Кровь в моче

Содержание

Кровь в моче: что делать при появлении, диагностика и профилактика заболевания

Кровь в моче

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры.

Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела.

Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений.

Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно.

Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

  • инфекция мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • конгломераты (определяются по УЗИ);
  • заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
  • доброкачественные опухоли;
  • высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

  • при патологиях мочеполовой системы;
  • опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
  • остром гломерулонефрите;
  • внематочной беременности;
  • травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

  • нарушение фильтрации почками;
  • склерозирование тканей;
  • наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение.

Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита.

При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

  • рак простаты;
  • камни в уретре;
  • травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков.

При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря.

При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление почек при почечной инфекции;
  • детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждения почки;
  • высокое содержание кальциевых солей;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
  • злокачественные новообразования (рак почки);
  • воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
  • травмы почки;
  • нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита.

Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы.

Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

Кровь в моче после операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

  • из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
  • как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
  • как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции.

У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя.

После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Диагностика

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого.

Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа.

Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения.

Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению.

Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Иммунологический анализ крови
Протеинурия (белок в моче) Гиперкреатининемия Гипокомплементемия
Цилиндры (не отражаются на цвете мочи) Гиперкалиемия (характерно опухолям почек) Криоглобулины
Лейкоцитурия Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты) Антитела к клубочковой базальной мембране
Бактериурия (помогает определить воспаление) Гиперурикемия Антитела к кардиолипину

Лечение

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • назначение лекарственных препаратов;
  • ограничения в движении, постельный режим;
  • прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
  • в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Препараты

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

  1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
  2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
  3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
  4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Профилактика гематурии

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

  • следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
  • с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
  • необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
  • для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
  • необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
  • соблюдение режима физических нагрузок;
  • регулярно делать полное обследование организма.

Источник: https://sovets.net/13330-krov-v-moche.html

О чем говорит появление крови в моче: самые распространенные причины гематурии и ее лечение

Кровь в моче

Кровь в моче в клинической практике называют гематурией. Состояние классифицируется на макрогематурию и микрогематурию.

Если при макрогематурии кровь определяется визуально, то микрогематурия диагностируется только лабораторными методами. При гематурическом синдроме у пациентов может появляться боль или другие признаки, однако это не всегда так.

Несмотря на возможное отсутствие иных симптомов, кровь является проявлением патологии. При этом, чем старше пациент, тем выше риски серьезных заболеваний мочеполовой системы. Почему моча с кровью и как следует понимать это состояние?

Почему появляется кровь в моче

Наличие крови в моче – не самостоятельное заболевание. Оно является следствием поражения мочевого пузыря, почек и других структур мочевыделительной системы.

Изменение цвета мочи при макрогематурии обусловлено проникновением в урину красных телец – эритроцитов – по причине внутренних кровотечений. Существует целый ряд предопределяющих факторов, которые напрямую или косвенно становятся причиной появления крови в моче.

Общие причины

Кровь попадает в мочу из почек, мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря. Основными причинами возникновения патологии являются следующие болезни или состояния:

  • врожденные пороки развития почек (почечный поликистоз или одиночные кистозные образования, гидронефроз);
  • заболевания сосудов (особенно важно состояние почечных артерий и вен);
  • артериальная гипертензия (вторичная, на фоне заболеваний почек);
  • воспалительные болезни почек (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты);
  • травмы почек и других органов мочевыделительной системы;
  • конкременты (камни в почках, просветах мочеточников, чашечках, лоханках);
  • онкологические заболевания;
  • неонкогенные новообразования.

Учитывая полиэтиологичность гематурии, особенно выделяют причины возможного появления у мужчин и женщин, а также у детей. Из-за анатомических различий органов репродуктивной, мочеполовой системы у мужчин, женщин могут отличаться и причины.

Причины гематурии у женщин

Моча в крови у женщин обычно является симптомом острого цистита (воспаление мочевого пузыря). Для женщин кровь в моче может служить сигналом развития следующих патологий:

  • внематочная беременность;
  • уретрит и другие воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • травмы (включая повреждения в результате медицинских манипуляций);
  • патологии почек невоспалительного генеза.

Гематурия, обусловленная этими причинами, нередко имеет болезненные проявления, поэтому не может быть не замечена женщинами. Гематурический синдром без боли развивается на фоне выраженного снижения клубочковой фильтрации, хронического пиелонефрита, склерозирования почечной ткани.
Особенности при беременности

Кровь в моче или сгустки на любых сроках гестации свидетельствует о заболеваниях почек, остром воспалении мочеполовых путей, травме уретрального канала.

Тщательная и регулярная диагностика позволяет исключить вероятность развития таких проблем. Однако следует понимать, что появление крови на белье обычно носит иной характер и является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Важно! Во время беременности не следует прибегать к самолечению. При появлении первых же настораживающих симптомов и нетипичных выделений с кровяными сгустками следует обратиться к лечащему врачу.

Гематурический синдром у мужчин

Появление кровяных телец в урине у мужчин при отсутствии болезненных ощущений может быть следствием излишних физических нагрузок. Все остальные случаи обнаружения эритроцитов в мужской моче сопровождаются болями различной интенсивности. Боль и гематурия характеризуют следующие состояния:

  • рак предстательной железы;
  • уролитиаз или камни в уретральном канале;
  • травмы мочевого пузыря различной природы.

Аденома простаты и бактериальный запущенный простатит могут способствовать выделению крови в мочу, поэтому важно провести незамедлительное обследование.

Важно! Гематурия редко носит спонтанную природу, только в случае травм тканей, и является симптомом стремительно развивающейся патологии.

Характер гематурии у детей

У детей гематурия может носить физиологический характер и отмечаться в раннем возрасте. Клиницисты называют такое состояние доброкачественной гематурией, которая может быть следствием длительного медикаментозного лечения, например, при антибиотикотерапии.

Если на пеленке, памперсах или белье новорожденного присутствует следы алого цвета, а ребенок кричит, то это следствие травм мочевого пузыря, мочеточников. Важно немедленно вызывать неотложную помощь.

У детей возраста 8-9 лет гематурия обычно носит серьезный характер и, как у взрослых, является симптомом различных заболеваний:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • длительное воспаление;
  • рефлюкс мочевого пузыря;
  • травматическое повреждение почки;
  • оксалатные отложения, конкременты в почечных структурах;
  • истончение стенок почечных сосудов;
  • онкологические заболевания.

Возможно, имеет место не выявленная ранее патология органов мочевыводящей системы, симптомы которой нарастали в латентной фазе и резко проявились гематурическим синдромом с болью, тянущими ощущениями в паховой области.

Кровь в моче у пожилых пациентов

Наличие эритроцитов в моче у пожилых людей обычно сопровождает хронические нефротические заболевания, включая пиелонефрит, гломерулонефрит.

При обнаружении крови можно говорит о развитии диспластических изменений тканей мочеполовой системы, отложении кальцинатов и уролитиазе, аденоме и простатите, инфекционном поражении почек. Макрогематурия у мужчин старше 45-50 лет свидетельствует о развитии рака предстательной железы.

Обратите внимание! В пожилом возрасте все заболевания в мочеполовой системе обретают хронический характер с периодами обострений. Отсутствие лечения приводит к тяжелой почечной недостаточности и необходимости в пожизненной заместительной терапии.

Гематурия травматического генеза

Отдельной причиной появления крови в моче у пациентов разного пола и возраста является травматическое поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Травмы классифицируются на спонтанные, вызванные ушибами, падениями, ударами, и являющиеся результатом манипуляций, когда повреждение слизистых случается в ходе операции, диагностических процедур, инструментального осмотра пациента. Появление кровотечений в последнем случае обусловлено следующими причинами:

  • травма при катетеризации (во время или после операции, манипуляции);
  • нарушение техники установки системы дренирования после операции.

При выявлении гематурии любой формы проводят коррекционные мероприятия, направленные на устранение причины и кровопотери. Обязательно исследуются внутренние органы после полостных операций на предмет внутренних кровотечений.

Важно! Если на фоне гематурического синдрома после операции у пациентов резко повышается температура, появляется дискомфорт при мочеиспускании, выделения из уретры обретают нетипичный характер, то можно предположить вторичное инфекционное поражение. Гематурия с повышением температуры встречается при ВИЧ или туберкулезе почек.

