстательной железы у мужчин написано на этой странице.

Виды и причины возникновения

Исходя из этиологии гиперандрогении, выделяют такие ее формы:

  • яичниковая;
  • надпочечниковая;
  • смешанная.

Если проблема исходит из яичников и коры надпочечников, это первичная гиперандрогения. Если нарушение регуляции синтеза андрогенов произошло из-за патологий гипофиза, речь идет о вторичной форме синдрома.

Гиперандрогения может развиваться на фоне патологических состояний:

В некоторых случаях гиперандрогения носит врожденный характер. Большая часть андрогенов обрабатывается специальными ферментами яичников, трансформирующими их в глюкокортикоиды. Но если ребенок рождается с дефектами этих ферментов, то андрогены начинают скапливаться и не трансформируются в глюкокортикоиды.

Характерная симптоматика

Типичные проявления гиперандрогении:

  • многочисленные угри на коже, акне;
  • ожирение по мужскому типу;
  • чрезмерное шелушение кожи на голове (себорея);
  • гирсутизм – повышенное оволосение в зонах, зависимых от андрогенов (лицо, грудь), волосы становятся жесткими, темнеют;
  • нарушение менструального цикла;
  • алопеция – потеря волос на голове;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка.

При тяжелой степени гиперандрогении развивается вирилизация. Это понятие, характеризующееся симптомами потери организмом женских признаков и формирование мужских.

Вирильный синдром диагностируют только в 1% случаев гиперандрогении, он проявляется:

  • оволосение по мужскому типу;
  • алопеция;
  • наращивание мышечных тканей;
  • огрубение голоса;
  • уменьшение половых желез;
  • аменорея;
  • усиление либидо.

На заметку! Проявления синдрома гиперандрогении могут быть разнообразными и зависят от ее происхождения, степени тяжести патологического процесса. Симптомы могут постепенно нарастать в течение длительного времени. Это могут быть как легкие признаки гирсутизма, так и выраженный вирильный синдром.

Диагностика

При появлении характерных симптомов повышенного уровня мужских половых гормонов женщине необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Врач сначала проведет осмотр пациентки, задаст ряд вопросов для детализации клинической картины синдрома. Нужно оценить соотношение объемов тела, вес.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает такие исследования:

  • определение уровня тестостерона в крови, ФСГ, ЛГ;
  • анализ на уровень эстрогенов, кортизола, глобулина;
  • УЗИ яичников, надпочечников;
  • МРТ черепа;
  • сцинтиграфия с применением контраста.

Общие правила и методы лечения

Гиперандрогения требует длительного лечения, которое в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, в зависимости от причин проблемы. Сначала женщине необходимо скорректировать свой образ жизни, при необходимости – сбросить вес, регулярно заниматься спортом, соблюдать низкокалорийную диету.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия может состоять из приема нескольких групп препаратов, способствующих снижению уровня андрогенов и стабилизации состояния пациентки:

  • эстроген-гестагенные оральные контрацептивы;
  • кортикостероиды;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • препараты с прогестероном.

Если андрогены в крови повышены на фоне гипофункции щитовидки, рекомендуется корректировать уровень ее гормонов путем приема их синтетических аналогов (Тирозол, Эутирокс, Левотироксин). При гиперинсулинизме и ожирении лечение проводят инсулиновыми сенситайзерами (например, Глюкофаж или Метформином).

Хирургическое лечение гиперандрогении проводят при наличии гормонопродуцирующих опухолей. Для устранения косметических дефектов проводят процедуры обесцвечивания волос, депиляцию, лазерное удаление нежелательной волосистости.

Узнайте правила применения препарата Индол Форте для лечения мастопатии и других патологий молочных желёз.

О том, как и для чего берут анализы на гормоны у женщин при планировании беременности написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/zhirovaya-involyutsiya.html и прочтите о симптомах и методах лечения фиброзно — жировой инволюции молочных желез у женщин.

Народные средства и рецепты

К ним можно прибегнуть в качестве дополнительной меры в ходе комплексной терапии и исключительно под контролем специалиста.

Эффективные рецепты:

  • Залить 50 г листьев матки боровой 0,5 л водки. Оставить в темном месте на 1 месяц. Принимать настойку по 30-40 капель трижды в день. Курс приема может составлять 3 недели с последующим перерывом 1 неделя.
  • 80 г красной щетки залить водкой (500 мл). Настоять в течение недели. Пить по 0,5 ч. ложки 3 раза в сутки. Можно приготовить настой из этого растения, залив 1 ложку сырья стаканом кипятка. Через 1 час процедить и выпить.
  • Залить 1 ложку солодки 200 мл кипятка. Через час процедить. Принимать натощак.

Гиперандрогения у женщин – собирательное понятие, которое включает в себя состояния с характерными признаками повышенного уровня андрогенов.

Патология вызывает не только изменение внешности женщины по мужскому типу, но и затрудняет возможность зачать и родить ребенка.

Необходимо внимательно относиться к любым проявлениям гормонального дисбаланса, своевременно обследоваться и проходить лечение.

О причинах заболевания, диагностике и современных методах лечения гиперандрогении у женщин рассказывает гинеколог-эндокринолог в следующем видеоролике:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html

Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Гиперандрогения

Гормоны регулируют все сферы жизни человека, будь то мужчина или женщина. При нормальной работе каждой железы организм функционирует как часы.

Однако в том случае, когда количество какого-либо гормона в крови превышает норму, в слаженной работе наступают сбои.

К примеру, если у представительницы прекрасного пола повышается количество мужского гормона андрогена, речь идет о гиперандрогении, болезни, которую нужно лечить.

Понятие гиперандрогении

Естественно, и у вполне здоровой женщины в организме есть андроген, однако он присутствует в незначительных количествах. В том же случае, когда выработка происходит слишком интенсивно, на помощь должна придти терапия, нивелирующая негативные действия. Данные гормоны выполняют множество важных функций:

  • Влияние на процессы полового созревания.
  • Благодаря андрогенам, в области лобка и подмышек образуется волосяной покров.
  • Регулируется деятельность почек и печени.
  • Способствуют росту мышечной массы.
  • Помогают развитию и поддержанию функций репродуктивной системы.

В том же случае, если в кровяной поток из яичников, надпочечников или адипоцитов, где они вырабатываются, поступает слишком много андрогенов, для женщины проявления этого могут обернуться крайне негативно.

Подавляется репродуктивная функция, что выражается в отсутствии менструации и, как следствие, бесплодии. Подобное можно объяснить специфическим действием мужских половых гормонов на яичники. Прежде всего, они андрогены препятствуют образованию и нормальному созреванию фолликулов.

Помимо этого, они становятся причиной появления большого количества кист яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин возникает по причине неправильного функционирования надпочечников, а точнее, их коры. В подавляющем большинстве случаев данная патология является врожденной. Еще одна возможная причина возникновения — появление новообразований. Симптомы данной проблемы могут быть следующие:

  • Месячные выделения у девушек начинаются в позднем возрасте. С самого начало они крайне скудные, а с течением времени могут прекратиться.
  • Появляется сильная угревая сыпь, сосредоточенная в районе груди и спины.
  • Молочные железы маленькие и недостаточно развитые.
  • Фигура девушки пропорциями становится мужеподобной.
  • Клитор увеличен в размерах.

Смешанная гиперандрогения

Данное заболевание может возникать на фоне неправильного выделения андрогенов не только надпочечниками, но и яичниками. В этом случае лечение требуется на фоне возникновения синдрома поликистозных яичников. Как правило, эта проблема, в основном наследственного характера.

Появляется данная патология из-за того, что у женщины сбивается связь между гипофизом и гипоталамусом. Зачастую случается такое, надпочечниковая гиперандрогения существует в женском организме совместно с яичниковой, при которой выявляется нарушение в работе обоих органов.

Для женщин это означает препятствие как к нормальному зачатию малыша, так и к его вынашиванию.

Для того, чтобы лучше разбираться в степени развития заболевания у конкретной женщины, доктора используют понятия гиперандрогении двух видов:

  1. Абсолютная. В этом случае учитывается только тот факт, что норма андрогена превышена и каково это отклонение.
  2. Относительная. При этом количество мужских гормонов у женщины в крови может не превышать норму, однако все системы и органы тела проявляют к ним повышенную чувствительность.

Причины гиперандрогении

В краткой форма причины гиперандрогения надпочечникового и яичникового генеза имеет следующие:

  • Тот фермент, который «призывает» железы к выработке андрогенов, вырабатывается в организме неправильно, а потому андрогены производятся с излишком и скапливаются в крови, вызывая неприятные симптомы.
  • В надпочечниках появляются различные новообразования.
  • Яичники внезапно дают сбой, который и повышает выработку мужских гормонов.
  • Патологии в функционировании щитовидной железы, называемые гипотиреозом, либо опухоли в гипофизе.
  • Для спортсменов подобной неприятностью может отозваться употребление стероидных гормонов. Чем дольше осуществлялся прием, тем сильнее могут быть последствия.
  • В детстве мало внимания уделялось правильному питанию, что привело к раннему ожирению.
  • Значительную роль играет наследственность.

В некоторых случаях, к которым относятся, например, увеличение коркового слоя надпочечников, опухоли желез или сбои в функционировании яичников, лечение может понадобиться уже в детском возрасте.

В том же случае, когда гиперандрогения — врожденный порок, врачи могут порой испытывать сложности, определяя пол младенца.

В то время, когда внутренние половые органы полностью нормальны, внешние очень напоминают мальчиковые: клитор увеличивается до такой степени, что напоминает пенис, и половые губы также аномально велики.

Симптомы гиперандрогении

В зависимости от того, насколько запущен процесс патологических изменений в организме, симптомы у разных пациентов отличаются по тяжести проявления.

Для некоторых удается ограничиться волосами, растущими в несвойственных для данного пола местах, а у других начинают проявляться полноценные вторичные мужские признаки, но лечение требуется и в том, и в другом случае.

Надпочечниковая гиперандрогения может проявляться следующим образом:

  1. Жирность кожных покровов увеличивается, в результате чего сальные железы закупориваются. Из-за этого возникает заболевание с загадочным, но всем известным названием акне.
  2. Волосы на голове покрываются перхотью. По-научному эта проблема называется себореей.
  3. Как уже говорилось выше, обильно вырастает волосяной покров в тех местах, где их быть не должно. На голове же волосы, наоборот, становятся очень ломкими и сильно выпадают, постепенно проявляются залысины.
  4. Мышечная ткань растет как на дрожжах, при этом особо интенсивно в местах, обычных для мужчин.
  5. Голос становится низким и грубым, похожим на мужской.
  6. Менструальные выделения скудеют, появляются не регулярно, а в некоторых случаях могут прекратиться совсем.
  7. Влечение к противоположному полу усиливается.
  8. Женщина начинает часто болеть инфекционными заболеваниями из-за повышения восприимчивости организма к ним.
  9. Появляется раздражительность, склонность к депрессиям. Уже после утреннего пробуждения чувствуется слабость и усталость.

Зачастую яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения и является причиной сахарного диабета или ожирения, или и того и другого вместе. Все из-за того, что происходят нарушения в липидном и углеводном обмене пациента.

Диагностика гиперандрогении

Прежде, чем назначить лечение, доктор направит вас на обследование. Именно к специалисту нужно отправляться с желобами, отметив у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков.

Хотя внимательному к своему здоровью человеку хватит и одного симптома, чтобы записаться к доктору. Данной проблемой будут заниматься генетик, эндокринолог и гинеколог.

Любой из них выдаст направления на следующие исследования:

  • В крови определят уровень фолликулярного гормона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Помимо этого, потребуется сдать на анализ мочу, в которой определят содержание кортизола.
  • Установят, по какой причине появилось заболевание. Для этого будет сделана проба с дексаметазоном.
  • Ультразвуковые исследования будут проведены для яичников и надпочечников, а для гипофиза — компьютерная томография.
  • В лаборатории также определят содержание в крови глюкозы, холестерина, а также гормона инсулина.
  • Поликистоз яичников может обнаружиться после того, как сделают УЗ органов малого таза.

Забор производится натощак и неоднократно. Чаще всего из-за изменений в содержании гормонов определений необходимо три. Все эти процедуры необходимы не только для того, чтобы определиться с наличием заболевания, но и для уточнения его разновидности. Только в этом случае у врача есть возможность подобрать правильное лечение.

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/giperandrogeniya-nadpochechnikovogo-geneza

Заболевание, которое приносит массу проблем и душевного дискомфорта — гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения

Гиперандрогенией у женщин называется патология эндокринной системы, связанная с излишним продуцированием и повышенной активностью мужских половых гормонов. Болезнь характеризуют множественные симптомы различного патогенеза. Для диагностики применяются различные методы лабораторных и клинических исследований. Лечение направлено на коррекцию гормонального фона.

Причины развития гиперандрогении у женщин

Заболевание характеризуется широким спектром проявлений, поскольку обусловлено различными патологиями. Среди наиболее вероятных причин в медицинской науке выделяются:

  • повышенная концентрация в крови мужских половых гормонов;
  • превращение этих гормонов в метаболически активные формы;
  • ускоренная гибель андрогенов в тканях женского организма, обусловленная повышенной сенcитивностью (чувствительностью) их рецепторов.

Синтез андрогенов в женском организме

Излишний синтез мужских половых гормонов может быть вызван нарушениями функций:

В общем виде причины повышенного уровня андрогенов в женском организме определяются следующим образом:

  • Полное отсутствие или минимальный синтез яичниками особых ферментов, позволяющих преобразовывать тестостерон, который производится надпочечниками, в глюкокортикоиды. В результате этого в женском организме накапливается излишнее количество тестостерона. Такое состояние в медицине носит название андрогенитального синдрома.
  • Генетические факторы.
  • Новообразования в яичниках различной этиологии и поликистоз яичников. Следствием этих заболеваний является чрезмерная выработка яичниками мужских половых гормонов.
  • Патологии надпочечников, из-за которых нарушается баланс выработки ими различных гормонов. Причиной нарушений функции надпочечников может быть опухоль.
  • Проблемы с функциональностью гипофиза и щитовидной железы.
  • Неконтролируемый прием гормональных лекарственных средств.
  • Нарушения в работе печени.

Помимо перечисленных причин, к гиперандрогении может привести излишний вес в раннем детском возрасте, длительный прием стероидов, что очень часто встречается у женщин, чрезмерно увлекающихся бодибилдингом, оральных гормональных контрацептивов без предварительных анализов и консультаций с врачом.

Некоторые проявления гиперандрогении могут быть связаны не с избытком в крови мужских половых гормонов, а с повышенной чувствительностью кожи к тестостерону. Такие особенности свойственны жительницам южных стран, у которых часто наблюдается излишнее количество волос на лице и теле.

Рекомендуем прочитать о синдроме истощения яичников. Вы узнаете о причинах преждевременного истощения яичников, симптомах синдрома, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Виды патологии

Поскольку за выработку в женском организме мужских половых гормонов отвечают различные органы, то выделяются и разновидности заболевания в зависимости от того, какие продуцирующие железы утратили нормальную функциональность.

Надпочечниковая

Адреногенитальный синдром у женщин обусловлен генетически и связан с недостатком в организме фермента С21-гидроксилазы, функцией которого является участие в выработке корой надпочечников мужских половых гормонов. Патология возникает только в том случае, когда ген, ответственный за образование этого фермента, оказывается поврежденным в обеих хромосомах шестой пары.

Проявление ярко выраженных мужских черт является следствием врожденной патологии коры надпочечников и называется адреногенитальным синдромом. Заболевание является наследственным по аутосомно-рецессивному типу.

В обычных условиях дефицит фермента может быть компенсирован функциями других гормонопродуцирующих органов, но в стрессовых ситуациях надпочечники начинают усиленный синтез мужских половых гормонов. Таким стрессом может стать нервно-эмоциональное перенапряжение, начало сексуальной жизни, беременность.

Такие патологические процессы вызывают нарушения со стороны яичников:

  • аменорея, обусловленная подавлением созревания фолликулов;
  • невозможность овуляции и нарушения менструального цикла;
  • созревание яйцеклетки с неразвитым желтым телом.

Последствием надпочечниковой формы гиперандрогении является бесплодие и большая вероятность самопроизвольного аборта.

Яичниковая

Такая форма заболевания встречается чаще всего, ее возникновение обусловлено наследственными или приобретенными патологиями женских органов эндокринной секреции.

Основной причиной сбоя секреторной функции яичников, вследствие чего они начинают усиленное продуцирование андрогенов, является поликистоз, который диагностируется у каждой пятой женщины детородного возраста.

Также гиперандрогения яичникового типа может быть спровоцирована нарушением в системе гипофиз-гипоталамус.

Еще одной распространенной причиной заболевания является наличие гормоноактивных опухолей яичников, которые стимулируют повышенный синтез мужских половых гормонов. Для такой этиологии болезни характерно внезапное острое появление комплекса симптомов и быстрое их развитие.

Смешанного генеза

В некоторых случаях у женщин диагностируется одновременное нарушение функций надпочечников и яичников.

Такая форма гиперандрогении связана с нарушениями функций гипоталамуса и сбоями нейроэндокринного характера, при этом обычно наблюдаются расстройства со стороны нервной системы и вегетососудистая дистония.

При данной разновидности заболевания часто наблюдаются нарушения жирового обмена и проблемы с метаболизмом.

Периферическая и центральная

Излишнее продуцирование андрогенов может быть связано с нарушениями в работе нервной системы, различными заболевания инфекционного происхождения и интоксикацией организма. Все эти негативные факторы оказывают подавляющее действие на процесс созревания фолликулов из-за недостатка фолликулостимулирующего гормона.

О надпочечниковой гиперандрогении смотрите в этом видео:

Симптомы у девочек и женщин

В большинстве случаев в до пубертатном возрасте проявляются врожденные виды заболевания, которые возникают вследствие дистрофии определенных генов или гормональными нарушениями в периоде вынашивания ребенка.

У девочек симптомами гиперандрогении являются ярко выраженные вторичные половые признаки, свойственные мужчинам, и анатомические дефекты наружных половых органов. Если болезнь вызвана патологией надпочечников, то у новорожденных могут быть обнаружены симптомы ложного гермафродитизма, выражающиеся в увеличенном клиторе, сращении наружных половых органов и т.д.

Выраженными симптомами гиперандрогении у девочек являются:

  • слишком ранее зарастание родничка в первый месяц жизни;
  • ускоренный рост волос на теле;
  • отставание в половом развитии;
  • высокий рост, большой размер рук и ног;
  • позднее начало или полное отсутствие менструаций.

При этом может наблюдаться излишняя пигментация кожных покровов, пониженное артериальное давление, анемия.

Если у новорожденной девочки наблюдается резкое снижение давления, рвота, понос и учащенный пульс, то это может являться симптомом острой надпочечниковой недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

У женщин репродуктивного возраста симптомы гиперандрогении проявляются следующим образом:

  • нарушения менструального цикла, которые могут быть выражены аменореей или изменением интервала между ежемесячными кровотечениями в большую или меньшую сторону;
  • огрубление голоса, усиленный рост волос на лице и теле, облысение по мужскому типу;

Гирсутизм

  • нарушения гормонального фона приводят к ослаблению иммунитета, что выражается в частых вирусных и инфекционных заболеваниях;
  • появление невосприимчивости организма к глюкозе;
  • появление перхоти и акне;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, например, повышенное артериальное давление, тахикардия и другие;
  • проблемы со зрением;
  • упадок сил, снижение трудоспособности, склонность к депрессии и другие психоэмоциональные нарушения.

При яичниковом генезе патологии отсутствие менструаций и развитие вторичных половых признаков по мужскому типу может сопровождаться ожирением, появлением сахарного диабета и других эндокринных нарушений, усиленной пигментацией кожи и постоянными болями в нижней части живота.

В чем опасность заболевания

Наиболее серьезным последствием заболевания является бесплодие, поскольку при повышенной концентрации в сыворотке крови андрогенов фолликулы не могут нормально расти и созревать.

Если беременность все же наступает, то существует значительная вероятность ее прерывания на ранних сроках или замирания развития плода.

Рекомендуем прочитать о синдроме поликистозных яичников. Вы узнаете о причинах и симптомах СПКЯ, возможных осложнениях, УЗИ и других методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Анализы на выявление синдрома

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Врач должен обратить внимание на характер и регулярность менструального цикла, степень оволосения на лице и теле женщины, телосложение и другие признаки избыточной концентрации андрогенов.

Для уточнения диагноза назначаются следующие анализы:

  • определение уровня пролактина, тестостерона, эстрадиола и кортизола;

ИСТ — Индекс Свободного Тестостерона; Т общ — Тестостерон общий; ГСПГ — Глобулин, связывающий половые гормоны

  • пробы с гормонами, чаще всего это дексаметазонсодержащие препараты;
  • ультразвуковое исследование половых и органов эндокринной секреции (щитовидная железа, надпочечники);
  • компьютерная томография гипофиза;
  • анализ на сахар.

При проведении УЗИ уточняется вероятность поликистоза яичников.

Лечение гиперандрогении у женщин

Терапевтическая тактика зависит от вида патологии и причин, спровоцировавших ее появление и развитие:

  • При надпочечниковой и яичниковой гиперандрогении основным средством лечения являются гормональные оральные противозачаточные средства, поскольку они обладают способностью подавлять процесс синтеза мужских половых гормонов.
  • Если у женщины диагностирован андрогенитальный синдром, то рекомендуется назначение препаратов на основе глюкокортикоидов, например, Дексаметазон или Метипред. Такое же лечение применяется при планировании беременности.
  • В случае обнаружения гормонопродуцирующих новообразований рекомендуется их удаление хирургическим путем. В подавляющем большинстве случаев опухли яичников носят доброкачественный характер и не имеют склонности к рецидивам.
  • Если проблемы вызваны нарушением функций щитовидной железы, то назначается соответствующая гормональная терапия, в результате которой уровень андрогенов в женском организме снижается.

Если в следствие заболевания у женщин диагностируется бесплодие, ей показано применение лекарственных средств для симулирования овуляции, например, Кломифен.

Не всегда необходимо вмешиваться в гормональный фон женщины. Зачастую единственное предложенное лечение – пожизненный прием оральных контрацептивов. В более чем половине случаев причину повышенной продукции андрогенов удается лишь предположить.

Гиперандрогениемия не лишает даму женственности, но риск заболеваний, в том числе онкологических в области половых органов, выше.

Поэтому даже при отсутствии лечения необходимо регулярное обследование у гинеколога для своевременного обнаружения заболеваний.

Гиперандрогения является серьезной проблемой, требующей системного лечения. Она не только грозит женщине бесплодием, но и в значительной мере ухудшает качество жизни, снижая самооценку. После нормализации гормонального фона у женщины сохраняется возможность зачать и родить здорового ребенка.

О лечении и диагностике гиперандрогении у женщин смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/giperandrogeniya-u-zhenshhin/

Гиперандрогения у женщин — собирательный диагноз

Гиперандрогения

Все чаще врачи ставят такой диагноз как гиперандрогения у женщин, подвержены этому заболеванию девочки подросткового возраста и представительницы женского пола репродуктивного периода.

Женщины, страдающие болезнью гиперандрогения, испытывают проблемы эстетического характера — повышенное оволосение, патологическое выпадение волос, наличие прыщей, перхоти, ожирение и другие симптомы, а также гиперандрогения становится причиной бесплодия.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан…

Читать далее…

Поэтому при первых признаках заболевания проконсультируйтесь с гинекологом-эндокринологом для диагностирования и назначения правильного лечение.

Гиперандрогения: что это у женщин

Гиперандрогения у женщин — собирательный термин, отличающийся преобладанием содержания мужских половых гормонов над женскими и гиперсенсибилизацией к ним органов-мишеней. Гинекологи уделяют большое внимание гиперандрогении, потому что ежегодно количество представительниц женского пола с подобным диагнозом увеличивается.

Справка! По статистике 10-20% женщин детородного и 5-7% девочек пубертатного периода, страдает гиперандрогенией.

Мужские половые гормоны называются андрогенами. Более всего распространенный среди мужских стероидов — тестостерон, но в женском организме выделяются и другие андрогены:

  • антисептик-стимулятор;
  • дегидроэпиандростерон-сульфат;
  • дигидротестостерон.

 Загрузка …

В женском организме андрогены продуцируются яичниками, надпочечниковыми железами и гиподемой. Регуляцию выработки мужских половых гормонов выполняют гипофизарные кортикотропин и лютеинизирующий гормон.

Андрогены, вырабатываемые в женском организме, выполняют следующие функции:

  • являются предшественниками гормонов, выделяемых корой надпочечников и яичниками;
  • ответственны за либидо;
  • во время пубертата регулируют рост трубчатых костей, хрящевых пластинок, следовательно, отвечают за рост девочки;
  • принимают участие в формировании вторичных женских половых признаков — оволосение, фигура по женскому типу, определяют половую зрелость.

Внимание! Вышеперечисленные функции мужские половые гормоны осуществляют при нормальной концентрации андрогенов в кровяной плазме у женщины.

Однако, если у женщины появляются косметические проблемы, нарушается метаболизм, а также менструальный цикл, что свидетельствует о бесплодии, следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу или гинекологу, так как процесс свидетельствует о гиперандрогении.

Гиперандрогения: причины у женщин

В зависимости от этиологии различают следующие типы женской гиперандрогении:

  1. Овариального (яичникового) генеза — замечается у 5% представительниц женского пола;
  2. Надпочечникового генеза — фиксируется у 30-50% женщин;
  3. Смешанного генеза — происходит нарушение яичниковых и надпочечниковых функций.

Интересно! Если у женщины повышенное содержание гормонов-андрогенов наблюдается вследствие синтеза в яичниках или надпочечниках, такой тип гиперандрогении считают первичным.

Если замечается избыточное выделение андрогенов вследствие гипофизарных дисфункций, подобное явление называют вторичной гиперандрогенией.

Более того, на формирование гиперандрогении влияет генетический фактор или уровень андрогенов отклоняется от нормы вверх в течение жизни — такую гиперандрогению называют приобретенной.

С учетом концентрации андрогенов в крови выделяют типы женской гиперандрогении:

  • абсолютная гиперандрогения — содержание андрогенов увеличено;
  • относительная гиперандрогения — у женщины наблюдается нормальный уровень мужских половых гормонов, но андрогены сильно подвержены метаболизму или отмечается повышенная сенсибилизация к ним органов-мишеней — яичников, кожи, сальных, потовых желез, волосяных фолликулов.

Чаще всего гиперандрогении подвержены женщины, страдающие:

  • синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
  • патологиями гипоталамуса;
  • повышенным уровнем пролактина в крови;
  • стромальной гиперплазией яичников;
  • врожденной надпочечниковой недостаточностью;
  • гипотиреозом;
  • гиперкортицизмом;
  • опухолями надпочечных желез и яичников;
  • повышенной выработкой пролактина с сопутствующей аменореей;

А также гиперандрогения развивается при приеме анаболитиков — синтетических тестостерона и дигидротестостерона.

Гиперандрогения: симптомы у женщин

В зависимости от происхождения заболевания симптомы патологии у женщины варьируются от повышенного оволосения по мужскому типу до сильного вирилизма — эндокринного заболевания, характеризуемого повышенным содержанием андрогенов в крови и появления у женщины мужских, андрогензависимых черт.

У женщин о гиперандрогении свидетельствуют такие патологии как:

  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • увеличение сердечной мышцы;
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • бесплодие;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • хроническое переутомление;
  • психические нарушения;
  • остеопороз.

Ниже даны описания основных признаков гиперандрогении у женщин.

Угри и гиперсекреция сальных желез

Частой причиной возникновения угрей (акне) у женщины является гиперандрогения.

Акне — кожное воспаление, при котором видоизменяются сальные железы и выводные протоки с волосяными фолликулами.

Повышенная концентрация андрогенов способствует чрезмерной выработке кожного сала.

Справка! В подростковом возрасте появление угрей соответствует физиологии, поэтому у большинства подростков наблюдаются прыщи, которые проходят со временем, что не указывает на гиперандрогению.

Если угревая сыпь сохраняется у женщины репродуктивного возраста, нужно обратиться с проблемой к специалисту для диагностики гиперандрогении. 1/3 часть женщин, обратившихся к гинекологу-эндокринологу для диагностики заболевания, страдает поликистозом яичников.

Угревая сыпь — самостоятельное заболевание или возникает наряду с себореей, которая поражает различные участки тела человека.

Повышенное оволосение по мужскому типу

Избыточный рост жестких темных волос у женщин называют гирсутизмом. Гиперандрогения также служит причиной повышенного оволосения у представительницы женского пола, когда волосы появляются в типично мужских местах: на лице, животе, гениталиях и других частях тела.

Справка! Отметим, что 80% женщин с диагнозом гиперандрогения подвержены гирсутизму.

Выпадение волос

Патологическое выпадение волос или облысение имеет термин алопеция, что также служит признаком гиперандрогении у женщины. При избыточном синтезе андрогенов волосы женщины сначала становятся терминальными — темными и жесткими, а затем укорачиваются и пушатся, что ведет к облысению.

Обратите внимание! Облысение замечается на лобной, теменной и затылочной частях головы. Если наблюдается подобная симптоматика гиперандрогении, значит, у женщины в течение длительного времени происходит повышенная выработка мужских половых гормонов. Обычно облысение свидетельствует о формировании новообразований на яичниках и надпочечниках.

Мужские черты

Вирильностью именуют состояние, при котором женщина приобретает во внешности мужские черты. Подобное состояние встречается редко — всего у 1% женщин, страдающих гирсутизмом, формируются мужеподобные черты во внешности.

Важно! Вирильный синдром чаще всего появляется на фоне адренобластомы и текоматоза яичников, реже — андрогенно-продуцирующие опухоли коры надпочечников.

Вирильности присущи следующие признаки:

  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • андрогенетическая алопеция;
  • изменение ого тембра — женщина «басит», голос такой же низкий, как и у мужчины;
  • гипофункции половых желез;
  • патологическое увеличение наружной части клитора;
  • рост мышечной ткани;
  • подкожная ткань женщины перераспределяется по мужскому типу;
  • расстройство менструального цикла с последующей аменореей;
  • чрезмерное сексуальное влечение.

 Загрузка …

Диагностика гиперандрогении у женщин

Диагностируя гиперандрогению, врач опирается на анамнез, жалобы, оценивает сформированность половых признаков, характер менструаций, внешние признаки патологии у женщины.

Важно не только определить, почему в крови женщины наблюдается повышенная концентрация андрогенов, но и найти первоисточник гиперандрогении — СПКЯ, новообразования на яичниках или надпочечниках и прочие патологии.

Гинеколог-эндокринолог назначает лабораторные и инструментальные исследования для диагностики гиперандрогении:

  • анализ на половые гормоны — забор крови из вены осуществляется на 5-7 день менструального цикла строго в первой половине дня натощак. Берется анализ крови у женщины на такие гормоны как общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, дегидроэпиандростерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОНР;
  • если предполагают, что гиперандрогения вызвана дисфункцией яичников, назначается трансвагинальное УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • для диагностики надпочечниковой недостаточности или опухоли надпочечниковых желез женщина направляется на МРТ, КТ или радионуклидное исследование. Но важно уточнить, что новообразования небольшого размера трудно визуализируются.

Обратите внимание! Если в результате обследования у женщины не обнаружены патологии, а гормонограмма в норме, пациентке назначается венозная катетеризация для перегона крови из надпочечниковых желез и яичников, чтобы определить концентрацию мужских половых гормонов именно в этих органах.

При развитии у женщины надпочечниковой гиперандрогении наблюдается повышенная концентрация в сыворотке крови ДГЭА-с. Если пациентка подвержена овариальной гиперандрогении, увеличивается тестостерон и АСД.

Чрезмерно завышенные показатели тестостерона и ДГЭА-с свидетельствуют о формировании у женщины андрогенсекретирующего новообразования.

Если доктор предполагает, что болезнь у женщины развилась вследствие яичникового генеза, желательно сдать:

  • гормоны на пролактин, эстрадиол и кортизол в урине;
  • адренокортикотропный гормон;
  • малую дексаметазоновую пробу;
  • хорионический гонадотропин;
  • компьютерную томографию гипофиза;
  • тест на метаболизм углеводов и белков.

Гиперандрогения: лечение

Для назначения эффективного комплексного лечения гиперандрогении женщине необходимо посетить:

  • гинеколога-эндокринолога;
  • дерматолога;
  • трихолога;
  • генетика;
  • диетолога.

Тактика лечения женщины при гиперандрогении направлена на:

  • ликвидацию внешних признаков болезни;
  • нормализацию менструации;
  • лечение бесплодия, возникшего у женщины вследствие ановуляции;
  • устранение или профилактические меры нарушенного обмена веществ.

Терапия гиперандрогении подразумевает:

  1. Оральные контрацептивы, действующие не только как противозачаточные, но и угнетающие синтез мужских половых гормонов;
  2. Глюкокортикоиды — Метипред, Дексаметазон;
  3. Если гиперандрогения спровоцирована дисфункциями щитовидной железы или повышенной выработкой пролактина, сначала назначается коррекция этих патологий, после чего синтез андрогенов уменьшается, а признаки гиперандрогении уходят;
  4. При ожирении или гиперинсулизме женщине необходимо посетить диетолога, придерживаться врачебных назначений и рекомендаций, связанных с диетой, регулярными физическими нагрузками и приемом противодиабетических таблеток.

Метипред Дексаметазон

При диагностике доброкачественных образований на надпочечниках и яичниках рекомендуется хирургическое вмешательство различными способами — исходя из размеров и происхождения опухоли.

Женщинам, планирующим беременность, назначаеся гормональная терапия, направленная на обеспечение полноценной овуляции.

Подведение итогов

Гиперандрогения — симптомокомплекс, появляющийся у женщин из-за повышенного продуцирования андрогенов. В основном гиперандрогения появляется у женщины по причине врожденной гиперплазии надпочечниковой коры или СПКЯ.

Проявления гиперандрогении обусловлены генезом, являющимся первопричиной заболевания: у одних женщин гиперандрогению характеризуют незначительные угревые высыпания, у других пациенток замечаются почти все признаки гиперандрогении вплоть до вирилизма.

Диагностические методы помимо сдачи гормонограммы на содержание андрогенов предлагают такие инструментальные исследования как магнитно-резонансная, компьютерная томографии, УЗ-исследование, радионуклидное исследование и другие диагностические методы. На основании диагностики выбирается тактика лечения — терапия медикаментами или операция — при новообразованиях на надпочечниковых железах и яичниках.

Женщине, страдающей гиперандрогенией, необходимо регулярно посещать гинеколога-эндокринолога и других врачей, контролирующих состояние пациентки. Только благодаря систематическим обследованиям у женщины не появится вирильный синдром, свидетельствующий о полном нарушении фертильности.

Источник: http://OGormone.com/bolezni/giperandrogeniya-u-zhenshhin

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.