Клонорхоз

Содержание

Китайский сосальщик: симптомы и лечение клонорхоза

Клонорхоз

Клонорхоз — крайне опасное паразитарное заболевание из группы трематодозов, возбудителем которого служит китайский сосальщик (или двуустка), в биологической систематике известный как Clonorchis sinensis.

Прилагательное «китайский», однако, вовсе не ограничивает область обитания этого паразита Китаем — китайские двуустки также распространены в Амурской области России.

При этом знать, как защитить себя от клонорхоза, должны не только жители Дальневосточного федерального округа и путешественники, но и обычные любители рыбы, немалая часть которой вылавливается именно в том регионе. Рассмотрим морфологию этого паразита, цикл его развития, симптомы заражения и способы лечения клонорхоза.

Возбудитель клонорхоза — китайский сосальщик

Строение и жизненный цикл гельминта

Взрослые китайские двуустки, или, как их иногда называют, клонорхи имеют типичное для трематод листообразное тело небольшого размера — от 1 до 2,5 см в длину (на фото).

Черви являются гермафродитами и отличаются сложным циклом развития: до заражения окончательного хозяина (человека, собаки, кошки, свиньи, крысы, горностая, буйвола или верблюда) они должны пройти через двух промежуточных хозяев — улитку и рыбу.

Жизненный цикл двуустки начинается с яйца, в котором содержится мирацидий — первая личиночная форма двуустки и других трематод. Попав с фекалиями окончательного хозяина в пресную воду, яйца плавают там до тех пор, пока не заглатываются улитками. Внутри моллюска мирацидий покидает яйцо и начинает расти, пока не разовьётся во вторую личиночную стадию — материнскую спороцисту.

Внутри материнской спороцисты путём партеногенеза из зародышевых клеток рождается множество дочерних спороцист (редий) — представителей третьей личиночной стадии. В редиях же начинает развиваться четвёртая личиночная стадия — церкарии.

Покинув тело улитки, церкарии принимаются активно искать второго промежуточного хозяина. Ими выступают такие рыбы Амурской области, как:

  • сазан;
  • белый амур;
  • золотой карась;
  • амурский чебачок;
  • востробрюшка;
  • горчак.

Проникнув сквозь кожу в мышечную ткань рыбы, церкарий создаёт вокруг себя кислотоупорную цисту, превращаясь таким образом в последнюю личиночную стадию — метацеркарий. Защитная оболочка позволяет метацеркарию избежать переваривания в желудке человека (или другого животного), употребившего заражённую рыбу.

Достигнув тонкого кишечника, метацеркарии пробуривают его стенку и направляются по кровеносным сосудам в печень — место их конечной локализации. Именно в ней китайский сосальщик достигает стадии мариты — взрослой половозрелой особи. Питается этот паразит кровью, а яйца откладывает через каждые 1–30 секунд.

Яйца выходят с калом, попадают в пресноводный водоём, поглощаются моллюсками, и цикл повторяется.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период клонорхоза длится от 2 недель до месяца.

В желчных протоках китайские двуустки вызывают воспалительные реакции и эпителиальную гиперплазию (аномальное разрастание эпителия). Иногда это приводит к холангиокарциноме — раку желчных протоков.

Другой фактор вреда сосальщиков — потребление ими всей желчи, жизненно необходимой организму человека для переваривания жиров. Иногда происходит закупорка желчного протока самим паразитом или его яйцами, что может стать причиной холангита.

Также клонорхоз может вызвать подключение вторичной бактериальной инфекции, особенно у детей.

Длительная инвазия приводит к перидуктальному фиброзу печени — аномальному увеличению размера фиброзной ткани вокруг желчных потоков.

Клонорхоз может спровоцировать и другие осложнения:

  • хронический гепатит;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • язвенную болезнь желудка;
  • хронический гастродуоденит;
  • рак желудка;
  • рак поджелудочной железы.

Симптомы клонорхоза включают:

  • боли в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • желтуху;
  • повышенную утомляемость;
  • потерю аппетита;
  • горечь и сухость во рту;
  • кислую отрыжку;
  • изжогу;
  • непереносимость жирной пищи.

Диагностика и лечение гельминтоза

Чаще всего яйца двуусток обнаруживаются при микроскопическом исследовании кала или дуоденальном зондировании.