Сопутствующие симптомы

Гематурия лишь иногда носит бессимптомный характер, обычно кровь в почках и моче имеет множество сопутствующих симптомов — так организм пытается сообщить о серьезных нарушениях функций мочеполовой системы. Сопутствующими признаками заболевания являются:

  • болевые ощущения (тупая боль, острая при мочеиспускании, постоянная или эпизодическая, иррадиирующая);
  • головокружение;
  • боль при половом акте (во время совокупления или после);
  • интенсивность кровотечения (капли или струящаяся, особенно при нарушении целостности слизистых оболочек);
  • признаки интоксикации (появление рвоты, тошноты);
  • головная боль;
  • побледнение кожных покровов, тусклость цвета лица;
  • чрезмерная потливость.

Если гематурия интенсивная, то у пациента обязательно проявятся симптомы железодефицитной анемии и кровопотери. Одновременно с гематурическим симптомом часто выявляются конкременты (при мочекаменной болезни), опущение почки. Все пациенты испытывают сильную мышечную слабость, сильную жажду. Другими симптомами могут быть:

  • пожелтение кожи, склер (недостаточность желчного пузыря и гемолиз);
  • выделение цилиндрических тел с мочой (при воспалении паренхиматозного слоя почек);
  • нарушение оттока мочи (длительная невозможность опорожнения мочевого пузыря).

Кровь в мочевом пузыре требует обязательной диагностики, задачей которой является точная дифференциация одного заболевания от другого. Своевременное лечение запущенной гематурии может спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.

Что делать при гематурии

Что делать, если кровь в моче? Появление макрогематурии, которую заметно благодаря нетипичному цвет мочи, вызывает беспокойство у многих пациентов.

В первую очередь следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу, сдать необходимые анализы и точно определить диагноз, так как можно заподозрить множественные заболевания. Если гематурия обнаружена при плановой сдаче анализов, следует сделать то же самое — обратиться к профильному специалисту.

Диагностические мероприятия

Учитывая разнообразие причины появления крови в моче, важно провести дифференциальную диагностику и обследовать пациента. Для достоверного определения гематурии следует сдать анализ мочи. Для этого собирают первую утреннюю порцию мочи около 150 мл.

Провести гигиену половых органов следует обычной водой накануне вечером, до забора анализа. Так можно оценить не только наличие крови, но и микрофлору половых органов, большое количество эритроцитов.

Несмотря на видимое изменение цвета урины, кровь в моче у пациента можно только в лабораторных условиях. Изменять окрас мочи могут пищевые продукты (свекла, гранат, томатный сок).

Врач может назначить суточный анализ мочи на эритроциты, когда урина собирается в одну емкость 24 часа. Забор начинают со второго утреннего мочеиспускания и завершают первым мочеиспусканием на следующее утро. Для удобства лучше взять стеклянную банку, куда нужно выливать по 150 мл от общей порции очередной мочи.

Исследование мочи позволяет определить многие показатели функционирования мочеполовой системы, включая примеси крови. В анализе мочи у мужчин можно выявить следы секрета простаты. Другими методами диагностики считаются:

  • анализ крови развернутый, общий (гемоглобин, билирубин, креатинин, мочевина);
  • УЗИ почечных структур, органов малого таза;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • анализ сока простаты;
  • рентгенография почек;
  • биопсия тканей почечных структур (при необходимости);
  • МРТ и КТ-исследование (для определения локализации конкрементов, опухоли).

По данным диагностики может быть собран врачебный консилиум для назначения оптимальной схемы лечения. Дополнительно требуются консультации уролога, хирурга, нефролога, гематолога, кардиолога.

Тактика лечения

На основании данных диагностических исследований составляется тактика лечения. Учитывая, что гематурия является симптомом какого-либо заболевания, начинают комплексное лечение, направленное на купирование симптомов и устранение первопричины. Среди таких мероприятий особенно выделяют:

  • остановку кровотечения;
  • назначение некоторых лекарственных препаратов;
  • постельный режим.

При тяжелой кровопотере может быть назначено переливание крови, инфузионная терапия для восполнения электролитного баланса. Важным аспектом в лечении является устранение основного заболевания — хирургические или консервативные методы.

Лечение гематурии назначается не только на основе диагностических данных, но и исходя из возраста и анамнеза пациента на текущий момент.

Хирургические методы применяются при травмах, мочекаменной болезни, новообразовании в предстательной железе. Консервативное лечение применяется при воспалении почек и других органов мочевыделительной системы, инфекционных заболеваниях различного генеза.

Если на фоне лечения и гематурии функция почек резко снижается, наблюдается развитие ХПН, то в будущем может быть показана заместительная терапия: гемодиализ (иногда назначается экстренный гемодиализ), перитонеальный диализ, нефротрансплантация.

Профилактические меры

Гематурия может появиться при инфекционном поражении органов мочеполовой системы вследствие нарушения гигиенических правил и несоблюдения рекомендаций врача на этапе раннего постоперационного периода. В этом случае необходима профилактика.

Различные заболевания почек и аномалии развития мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность невозможно предугадать заранее. Существует ряд мероприятий, которые позволят снизить риски развития серьезных осложнений:

  • ежедневное соблюдение интимной гигиены (до или после полового акта, после дефекации или мочеиспускания);
  • особенная гигиена для женщин в период активной фазы менструального цикла;
  • ношение белья из качественных натуральных материалов;
  • использование качественной косметики по уходу за интимными местами;
  • для детей важна профилактика потницы, дерматозов, аллергии области половых органов;
  • выбор одежды по погоде.

Регулярное обследование у врача, сдача профилактических анализов крови, мочи позволит ясно оценивать собственное здоровье, своевременно выявлять функциональные нарушения мочеполовой системы, устранять провоцирующие факторы и реагировать на все изменения адекватной терапией.

Гематурия – серьезное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Недопустимо игнорирование таких симптомов, а также временное симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, спазмолитическими средствами, создающее только иллюзию выздоровления.

Мужчины особенно стесняются обращения к врачу-урологу из-за специфичности и деликатности клинической ситуации.

Ответственность за собственное здоровье должна быть определяющим фактором для каждого пациента. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, сохранить нормальное качество жизни.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/o-chem-govorit-krov-v-moche

Кровь в анализе мочи

Кровь в моче

Выявление крови в моче на медицинском языке называется гематурией. Бывает, ее обнаруживают только при микроскопии осадка по увеличенной численности эритроцитов. Гораздо серьезнее следует относиться к ситуации, когда яркая кровь выходит с мочой, остаются следы сгустков или прожилок на унитазе.

Эти признаки именуются соответственно микрогематурией и макрогематурией. В норме допускается несколько эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Также бывают физиологические причины появления крови в моче.

Для исключения влияния патологических изменений проводится исследование на предмет непросто обнаружения эритроцитов, но и выяснения вопроса какому отделу мочевыделительной системы они принадлежат. Это помогает установить конкретное заболевание, характер поражения.

Пути проникновения крови в мочу

Кровь и моча (урина) естественные биологические жидкости организма. Они выполняют важные функции и не имеют возможности смешиваться. Барьерами являются:

  • стенки сосудов разного калибра;
  • мембрана нефронов в почечных клубочках;
  • капсула почки и мышечная оболочка мочеточников и мочевого пузыря.

Чтобы решить почему в моче появились клетки крови, необходимо проверить состояние защитных механизмов. Возможны 5 вариантов нарушений:

  1. Разрушение мембраны, обеспечивающей фильтрацию и задержку эритроцитов в почечных клубочках (нефронах) при формировании первичной мочи. Такой процесс активно происходит при всех видах воспаления паренхимы (нефритах), переходит с чашечек и лоханок во время тяжелой стадии пиелонефрита.
  2. Потеря сосудистой стенкой эластичности, повышение ее проницаемости. Питающие артерии и венозная сеть сопровождают все мочевыделительные органы, по ним доставляется необходимый для работы клеток материал, уносятся отработанные шлаки. Вовлечение сосуда в воспаление приводит к разрыхлению ткани и повышенной проницаемости. Еще более выраженным разрушение может быть при растущих новообразованиях, травмах.
  3. Общие застойные явления при декомпенсации сердечной деятельности обязательно сказываются на венах тазовых органов и почек. Флебиты, тромбозы повышают давление внутри вен и способствуют выходу крови в мочу.
  4. Возможно механическое сдавливание органов мочевыделения и сосудов, например, растущей опухолью, увеличенной лоханкой при гидронефрозе.
  5. Системные поражения капилляров при геморрагических диатезах, лихорадках, заболеваниях крови вызывают местное разрушение клубочковых механизмов фильтрации, повышают проницаемость.

Что означает кровь в моче, приходится выяснять в каждом случае индивидуально.

Достоверными данными можно считать только полученные исследованием правильно собранной мочи

Причины микрогематурии, не зависящие от патологии

Повышение числа эритроцитов в осадке возможно после сбора мочи на фоне:

  • перегревания в парной бане;
  • длительного пребывания на солнце в жару;
  • перенесенного стресса;
  • употребления алкогольных напитков, переедания острых и соленых блюд.

Кровь в моче после физической нагрузки в виде микрогематурии возникает временно и прекращается после отдыха. Если окраска мочи остается кровавой длительный период, то это уже говорит о возможной патологии.

В диагностике имеет значение исчезновение гематурии в положении лежа и возобновление в вертикальной позиции тела. Такой отличительный признак указывает на опущение почки (нефроптоз) и ее патологическую подвижность.

Следует особенно подчеркнуть важность попадания крови в мочу с кровянистыми выделениями у женщин из гениталий:

  • при менструации;
  • из эрозированной поверхности шейки матки;
  • при фиброматозных изменениях с маточным кровотечением;
  • в послеродовом периоде.

У мужчин кровь в анализе мочи нередко связана с простатитом, аденомой предстательной железы.

Когда возникают ошибочные подозрения на гематурию?

Некоторых пациентов пугает красноватый оттенок мочи. Они принимают его за обязательные примеси крови. Однако этот признак нужно различать с воздействием на цвет урины пищевых красителей.

Наиболее яркая окраска получается после употребления свеклы, моркови, черники

Доказано влияние таких лекарств, как витамин В12, аскорбиновая кислота, Анальгин.

Расшифровка анализа, сопоставление количества эритроцитов с другими элементами осадка мочи (лейкоцитами, белком, цилиндрами, бактериями, слизью, солями) дает возможность выяснить конкретные причины крови в моче.

К патологии относится доказанное наличие крови в моче. По одному симптому невозможно поставить правильный диагноз. Сбор анамнеза, проверка других клинических признаков, результаты обследования помогают выяснить истинные причины и назначить оптимальное лечение.

Из болезней органов мочевыделения гематурия возможна при:

  • острой и хронической форме гломерулонефрита;
  • тяжелой форме цистита;
  • мочекаменной патологии;
  • гидронефрозе;
  • туберкулезе почки;
  • опухоли почки и мочевого пузыря.

Реже симптом наблюдается при уретритах, пиелонефрите.

В данном случае кровь при разрыве больше распространяется на паранефральную клетчатку, в лоханке ее нет, значит не будет гематурии

Травматические повреждения области таза и живота:

  • удары;
  • ушибы;
  • разрыв;
  • сдавление.

Они сопровождаются от микрогематурии до выраженного кровотечения при мочеиспускании в связи с разрывом. В лечебных учреждениях хирургического профиля травмой считаются последствия установки в уретральный канал катетера, кровь в моче при этом появляется в результате нарушения целостности слизистой и мелких сосудов.

К аналогичным последствиям приводит процедура бужирования уретры у мужчин.

Кровь в моче после операции требует уточнения лечащим врачом степени влияния объема оперативного вмешательства на мочевыделительные органы.

  1. При удалении почки или частичной резекции оставляют временную тонкую трубку в полости лоханки, по которой происходит отток мочи и крови. Через нее производится промывание больной почки, вводятся лекарственные препараты.
  2. Если операция проводилась не на мочевыделительных органах, то кровь в моче значит для пациента появление осложнений.

Профессиональной травмой наездников считается повреждение промежности и луковицы уретры с последующей гематурией.

Отравления ядовитыми веществами сопровождаются блоком почечной фильтрации, невозможностью мочиться самостоятельно, выделением свернувшейся крови из уретры.

Лихорадочные состояния при любых заболеваниях, а также инфекционные геморрагические поражения почечных капилляров наблюдаются:

  • при токсическом поражении продуктами распада белка и бактерий;
  • геморрагическом капилляротоксикозе.

Что означает кровь в моче у мужчин?

В случаях сердечной декомпенсации при пороках сердца, гипертензии, перенесенном инфаркте миокарда основную роль играет венозный застой и повышение давления в системе почечной вены.

Заболевания крови со сниженной свертываемостью (тромбоцитопении, гемофилия), сопровождаются нарушением функции почек и гематурией в конечной стадии, а также поступлением фибрина, что формирует сгустки крови в моче.

Эритроциты могут появиться в моче пациента при попытке лечить его сульфаниламидными препаратами, уротропином, высокими дозами витамина С, передозировке антикоагулянтов. Эти средства обладают токсическими действиями на почки у чувствительных людей. Пациентов следует предупреждать о наблюдении за мочой, если назначены подобные лекарства.

Какие симптомы сопутствуют гематурии?

Наиболее сложной в диагностике является бессимптомная макрогематурия. Она возникает внезапно, пациент не чувствует болей, но замечает явную примесь крови в моче. В таких случаях подозревается опухоль почки или мочевого пузыря. Это заболевание, к сожалению, длительно протекает скрытно.

При обращении к врачу требуется быстро сделать не только анализ крови и мочи, но и провести всевозможное обследование. От своевременного начала лечения зависит здоровье и жизнь больного. Если пациент жалуется, что ему «больно писать», а в моче обнаруживаются кровяные сгустки, то возникает подозрение на поражение мочевого пузыря, как источника кровотечения.

Сгустки могут образоваться при воспалении (цистите) с изъязвлением зоны шейки, большом камне или опухоли

Иногда сгустки имеют вид «червяков». Они образуются в мочеточниках или лоханках. Кровь поступает из паренхимы почки. Часто такому кровотечению предшествует приступ почечной колики из-за движения камня в лоханке или мочеточнике.

Расшифровывать данные анализа нельзя самостоятельно. Врач в диагностике учитывает такие проявления, как:

  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы;
  • задержку мочи;
  • боли в пояснице и в животе;
  • ночное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • гипертензию.

Эти симптомы подтверждают мнение о патологии органов мочевыделения или отрицают его.

Подробнее о симптомах появления крови в моче у детей читайте здесь.

От каких состояний нужно отличать истинную гематурию?

В дифференциальной диагностике урологи сталкиваются с необходимостью отличить истинную гематурию от похожих состояний. К ним относятся:

  • уретроррагии – так называется истечение крови каплями из уретрального отверстия самопроизвольно без акта мочеиспускания, возникает как осложнение процедуры цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования;
  • миоглобинурия – одно из проявлений синдрома длительного раздавливания, мышечный миоглобин нарастает в крови при массивном разрушении мышечных тканей, вызывает блокировку почечной фильтрации, поэтому у пострадавших от завалов зданий, терактов обнаруживается красная моча, таким больным необходим срочный гемодиализ.

При разрушении эритроцитов (гемолизирующее действие ядовитых веществ, гемолитические кризы) в кровь выходит гемоглобин, а самих эритроцитов при этом в осадке мочи нет. Цвет урины становится очень темным. Наблюдается на фоне:

  • шокового состояния от переливания несовместимой по группе и резусу крови;
  • ожогов 3–4 степени;
  • анемии гемолитического вида;
  • тяжелой стадии тифа, дифтерии, скарлатины.

Темный цвет мочи — показатель гематурии

Можно ли диагностику провести с помощью экспресс-методик?
Понять состояние человека, увидевшего свою кровь в моче можно. Ожидание результатов обследования переносится тяжело.

Существуют предложенные методы экспресс анализа с помощью специальных тест-полосок.

Инструкция требует, чтобы полоска погружалась в сосуд с мочой, затем была высушена и по сравнению со стандартной калибровочной цветовой шкалой оценивалась в плане наличия гематурии.

В практике урологов этот тест не считается достаточно чувствительным:

  • не может точно выявить микрогематурию;
  • не позволяет отличить гематурию от гемоглобинурии.

Поэтому самостоятельно проводить тесты в домашних условиях не рекомендуется. Лучше собрать мочу в соответствии с правилами и получить достаточно информативное заключение.

Что дает определение вида эритроцитов?

Одного выявления эритроцитов в моче недостаточно для ответа на вопрос об источнике кровотечения, уровне поражения мочевыделительных путей. Для этого лаборант должен определить тип изменения эритроцитарных клеток.

Путем микроскопии осадка мочи выявляют 2 типа эритроцитов:

  1. Неизмененные – выглядят как округлые клетки с вогнутой вовнутрь серединой, насыщены гемоглобином, имеют красноватый оттенок (аналогичные клетки присутствуют в крови). Поступают из почек или мочевого пузыря в условиях отсутствия какой-либо задержки мочи.
  2. Измененные или выщелоченные – образуются в случае длительного нахождения в моче, выглядят сморщенными и кольцевидными, теряют гемоглобин. Подобные изменения возможны при почечнокаменной болезни, опухоли, перекрывающей мочеточник или шейку мочевого пузыря, аномалиях мочеточников и почек, гидронефрозе.

Микроскопия осадка мочи проводится в лабораторных условиях

Вариантом нормы считаются выщелоченные эритроциты в моче людей с преимущественным мясным видом питания. Ограничение овощей и фруктов приводит к недостатку щелочного резерва в организме. Для поддержания баланса щелочи «добываются» из собственных клеток.

Обнаружение примеси в моче, похожей на кровь, должно насторожить пациента и привести к осознанию необходимости полного обследования. При этом следует учитывать, что лабораторный анализ не рассматривается врачами в качестве главного признака определенного заболевания.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/krov-analize-mochi

Кровь в моче – повод для беспокойства?

Кровь в моче

Моча с кровью означает, что в организме происходят серьёзные сбои. Такое явление в медицине называют гематурия. Развивается данный патологический процесс из-за воздействия различных факторов.

Не смотря на то, какова причина стала виновницей проблемы, гематурия требует срочного медицинского вмешательства.

Всегда ли следы крови в моче свидетельствует об опасности и каковы источники возникновения данного процесса, узнаем.

Имеет ли значение количество?

В моче кровь может быть по разным причинам. Следует отметить, что не всегда гематурия обнаруживается невооружённым глазом. В некоторых случаях выявляется болезнь только с помощью сдачи ряда анализов.

Любое количество крови, даже самое незначительное, свидетельствует о сбоях в организме. Поэтому при появлении такого симптома следует срочно обратиться к доктору для полного обследования. В особенности, это касается пожилых людей. В данном случае наличие красных примесей при мочеиспускании может привести к развитию серьёзных заболеваний.

Каковы причины гематурии?

На сегодня известно более ста причин, из-за которых выходит кровь с мочой. Одной из самых распространённых врачи называют проникновение крови из мочеполовых органов – мочеточника, уретры, почек, мочевого пузыря. Среди других рассматривают:

  • болезни инфекционного происхождения;
  • травмы;
  • конгломераты (опухолеподобные образования);
  • врождённые заболевания почек;
  • болезни, при которых нарушена сворачиваемость крови;
  • регулярный приём препаратов, оказывающих влияние на сворачиваемость крови;
  • сосудистые болезни (тромбоз почечной вены).

Кровь в моче у мужчины и женщины также может означать развитие заболеваний почек.

  1. Пиелонефрит – обычно такой недуг протекает без боли, лишь в редких случаях пациент может жаловаться на неприятные ощущения в нижней части спины и озноб;
  2. Гломерулонефрит. В данном случае кровь выделяется в микроскопических количествах. Обнаружить гломерулонефрит можно только сдав лабораторные анализы. Протекает болезнь обычно бессимптомно.
  3. Папиллярный некроз. Этот недуг в большей степени характерен для людей, страдающих сахарным диабетом.

Точно дать ответ на вопрос о том, почему может идти кровь при мочеиспускании и как лечить патологию, может только доктор. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо. Поэтому, если обнаружилась кровь в моче, причины этого состояния следует выяснить немедленно.

Заболевания инфекционного происхождения

Если в моче обнаружились красноватые примеси, то это значит, что причиной может являться туберкулёз мочевого пузыря или почек. Кроме того, источником иногда выступают гнойные процессы, развивающиеся из-за воздействия гноеродных бактерий – при цистите, уретрите.

Травмирование органов мочеполовой системы

Ещё одной распространённой причиной, по которой может наблюдаться моча с кровью у мужчин и женщин – разрыв почки или мочевого пузыря. Больной при этом ощущает сильную тошноту и боль в животе. Травмирование почек часто сопровождается невыносимой болью в верхней части живота.

Если разорвался мочеиспускательный канал, то при этом ощущается распирание внизу брюшной полости. Кровь при мочеиспускании выделяется в больших количествах.

Идёт кровь после поездки верхом на лошади? В данном случае можно говорить о травмировании луковицы уретры.

Камни в мочевом пузыре и почках

Причиной появления крови в моче у мужчины и женщины может быть присутствие камней в мочевом пузыре и почках. На начальной стадии заболевания пациент даже не догадывается об этом, поскольку симптоматика отсутствует. Только крупные камни являются источником возникновения сильной боли. Внешний вид мочи при этом приобретает ярко-алый окрас, иногда выделяются прожилки крови.

Источник: https://MochaAnaliz.com/sostav/mocha-s-krovyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.