Микобактериозы

Содержание

Атипичные микобактериозы у ВИЧ-инфицированных — Инфекций.НЕТ

Микобактериозы

Разнообразие атипичных микобактерий представлено в таблице 14. Выделяют 4 группы Ryuniona (I, II, III, IV). Говоря об атипичных микобактериях, обычно подразумевают Mycobacterium avium-intracellulare (другое название — Mycobacterium avium complex, MAC), так как по частоте вызываемых инфекций этот вид далеко опережает все другие, включая M.celatum, M.kansasii, M. xenopi и M.genavense.

Эпидемиология.

Бактерии MAC распространены повсеместно, они обнаруживаются у различных животных, в почве, воде и продуктах питания. 7-12% взрослых были ранее инфицированы МАС, хотя частота заболевания варьирует в различных географических регионах.

Инфицирование происходит при ингаляции или инокуляция МАС через респираторный или гастроинтестинальный (часто при употреблении некипяченой воды) тракт.

Хотя MAC можно обнаружить в мокроте и кале у лиц, у которых нет клинических проявлений инфекции (носителей), инфекция развивается только при тяжелом иммунодефиците с числом лимфоцитов CD4 < 50 клеток/мкл (Horsburgh, 1999).

Другие факторы, которые ассоциированы с повышенным риском МАС-инфекции – высокая вирусная нагрузка (РНК ВИЧ > 100 000 копий/мл), предшествующие ОИ (особенно ЦМВИ), предшествующая колонизация респираторного или гастроинтестинального тракта МАС, и редукция in vitro лимфопролиферативного иммунного ответа на M. аvium антиген.

Не выявлено факторов внешней среды или образа жизни тесно ассоциированных с последующим развитием МАС-инфекции у предрасположенных пациентов.

Показано, что наиболее часто МАС-инфекция с поражением легких возникает у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, получающих кислотоснижающую терапию, что дает возможность микроорганизмам выживать в условиях кислой среды желудка.

Изолировать больных нет необходимости. Домашние или тесные контакты с больным МАС не имеют повышенного риска инфицирования и передача от человека к человеку маловероятна.

До появления эффективной АРТ и химиопрофилактики, диссеминированная МАС-инфекция развивались у 20-40% больных на стадии СПИД (Nightingale, 1992). Для лиц с уровнем CD4< 100 клеток/мкл, которые получают эффективную профилактику или отвечают на АРТ со стабильным повышением CD4> 100-200 клеток/мкл частота составляет 2 случая на 100 человека-лет.

С появлением АРТ инфекции, вызванные атипичными микобактериями, стали редкостью (Karakousis, 2004). Однако изменилось и их течение. Раньше они протекали в основном как хроническая диссеминированная инфекция и нередко сочетались с кахексией. Сегодня они чаще встречаются в очаговых формах и почти всегда связаны с синдромом восстановления иммунитета.

Сегодня возможны такие проявления инфекции, которые никогда не встречались раньше.

Наиболее часто наблюдают заболевание, вызываемое Mycobacterium avium complex (этиологический агент > 95% случаев атипичного микобактериоза на стадии СПИД). После установления диагноза инфекции, вызванной данным возбудителем, более 50% больных умирают в течение 6-10 мес.

Не исключено, что даже частичное подавление вирусной нагрузки достаточно для восстановления специфического иммунного ответа против MAC (Havlir, 2000). В результате восстановления иммунитета возможно даже полное выздоровление (Aberg, 1998).

Клиника.

После колонизации MAC слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей следует генерализация инфекционного процесса с развитием бактериемии. Изолированное поражение пищеварительного тракта с развитием эзофагита, дуоденита, энтерита или колита наблюдается реже.

Генерализация процесса сопровождается поражением лимфатических узлов брыжейки. При диссеминации инфекции в патологический процесс вовлекается печень, селезенка и другие органы ретикуло-эндотелиальной системы.

При гистологическом исследовании в этих органах обнаруживают макрофаги и тканевые гистиоциты с большим количеством внутриклеточных микроорганизмов.

Клинический спектр поражений, вызываемых атипичными микобактериями, представлен.

Клинические проявления заболеваний, вызванных атипичными микобактериями

Клинические проявленияВозбудители
Поражение легкихMycobacterium avium complexMycobacterium kansasiiMycobacterium chelonaeMycobacterium xenopi
Лимфадениты различной локализацииMycobacterium avium complexMycobacterium scrofulaceum
Поражение кожиMycobacterium marinumMycobacterium fortuitumMycobacterium chelonaeMycobacterium ulceranse
Диссеминированная инфекцияMycobacterium avium complexMycobacterium kansasiiMycobacterium chelonaeMycobacterium genovenseMycobacterium haemophilum

Клинические проявления заболевания, вызванного MAC протекают наиболее тяжело, зависят от иммунного статуса пациентов.

У больных с количеством лимфоцитов CD4 > 200 клеток/мкл развиваются локализованные поражения, в том числе легких, проявляющееся повышением температуры тела, кашлем, увеличением шейных и надключичных лимфатических узлов. При рентгенографии ОГК обнаруживают инфильтративные изменения.

Другие локализованные проявления МАС-инфекции описаны более часто среди пациентов, которые получают или отвечают на АРТ. Очаговые синдромы включают лимфаденит, пневмонит, перикардит, остеомиелит, абсцессы кожи и мягких тканей, генитальные язвы или инфекцию ЦНС.

Локализация гнойного лимфаденита может быть любой (описаны абсцессы шейных, паховых и мезентериальных лимфоузлов, в некоторых случаях с образованием свищей). Лимфаденит нередко принимает затяжное течение, иногда даже, несмотря на хирургическое лечение.

Любой абсцесс на фоне тяжелого иммунодефицита и восстановления иммунитета с высокой вероятностью указывает на инфекцию, вызванную атипичными микобактериями.

В число распространенных очаговых инфекций входят также поражения кожи, остеомиелит (особенно позвонков) и гнойный артрит (описаны случаи артрита коленного сустава, суставов кисти).

При тяжелой иммуносупрессии развивается диссеминированная форма заболевания, в клинике которой преобладают симптомы поражения пищеварительного тракта – диарея, потеря массы тела, анорексия; общие симптомы – утомляемость, слабость, повышение температуры тела до фебрильной; гепато- и спленомегалия. У 25% больных с диссеминированной формой заболевания наблюдают поражение легких, при котором на рентгенограмме ОГК выявляют очаговые инфильтративные изменения в нижних долях, увеличение прикорневых лимфатических узлов.

Заболевание обычно начинается остро, с высокой температуры (высокие размахи температуры), ознобов, болей в грудной клетке и кашля с отделением умеренного количества вязкой мокроты; нередко отмечается кровохарканье и кровотечения.

Затем появляются выраженная слабость, повышенная потливость ночью, быстро присоединяется одышка. Характерна кахексия. Лимфоузлы часто увеличены, однако в первую очередь обращают на себя внимание не их размеры, а количество (Gordin, 1997).

Дифференциальный диагноз должен включать ТБ и лимфому. При УЗИ выявляется увеличение печени и селезенки.

В крови обычно обнаруживается повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ); этот симптом у больных с тяжелым иммунодефицитом с высокой вероятностью указывает на инфекцию, вызванную MAC. Эту инфекцию следует исключать и при появлении анемии. Цитопения, особенно анемия, нередко указывает на поражение костного мозга.

Наиболее характерные клинические и лабораторные признаки диссеминированной МАС-инфекции представлены.

Наиболее характерные клинические и лабораторные признаки диссеминированной МАК-инфекции

Клиническиепризнаки— лихорадка – отмечается почти у всех больных и может достигать очень высоких цифр (до 41-42 0С);— ночные поты – наблюдаются почти так же часто, как и лихорадка;— уменьшение массы тела; диарея, боли в животе могут быть обусловлены непосредственным поражением стенки кишечника микобактериями;— лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.
Лабораторные признаки— анемия, при которой требуются гемотрансфузии;— снижение показателя гематокрита;— повышение активности ЩФ;

Симптомы диссеминированной инфекции, вызванной MAC, обычно неспецифичны. При лихорадке, потере веса и диарее у больных с числом лимфоцитов CD4 < 100 клеток/мкл всегда нужно исключать инфекцию, вызванную атипичными микобактериями.

Диагностика. Диссеминированную MAC-инфекцию нередко бывает трудно диагностировать. Материал для исследования нужно брать из всех очагов инфекции.