В «продвинутых» клиниках диагностика клонорхоза осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (поиска антител класса IgG к определённым антигенам червей) и полимеразной цепной реакции (поиска ДНК из яиц в фекалиях).

Анализ крови на антитела паразита может выполнить далеко не каждая лаборатория. В Москве при подозрениях на клонорхоз можно обратиться в медицинскую лабораторию «Инвитро».

Традиционная медицина осуществляет лечение клонорхоза следующими препаратами:

  • празиквантел;
  • битионол;
  • никлофолан;
  • хлоксил;
  • трибендимидин.

Эффективным и наиболее безвредным для человека препаратом считается трибендимидин, однако в России он не продаётся, равно как и битионол, хлоксил и никлофолан, поэтому препаратом выбора остаётся празиквантел.

Празиквантел назначают в дозе от 20 до 60 мг на 1 кг веса. При необходимости дозу можно разделить на 2-3 приёма за сутки. Курс лечения — 1 день.

Альтернативное лечение

К сожалению, празиквантел, несмотря на высокую эффективность, имеет массу побочных эффектов даже среди взрослых людей:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • дезориентация;
  • понос с кровью;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • дерматиты;
  • увеличение количества печёночных ферментов.

Кроме того, лечить гельминтозы празиквантелом запрещено во время беременности и детям до 2 лет, а в период лактации необходимо прерывать грудное вскармливание по меньшей мере на 3 суток.

Избежать всех побочных эффектов и ограничений традиционных препаратов можно при лечении натуральными антигельминтиками — настойками, концентрированными экстрактами и чаями из противопаразитарных растений.

Преимущества средств народной медицины:

  1. Не имеют ограничений по возрасту и состоянию организма. В то же время большинство традиционных препаратов запрещено давать детям до 2-4 лет, а также людям с хроническими заболеваниями печени.
  2. Отсутствуют побочные эффекты, что особенно важно при лечении ребёнка.
  3. Удобство применения. Если приготовление столь сложных народных средств в домашних условиях может занять несколько часов, то в готовых препаратах пропорции всех растений уже рассчитаны, а в инструкции указана точная дозировка.
  4. Универсальность. Натуральные средства мягко выводят из организма не только трематод (сосальщиков), но также нематод (круглых червей) и цестод (ленточных червей). Такое многоцелевое воздействие на гельминтов — результат одновременного действия многих глистогонных растений:
  • травы шалфея лекарственного;
  • листьев репешка обыкновенного;
  • семян ферулы джунгарской;
  • цветков тысячелистника обыкновенного;
  • цветков календулы лекарственной;
  • цветков пижмы обыкновенной;
  • ягод сумаха китайского;
  • листьев мяты перечной;
  • цветков ромашки аптечной;
  • травы сушеницы топяной;
  • травы полыни горькой;
  • листьев берёзы;
  • коры дуба.

Ссылки на сайты производителей этих средств вы сможете найти на нашем сайте.

Тем не менее следует помнить, что клонорхоз — заболевание, с лечением которого нельзя затягивать, поэтому после курса дегельментизации растительными препаратами следует обязательно сдать анализы. Если вывести паразитов таким образом не удалось, необходимо продолжить терапию уже празиквантелом.

Профилактические меры

Профилактика клонорхоза крайне проста — не есть сырой или плохо обработанной амурской рыбы. Метацеркарии китайских двуусток погибают при 20-минутной варке, также их полностью уничтожает горячее копчение.

Жарить амурскую рыбу необходимо разрезанной на куски и не менее 15 минут. Солить — не меньше 2 недель при расходе соли в 28 кг на 100 кг рыбы, при этом содержание соли в конечном продукте должно быть не ниже 14%.

Замораживание против метацеркариев малоэффективно — они способны сохранять жизнеспособность в замороженной рыбе в течение месяца.

Клонорхоз — чрезвычайно опасное паразитарное заболевание, возбудитель которого (Clonorchis sinensis, или китайская двуустка) способен спровоцировать у человека рак желчных протоков, желудка и поджелудочной железы.

Заражаются двуустками исключительно через употребление сырой или некачественно приготовленной рыбы, а в группу риска попадают жители Приамурья, а также любители путешествовать по Китаю, Корее и Японии.

Лечится клонорхоз однодневным приёмом празиквантела или же натуральными препаратами из противоглистных трав.

Источник: http://gelmintov.net/trematody/klonorhoz.html

Клонорхоз: лечение, симптомы, диагностика, фото

Клонорхоз

Клонорхоз (лат. Clonorchosis) – заболевание, вызываемое у людей и плотоядных животных китайской двуусткой (Clonorchis sinensis). По оценкам ВОЗ, этим сосальщиком заражено от 20 до 30 миллионов человек по всему земному шару.

Лечение клонорхоза зависит от тяжести заболевания и нередко включает необходимость хирургического вмешательства. Симптомы также проявляются по-разному.

Интенсивность признаков клонорхоза напрямую зависит от количества паразитов в организме заболевшего.

Мнение ученых

Клонорхоз во многом схож с описторхозом (симптомы, способ передачи), поскольку паразит, вызывающий заболевание, относится к роду трематод и виду печеночных сосальщиков. Отличие состоит лишь в географическом распространении гельминта.

И сам паразит, и его промежуточные хозяева предпочитают условия, которым соответствует климат Юго-Восточной Азии.

Тем не менее, некоторые паразитологи и гельминтологи считают, что независимо от территории распространения, правильно было бы относить к клонорхозу и описторхоз, вызываемый кошачьей двуусткой и беличьим сосальщиком. По большей части, эти паразиты распространены в Сибири.

Эндемия

Географическое распространение клонорхоза – Дальний Восток. Наиболее эндемичными районами считаются:

  • Юг и северо-восток Китая.
  • Отдельные части Вьетнама, Кореи и России.

Высокий уровень распространения инфекции обусловлен употреблением в пищу традиционных в перечисленных местностях блюд из сырой речной рыбы. Клонорхоз встречается и в странах, куда экспортируется зараженная личинками клонорхис синенсис рыба. Однако происходит это очень редко.

На сегодняшний день, по численности зараженного китайским сосальщиком населения, лидирует Корея. Большую часть всех инвазированых клонорхисом составляют мужчины и пожилые люди в возрасте от 50 до 59 лет.

Объясняется этот факт пищевыми привычками (мужчины чаще употребляют сырую и недостаточно обработанную рыбу) и состоянием иммунитета (с возрастом сопротивляемость человека инфекциям ослабевает).

Чаще всего, заражение китайским сосальщиком происходит при употреблении белого амура, карася и сазана. Также метацеркарии паразита могут содержаться в мясе пресноводных крабов и раков.

Симптомы

Клиническая картина заболевания изменчива. Те или иные симптомы клонорхоза могут проявляться у пациентов в зависимости от тяжести заболевания, обусловленной количеством присутствующих в организме человека гельминтов. По степени тяжести различают три формы.

Первая форма

При легкой форме течения болезни, когда число сосальщиков не превышает 100 особей, больные жалуются на общее недомогание, диарею, и ощущение дискомфорта в области кишечника.

Лабораторные исследования крови пациентов показывают повышенный уровень эозинофилов.

В 10-40% случаев, у зараженных наблюдается волнообразная желтуха, когда цвет кожи на время восстанавливается до нормального, но позже снова приобретает желтушный оттенок.

Средняя тяжесть течения клонорхоза определяется наличием в организме зараженного от 100 до 1000 половозрелых особей китайского сосальщика. Проявляется эта форма следующими симптомами:

  • Лихорадка с повышением температуры тела до 38-39°С.
  • Озноб.
  • Состояние разбитости.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Вздутие живота, метеоризм, диарея.

Тяжелая форма

В запущенной стадии болезни число взрослых особей китайской двуустки в организме больного может доходить до 20 тысяч. При этом к вышеперечисленным симптомам добавляются такие признаки, как:

  • Острая боль в правом боку под ребром.
  • Непреходящая желтушность кожных покровов и белков глаз.
  • Отечность.

При обследовании обнаруживается увеличение печени и селезенки. Также наблюдается портальная гипертензия, когда растет кровяное давление в вене, подходящей к печени.

Диагностика

Подозрения на клонорхоз возникают обычно при жалобах пациентов на симптомы, характерные для болезней печени и поджелудочной железы.

Так же во время постановки предварительного диагноза во внимание принимаются факты употребления сырой или недостаточно обработанной речной рыбы (соление, маринад, вяление).

Подтверждение заражения клонорхозом возможно только после выявления яиц китайского сосальщика в кале при его лабораторном исследовании или положительных результатах серологической реакции.

Довольно часто клонорхоз диагностируется по результатам рентгенологических и ультразвуковых обследований органов брюшной полости, проводимых во время ежегодной диспансеризации населения в эндемических районах.

Терапия

Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано лечение клонорхоза с применением Празиквантела. Также препарат назначают в качестве профилактического средства людям, проживающим в эндемических районах. Рекомендованные ВОЗ дозы Празиквантела – 0,25 г на 1 кг веса пациента. Общее количество делится на 3 части и принимается в течение суток.

При непроходимости желчных протоков, возникающих в результате скопления в них телец погибших сосальщиков, может возникнуть необходимость в хирургической операции. При отсутствии лечения клонорхоз чреват следующими осложнениями:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Гнойный холангит и холангиокарцинома.
  • Хронический холецистит.
  • Панкреатит.

Лечение осложнений обычно заключается во внутривенном введении антибиотиков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Во избежание заражения китайской двуусткой и прочими представителями рода трематод нужно исключить из рациона сырую пресноводную рыбу. Метацеркарии могут быть уничтожены при глубокой заморозке от -35°С. При термической обработке внутренняя температура рыбы должна составлять минимум +63°С.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/sosalshhiki/simptomy-i-lechenie-klonorhoza.html

Что представляет собой клонорхоз — симптомы и лечение

Клонорхоз

Клонорхоз – это гельминтоз, который характеризуется хроническим течением заболевания. Данный гельминтоз поражает преимущественно билиарную систему (система желчных протоков и сфинктеров) и поджелудочную железу. Возбудителем клонорхоза является трематода семейства Opisthorchidae — Clonorchis sinensis (двуустка китайская).

Краткое описание возбудителя

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы). Окончательным хозяином китайской двуустки выступает человек и такие домашние питомцы, как кошки и собаки.

Развитие и эпидемиология клонорхоза

Причиной развития заболевания является употребление морских продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Наиболее часто люди заражаются при поедании суши, сырой рыбы, раков или креветок.

Источником заражения выступают уже инфицированные люди или питомцы. Во время испражнения вместе с фекалиями в воду попадают яйца гельминтов. Далее яйца двуустки заглатывают моллюски. В теле моллюсков на протяжении двух недель формируются так называемые церкарии (личинки), которые далее проникают в организм рыб, раков или креветок. Там они превращаются в метацеркариев.

В связи с широким употреблением морских продуктов на территории Китая, Японии, а также в бассейне Амура и Приморья, данные территории наиболее подвержены риску заражения клонорхозом.

Патогенез клонорхоза во многом зависит от распространения заболевания. В эндемически значимых районах иммунитет к заболеванию передается от матери к ребенку трансплацентарным путем.

В случае отсутствия врожденного иммунитета к заболеванию, заражение на данных территориях протекает в большинстве случаев в детском возрасте.

Для данной патологии характерно острое течение, но болезнь в эндемических районах протекает настолько быстро, что часто остается нераспознанной.

Клинические симптомы клонорхоза

Симптоматика клонорхоза имеет много общего с описторхозом. Особенностью течения заболевания является остро выраженное начало с проявлениями аллергической реакции.

У пациентов, проживающих на территории, где клонорхоз менее распространен, заболевание протекает с ярко выраженной клинической симптоматикой и может сопровождаться развитием ряда осложнений.

 Основные симптомы клонорхоза представлены различными изменениями.

Со стороны кожных покровов:

  • Появление полиморфной сыпи на коже.
  • Зуд кожных покровов.
  • Появление крапивницы.

Со стороны дыхательной системы:

  • Появление эозинофильных инфильтратов в легких.
  • Развитие бронхита (воспаление бронхов).
  • Реактивный плеврит (воспаление плевральных листков).
  • Внезапное развитие высокого повышения температуры тела постоянного или послабляющего типа с сильными ознобами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие диффузных изменений в миокарде.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • Диспепсические проявления (тошнота, рвота).
  • Изменение консистенции стула.
  • Чередование поносов с запорами.

Со стороны печени и желчевыводящих протоков системы:

  • Ощущение болезненности в правом боку.
  • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • Закупорка желчевыводящих протоков.

Также для данного заболевания характерно:

  • Развитие миалгий (болезненные ощущения в мышцах).
  • Артралгии (боль в суставах).
  • Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
  • Спленомегалия (увеличение селезенки в объеме).
  • Субиктеричность склер (окрашивание склер в желтый оттенок в результате нарушения оттока желчи).
  • Повышенная раздражительность, общая слабость.
  • Головные боли и головокружения.

Диагностика заболевания

Диагностика данной патологии основывается на тщательном изучении анамнеза жизни (выезд в эндемические зоны на протяжении последних двух недель, употребление морских продуктов в сыром виде) и анамнеза заболевания пациента, данных объективного осмотра и лабораторных методов исследования. Проведение данных анализов поможет дать ответ на вопрос, есть ли глисты у человека.

Лабораторные исследования клонорхоза с расшифровкой результатов рассмотрим ниже.

Общий анализ крови:

  • Резко выраженная эозинофилия (повышение уровня эозинофилов).
  • Повышение количества лейкоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови:

  • Повышение уровня билирубина (повышается общее число билирубина за счет связанной фракции).
  • Нарушение белкового состава крови за счет снижения содержания альбумина.
  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ):

  • Увеличение печени в объеме.
  • Утолщение стенок желчного пузыря.
  • Наличие конгломератов в желчном пузыре.
  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Фиброгастродуоденоскопия: метод позволяет обнаружить яйца гельминтов в дуоденальном содержимом.

Анализ кала на яйца гельминтов: позволяет выявить наличие яиц двуустки.

Совет: анализ кала на яйца гельминтов следует сдавать от 3 до 5 раз с интервалом в 7 дней. Это обусловлено особенностями жизненного цикла двуустки китайской и функционированием желудочно-кишечного тракта человека.

Серологическая диагностика: выявление антител к антигенам Clonorchis sinensis в РСК (реакции связывании комплемента), а также в РНГА (реакции непрямой гемагглютинации).

Копроовоскопия фекальных масс методами Горячева и Калантаряна: определение яиц гельминта.

Лечение клонорхоза

Лечение клонорхоза основывается на комплексном подходе. В первую очередь в состав комплексной терапии входит этиотропное лечение (направленное на устранение причины заболевания).

Этиотропное лечение включает в себя прием антипаразитарных препаратов для человека широкого спектра действия, направленных на устранение симптоматики клонорхоза.

Лекарственные противогельминтные средства для лечения клонорхоза:

Название медикаментаДозировка для взрослыхДозировка для детейОписание терапии
Празиквантел75 мг/кг/сутки по три раза в день на протяжении 2-3 дней.Препарат рекомендован к применению у детей старше 4 лет. Применять с расчетом на взрослую дозировку.Течение терапии Празиквантелом должен контролировать врач. На всем протяжении лечения следует употреблять достаточное количество жидкости во время и после приема пищи.
Альбендазол (альтернативное лекарственное средство)10 мг/кг 1 раз в день на протяжении недели.Дозировка соответствует взрослой. Препарат рекомендован к приему, начиная с шестилетнего возраста. Расчет дозы на один прием медикамента с первого года жизни должен проводиться педиатром при наличии строгих показаний.Период лечения должен проходить под присмотром врача. Препарат рекомендуется применять во время еды.
Битионол30-50 мг/кг массы тела. Препарат применяется через день на протяжении 2-3 недель.Применяется во взрослой дозировке, начиная с 8 лет.Битионол в клинических наблюдениях показал более низкую эффективность в лечении клонорхоза. Риск развития побочных эффектов более высокий, чем при приеме других противогельминтных средств.
Хлоксил60 мг/кг массы тела в сутки три раза в день. Препарат следует принимать через 15 минут после приема пищи на протяжении 5 дней.Дозировка препарата соответствует взрослой.Препарат долгое время считался наиболее эффективным для лечения клонорхоза в странах СНГ. На сегодняшний день Хлоксил считается менее эффективным, чем Празиквантел и Альбендазол.

В состав комплексного лечения также входит:

  • Симптоматическая терапия.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противовоспалительное лечение.
  • Гипосенсибилизация.

Симптоматическая терапия направлена на устранение основных клинических проявлений, а также осложнений заболевания. В зависимости от клиники, симптоматическое лечение может включать в себя прием таких лекарственных средств, как:

  • Блокаторы протонной помпы при боли в желудке (омепразол, пантопразол).
  • Сорбенты (атаксил, энтеросгель).
  • Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
  • Ферментативные препараты (мезим, креон).
  • Гепатопротекторы (урсохол, эссенциале).
  • Желчегонные лекарственные средства (сорбит).

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение симптоматики интоксикации и обезвоживания. Данный вид терапии включает в себя внутривенное введение:

  • Физиологического раствора.
  • Раствора 5% глюкозы.
  • Реосорбилакта.

При развитии воспалительного процесса в организме показан прием:

  • Антибиотиков (макролиды).
  • Нестероидных противовоспалительных средств (нимисулид, ибупрофен).

В случае выраженной аллергической реакции на продукты распада и метаболизма гельминтов, рекомендован прием антигистаминных лекарственных средств:

  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Диазолин.

Также состав монастырского антипаразитарного чая и Гельмифага могут выступать в качестве компонентов для чистки организма от паразитов.

Профилактика заболевания

Массовая профилактика развития и рецидива клонорхоза заключается в своевременном выявлении и лечении больных. Индивидуальная профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены и тщательную термическую обработку рыбных продуктов перед употреблением. Также следует употреблять только качественные и свежие продукты.

Таким образом, клонорхоз в связи с широким распространением суши и других рыбных продуктов питания с недостаточной термической обработкой представляет собой тяжелое заболевания, требующее тщательной диагностики.

Лечение данной патологии основывается не только на эрадикации (устранении) возбудителя, но и на терапии всех возможных осложнений.

На сегодняшний день наилучшим средством для профилактики является употребление хорошо термически обработанных продуктов питания.

Похожие публикации:

Источник: http://parazit03.com/parazity/klonorxoz.html

Клонорхоз: симптомы, лечение и фото клонорха у человека

Клонорхоз

Клонорхоз – это разновидность гельминтоза из категории трематодозов, которая чаще всего протекает в хронической форме и поражает печень и поджелудочную железу. Заболевание относится к серьезным и может иметь самые неблагоприятные последствия для человеческого организма.

Основная опасность болезни заключается в том, что клонорхоз развивается и протекает практически бессимптомно. В результате патология обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда требуется серьезное, длительное лечение, а симптомы явные.

Продолжительность жизни патогенного возбудителя в человеческом организме составляет 35-40 лет, поэтому, даже если заражение произошло в детском возрасте, заболевание может дать знать о себе через несколько десятков лет.

Как происходит заражение?

Возбудитель заболевания – китайская двуустка клонорхоз, или, Clonorchis sinensis, к ней есть подробное описание, и известно лечение. Посмотрев на фото гельминта, можно увидеть, что он характеризуется продолговатой и плоской формой тела, длина которого составляет 15-20 мм, а ширина от 3 до 4 мм. Тело паразита имеет легкий красный оттенок, яйца гельминтов – желтый или коричневый цвет.

Несмотря на свое название, китайская двуустка распространена и далеко за пределами Китая – например, в Корее, Японии, а также на Дальнем Востоке, в районах протекания реки Амур. Основным источником, при котором появляется клонорхоз, является рыба, креветки, пресноводные раки, зараженные люди, кошки или собаки, некоторые дикие животные.

Чаще всего источником инвазии становится рыба семейства карповых, бычковых: сазан, карась, лещ, язь. Основной путь заболевания – употребление сырой, мороженой, слабосоленой рыбы, креветок или других моллюсков, а также при их недостаточной термической обработке.

В результате их употребления клонорхи попадают в человеческий организм, где и начинают активно паразитировать.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев первые симптомы гельминтоза проявляются через 2-4 недели после заражения. Заболевание Клонорхоз может развиваться в двух формах – острой или хронической. Каждая из этих форм имеет свои собственные симптомы.

  • Клонорхоз в острой форме в большинстве случаев совершенно незаметна, ее симптомы не имеют яркой выраженности. Одним из характерных проявлений острой формы заболевания является повышение температуры тела до 37,5° — 38°. Повышенная температура может держаться на протяжении длительного времени – до 14 дней. Кроме того, человека могут беспокоить кожные аллергические высыпания, понижение работоспособности, слабость, недомогание, тошнота, рвота и, как следствие, утрата аппетита.
  • Симптомы хронической формы заболевания появляются в том случае, когда острая стадия становится запущенной и не получает своевременного лечения. Симптомы хронической формы – чувство дискомфорта и тяжести в области желудка, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, диарея и изжога. При поражении печени происходит ее увеличение, в случае развития инвазии в области поджелудочной железы могут появиться спазмообразные боли, «отдающие» в шею, плечи, грудную клетку или поясницу. Именно так проявляется Клонорхоз.

Также Клонорхоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от тяжести протекания: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них характеризуется специфическими признаками.

Легкая форма характеризуется слабостью, снижением работоспособности, сильным головокружением, утратой аппетита, расстройствами стула, повышением температуры тела, общим ухудшением самочувствия. Человек чувствует постоянную усталость и апатию.

Клонорхоз в средней форме гельминтоза – аллергические реакции кожи (покраснения, высыпания, зуд), рвота, диарея, чувство боли и ломоты в суставах и мышечных тканях, увеличенные размеры печени.

Тяжелая форма – интенсивные болезненные ощущения в области желудка, которые могут «отдавать» в правое подреберье, рвота, диарея, аллергическая сыпь на коже и желтизна кожных покровов, сильные мигрени, спутанность сознания.

Диагностика гельминтоза

Успешное лечение напрямую зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно было начато. Чрезвычайно важная роль отводится своевременной, грамотной диагностике клонорхоза. Для диагностирования используется широкий спектр лабораторных исследований, опрос больного, анализы кала и мочи, общий и биохимический анализ крови.

Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование брюшной полости – этот метод помогает выявить увеличение размеров печени, изменение толщины стенок желчного пузыря и его патологические изменения.

Врач обязательно опрашивает пациента об употребляемой пище, а также посещении регионов, в которых зафиксированы случаи гельминтоза. Это позволяет получить полную клиническую картину и назначить оптимальное лечение.

Лечение болезни

Для эффективного лечения клонорхоза применяются различные медикаментозные препараты. Чаще всего применяется комплексное лечение, состоящее из антигельминтных препаратов и симптоматических средств, способствующих улучшению общего самочувствия и устранению любых симптомов интоксикации организма.

  1. Хлоксил – рекомендуемая дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела, по 0,3г на 1 кг веса. Суточную дозу лекарства делят на 3 приема и употребляют после пищи, растворяя препарат в ½ стакана молока.
  2. Празиквантел – дозировка назначается в индивидуальном порядке, ориентируясь на массу тела больного. Чаще всего рекомендуется принимать по 50 мг/кг массы тела трижды в сутки. Длительность курса лечения в зависимости от тяжести заболевания может колебаться от 1 до 3 дней.
  3. Альбендазол – дозировка лекарственного препарата рассчитывается по формуле 10 мг на 1 кг массы тела. Медикамент рекомендуется употреблять раз в сутки, непосредственно во время приема пищи.
  4. Битионол – 40 мг/кг веса, 1 раз в 48 часов на протяжении 3 недель.

Симптоматическое лечение подразумевает применение лекарственных препаратов, улучшающих общее самочувствие и предотвращение развития различных осложнений заболевания.

  • Лекарства-сорбенты – Атаксил, Полисорб, Энтеросгель.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимид, Ибупрофен.
  • Спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.

Профилактика клонорхоза

Для того, чтобы избежать клонорхоза, категорически не рекомендуется употреблять в пищу сырую или недостаточно термически обработанную рыбу и другие морепродукты.

Варить, обжаривать или запекать рыбу необходимо на протяжении 25-30 минут.

Также разрешается употреблять в пищу рыбу горячего копчения, так как такой метод готовки позволяет полностью уничтожить любые патогенные микроорганизмы.

Высока вероятность развития гельминтоза при употреблении суши, поэтому врачи советуют не экспериментировать с этим блюдом, а также любыми другими блюдами, в состав которых входит сырая рыба. Также нужно помнить, что замороженные рыбные продукты могут быть источником гельминтов, так как замораживание не приводит к гибели китайской двуустки.

Домашние животные или грызуны могут быть переносчиками китайской двуустки, поэтому после любого контакта с животным необходимо тщательно мыть руки при помощи дезинфицирующего средства.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/klonorhoz.html

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Клонорхоз

Клонорхоз (лат. Clonorchosis) – гельминтоз людей и плотоядных животных из группы трематодозов, вызываемый Китайской двуусткой (Clonorchis sinensis), которая относится к печеночным сосальщикам.

Заболевание имеет много общего с описторхозом (механизм заражения, симптомы), но отличается географическим распространением в связи с тем, что возбудитель клонорхоза и его промежуточные хозяева предпочитают другой климат и встречаются преимущественно в Юго-Восточной Азии. Но некоторые специалисты полагают, что не смотря на отличие возбудителей и эпидемиологии, правильно будет заражения Opisthorchis viverrini и Сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), т.е. описторхоз, также относить к клонорхозу.

Эпидемиология

Клонорхоз является эндемическим на Дальнем Востоке, особенно на юге и северо-востоке Китая, восточной части России, Вьетнама и Кореи. Обычай есть сырую пресноводную рыбу способствует высокой заболеваемости инфекции в этих областях. Также заболевание встречается и в других странах, куда осуществляется экспорт зараженной рыбы, но гораздо реже.

В настоящее время клонорхоз является наиболее распространенным человеческим гельминтозом, обнаруженным при анализах кала в Корее. По оценкам специалистов 20-30 миллионов в мире человек заражены этим паразитом.

Степень распространения инфекции в эндемичных районах больше у пожилых людей и у мужчин, чем в младших возрастных группах и у женщин.

Количество положительных результатов при фекальных экспертизах, как правило, достигает максимума в возрастной группе от 50 до 59 лет.

Более высокие уровни инфекции и тяжелые формы заболевания у пожилых людей объясняются тем, что представители старшей возрастной категории имеют слабый защитный иммунитет.

Высокий процент клонорхоза у мужчин и у пожилых людей, вероятно, связан также с пищевыми привычками.

В эндемичных районах люди традиционно предпочитают есть сырую пресноводную рыбу, пропитанную просто в уксусе или красном перце, как закуску, когда пьют спиртные напитки в общественных мероприятиях.

В некоторых районах, ферментированная сырая рыба является любимым гарниром. Поскольку женщины редко участвуют в таких мероприятиях, они реже подвергаются инфицированию.

Жизненный цикл возбудителя

Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом.

После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду.

Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина. Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий.

Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания.

Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока.

Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

При употреблении какой рыбы можно заразится?

В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.). Самые часто встречаемые из них относятся к семейству карповых. Также личинки могут жить в пресноводных раках и крабах.

Легкая форма

У большинства пациентов с легкой относительной формой инфекциями, т.е. с менее чем 100 сосальщиками, проявляется несколько симптомов. Ранние симптомы могут включать в себя общее недомогание, дискомфорт в животе и понос. В 10–40% пациентов периферическая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) сопровождается волнообразной желтухой.

Умеренная форма

Умеренная инфекция (как правило, меньше, чем 1000 паразитов в организме) проявляется лихорадкой и ознобом, а также усталостью, отсутствием аппетита, диарей, потерей веса, дискомфортом и вздутием живота.

Осложнения

В качестве потенциальных долгосрочных осложнений клонорхоза описывают гнойный холангит, желчнокаменнаую болезнь, хронический холецистит, панкреатит и холангиокарциному. Многие печеночные и желчные заболевания могут напоминать клонорхоз в своих клинических проявлениях.

Лечение

Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать антигельминтный препарат Празиквантел инфицированным лицам. Он может быть назначен людям в качестве превентивной меры – лицам, которые не имеют никаких признаков заболевания, но живут в эндемичных регионах. Схема лечения –  25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня.
  • хирургическое вмешательство может потребоваться, если сохраняется закупорка желчных протоков, несмотря на лечение празиквантелом для удаления червей.
  • лечение осложнений при необходимости проводится с применением внутривенных антибиотиков или с хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для профилактики клонорхоза необходимо исключить употребление сырой или плохо приготовленной пресноводной рыбы.

Для уничтожения личинок Clonorchis sinensis в рыбе, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний США, рекомендуются следующие режимы обработки рыбы:

Готовка:

  • при внутренней температуре рыбы минимум 63 °C.

Заморозка:

  • при -20 ° С или ниже в течение 7 дней (общее время), или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при -35 ° С или ниже в течение 15 часов, или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при температуре -20 ° С или ниже в течение 24 часов.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/klonorxoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть