Менопаузальный синдром (менопауза)

Содержание

Климактерий (климакс, климактерический период). Клиника (симптомы), диагностика и лечение климактерического синдрома

Менопаузальный синдром (менопауза)

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами.

КОД ПО МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60–80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

  •    пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
  •    менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
  •    перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
  •    постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30–35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органымишени для половых гормонов.

Репродуктивные:

  •    половой тракт;
  •    гипоталамус и гипофиз;
  •    молочные железы.

Нерепродуктивные:

  •    головной мозг;
  •    сердечнососудистая система;
  •    костномышечная система;
  •    соединительная ткань;
  •    мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  •    кожа и волосы;
  •    толстая кишка;
  •    печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают).

Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органовмишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий.

В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.

) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

  •    ранние;
  •    отсроченные (через 1–2 года после наступления менопаузы);
  •    поздние (>2–5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  •    вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
  •    эмоциональновегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость,невнимательность, снижение либидо.

Через 1–3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

  •    УГР (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);
  •    поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

  •    постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
  •    неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
  •    костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

АНАМНЕЗ

Семейный анамнез по риску рака молочной железы и тромбозу, перенесённые гинекологические и другие операции, сопутствующие соматические заболевания и эндокринопатии.

Физикальное исследование

Антропометрические показатели, индекс массы тела, измерение АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое исследование, осмотр и пальпация молочных желёз.

Лабораторные и инструментальные исследования

Климактерий характеризуется следующими гормональными критериями:

  •    низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza

Тяжелые проявления климакса: менопаузальный метаболический синдром

Менопаузальный синдром (менопауза)

Известно, что здоровье женщины после 45-50 лет подвергается серьезному испытанию. В это время снижается, а затем и совсем «выключается» гормональная функция яичников.

Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон при климаксе синтезируются уже в меньших количествах.

А их прогрессирующий дефицит нередко становится причиной появления так называемого менопаузального метаболического синдрома – комплекса метаболических изменений, возникающих в период менопаузы.

Термин «метаболический синдром» известен давно и используется врачами, когда у одного пациента одновременно присутствуют:

  1. артериальная гипертония;
  2. невосприимчивость тканей к инсулину (инсулинорезистентность);
  3. нарушение жирового обмена (дислипидемия);
  4. чрезмерное скопление жировых тканей в области талии и верхней части тела (абдоминальное ожирение).

Эти четыре фактора создают предпосылки для развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и его осложнений, а также сахарного диабета второго типа (часто метаболический синдром называют предстадией диабета).

Было замечено, что как правило, метаболический синдром проявляется в период климакса.

Поэтому с 90-х годов XX века медицинская наука вводит понятие «менопаузального метаболического синдрома» и начинает изучать эти проявления климакса у женщин с точки зрения гормональных изменений1.

Существует неутешительная статистика: в группе пациенток с метаболическим синдромом риск развития диабета повышается в 5-9 раз, а смертность по причине сердечно-сосудистых болезней – в 2-3 раза

Женский климакс и его последствия

До сих пор не существует однозначного понимания причин появления синдрома. На этот счет существует несколько теорий. Одна из них – это нехватка в организме эстрогенов и прогестерона.

По мнению известного российского ученого в области гинекологической эндокринологии Веры Сметник,  практически все метаболические нарушения, которые возникают после менопаузы, взаимосвязаны между собой и еще больше усиливают неблагоприятное влияние гормонодефицита на сердечно-сосудистую систему.

В особенности это утверждение относится к инсулинорезистентности, ведь она является ключевым признаком менопаузального метаболического синдрома и в большинстве случаев «соседствует» с абдоминальным ожирением2.

Было замечено, что метаболический синдром, как правило, появляется в период климакса. Поэтому с 90-х годов XX века медицинская наука вводит понятие «менопаузального метаболического синдрома» и начинает изучать его проявления с точки зрения гормональных изменений

Что касается увеличения веса при климаксе, то  на этот процесс влияют два фактора:

  • возрастает количество жиров, которые перераспределяются в область передней брюшной стенки и внутренних органов;
  • уменьшается масса мышечной ткани, причем почти на три килограмма в год.

Медицинские исследования последних лет показали, что нехватка витамина D на фоне недостатка эстрогенов приводит к снижению минеральной плотности костей, инсулинорезистентности и увеличению риска ожирения.

Также выяснилось, что и прогестерон играет весьма значительную роль в формировании гормонально-метаболических нарушений3.

Что же делать? Современная наука предлагает сочетать медикаментозные и немедикаментозные методики.

Чрезмерное скопление жиров в области живота и верхней части тела – это тревожный знак, ведь окружность талии больше 80 см – один из признаков менопаузального метаболического синдрома

Как определить метаболический синдром в возрасте климакса

Чтобы сохранить активность и здоровье после 45-50 лет женщине не стоит дожидаться, пока проблемы при климаксе дадут о себе знать. Сегодня врачи предлагают заменить лечение болезней своевременной профилактикой.

Метаболический синдром уже хорошо изучен и сегодня его можно диагностировать на самых ранних стадиях.

Вот, например, какие критерии определили в ходе совместной дискуссии эксперты Международной федерации диабета и Американской ассоциации сердца4.

Факторы риска Параметры
1 Увеличенная окружность талии Для женщин европеоидной расы абдоминальное ожирение с характеристиками:окружность талии 80 см и более
2 Повышенный уровень триглицеридов(органических соединений липидной, т.е. жировой природы, отвечающих за обеспечение клеток и тканей энергией) ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
3 Сниженная концентрация ХС ЛВП (липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», обеспечивающих переработку и выведение жиров из организма) < 1,3 ммоль/л (50 мг/дл)
4 Повышенное артериальное давление систолическое АД ≥130 мм. рт. ст. и/илидиастолическое АД ≥ 85 мм. рт. ст.
5 Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) натощак ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл)

В специальном документе, принятом по результатам обсуждения, специалисты отметили, что нельзя предварительно диагностировать метаболический синдром, основываясь только на одном из пяти критериев. Ранее важнейшим фактором риска считали набор веса по мужскому типу (абдоминальное ожирение).

Теперь диагноз ставится, если присутствуют любые три из пяти опасных позиций. Однако когда наступает климакс, то поводом для срочного визита к врачу должны стать и лишний вес, и повышение давления. Даже если пока это не слишком вас беспокоит. Как известно, проблему лучше предупредить.

Существует неутешительная статистика: в группе пациенток с метаболическим синдромом риск развития диабета повышается в 5-9 раз, а смертность по причине сердечно-сосудистых болезней – в 2-3 раза5.

При климаксе очень важно вовремя восстановить гормональный баланс в организме, ведь каждый день гормонодефицита наносит необратимый вред здоровью. Что делать? Например, начните со сбора информации – воспользуйтесь уникальной возможностью и получите онлайн-консультацию у опытного врача гинеколога-эндокринолога прямо на нашем сайте.

Занятия спортом и активный досуг – важнейшие составляющие хорошего настроения и отличного самочувствия. Медикаментозные методы в сочетании со здоровым образом жизни способны изменить к лучшему метаболические параметры

Профилактика ММС и климакса у женщин

В современном мире здоровье женщины после 45-55 лет зависит прежде всего от нее самой. Чтобы быть в отличной форме необходимо регулярно заботиться о себе и выполнять назначения врачей и советы специалистов в области здорового образа жизни. Существует достаточно примеров, когда сочетание медикаментозных методов и перемен в стиле жизни положительно влияет на метаболические параметры.

В первую очередь важно сделать следующее:

  • снизить избыточную массу тела;
  • бросить курить;
  • уменьшить употребление в пищу соли;
  • заняться фитнесом.

По мнению экспертов, заместительная гормональная терапия при климаксе обеспечивает профилактику или замедление развития метаболического синдрома, а препараты ЗГТ зарекомендовали себя как эффективные защитники женщин от сердечно-сосудистых заболеваний

Занятия спортом и активный досуг – важнейшие составляющие хорошего настроения и состояния здоровья при климаксе у женщин.

Известно, что с началом менопаузы в организме происходит замедление так называемого базального метаболизма, то есть снижается количество энергии, которую мы тратим в состоянии покоя.

К тому же, среди признаков климакса – изменения в метаболизме жиров и, как следствие, их накопление6.

Разумеется, не получится решить проблему, если не устранить первопричину – гормональный дисбаланс, возникающий в период климакса. В настоящее время эндокринология считает прием гормональных препаратов при менопаузе – эффективной патогенетической терапией менопаузального метаболического синдрома.

Ведь современная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе основана на применении препаратов нового поколения, которые производят на основе натуральных эстрогенов.

Их огромное преимущество перед синтетическими гормонами в том, что они абсолютно естественно включаются в обменные процессы и положительно влияют на углеводный обмен и обмен липидов7.

В заключение – несколько цитат из материалов Всероссийской конференции по гинекологической эндокринологии и менопаузе «Роль ЗГТ в сохранении красоты и здоровья женщин зрелого возраста».

Докладчики – практикующие врачи – отмечали, что «гормонозаместительная терапия при климаксе в определенной степени обеспечивает профилактику или замедление развития метаболического синдрома», а препараты ЗГТ зарекомендовали себя как эффективные защитники женщин от сердечно-сосудистых заболеваний8.

1С.А. Бутрова. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ (Русский медицинский журнал). 2001; №2.

2 В.П.Сметник, И.Г.Шестакова. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. Consilium Medicum. 2003; 09.

3Т.В. Мохорт. Менопаузальный метаболический синдром: обоснование и возможности коррекции. Репродуктивное здоровье. 2011; 2 (14)

4Согласие о метаболическом синдроме. Участники дискуссии: Международная федерация диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови США; Американская ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество по атеросклерозу; Международная ассоциация для изучения ожирения.

5С.А.Бутрова. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium-Medicum. Том 05/N9/2003.

6Группа авторов. Отдел системных гипертензий НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; Российский Кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова; ММА им. И.М. Сеченова. Менопаузальный метаболический синдром и заместительная гормональная терапия. Журнал «Эффективная фармакотерапия». 2010; №2.

7Н.А. Чекальская, О.В. Корпачева-Зиныч. Гормональные и метаболические изменения в организме женщин в период менопаузы. Журнал MED Эксперт.

8Всероссийская конференция по гинекологической эндокринологии и менопаузе с международным участием: Роль заместительной гормонотерапии в сохранении красоты и здоровья женщин зрелого возраста. Медицинский портал для врачей.

5820 1

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/142-tyazhelie_proyavleniya_klimaksa_menopauzalnij_metabolicheskij_sindrom/

Климактерический синдром: психические расстройства

Менопаузальный синдром (менопауза)

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет.

И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром.

Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд.

На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

Патологический климакс – причины возникновения

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома»). Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

  • психологические травмы;
  • регулярные стрессы;
  • всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
  • заниженное самоуважение и самооценка;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
  • наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Проявления климакса

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

  • нарушения в эмоциональной сфере;
  • снижение функций памяти и внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
  • тревожно-фобическая симптоматика;
  • депрессивные проявления;
  • повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты  характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены. Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

  • индифферентное;
  • адаптация;
  • активное преодоление симптомов;
  • невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам.

Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса.

Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Тяжелый климакс подлежит лечению

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома.

Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом.

Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье.

Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании.

При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

Источник: https://psyhosoma.com/klimaktericheskij-sindrom-psixicheskie-rasstrojstva-pri-klimakse/

Климактерический синдром у женщин — почему появляется и первые признаки, диагностика и методы лечения

Менопаузальный синдром (менопауза)

Во время завершения цикла репродукции многие женщины страдают от ряда нарушений работы половой, нервной и связанных с ними систем. Это явление называется климактерический или менопаузальный синдром.

При тяжелом течении климакса из-за возникших на фоне перестройки гормональной системы патологических сбоев пациентке может требоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо обращаться к врачу.

Период климакса в жизни женщины – это не болезнь, а физиологическая норма, обусловленная возрастными гормональными изменениями.

В возрасте между 45-55 годами происходит перестройка работы высших отделов центральной нервной системы женского организма, связанная с генетически заложенным механизмом прекращения репродуктивной функции.

Итогом этих изменений становится снижение синтеза гонадотропных гормонов, обеспечивающих недостаточность функций половых желез.

Процессы, происходящие в организме женщины во время климакса, развиваются постепенно. Климактерический синдром – это сопутствующие гормональным изменениям осложнения и сбои в работе различных систем и органов. Патологии проявляются с разной степенью интенсивности, в зависимости от фазы климактерического периода:

  1. Предменопаузальная. Предшествует прекращению менструального цикла, продолжается на протяжении 2-5 лет. Патологические синдромы возникают у 30-35% женщин.
  2. Менопаузальная. Менструации прекращаются полностью (об этом можно говорить после года их непрерывного отсутствия). Симптомы менопаузального синдрома регистрируются у 50-70% женщин.
  3. Постменопаузальная. Окончательная перестройка репродуктивной и связанных с ней систем, характеризующаяся дефицитом эстрогенов и ростом уровня гонадотропных гормонов. Продолжается около 2 лет, патологические явления в норме прекращаются.

Климактерическим называют ранний менопаузальный синдром, постепенно развивающийся от начала предменопаузы, и сходящий на нет к моменту завершения гормональных изменений.

В среднем это состояние длится на протяжение 3-7 лет, доходит до своего пика в менопаузу, постепенно сходит на нет.

В острой стадии симптоматика проявляется интенсивно, женщина нуждается в поддержке окружающих и, нередко – в медикаментозной терапии.

Климактерический синдром у женщин провоцируется изменениями в структурах гипоталамуса – железы, главным образом регулирующей менструальный цикл. Она отвечает за синтез гонадолиберина – нейрогормона, под действием которого аденогипофиз вырабатывает гонадотропные (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны. Эти вещества обеспечивают созревание фолликулов и желтого тела в яичниках.

Система гипоталамус-гипофиз-яичники во время климакса претерпевает функциональные изменения, из-за которых, для сохранения ее равновесия, гипофиз стимулирует секрецию все большего количества гонадотропных гормонов.

Результатом этого процесса становится сбой функции яичников.

Цикличность продукции и качество половых гормонов эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона) ухудшаются, провоцируя дальнейшее нарушение равновесия репродуктивной системы.

Под совокупным влиянием этих факторов овуляция прекращается, и репродуктивный период жизни женщины на этом завершается.

Из-за того, что гипофизарный и гипоталамический отделы мозга связаны с его корой и другими железами внутренней секреции, на фоне изменений работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники изменяются функции связанных с ней мозговых систем. Это вызывает развитие следующих основных климактерических патологических проявлений:

  • нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы;
  • сбои работы центральной и периферической нервных систем;
  • изменения метаболических процессов;
  • остеопороз и др.

У части женщин недостаточность функции яичников компенсируется усилением функции коры надпочечников. В этом случае патологический синдром не развивается и его симптоматика практически не проявляется, климактерический период протекает мягко, без осложнений. Нарушения физиологичного течения климакса возникают под влиянием следующих факторов:

  • Интенсивный труд, сопровождающийся умственным, физическим и эмоциональным переутомлением.
  • Расстройство функций центральной нервной и эндокринной систем, развившееся до начала гормональной перестройки, под влиянием стрессовых ситуаций или из-за нарушений функций органов этих систем.
  • Трудные беременности, роды или осложнения в послеродовые периоды в анамнезе.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Нарушения менструального цикла на протяжении всего репродуктивного периода.
  • Хирургические вмешательства.
  • Избыточная масса тела.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Проявления климактерического синдрома

Вся симптоматика осложненно протекающего климакса условно подразделяется на соматические, психоневротические и вазовегетативные проявления климактерического синдрома.

На ранних этапах развития отклонений, совпадающих по времени с началом сбоев менструального цикла, развивается вегетососудистая дистония с характерными клиническими признаками, осложненная нервно-психическими расстройствами.

Позже появляются соматические признаки, связанные с возрастными изменениями и реакцией организма на изменившийся гормональный фон.

Сочетающиеся между собой нервно-психические нарушения и вегетативные проявления климактерического синдрома на фоне начавшейся гормональной перестройки организма сопровождаются следующей нейровегетативной симптоматикой:

  • «приливы» – чувство притока жара к голове, лицу, верхней части тела;
  • покраснение кожных покровов на шее, лице, грудной клетке;
  • приступообразная сильная потливость, интенсивнее проявляющаяся по ночам;
  • головокружения;
  • онемение пальцев на руках;
  • парестезии;
  • ощущение «мурашек»;
  • судорожные сокращения мышц;
  • покалывание, боли в области сердца;
  • нехватка воздуха, приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение и сбои сердечного ритма, возникающие не от физической нагрузки;
  • перепады артериального давления.

Во время климакса психическое состояние женщины переживает серьезную нагрузку. Помимо гормональной перестройки, происходит осознавание начала старения и увядания организма, с которым трудно справится на фоне нарушений работы нервной системы. Самыми распространенными психоневротическими нарушениями во время менопаузального синдрома являются:

  • повышенная тревожность, навязчивые мысли и состояния;
  • расстройства сна;
  • нарушения кратковременной памяти;
  • чувство подавленности;
  • неуверенность в себе;
  • высокая эмоциональная лабильность – неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • нарушения концентрации внимания;
  • депрессивный синдром;
  • ухудшение или повышение аппетита;
  • ослабление или рост либидо.

Соматические

На происходящие изменения гормонального фона реагируют не только репродуктивная, эндокринная и нервная система. Реакции со стороны других систем относят к соматическим симптомам, самыми распространенными являются:

  • изменение состояния волос, ногтей, молочных желез;
  • увеличение массы тела (почти у 50% женщин);
  • дистрофические изменения влагалищных стенок;
  • учащенные мочеиспускания;
  • снижение эластичности кожи, появление морщин;
  • из-за вымывания кальция снижается синтезирование витамина Д, что провоцирует переломы, остеопороз, болезни позвоночника.

Степени тяжести

Патологический климактерический синдром может протекать в трех разных степенях тяжести, с разной степенью интенсивности симптоматики. На основании частоты проявления «приливов» патологию подразделяют на следующие формы:

  1. Первой степени тяжести. Легкое течение, не более 10 приступов «приливов» за сутки. Регистрируется у 35-45% женщин.
  2. Среднетяжелая степень. От 10 до 20 приступов. Наблюдается в 25-35% случаев.
  3. Тяжелая степень. Более 20 приступов в день. Встречается в 15-20% случаев.

Признаки вегетососудистой дистонии (наблюдающиеся у 18-20% женщин) более интенсивно проявляются во время «прилива». В зависимости от характерного набора симптомов патологический синдром при климаксе классифицируют на следующие формы:

  • Типичную. Симптоматика – приливы, повышенная потливость, головокружения, головные боли, нарушенный сон.
  • Нетипичную. К типичным симптомам добавляется отечность на фоне задержки жидкости в организме, боли в суставах и костях, сухость слизистых оболочек влагалища, нарушения сердечного ритма, повышенные показатели артериального давления, приступы аллергии и астмы, симпато-адреналиновые кризы, сопровождающиеся чувством страха приближающегося смертельного исхода.
  • Сочетанная. Возникает у женщин, до начала климакса страдавших от артериальной гипертензии, болезней сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройств, болезней обмена веществ, других патологий.

Лечение климактерического синдрома

Терапия патологий в период климакса основывается на своевременном предупреждении ухудшения состояния женщины. Профилактика климактерического синдрома основывается на следующих принципах:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • регулирование режима труда и отдыха;
  • адекватные физические нагрузки, борьба с гиподинамией;
  • своевременное лечение психических расстройств и соматических заболеваний.

Врачи рекомендуют придерживаться диетотерапии. В рационе питания должны преобладать кисломолочные продукты, овощи и фрукты, белки. Ограничиваются жирные мясные блюда, острые соления, маринады, пряности, сладости, кофеиносодержащие напитки. Требуется увеличение витаминов групп А, В и Е, аскорбиновой кислоты. Для восполнения их дефицита может быть назначен курс поливитаминов.

Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения подавленности, раздражительности и уменьшения выраженности других психоневротических симптомов показаны следующие терапевтические процедуры:

  • общий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия с седативным эффектом;
  • иглорефлексотерапия;
  • ароматерапия;
  • гидротерапия и др.

Медикаментозная терапия

При тяжелой и среднетяжелой форме синдрома или отсутствии эффекта от мер профилактики и физиотерапевтического лечения может назначаться медикаментозная терапия. Практикуется применение средств следующих фармакологических групп:

  • натуральные эстрогены в рамках гормонозаместительной терапии (Эстрадиол-17-бета, Эстриол, Мерсилон, Фемостон);
  • гестагены (Дидрогестерон, Утрожестан, Прогестерон, Линдинет);
  • блокатар высвобождения гистамина Клималанин (снимает приступы потливости, приливную симптоматику);
  • Сагенит (поддерживает обратные связи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники);
  • нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты – строго по назначению врача (Метаперазин, Реланиум, Френолон, Мелатонин, Энап, Сонапакс, производные фенотиазина, Аминазин, Фенозипам, Атаракс, Амитриптилин, Пароксетин);
  • ноотропы (Пирацетам);
  • успокоительные (Седавит, Новопассит);
  • растительные эстрогены (Климандиол, Ременс, Климафен, Мастодинон, Иноклим, Фемивелл);
  • метоболики и витаминно-минеральные комплексы (Рибоксин, Милдронат);
  • средства с гипотензивным эффектом;
  • адреноблокаторы и другие средства, регулирующие сердечную деятельность (Эналаприл, Бисопролол).

Народные методы лечения

Снять симптоматику приливов помогают народные средства на основе лекарственных трав. При отсутствии противопоказаний можно воспользоваться одним из следующих методов:

  • Настой шалфея. На 400 мл кипятка требуется 1 ст. л. валерианового корня, 3 ст. л. шалфея, 1 ст. л. полевого хвоща. Смесь залить кипятком, настаивать полчаса. Принимать по 100 мл, два раза за сутки.
  • Успокоительный отвар. По 1 ст. л сухого пустырника, мелиссы, боярышника, перечной мяты. Смесь залить 0,5 л кипятка, выдержать на слабом огне 10-15 минут. Принимать по 100 мл перед основными приемами пищи, курсами по 14-20 дней.
  • Свекольный сок с медом. 2 ст. л ложки сока свеклы смешать с 1 ч. л. меда, разбавить 1-2 ч. л. воды. Принимать по 3 раза за день, перед едой, постепенно перейти к неразбавленному средству (без воды).
  • Настойка на хмельных шишках. На 250 мл водки или спирта требуется 20 г шишек. Средство настаивают две недели в стеклянной посуде, в темном месте. Принимать по 30 капель, разведенных водой, в начале приступа прилива.

Источник: https://sovets.net/19036-klimaktericheskij-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.