Кесарево сечение

Содержание

Кесарево сечение: преимущества и недостатки искусственных родов

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это вариант искусственного родоразрешения, при котором младенец извлекается или полости матки через разрез в животе. На сегодняшний день такого рода операция проводится каждой 9 женщине, при этом медицинские показатели есть только у 70% будущих мам. Несмотря на то, что женщина не испытывает боли схваток, у нее довольно трудный период восстановления после родов.

Различают два вида кесарево сечения:

  • плановое – операция планируется еще во время беременности по наличию медицинских показаний;
  • экстренное – такая операция проводится в случае возникновения осложнений во время естественных родов или значительно ухудшилось состояние матери или малыша во время беременности, что требует немедленного родоразрешения. Чаще всего экстренное кесарево сечение назначают при гипоксии плода. Также показано оно в случае слабой родовой деятельности или ее дискоординации.

Плановое кесарево сечение проводится при наличии таких показаний:

  • Неправильное положение плода в утробе матери. Это может привести к гипоксии во время естественных родов, затруднит сам процесс и может спровоцировать ряд осложнений. Кесарево сечение показано и в случае предлежания плаценты, которая перекрывает ребенку выход из матки.
  • Наличие заболеваний органов зрения – близорукость, патологические изменения в глазном дне. Во время потуг и напряжения данные болезни могут усугубиться, что может привести к полной утрате зрения.
  • Крупные размеры плода и узкий таз. В такой ситуации естественные роды будут очень мучительны для роженицы и ребенка, поэтому кесарево сечение в такой ситуации – оптимальное решение.
  • Наличие заболеваний внешних половых органов, например, герпеса, что увеличивает риск заражения плода во время естественных родов.
  • Гестоз или более легкая форма позднего токсикоза.
  • Патологически неправильное строение матки или влагалища, а также наличие на матке рубцов от предыдущих операций.
  • Раннее отслоение плаценты или ее старение.
  • Наличие онкологических, неврологических заболеваний или психических расстройств.
  • Обвитие пуповиной, которое угрожает жизни плода во время родов.

Порядок проведения операции кесарево сечения

Перед началом операции проводится консультация с анестезиологом и гинекологом. В последнее время в качестве анестезии при кесаревом сечении используют эпидуральное обезболивание. Инъекция делается в позвоночник, что обездвиживает и лишает чувств ниже талии. Такая анестезия имеет своим преимущества, прежде всего это то, что женщина сразу может увидеть своего младенца после рождения.

После начала действия анестезии вскрывается брюшная стенка и полость матки. Из утробы матери извлекается младенец и околоплодный пузырь. После этого зашивается матка и брюшная стенка.

При нормальном ходе операции и отсутствии осложнений женщина выписывается домой на 5-7 сутки после кесарево сечения. Для ускорения сокращения матки на живот укладывается грелка со льдом, дополнительно назначаются медикаменты для лучшего прохождения процесса.

Преимущества и недостатки искусственных родов

К основным преимуществам проведения кесарево сечения относится:

  • Возможность избежать ряда осложнений и негативных последствий, которые бы могли возникнуть при естественных родах.
  • Отсутствие боли во время схваток и потуг.
  • Искусственные роды проходят гораздо быстрее, нежели физиологические. Если нет осложнений, то длительность операции от начала до конца занимает 40 минут
  • Ответственность за благоприятный исход операции лежит полностью на врачах, от матери в такой ситуации абсолютно ничего не зависит.

Кесарево сечение имеет и свои противопоказания, которые зачастую перечеркивают все ее достоинства:

  • Психологическая травма у женщины. Согласно статистике, матери, родившие естественным путем гораздо реже страдают послеродовой депрессией.
  • Сложности с налаживанием лактации. В первые несколько дней невозможно кормить малыша грудью из-за приема антибиотиков. Это часто приводит к застоям или к тому, что молоко просто не прибывает.
  • Дискомфортные ощущения во время отхода от анестезии: тошнота, рвота, головокружение, головные боли. Такое состояние часто становится помехой для нормального и полноценного ухода за малышом, что требует привлечения посторонней помощи.
  • Шов после кесарево сечения может болеть и беспокоить женщину в течение всей жизни.
  • Живот после кесарево сечения, как правило, уходит дольше и зачастую сложнее.

Последствия оперативного родоразрешения

Кесарево сечение – это операция, вмешательство в привычную жизнедеятельность организма, что часто вызывает ряд последствий как у малыша, так и у матери. У женщины они более ярко выражены и более опасные, поэтому к ним стоит быть готовыми морально заранее.

Последствия кесарево сечения для матери:

  • Высокий риск развития инфекционных болезней, что требует антибактериальной терапии, а возможно длительного и более сложного лечения.
  • Существует вероятность кровотечения, что может привести к большой кровопотери и развитию анемии.
  • Нарушение работы кишечника, что часто провоцирует появление запоров и сопутствующих ему заболеваний, например, геморроя.
  • Длительное восстановление после операции.
  • Беременность после кесарево сечения допустима только после полного заживления шва на матке – через год после операции.

Крайне важно при появлении любых осложнений после операции незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и консультации.

У ребенка могут наблюдаться такие осложнения, как замедленная двигательная активность, что легко корректируется при помощи массажа и гимнастики.

Порой встречаются проблемы с раскрытием легких, что требует дополнительного лечения младенца. Вызвано это тем, что все жизненно важные системы и органы не запускаются самостоятельно, как при естественных родах.

Велика вероятность развития у малышей проблем с пищеварением, дыханием и обменными процессами.

Кесарево сечение – искусственный метод родоразрешения, который во многих случаях становится спасением для матери и ребенка.

Искусственные роды имеют свои преимущества и недостатки, о которых обязательно должна знать каждая беременная женщина.

Это позволит в случае плановой или экстренной операции правильно реагировать на все происходящее вокруг, снизит психологическую травму и поможет проще пережить период восстановления.

Источник: https://24doctor.info/advice/kesarevo-sechenie/

Кесарево сечение: показания и последствия

Кесарево сечение

Операция, при которой плод извлекается через разрез на брюшной стенке и матке, называется кесарево сечением. Она является самой распространенной среди акушерских операций. В мире приблизительно 25% родов проводят путем кесарева сечения.

Операция может быть плановой и экстренной.

Первая проводится по показаниям, выявленные во время беременности, при наличии которых естественные роды невозможны либо существует угроза для жизни матери и плода.

Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда в ходе обычных родов возникла какая-либо непредвиденная ситуация, угрожающая жизни женщины и ребенка.

Показания к кесареву сечению

Плановое проводится по следующим показаниям:

  • полное или частичное предлежание плаценты, выявленное на УЗИ после 36 недель;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • несостоятельность рубца на матке;
  • более 2 кесарево сечений в анамнезе (существует высокий риск разрыва рубца);
  • миома матки;
  • опухоли органов малого таза, матки, яичников;
  • узкий таз 3-4 степени сужения;
  • деформация костей таза;
  • врожденный вывих тазобедренных суставов;
  • крупный плод (более 4500 гр) при первых родах;
  • выраженное расхождение лобковых костей, вызывающее при ходьбе неприятные ощущения, боль;
  • пластические операции на влагалище и шейке матки;
  • разрыв промежности 3 степени в предыдущих родах;
  • неправильное предлежание, положение плода (поперечное положение, тазовое, смешанное ягодичное предлежание);
  • многоплодная беременность при неправильном положении либо предлежании одного плода;
  • монохориальная моноамниотическая двойня;
  • заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, наличие пересаженной почки, искусственный клапан сердца;
  • близорукость, угроза отслойки сетчатки;
  • острый генитальный герпес (появление высыпаний за 14 и менее дней до родов);
  • ВИЧ-инфицирование;
  • наличие у плода хронической гипоксии и задержки роста 3 степени;
  • пороки развития плода (омфалоцеле, гастрошизис).

Экстренное кесарево сечение проводится при следующих осложнениях:

  • слабая родовая деятельность либо ее полное прекращение;
  • угроза разрыва матки;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • преэклампсия или эклампсия;
  • острая нехватка кислорода у плода.

Последствия

  • После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
  • После операции несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
  • Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.
  • Нередко нарушается работа кишечника.
  • Может разойтись шов после кесарева сечения.
  • Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.
  • Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости). У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.
  • Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине, головной боли, дрожи в ногах. Обычно в течение несколько часов они проходят.
  • В случае большой потери крови во время проведения кесарева сечения может потребоваться переливание.

Некоторые осложнения после кесарева сечения могут нанести вред здоровью, но, к счастью, встречаются они очень редко.

Применение анестезии

Наиболее часто (95% случаев) используют эпидуральную либо спинальную анестезию, поскольку она считается наиболее безопасным способом обезболивания. В данном случае обезболивают только нижнюю часть туловища, будущая мама находится в сознании, может услышать и увидеть своего новорожденного малыша сразу же после извлечения его из матки.

Подготовка к операции

Дату планового кесарева сечения назначают ближе к концу предполагаемого срока родов. Обычно беременную госпитализируют в роддом за 1-2 недели до назначенной даты. Делают это для того, чтобы провести дополнительные обследования (КТГ, УЗИ, анализы крови). Однако, если будущую маму ничего не беспокоит, то все обследования можно пройти амбулаторно, а в роддом лечь накануне операции.

Перед операцией будущей маме необходимо хорошенько выспаться. Ужин должен быть легким, а в день кесарева сечения нельзя пить и есть, иначе содержимое желудка во время наркоза может попасть в дыхательные пути.

Перед операцией проводят комплекс гигиенических процедур: клизма, душ, удаление волос с лобка.

Как проходит операция

После анестезии, к рукам беременной подключают манжету для измерения давления, капельницу, в мочевой пузырь вводят катетер. Затем на уровне груди устанавливают ширму, чтобы женщина ничего не видела. После чего ей обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Хирург делает два разреза — сначала разрезается брюшная стенка, затем — матка. Разрез может быть выполнен продольно (вертикально) либо поперечно (горизонтально).

  • Горизонтальный разрез проводится по нижней складке живота немного выше лобковой кости. При данном разрезе исключается риск повреждения мочевого пузыря и кишечника, уменьшается вероятность появления грыж после операции, шрам после разреза практически не будет видно.
  • Вертикальный разрез выполняется длиной 12-15 см между лобковой костью и пупком. Применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое извлечение плода из матки.

После вскрытия матки и плодной оболочки врач начинает извлекать плод. При извлечении малыша женщина может почувствовать давящие, тянущие ощущения.

После этого, перерезают пуповину и ребенка передают детскому врачу. Далее удаляют из матки послед, обследуют ее, а затем приступают к зашиванию саморассасывающейся ниткой.

На брюшную стенку накладывают либо скобы, либо швы, а поверх стерильную повязку.

В среднем длительность кесарева сечения составляет около 20-40 минут.

Восстановление после кесарева сечения

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она будет находиться сутки. Там врачи будут наблюдать за ее состоянием здоровья. А новорожденного поместят в детское отделение.

Первые 2-3 дня женщине вводят обезболивающие, препараты для сокращения матки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, физиологический раствор, необходимый для восполнения потери жидкости.

Вставать после кесарева сечения можно пробовать через 6 часов. Достаточно немного посидеть, а потом постоять. Более активные движения можно выполнять после перевода из послеоперационной палаты.

Значительно облегчить передвижение в первые несколько дней после операции поможет специальный бандаж. Поэтому лучше заранее позаботиться о его приобретении.

Спустя 5 дней после операции женщине проводят УЗИ матки, на 6-й день снимают швы или скобы. Выписка из роддома обычна происходит на 6-7 день.

Когда можно снова беременеть

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года. За это время восстановится мышечная ткань в области рубца на матке.

В это время необходимо использовать надежную контрацепцию, иначе раннее наступление беременности может спровоцировать разрыв рубца.

Аборт в этот период восстановления не рекомендуется делать, поскольку любое механическое воздействие на стенку матки может вызвать разрыв или воспаление.

10900.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение — методики и описание операции, анестезия, возможные осложнения и реабилитация

Кесарево сечение

Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе.

На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева.

Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

Роды при помощи кесарева — акушерская операция, которая относится к неотложной помощи. Методику выполнения должен знать каждый врач акушер-гинеколог. Это, прежде всего, спасение, при осложненной беременности и родах, которое помогает сохранить жизнь маме и ребенку.

В процессе не всегда удается сохранить здоровье ребенка, в особенности при гипоксии плода, инфекционных заболеваниях, глубокой степени недоношенности или переношенной беременности.

Кесарево проводится только по серьезным показаниям – решение принимает хирург родильного отделения.

Даже с учетом новых технологий, высокого качества шовного материала, процедура может вызывать осложнения, такие как:

  • кровотечение;
  • эмболия околоплодными водами;
  • развитие перитонита;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • расхождение послеоперационных швов.

Слово «кесарь» — это форма латинского слова «цезарь» (т.е. властелин). Есть предположения, что название относится к Гаю Юлию Цезарю. По старинной легенде мать императора скончалась во время родов.

Врачам той эпохи, ничего не оставалось, как разрезать живот беременной, чтобы спасти ребенка. Операция была успешна, малыш родился здоровым. С тех времен, по сказаниям, так и прозвали эту операцию.

По другой теории, название может быть связан с законом (издан во времена Цезаря) который гласил: при смерти роженицы – спасать ребенка, рассекая переднюю брюшную стенку и слои матки, извлекая плод.

Впервые же операцию по рождению малыша, со счастливым концом для матери и ребенка, провел Якоб Нуфер своей жене. Он всю жизнь проводил операции – кастрация хряков. При длительных и безуспешных родах своей жены, попросил разрешение сделать ей разрез собственноручно.

Роды путем кесарево были успешны – мать и дитя остались живы.

Основные показания к проведению процедуры следующие:

  • полное и не полное предлежание плаценты;
  • преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
  • несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
  • наличие двух и более рубцов после кесарево;
  • анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
  • послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
  • пороки развития женских половых органов;
  • наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
  • наличие фибромиомы матки;
  • наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
  • состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
  • наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
  • варикозное расширение вен влагалища;
  • поперечное расположение плода;
  • многоплодная беременность;
  • тазовые предлежания плода;
  • крупный плод (более 4000 г);
  • хроническая гипоксия у плода;
  • возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
  • длительное бесплодие;
  • гемолитическая болезнь у плода;
  • переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
  • рак шейки матки;
  • наличие вируса герпеса с обострением.

Показания к экстренному кесареву сечению

В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

  • выраженное кровотечение;
  • клинически узкий таз;
  • околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
  • аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • ситуация угрожающая разрыву матки;
  • выпадение петель пуповины;
  • неправильные вставления головки плода;
  • внезапная смерть роженицы, а плод жив.

В некоторых клиниках и государствах, осуществляют практику операции по желанию. При помощи кесарева роженица хочет избежать болевых ощущений, увеличения мышц тазового дна в размерах, избежать разрезов влагалища.

Избежав одних неприятных ощущений, роженицы сталкиваются с другими, которых в большинстве случаев нужно бояться гораздо больше, – нарушение нервной системы малыша, затруднение лактации, расхождение послеоперационных швов, не возможность рожать естественным путем в дальнейшем и др.

Перед тем как самим планировать операцию взвесьте все за и против.

Кесарево сечение: за и против

Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

  1. извлечение малыша без боли и в короткий период;
  2. уверенность за здоровье плода;
  3. отсутствие повреждений половых органов;
  4. можно выбрать дату рождения малыша.

Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

  1. боли после проведения операции очень интенсивные;
  2. существует возможность осложнений после операции;
  3. возможны проблемы с грудным вскармливанием;
  4. трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
  5. долгий период восстановления;
  6. возможны трудности при последующих беременностях.

Виды

Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

  • Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
  • Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
  • Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
  • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

Как происходит

Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

  1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
  2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
  3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
  4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
  5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

Сколько по времени делают кесарево сечение

В норме операция длится не более 40-ка минут, при этом плод извлекается примерно, на десятой минуте процесса.

Большое количество времени занимает послойное зашивание матки, брюшины, особенно при наложении косметического шва, чтобы шрам, в дальнейшем был не заметен.

Если возникают осложнения во время операции (долгое действие наркоза, острая кровопотеря у матери и др.), длительность может увеличиться до 3-х часов.

Методы анестезии

Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери.

Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза.

При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим.

Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей.

Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе.

К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции.

Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева. При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

Противопоказания

При выполнении кесарева следует учитывать противопоказания. При этом, если процедура назначается по жизненно важным показаниям для женщины, они не учитываются:

  • Смерть плода внутриутробно или аномалии развития, которые несовместимы с жизнью.
  • Гипоксия плода, без неотложных показаний к кесарево со стороны беременной женщины, при уверенности в рождении жизнеспособного малыша.

Чем опасно для ребенка

К сожалению, операционный процесс не проходит бесследно для ребенка. Возможны такие негативные последствия для малыша:

  • Психологические. Существует мнение, что у детей происходит снижение реакций приспособления к окружающей среде.
  • Возможно наличие в легких малыша околоплодной жидкости, которая осталась после операции;
  • В кровь младенца попадают препараты наркоза.

Рекомендуют планировать следующую беременность по истечению 5-ти лет. Этого времени хватит для полного рубцевания и восстановления матки.

Чтобы беременности не наступила раньше этого периода, рекомендуется применять различные методы контрацепции.

Аборты не рекомендуются, так как любое механическое вмешательство способно спровоцировать развитие воспалительных процессов стенки матки или даже ее разрыв.

Источник: https://sovets.net/12784-kesarevo-sechenie.html

Как проходит кесарево сечение — Ход операции в деталях

Кесарево сечение

Все беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение, на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

  • Плановое кесарево сечение назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • гемолитическая болезнь плода;
    • предлежание плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • тяжелая форма гестоза;
    • абсолютно узкий таз;
    • поперечное положение плода и др.
  • Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности. Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Этапы и техника оперативного вмешательства

Во время операции роженице делают анестезию. Сейчас активно используются два вида анестезии – операции проводится как под общим наркозом, так и под местным – эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия позволяет женщине быть в сознании и услышать первые крики своего малыша. Также такой вид наркоза позволяет женщине чувствовать, что она участвует в процессе рождения ребенка, что положительно влияет на материнские инстинкты. Общая анестезия используется гораздо реже из-за негативного влияния на здоровье женщины.

Как правило, ребенка извлекают не позднее 4-5 минуты от начала операции, и занимает это около 5-7 минут, а длительность всей операции в среднем составляет 20-40 минут. Если наркоз не общий, то на груди женщины ставят преграду, чтобы она не видела место разреза.

  1. Сначала разрезается брюшная стенка, а затем матка и плодный пузырь.
  2. После этого врач достает ребенка, передает его акушерке и выдавливает послед.
  3. Зашивается матка. Делается это специальными нитями, которые со временем рассасываются самостоятельно. Брюшную стенку тоже зашивают, и накладывают стерильную повязку. Помимо этого на живот кладут лед, который помогает матке сокращаться и уменьшает кровопотерю.
  4. После операции роженица должна как минимум сутки лежать на кровати, а врачи обязаны следить за ее давлением, пульсом и общим состоянием.

Последнее время все большую популярность в Европе набирает естественное кесарево сечение. Во время операции хирург делает небольшой разрез, помогая достать головку новорожденного. После чего малыш самостоятельно покидает утробу матери, имитируя вагинальные роды. Подробнее об этом способе родоразрешения читайте здесь.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж, который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Источник: https://babyke.net/rody/kesarevo/kak-prohodit-kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение — показания, фото, как проходит, беременность и жизнь после

Кесарево сечение

В некоторых случаях естественное родоразрешение невозможно, и врачам приходится извлекать ребенка из материнской утробы путем хирургической операции.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство через брюшную стенку в результате которого происходит появление новорожденного на свет. Эта операция выполнялась еще в Древнем Риме и Древней Греции, однако в те времена ее делали только погибшим.

Средневековые врачи предприняли попытки оперировать живых женщин, но успехом эта затея не увенчалась: спасти удавалось только ребенка.

Лишь в 19 веке врачи научились сохранять жизнь матери, а в середине 20 века, с началом эры антибиотиков кесарево сечение стало стандартной процедурой, которая несет минимальные риски для женщины.

Показания к кесареву сечению (список)

Несмотря на то, что кесарево сечение достаточно распространено, оно назначается только при наличии определенных показаний, смотрите список.

Абсолютные показания:

  • Полное предлежание плаценты – предполагает, что детское место имплантировалось настолько близко ко входу в шейку матки, что по мере своего увеличения стало перекрывать ребенку выход через естественные родовые пути.
  • Анатомически узкий таз – абсолютное противопоказание к обычным родам. Такой диагноз ставится если тазовые кости женщины срослись таким образом, что не позволяют ребенку выйти наружу.
  • Поперечное предлежание плода – если до начала родов ребенок так и не смог встать в головное или хотя бы в ягодичное предлежание, то самостоятельно родиться он не сможет.
  • Наличие более двух кесаревых сечений в анамнезе. Считается, что естественные роды в таком случае создают угрозу разрыва матки и внутрибрюшного кровотечения, которое может стать смертельным для будущей мамы.

Относительные показания:

  • Неполное предлежание плаценты – в некоторых случаях по результатам УЗИ врачи решают, что ребенку удастся родиться самостоятельно, так как вход в матку перекрыт неполностью.
  • Ягодичное предлежание плода – кесарево сечение проводится при наличии дополнительных факторов риска (например, многократное обвитие пуповиной).
  • Наличие миомы – операция показана только тогда, когда размеры опухоли большие или в том случае, если миома расположена в шейке матки и перекрывает естественные родовые пути.
  • Многоплодная беременность – врач принимает решение о кесаревом сечении в том случае, если вызывает тревогу состояние матери и детей.
  • Гестоз – хирургическое вмешательство производится в обязательном порядке в случаях преэклампсии и эклампсии. Стадии позднего токсикоза, которые предшествуют этим двум состояниям, не всегда являются показанием для кесарева сечения.
  • Болезни матери, которые были до беременности – врач должен оценить повлекут ли естественные роды ухудшение течения хронических заболеваний будущей мамы, и если угроза для ее здоровья будет очевидной, то ей назначат родовспомогательную операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациентка по своему желанию, а врач, на основании медицинских показаний.

Как происходит процедуры кесарева сечения?

Условно у операции можно выделить четыре фазы: анестезию, рассечение стенки брюшной полости, стенки матки и плаценты, извлечение плода, сшивание стенок матки и брюшной полости.

Выбор анестезии

В настоящее время большинство операций кесарева сечения проводится под эпидуральной анестезией. Производится обезболивание нижней части туловища, а сама роженица находится в сознании. В том случае, если выполняется экстренное кесарево сечение (ЭКС), женщине дают общий наркоз.

На протяжении всего периода оперативного вмешательства присутствует анестезиолог, который контролирует воздействие общей или эпидуральной анестезии на самочувствие женщины.

На вопрос о том, сколько длится операция кесарево сечение сложно ответить определенно. Обычно она занимает не более 40 минут, но может быть окончена и раньше.

Действие наркоза заканчивается уже после того, как хирург зашьет надрезы.

Рассечение тканей

Хирургические манипуляции производятся в несколько этапов:

  • 1. В мочевой пузырь вставляется катетер для своевременного отвода мочи, лобковая зона выбривается – это дополнительный гарант гигиеничности предстоящего вмешательства.
  • 2. Между верхней и нижней частью туловища ставят ширму, разграничивая таким образом операбельную зону.
  • 3. Место рассечения предварительно маркируют, а затем вручную стягивают края промаркированной зоны, чтобы удостовериться, что кожа достаточно растянется, и края раны впоследствии можно будет сшить.
  • 4. Если присутствует старый рубец от предыдущего кесарева, то вначале производят его иссечение скальпелем.
  • 5. Хирург делает поперечный или продольный разрез брюшной стенки плавными поступательными движениями. Ему приходится проводить скальпелем по отмеченным линиям несколько раз, незначительно углубляя инструмент в толщу кожи и жировой прослойки.
  • 6. При рассечении мышц врач прилагает усилия, чтобы вручную раздвинуть их в стороны и добраться до матки.
  • 7. Края раны фиксируются ассистентом и разводятся, чтобы обеспечить хирургу более полный доступ к телу матки.
  • 8. На матке в несколько приемов делается такой же поперечный разрез, как и на брюшной полости.

До момента рассечения детородного органа операция проходит практически бескровно и помощь ассистента в плане остановки кровотечения минимальна.

Извлечение плода

С момента разреза матки и до ее ушивания должно пройти как можно меньше времени. Поэтому ребенок извлекается быстро, если на его шее есть петли пуповины, то они снимаются, а сама пуповина обрезается.

Несколько минут врачи ждут, когда послед самостоятельно отделится от стенок матки. Затем его извлекают и убирают скопившуюся кровь и сгустки.

Ушивание тканей

Края раны тела матки фиксируются и сшиваются. Одновременно ассистент обеспечивает устранение выделившейся крови при помощи ватных дисков.

Сама матка при этом находится вне брюшной полости, ее вправляют уже после того, как наложен шов. Затем кожу вместе с жировой прослойкой разводят в стороны и фиксируют, а хирург в это время производит ушивание мышц брюшного пресса. В отличие от матки и кожного покрова, они рассекаются вертикально.

Последним сшивается слой кожи, после чего прооперированную поверхность обрабатывают антимикробным раствором.

После процедуры кесарева сечения

шов после кесарева сечения фото

Если родоразрешение было произведено путем хирургического вмешательства, это не означает, что у женщины не будет кровотечения из матки.

Детородный орган, как в и ситуации с естественными родами, будет сокращаться, что спровоцирует появление выделений после кесарева сечения, а вот сколько дней они будут идти – зависит от того, насколько успешной была операция. В норме лохии бывают обильными первые 5 – 6 дней, а затем, в течение месяца, постепенно прекращаются. Если были какие-либо послеоперационные осложнения, то длительность кровотечения может увеличиться.

  • Через 6 часов после хирургического вмешательства женщине разрешают вставать.

кесарево сечения фото живота

Многих волнует вопрос через сколько дней после кесарева сечения можно выписываться из стационара? Обычно такие пациентки лежат под наблюдением несколько дольше, чем те, у кого были естественные роды. Но на 7 — 10 сутки, как правило, большая часть женщин готовы к выписке.

В первое время следует уделять повышенное внимание состоянию шва. Если обнаружилось, что он стал отечным, воспалился, загноился или его болезненность не уменьшается, а наоборот – усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития инфекции.

Для предупреждения растягивания мышц после кесарева сечения следует носить бандаж. Дело в том, что в первые несколько недель необходимо исключить нагрузки на пресс, поэтому отвисшему животу нужно обеспечить поддержку.

Беременность и роды после кесарева сечения

Шву на матке нужно дать время, чтобы он зарубцевался. Это означает, что в первые несколько месяцев нельзя допускать растяжения матки. Чрезмерная нагрузка на еще не заживший шов может закончиться разрывом детородного органа, перитонитом и смертью женщины.

Самый ранний срок, который будет относительно безопасным для роженицы – это кесарево сечение, проведенное через год после первого кесарева сечения. И даже в этом случае женщина подвергает свой организм серьезному риску — на больших сроках шов на матке может начать расходиться, поэтому врач должен регулярно отслеживать его состояние и толщину по результатам УЗИ.

В такой ситуации шанса на то, чтобы родить второго ребенка естественным путем нет. Врачи не станут рисковать и не пустят роженицу в естественные роды – слишком велик риск разрыва детородного органа. Конечно, матку можно экстренно ампутировать, но женщина не выживет из-за обширного внутреннего кровоизлияния.

В норме следующую беременность можно планировать не ранее, чем через год после кесарева сечения. Самое идеальное – через полтора-два года. За это время шов окончательно зарубцуется, но перед планированием зачатия нужно обязательно оценить его состояние при помощи УЗИ.

Бывают случаи, когда шов после операции сросся крайне неудачно, и женщине очень опасно вынашивать следующую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения

В советское время о естественном родоразрешении, при наличии в анамнезе кесарева сечения, нечего было и думать. Такие эксперименты не практиковались. Сейчас ситуация изменилась, и в последние годы многие мамы, планируя второго ребенка, задумываются о том, чтобы он появился не на операционном, а на родовом столе.

В крупных клиниках России за такую непростую задачу берутся, был даже случай самостоятельного рождения после двух родовспомогательных операций в анамнезе (что является безрассудным риском с точки зрения врачей).

Поэтому естественные роды после кесарева сечения сейчас возможны, однако, врач даст на это разрешение только в том случае, если шов от предыдущей операции был в хорошем состоянии, и после нее прошло не менее 3 лет.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Как и при естественном родоразрешении, заниматься сексом следует лишь через 2 месяца после появления ребенка. Даже несмотря на то, что само влагалище не было повреждено разрывами в результате прохождения малыша через родовые пути, существует вероятность занесения инфекции, которая приведет к тому, что шов на матке воспалится.

Кроме того, в первый месяц после родов будут идти кровянистые выделения, что половой жизни будет только мешать. В первые недели шов после кесарева сечения заживает: он весьма болезнен и чувствителен, поэтому стоит отложить интимную близость до более подходящего времени.

Источник: https://zdrav-lab.com/kesarevo-sechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.