При подозрительной клинической симптоматике проводят посев крови на микобактерии. Посев крови на специальные среды служит основным методом диагностики инфекций, вызванных MAC.

У большинства больных с клиническими проявлениями инфекции интенсивность микобактериемии такова, что возбудитель обнаруживается в большинстве (86-98%) или во всех посевах крови. Хотя MAC обычно растут быстрее, чем M.

tuberculosis, получение результатов посева и исключение ТБ может занять несколько недель.

Поскольку при диссеминированной инфекции часто поражаются печень и костный мозг, микобактерии можно обнаружить в окрашенных на КУБ препаратах, приготовленных из биоптатов этих органов. Проводятся также посевы  материала, полученного при биопсии. При анемии в диагностике часто помогает пункция костного мозга.

Также делают посев кала. Значение мокроты невелико. Если MAC обнаруживается в кале, мокроте или жидкости, полученной при БАЛ, инфекцию, требующую лечения, бывает трудно отличить от простой колонизации слизистых. В этих случаях, если общих симптомов нет, лечение начинать не следует. Такая же тактика относится и к Mycobacterium kansasii (Kerbiriou, 2003).

В материале, полученном из абсцессов, возбудитель обнаруживается почти всегда.

Предварительный диагноз заболевания устанавливают на основании клинической картины и выявления микобактерий в мазках кала, мокроты, окрашенных по Цилю-Нильсену, или препаратах, приготовленных из пунктата костного мозга, биоптатов печени или лимфатических узлов.

Лечение МАС-инфекции у детей.

Лечение МАС-инфекции у детей включает комплексную химиотерапию ципрофлоксацином, рифабутином и кларитромицином и проводится независимо от возраста. Жидких лекарственных форм рифабутина нет, однако суспензию можно приготовить самостоятельно: содержимое капсулы развести в вишневом или сахарном сиропе (10 мг/мл).

Схема лечения представлена. Курс антибактериальной терапии составляет 6 месяцев.

Лечение диссеминированных инфекций, вызванных атипичными микобактериями у детей

Противомикробный препаратДозаЧастота приемаСпособ применения
Ципрофлоксацин+30 мг/кг2 раза в сутки (макс.доза 750 мг)внутрь
Рифабутин+10-20 мг/кг1 раз в сутки (макс.доза 300 мг/сут)внутрь
Кларитромицин7,5 мг/кг2 раза в сутки (макс.доза 550 мг)внутрь

Вторичная профилактика МАС-инфекции.

Вторичная профилактика необходима всем пациентам, леченным по поводу МАС-инфекции. Проводится теми же препаратами и в тех же дозах, что и для первичной профилактики (табл.18). Вторичная профилактика может быть прекращена у пациентов, которые получают ее > 12 мес. и имеют стабильный (сохраняющийся более 3-6 мес.) рост CD4 > 100 клеток/мкл.

Первичная медикаментозная профилактика МАС-инфекции.

Первичная профилактика МАС-инфекции начинается при уровне CD4 < 50 клеток/мкл. Проводится азалидами, макролидами или рифампицином (рифабутином). Препараты и дозы для первичной профилактики МАС-инфекции у взрослых и детей представлены в табл.12.

Первичная профилактика МАС-инфекции: препараты и дозы

ПрепаратДоза
для взрослыхдля детей
Препарат выбораазитромицин1200 мг внутрь 1 раз в неделю20 мг/кг 1 раз в неделю (максимальная доза 600 мг)
Альтернативный препараткларитромицинпо 500 мг внутрь 2 раза/сут

Профилактика может быть прекращена без какого либо риска, если в результате проведения АРТ уровень CD4 вырос > 100 клеток/мкл и сохраняется на таком уровне в течение 3 месяцев.

Источник: http://www.infekcii.net/atipichnye-mikobakteriozy-u-vich-inficirovannyx/

Микобактериоз легких

Микобактериозы

Получить бесплатную консультацию специалиста

К хроническим заболеваниям дыхательных путей относится микобактериоз легких. Появление данной патологии провоцируют атипичные (нетуберкулезные) микобактерии.

Микобактериоз может возникнуть как самостоятельная болезнь, быть последствием туберкулеза или развиваться параллельно. Многие думают, что микобактериоз не столь опасен, однако это заблуждение.

Если не начать своевременного лечения, последствия могут быть различными, вплоть до летального исхода.

На сегодняшний день установлено, что микобактерии активно развиваются в условиях ослабленного пораженного иммунитета, на фоне хронических бронхитов, эмфизем легких, остаточных изменений после излеченного туберкулеза. Чаще всего от микобактериоза страдают люди среднего и старшего возраста, пожилые мужчины. Источником заражения нередко становятся домашние птицы, нефильтрованная вода.

Симптомы заболевания

  • воспалительный процесс в легких (либо обострение хронических заболеваний дыхательных путей);
  • кровохарканье (в редких случаях);
  • слабость;
  • боли в области грудной клетки;
  • потеря веса и т. д.

В целом проявления микобактериоза схожи с симптомами туберкулеза.

Диагностика

При подозрении на микобактериоз проводится исследование мокроты, содержание язв и других пораженных участков кожи, а также ряд специфических анализов, определяемый индивидуально в каждом клиническом случае.

Основная трудность при постановке диагноза в данной ситуации связана со сходством клинических и морфологических признаков микобактериоза и туберкулеза.

Высококлассное оборудование, использование инновационных технологий, профессионализм и опыт докторов нашей клиники позволяют определить заболевание на ранней стадии и начать его своевременное лечение.

Терапевтические мероприятия

По результатам проведенных исследований лечащий врач назначает медикаментозное лечение. Предварительно в лабораторных условиях определяется чувствительность выявленного у больного штамма микобактерий к тому или иному препарату. Если у пациента сильно ослаблен иммунитет, назначают иммуностимулирующую терапию.

Кроме того, нередко израильские врачи применяют и хирургические способы устранения микобактериоза – резекцию пораженных участков ткани.

При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача (отказ от курения, соблюдение гигиены, повышение иммунитета) после прохождения полного терапевтического курса пациент полностью избавляется от микобактериоза легких.

Отделения: Пульмонология,.

Микобактериоз легких311 .
Cамая низкая оценка среди проавших 1.
Cамая высокая оценка среди проавших 5.
В среднем: 4.44 из 5

Источник: https://www.imcs-4u.com/zabolevaniya/mikobakterioz-legkih.html

Микобактериоз животных

Микобактериозы

Микобактериоз — инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением многих органов и систем, напоминает туберкулёз.

Микобактериозом болеют:

  • рыбы;
  • собаки;
  • кошки;
  • птицы;
  • хорьки;
  • кролики;
  • сельскохозяйственные животные.

Болезнь встречается в любое время года. Самки болеют чаще самцов. Породная склонность животных к микобактериозу не установлена.

Симптомы микобактериоза у животных не выражены. В ряде случаев долго сохраняется кашель, появляется скованность движений. Животное быстро устаёт, теряет вес. Координация движений снижается. В ряде случаев может меняться форма участков тела. Иногда появляется сыпь, долго не заживающие покраснения или разрастания на коже.

Микобактерии Образование сыпи или покраснения

Болезнь вызывают микробы рода Mycobacterium, к которым относится и возбудитель туберкулёза. Микробы размножаются в воде, иле, земле. При действии низких температур в грунте сохраняются несколько месяцев.

Заражение происходит при драках, употреблении молока и мяса больных животных, попадании заражённой микобактериями земли или воды на раны. Микобактерии долго живут на коже и самостоятельно болезнь не вызывают. К развитию микобактериоза приводят:

  • неправильное содержание;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • неправильное кормление.

Неправильное содержание приводит к ограничению подвижности животного, длительному действию пониженных температур. В результате ослабляется иммунитет.

Ослабленный иммунитет позволяет развиваться подавляющему большинству микробов. Размножение микобактерий происходит при содержании животных в сырых, промозглых помещениях с малой освещённостью.

Переохлаждение серьёзно снижает иммунитет, защитные свойства кожи и слизистых оболочек. В результате находящиеся на поверхности организма микобактерии почти беспрепятственно попадают внутрь организма.

Неправильное кормление не обеспечивает животное нужным количеством питательных веществ, макро,- и микроэлементов, витаминов. В результате нарушается работа иммунитета, кожи и слизистых оболочек.

Указанные причины приводят к ускоренному развитию возбудителя — микобактерий. В организме микробы разносятся с током крови. Организм отвечает усиленной выработкой антител, к месту распространения направляются клетки иммунной системы, макрофаги.

Размножаясь, микробы образуют кисты во внутренних органах и костях. Организм стремится изолировать место размножения микобактерий и образует капсулу из соединительной ткани.

В дальнейшем на месте размножения микобактерий образуется плотная или творожистая масса. Нарушается работа внутренних органов. Попадание микобактерий в лёгкие приводит к развитию пневмонии. Появляется кашель, животное быстро устаёт. Через некоторое время кашель проходит самостоятельно, но после переохлаждения или повышения нагрузок появляется вновь.

Поражение печени и кишечника приводит к поносу и потери веса. Одновременно нарушаются обезвреживание и выведение конечных продуктов обмена веществ. При поражении костей нарушатся их форма и прочность. Могут искривляться лапы, спина или грудная клетка. Микобактериоз может длиться годами.

Лечение

Во многом лечение микобактериоза зависит от состояния организма и степени поражения разных органов. Манипуляции направлены на:

  • подавление микобактерий;
  • восстановление иммунитета;
  • восстановление работы повреждённых органов;
  • нормализация кормления и содержания.

Подавление микобактерий достигается использованием антибиотиков. Широко используются рифампицин, кларитромицин и др. Ряд специфических препаратов, применяемых в лечении туберкулёза и микобактериоза у людей для собак и кошек, ядовиты. В ряде случаев для определения вида и чувствительности микобактерии к антибиотикам проводится специальный анализ.

Восстановление иммунитета проводится специальными препаратами. Широко используются иммуностимуляторы эрбисол, биоглобин, анадин, вестин и др. Выбор лекарства, доза и длительность применения зависят от состояния животного.

Восстановление работы повреждённых органов зависит как от проявления, так и стадии болезни. Для восстановления работы почек применяют леспенефрил, канефрон и др. Широко используются витамины группы В, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

Работу печени на ранних этапах восстанавливают ферментные (эссенциале и др.), на поздних растительные (силибор) лекарства. Дополнительно могут использоваться гомеопатические (галстена и т.п.) препараты.

Для восстановления работы лёгких применяются сочетания отхаркивающих (мукалтин, таблетки из травы термопсиса и т.д.) с антибиотиками. Восстановление работы сердца проводится по результатам ЭКГ. Выбор лекарства зависит от характера поражения и состояния животного.

Нормализация кормления и содержания один из важных этапов лечения микобактериоза у животных. Повышают калорийность рациона; увеличивают содержание в корме растительных и животных жиров, витаминов и биологически активных минералов.

В большинстве случаев болезнь лечится несколько недель, но иногда микобактериоз может длиться месяцами.

Микобактериоз Рыбный туберкулёз

Особенности

Симптомы микобактериоза у рыб проявляются быстрей, чем у животных. Рыбы медленно плавают, теряют вес. Иногда участки тела меняют форму, выпячиваются глаза.

В ряде случаев ерошится чешуя, рыба после кормления всплывает и находится у поверхности до суток. Может возникать водянка. Для лечения миобактериоза рыб применяют корма, содержащие антибиотики канамицин или рифампицин.

Иногда в аквариумную воду добавляют доксициклин, тетрациклин и др.

Микобактериоз животных очень коварен, а лечится долго. Если у Вашего животного появилась скованность движений, кашель срочно обратитесь к ветеринару. Вашему питомцу нужна помощь.

Источник: http://ZveriVdom.com/article/mikobakterioz-zhivotnyh

Диагностика микобактериозов (туберкулеза) птиц

Микобактериозы

Микобактериозы – группа инфекционных заболеваний человека и животных, включая все виды птиц, вызываемая бактериями рода Mycobacterium.

Хронический дерматит у попугая (Amazon spp.), вызванный Mycobacterium kansasii. источник: «Avian and Exotic Animal Dermatology» Cheryl Greenacre

Большинство видов микобактерий
птиц вызывают хроническую (зачастую без проявления внешней симптоматики в течение длительного периода времени) полиорганную инфекцию с поражением печени, селезенки, легких, кишечника, суставной и костной ткани.

Также процесс может протекать локально, с поражением отдельных участков кожи и прилежащих тканей (чаще в области головы либо конечностей).

Некоторые виды возбудителя являются зооантропонозными, т.е.заразны для животных и человека. К ним относятся в том числе Mycobacterium tuberculosis, M.bovis и M.

avium, вызывающие у людей туберкулёз.

Передача возбудителя может происходить от птицы человеку и наоборот – в равной степени и люди, болеющие туберкулёзом, несут опасность заражения для домашних птиц, проживающих с ними.

Помимо трех вышеобозначенных видов, есть и другие микобактерии (M.fortuitum, M. scrofulaceum, M. intracellulare и др.), встречающиеся у птиц и потенциально опасные для людей.

Чаще они не вызывают системных поражений (тубёркулеза), однако могут провоцировать очаговые хронические дерматиты с образованием абсцессов; главным образом, к группе риска по подобным атипичным микобактериозам относятся дети младшего возраста, пожилые люди, ВИЧ-положительные, онко-больные, а также люди, проходящие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию.

Проблема постановки диагноза на микобактериоз и лабораторной диагностики данного заболевания у птиц стоит весьма остро, и на то есть несколько причин:

1. неравномерное выделение возбудителя из организма больного животного – не каждая проба помета может нести в себе микобактерии или содержать достаточное их количество для диагностики. Отсюда вытекает две сопутствующие проблемы:
1.

1 необходимость проведения серий анализов – окраска по Цилю-Нильсену, ПЦР, посевы на питательные среды– для постановки окончательного диагноза;
1.

2 зачастую требуется концентрация микобактерий в материале (методом флотации) перед проведением анализа, что в разы повышает эффективность обнаружения возбудителя при любом методе диагностики (окраске, ПЦР, посевах).

Микроскопия окрашенной по методу Циля-Нильсена мокроты человека, больного туберкулезом: справа на фото материал после концентрации (источник: статья «Методы окраски микроорганизмов» probakterii.ru)

2.

необходимость концентрации материала приводит к последующей сложности: соответствующее оснащение лабораторий для безопасной работы с концентрированным зооантропонозным возбудителем в материале для проведения анализов. Именно за счёт повышенного риска для сотрудников при работе с концентрированными пробами единицы лабораторий (как правило, это государственные лаборатории на базе НИИ) ведут данную деятельность.

Выдержка из статьи «Туберкулез – профессиональное заболевание у медицинских работников» В.В.Косарев, С.А.

Бабанов: «По степени риска заражения туберкулезом медицинские работники распределяются следующим образом: на первом месте — персонал бактерио­логических лабораторий (контакт с больными туберкулезом и живой патогенной культурой); затем — работники стационаров противотуберкулезных учреждений (контакт с больными с лекарственной устойчивостью микобактерий, что подтверждает внутрибольничный путь заражения); … распространенность латентной туберкулезной инфекции крайне высока среди медицинских работников (31,3 %), в особенности среди сотрудников противотуберкулезной службы (49,3 %)…»

[немаловажно: риск заражения владельца прямо пропорционален длительности его проживания с зараженной птицей, т.к.

птица-бактериовыделитель способствует поддержанию высокой, нарастающей концентрации микобактерий в помещении, особенно при отсутствии регулярной уборки со специфическими дез.средствами, т.к.

микобактерии являются кислото-, спирто-, щёлоче-устойчивыми микроорганизмами, длительно сохраняющимися в окружающей среде]

Для диагностики микобактериозов у содержащихся в неволе птиц в России доступны следующие методы:

Окраска по методу Циля-Нильсена:

Материал: помет, мокрота, мазки со слизистых оболочек и из очагов поражения кожи, синовиальная и перитонеальная жидкость, мазки-отпечатки органов при посмертной диагностике.

Принцип метода основан на обнаружении микобактерий при микроскопии материала – в готовом мазке они окрашены в красный цвет красителем фуксином Циля, т.к.являются кислотоустойчивыми, большинство же других микроорганизмов обесцвечивается (на этапе промывания мазка серной кислотой после фуксина) и затем окрашивается в синий (на этапе завершающей окраски метиленовой синью).

Преимущества:Недостатки:
  • экспресс-метод, быстрое получение результата;
  • доступность расходных средств и простота выполнения;
  • относительно высокая чувствительность метода даже при работе без концентрации материала.
  • невозможность определения типа обнаруженных микобактерий;
  • необходима последующая диагностика (ПЦР, посевы) для исключения зооантропонозных видов возбудителя.

Окрашенные по методу Циля-Нильсена помёт жако – слева (более 40 микобактерий в поле зрения микроскопа), помёт сизого голубя – по центру (единичные микобактерии в поле зрения), помёт кореллы – справа (более 100 микобактерий в поле зрения). Фото автора.

При последующей сдаче помёта от данных пациентов на ПЦР-диагностику только от жако с первого же раза была получена положительная ПЦР и подтвержден возбудитель M.bovis.

Две другие птицы прореагировали ложно-отрицательно. Корелла прореагировала положительно при повторной ПЦР по помёту.

Голубь прореагировал ложно-отрицательно при повторной ПЦР по помёту, но диагноз был подтвержден по ПЦР крови.

Пцр (полимеразная цепная реакция):

Материал: кровь, помет, мокрота, мазки со слизистых оболочек и из очагов поражения кожи, синовиальная и перитонеальная жидкость, кусочки органов при посмертной диагностике.

Преимущества:Недостатки:
  • экспресс-метод, быстрое получение результата;
  • возможность определения типа обнаруженных микобактерий при проведении ПЦР на конкретные виды возбудителя: на данный момент в России это возможно для основных зооантропонозных возбудителей – M.tuberculosis, M.bovis, M.avium.
  • условно метод ПЦР-диагностики считается высокочувствительным, на практике же ложно-отрицательные результаты при малом количестве возбудителя в пробе – частое явление, посему требуется серия анализов в нескольких лабораториях;
  • низкая доступность расходных средств и необходимость соответствующего оснащения лаборатории для работы с ПЦР.

Посевы на питательные среды:

Nathan Reading from Halesowen, UK – Mycobacterium kansasii, CC BY 2.0, Рост колоний M.kansasii на среде Левенштейна-Йенсена

Материал: помет, мокрота, мазки со слизистых оболочек и из очагов поражения кожи, синовиальная и перитонеальная жидкость, кусочки органов при посмертной диагностике.

Метод основан на культивировании (высевании) бактерий из материала на специальных питательных средах (наиболее часто используемой является среда Левенштейна-Йенсена), с целью обнаружения роста возбудителя и дальнейшего получения чистой культуры микобактерий для проведения последующей типизации.

Преимущества:Недостатки:
  • возможность определения типа высеенных микобактерий на основнии морфологических и культуральных свойств полученного возбудителя;
  • относительно высокая чувствительность метода даже при работе без концентрации материала.
  • длительность проведения анализа – вплоть до 2-3 месяцев, т.к.микобактерии являются медленнорастущими микроорганизмами;
  • необходимость соответствующего оснащения лаборатории для безопасной работы с чистой культурой возбудителя.

Туберкулинизация (аллерго-диагностика):

Метод основан на выявлении местной аллергической реакции на введение птице внутрикожно туберкулина (готовится из очищенной убитой культуры микобактерий) – положительная реакция обуславливается специфическим иммунным ответом со стороны организма, т.е.свидетельствует об активном взаимодействии возбудителя микобактерий с организмом птицы.

Преимущества:Недостатки:
  • быстрое получение результата (учёт реакции проводится через 24, 48,72 часа после постановки внутрикожной пробы);
  • при положительной реакции точно известен тип возбудителя – M.avium.
  • метод часто дает ложноотрицательный результат, т.к.туберкулин птиц готовится конкретно из культуры Mycobacterium avium, соответственно, специфическая аллергическая реакция будет установлена только для птиц, зараженных типом M.avium;
  • низкая доступность туберкулина птиц в продаже;
  • необходимость наблюдения птицы ветеринарным врачом в течение 3х суток для объективной оценки реакции.

Таким образом, выборочное использование только одного из представленных выше методов для постановки или опровержения окончательного диагноза на микобактериоз у птиц не является объективным.

Необходимо также учитывать, что даже единоразовое получение от обследуемого животного любого положительного результата при любом методе диагностики, является прямым показанием к рассмотрению птицы как подозрительной по микобактериозу, т.е.требующей системного разностороннего подхода к лабораторной диагностике и отбора серии проб в первую очередь для исключения опасности зоонатропонозной инфекции для владельца.

ветеринарный врач Мария Маркина.

заглавное фото: фрагмент картины Louis Edouard Dubufe

Источник: https://birds.vc/bolezni-ptitc/diagnostika-dlya-ptitc/diagnostika-analizi-mikobakterioz-tuberkulez-ptic.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть