Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Содержание

Недостаточность митрального клапана что это такое и какой прогноз жизни при НМК?

Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Митральная недостаточность представляет собой незавершенное смыкание клапана в момент, когда в сердце происходит систола.

Результатом этой патологии становится возвращение части кровотока в предсердие, расположенное с левой стороны.

Одновременно с этим происходит рост давления и объема крови в предсердии. В статье мы более подробно расскажем, что это такое, какие виды недостаточности существуют, как они диагностируются и лечатся.

Классификация по степеням

Следует более пространно объяснить, к чему ведет патология. После того как давление в левом желудочке повышается, кровь из него отступает в левое предсердие, увеличивая показатели объема крови и давления здесь.

Недостаточность МК приводит к общему повышению давления, следствием которого становится застой крови в легочных сосудах. Все это сопровождается регургитацией – движением кровотока в обратном направлении.

Редко заболевание встречается у пациентов в чистом виде. Число таких людей – только 5% заболевших. У детей чистая форма недостаточности встречается редко. Сама болезнь наиболее часто сопровождается иными видами сердечного порока.

Современная классификация в медицине выделяет три степени патологии. Постановка диагноза зависит от того, насколько сильно проявляется у больного регургитация.

СтепеньКак выражается
Первая1 степень НМК характеризуется как умеренная. Выражение заключается в том, что ток крови, попадающей в левое предсердие, не будет сколь-либо значительным и опасным. Регургитация будет равна примерно 25% и сосредоточена только лишь вблизи самого митрального клапана. Для 1 степени лечение и прогноз будут положительными, поскольку симптомы незначительны.
Симптоматика проявляется только в систолических шумах. Еще одно проявление – незначительное расширение сердечной границы в левую сторону. На электрокардиограмме не выявляется патологических изменений.
ВтораяНМК ст 2 – это 2 степень митральной недостаточности. Кровоток способен достигнуть самой середины левого предсердия. Заброс крови может достигать вплоть до 50% от общего кровотока. Здесь повышения давления избежать не удастся, поскольку без этого предсердие не получает возможности вытолкнуть кровь. Один из симптомов – это образование легочной гипертензии.
Когда гипертензия уже имеет место, больной испытывает одышку, кашель. Сердцебиение учащается даже в спокойном состоянии. Электрокардиограмма покажет, насколько изменилась функциональность предсердия. Подробное обследование демонстрирует шумы систолического типа.Сердечные границы расширяются обычно на два сантиметра в левую сторону, и примерно на полсантиметра в правую сторону и вверх.
ТретьяКогда недостаточность развивается до 3 степени, кровоток получает возможность проникать в предсердие вплоть до задней стенки. Показатель систолического объема может достигать 90%. Начинается декомпенсация.
Еще одно проявление заключается в гипертрофии левого предсердия, когда оно утрачивает возможность вытолкнуть из себя всю накопленную кровь.
Признаки 3 степени митральной недостаточности выявляются на ЭКГ, где показывается гипертрофия митрального зубца и шум во время систол. С помощью фонендоскопа можно услышать шумы. Расширение сердечных границ становится более явным.

Симптоматика

Симптоматически недостаточность митрального клапана не выражается поначалу. Обладатель патологии не чувствует себя плохо, поскольку естественная функциональность сердца компенсирует недостаточность.

Диагноз может не быть поставлен на протяжении многих лет ввиду отсутствия явных признаков.

Обычно патология обнаруживается случайно – терапевтом, когда специалист слышит характерные шумы во время приема. Эти шумы отчетливо слышны, если кровь из-за неокончательной сомкнутости митрального клапана начинает поступать в предсердие.

Слышно, как интенсивно сокращается левый желудочек, даже если митральная недостаточность относительная, то есть показатель объема не будет превышать 25%.

Левый желудочек становится более объемным из-за растяжения, которое становится результатом постоянной откачки излишков крови

Каждое сердечное сокращение происходит под нагрузкой. Даже будучи в положении на левом боку, больной будет испытывать ощутимое сердцебиение.

Задача предсердия – вместить все излишки крови, которая поступает из левого желудочка. Поэтому его объемы увеличиваются.

Сокращения происходят слишком быстро и неверно с точки зрения физиологии.

Для МН сердца характерна фибрилляция предсердий. Меняется функция мышцы сердца как насоса по причине того, что орган бьется в неправильном ритме.

Причина последующего развития сердечной недостаточности заключается в выраженной регургитации. Когда кровоток нарушен, образуются тромбы, что приводит к усугублению поражения органа

Признаки митральной недостаточности проявляются на более поздних стадиях развития патологии.

Среди них наиболее явными становятся:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Неизлечимый кашель, относящийся к непродуктивному типу;
  • Одышка в любом состоянии.

Перечисленных симптомов недостаточно для точной постановки диагноза недостаточности митрального клапана. Подобные признаки проявляются и при НТК – недостаточности трикуспидального клапана, и при недостаточности двухстворчатого клапана. Для других пороков сердца симптомы столь же характерны.

Степень проявления недостаточности митрального клапана напрямую зависит от того, в какой клинической стадии протекает заболевание на момент диагностики.

Симптомы недостаточности митрального клапана

Всего различают несколько стадий:

  • Стадия компенсации;
  • Стадия субкомпенсации;
  • Стадия декомпенсации.

Компенсационная стадия может продолжаться до нескольких десятков лет при отсутствии выраженной симптоматики.

Лишь некоторые больные испытывают дискомфорт – это слабость, холодные конечности, чрезмерная утомляемость. На этой стадии угроза жизни и здоровью небольшая.

Стадия субкомпенсации наступает по мере того, как прогрессирует клапанная митральная недостаточность в створках клапана. Если происходят атаки ревматического происхождения, компенсаторные механизмы перестаю справляться.

При существенной физической нагрузке больной испытывает учащенное сердцебиение, сердечный ритм нарушается.

Стадия декомпенсации наступает, когда симптомы становятся максимально выраженными. Они наблюдаются как в стадии активности, так и в стадии покоя. Характерны приступы удушья, сопровождающиеся кашлем. В запущенных случаях стадия декомпенсации переходит в терминальную.

Недостаточность митрального клапана

Причины НМК сердца

Патогенез недостаточности митрального клапана специалисты связывают с патологиями в следующих сердечных отделах:

  • Митральный клапан;
  • Миокард;
  • Сосочковые мышцы.

Незначительная митральная недостаточность может проявиться и развиваться в дальнейшем, даже если клапан функционирует нормально. Причиной становится невозможность такого клапана перекрывать отверстие полностью. Растянутость отверстия – результат увеличения в объеме левого желудочка.

На данный момент исследователями были выявлены следующие причины недостаточности митрального клапана:

  • Перенесенные инфекционные заболевания (эндокардит);
  • Ревматические поражения;
  • Поражения митрального кольца кальцинозом;
  • Травматические поражения створок митрального клапана;
  • Некоторые аутоиммунные патологии;
  • ПМК (пролапс митрального клапана);
  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз, развивающийся после инфаркта;
  • Артериальная гипертония;
  • Сердечная ишемия;
  • Миокардиты;
  • Дилатационная кардиомиопатия.

Как диагностируется патология?

Чтобы заподозрить недостаточность митрального клапана, опытному специалисту обычно достаточно проведения первичного осмотра и сбора анамнеза.

В процессе осмотра можно обнаружить посинения конечностей, ногтей, губ, ушей. На более поздних стадиях цианоз касается лица. Конечности отекают, отчетливо слышен систолический шум.

Для подтверждения недостаточности потребуется дифференциальная диагностика, поскольку имеется симптоматическая схожесть с другими патологиями клапанов.

Потребуется проведение ряда дополнительных исследовательских процедур, которые, кроме осмотра и являются главными диагностическими методами:

  • ЭКГ;
  • Рентген грудной клетки;
  • Эхо-КГ.

Рентгенография, проводимая для области грудной клетки, позволяет понять, насколько увеличен левый желудочек. Такой же результат может дать и ЭКГ, но ее недостаток заключается в вероятности ошибок при тестировании, тогда как на рентгеновском снимке увеличение будет визуализировано. Эхо-КГ в данном случае предоставляет наиболее информативный результат.

Здесь можно увидеть не только дефекты митрального клапана, но и установить, до какой степени развилась недостаточность.

Терапия

Специалист-кардиолог назначает лечение в зависимости от степени и тяжести поражения. Важным фактором при выборе терапии является патогенез заболевания у пациента. Определенные группы препаратов назначаются для устранения симптомов.

Цель операции – восстановление клапана. В качестве мер применяются такой вариант, как клапанная пластика. Под этим понимается устранение патологии створок, кольца. В отдельных случаях створки могут быть замещены.

Протезирование клапана

Иногда клапан удаляется полностью, и на его место устанавливается искусственный. Этот метод не всегда приводит к устранению регургитации, но способен значительно уменьшить ее.

Результатом становится улучшенная структура механизма митрального клапана и предотвращение повреждения желудочка и предсердия.

Предпочитаемый способ – протезирование. Современная медицина позволяет свести риск тромбообразования после установки протеза к минимуму. Но опасность все равно сохраняется, поэтому пациент с протезом митрального клапана всю жизнь принимает препараты из группы антикоагулянтов.

Образ жизни при НМК

При постановке диагноза, пациент должен в обязательном порядке вести здоровый образ жизни – в самом широком его понимании.

Полностью исключаются вредные привычки, опасные для здоровья продукты. Необходимо употреблять меньше жидкости и солей. Рекомендованы долгие прогулки на свежем воздухе.

Беременность при недостаточности МК противопоказана только при резких гемодинамических нарушениях.

Возникает опасность НМПК – нарушения маточно-плацентарного кровотока при беременности, как следствия чрезмерной нагрузки на сердце, что может привести к гибели и плода, и пациентки.

В остальных случаях женщина должна до родов наблюдаться у лечащего врача. В процессе родов обычно применяется кесарево сечение.

Прогноз

Прогноз не будет благоприятным даже при отсутствии выраженной симптоматики. Для заболевания свойственно прогрессирование. Отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям и к смерти пациента.

Современные технологии вкупе с грамотным и своевременным лечением сводят риск для пациента к минимум. Оперативное хирургическое вмешательство и прием определенных препаратов продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Источник: https://moyakrov.info/heart/porok-serdtsa/nedostatochnost-mitralnogo-klapana

Диагностика, лечение и прогноз при недостаточности митрального клапана 1, 2 и 3 степеней

Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Митральная недостаточность — разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами.

Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка. Рассмотрим детально, что это такое, характер развития и клиническую картину течения недостаточности митрального клапана при 1, 2 и 3 степенях заболевания, методы его лечения и прогноз возвращения к нормальной жизни.

Описание заболевания

НМК (недостаточность митрального клапана) является самой популярной сердечной аномалией. Из всех заболевших 70% страдают изолированной формой НМК. Обычно ревматический эндокардит является главной первопричиной развития заболевания. Часто через год после первой атаки состояние сердца приводит к хронической недостаточности, вылечить которую довольно сложно.

К наибольшей группе риска относятся люди, заболевшие вальвулитом. Эта болезнь повреждает створки клапана, вследствие чего они подвергаются процессам сморщивания, деструкции, постепенно становятся более короткими по сравнению с первоначальной длиной. Если вальвулит находится на поздней стадии, развивается кальциноз.

Дополнительно вследствие перечисленных болезней сокращается протяженность хорд, происходят дистрофические и склеротические процессы в папиллярных мышцах.

Септический эндокардит приводит к деструкции многих сердечных структур, поэтому НМК имеет наиболее сильные проявления. Створки клапана примыкают друг к другу недостаточно плотно.

При их неполном закрытии через клапан происходит слишком сильный выход крови, что провоцирует ее перезагрузку и образование застойных процессов, увеличение давления.

Все признаки приводят к нарастающей недостаточности МК.

Причины и факторы риска

НМК страдают люди, обладающие одной или несколькими из следующих патологий:

  1. Врожденная предрасположенность.
  2. Синдром соединительнотканной дисплазии.
  3. Пролапс митрального клапана, отличающийся регургитацией 2 и 3 степени.
  4. Деструкция и обрыв хорд, разрыв створок МК вследствие получения травм в области груди.
  5. Разрыв створок и хорд при развитии эндокардита инфекционный природы.
  6. Деструкция аппарата, объединяющего клапаны, при эндокардите, произошедшем вследствие заболеваний соединительной ткани.
  7. Инфаркт части митрального клапана с последующим формированием рубца в подклапанной области.
  8. Изменение формы створок и тканей, находящихся под клапанами, при ревматизме.
  9. Увеличение митрального кольца при дилатационной кардиомиопатии.
  10. Недостаточность функции клапана при развитии гипертрофической кардиомиопатии.
  11. Недостаточность МК вследствие проведения операции.

Митральная недостаточность часто сопровождается и другим пороком — стенозом митрального клапана.

Виды, формы, стадии

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка. В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) — 20-40 %.
  • III (средняя форма) — 40-60 %.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

По формам течения заболевание можно разделить на острое и хроническое:

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии:

  • 1 — стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 — деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 — снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Опасность и осложнения

При постепенном прогрессировании НМК проявляются такие нарушения:

  1. Развитие тромбоэмболии на почве постоянного застоя большой части крови.
  2. Тромбоз клапана.
  3. Инсульт. Большое значение в факторах риска развития инсульта занимает произошедший ранее тромбоз клапана.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Симптомы хронической сердечной недостаточности.
  6. Митральная регургитация (частичный отказ от выполнения функций митральным клапаном).

Недостаточность митрального клапана — разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами. Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка.

Симптомы и признаки

Тяжесть и выраженность МКТ зависит от степени ее развития в организме:

  • 1 стадия заболевания не имеет специфических симптомов.
  • 2 стадия не позволяет больным осуществлять физическую нагрузку в ускоренном режиме, так как незамедлительно проявляется одышка, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке, сбивание ритма сердца, неприятные ощущения. Аускультация при митральной недостаточности определяет повышенную интенсивность тона, наличие шумового фона.
  • 3 стадия характеризуются недостаточностью левого желудочка, патологиями гемодинамики. Пациенты страдают постоянной одышкой, ортопноэ, ускорением ритма сердца, чувствуют дискомфорт в груди, их кожные покровы бледнее, чем в здоровом состоянии.

Узнайте больше о митральной недостаточности и гемодинамике при ней из видео-ролика:

Когда обращаться к врачу и к какому

При выявлении характерных для МКТ симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, чтобы остановить болезнь на ранних стадиях. В этом случае можно избежать необходимости в консультации с другими врачами.

Иногда есть подозрения на ревматоидную этиологию возникновения болезни. Тогда следует посетить ревматолога для постановки диагноза и прописывания надлежащего лечения. Если появляется надобность в оперативном вмешательстве, лечение и последующее устранение проблемы проводит кардиохирург.

Симптомы митральной недостаточность могут быть похожи на признаки других приобретенных пороков сердца. Больше о том, как они проявляются, мы писали здесь.

Диагностика

Распространенные методы выявления НМК:

  • Физикальный. Оценивается скорость и равномерность пульса, особенности изменений артериального давления, выраженность шумов в легких систолического характера. Врачи при обследовании обращают внимание на характер дыхания пациента. При заболевании одышка не прекращается даже при перемещении больного в горизонтальное положение, проявляется при исключении отвлекающих факторов, физических и психических раздражителей. При осмотре отмечается пастозный внешний вид стоп и голеней, понижение диуреза.
  • Электрокардиография. Определяет интенсивность биоэлектрических потенциалов сердца при его функционировании. Если патология переходит на терминальную стадию, отмечается выраженная аритмия.
  • Фонокардиография. Позволяет визуализировать шумы при работе сердца, а также изменения его тонов. Аускультация показывает:
  • Апекскардиография. Позволяет увидеть колебания верхней части грудной клетки, происходящие на низкой частоте.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика, выявляющая все особенности работы и движений сердца. Требует внимательности и навыков от проводящего ее специалиста.
  • Рентген. На снимке отображается картина участков поражений сердечных мышц, клапанов и соединительной ткани. Можно не только выявить больные участки, но и определить абсолютно здоровые области. Этот способ используется только со 2 стадии развития патологии.

Больше о симптоматике и диагностике узнайте из видео:

Необходимо различать НМК от других патологий сердца:

  1. Миокардита в тяжелой форме.
  2. Врожденных и приобретенных пороков сердца смежной этиологии.
  3. Кардиомиопатии.
  4. Пролапса МК.

Методы терапии

При выраженных симптомах НМК больному показано хирургическое вмешательство. Неотложно операцию выполняют по следующим причинам:

  1. На второй и более поздних стадиях при том, что объем выброса крови составляет от 40 % ее общего количества.
  2. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и усугублении эндокардита инфекционного характера.
  3. Усиленные деформации, склероз створок и тканей, располагающихся в подклапанном пространстве.
  4. При наличии признаков прогрессирующей дисфункции левого желудочка совместно с общей сердечной недостаточностью, протекающей на 3-4 степени.
  5. Сердечная недостаточность на ранних стадиях также может стать причиной для операции, однако для образования показаний должна выявиться тромбоэмболия значительных по размеру сосудов, располагающихся в большом круге кровообращения.

Практикуются такие операции:

  • Клапаносохраняющие реконструктивные операции необходимы для коррекции НМК в детском возрасте.
  • Комиссуропластика и декальцинация створок показаны при выраженной недостаточности МК.
  • Хордопластика предназначена для нормализации подвижности створок.
  • Транслокация корд показана при их отпадении.
  • Фиксирование частей папиллярной мышцы осуществляется с использованием прокладок из тефлона. Это необходимо при разделении головки мышцы с остальными составляющими.
  • Протезирование хорд необходимо при их полной деструкции.
  • Вальвулопластика позволяет избежать ригидности створок.
  • Анулопластика предназначена для избавления больного от регургитации.
  • Протезирование клапана осуществляется при его сильной деформации или развитии непоправимого и мешающего нормальной жизнедеятельности фибросклероза. Используются механические и биологические протезы.

Узнайте о малоинвазильных операциях при этом заболевании из видео-ролика:

Чего ждать и меры профилактики

При развитии НМК прогноз определяет степень тяжести течения болезни, то есть уровень регургитации, появление осложнений и необратимых изменений сердечных структур. Выживаемость на протяжении 10 лет после постановки диагноза выше, чем при аналогичных тяжелых патологиях.

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей. Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

При ухудшении состояния предпринимается хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны всегда быть готовы к данной мере излечения от болезни.

Профилактика НМК заключается в недопущении или скорейшем лечении вызывающих данную патологию болезней. Все заболевания или проявления недостаточности митрального клапана из-за его неправильной или сниженной клапана нужно быстро диагностировать и проводить своевременное лечение.

НМК является опасной патологией, приводящей к тяжелым деструктивным процессам в ткани сердца, поэтому нуждается в надлежащем лечении. Больные при соблюдении рекомендаций врача могут через некоторое время после начала лечения вернуться к нормальной жизни и вылечить нарушение.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/mitralnaya-nedostatochnost.html

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Недостаточность митрального клапана нуждается в своевременной диагностике и лечении хирургическим или медикаментозным способом, в зависимости от степени тяжести и мнения врача.

По разным данным, около 70% населения сталкиваются с недостаточностью сердечного митрального клапана. Недуг встречается даже у новорожденных детей, поэтому так важно знать о симптомах патологии на 1, 2, 3 стадии, и своевременно приступить к лечению заболевания в случае диагностирования, чтобы не допустить тяжелых последствий для организма.

Недостаточность митрального клапана – это заболевание врожденного или приобретенного характера. При этом сердечный клапан не способен полностью закрыться и препятствовать обратному кровотоку (то есть кровь, выходя из левого предсердия в левый желудочек, способна возвращаться в предсердие).

Болезнь встречается у многих людей в симптомной или бессимптомной форме, это обусловлено степенью тяжести недуга. При врожденной форме недостаточности она встречается в комплексе с аортальными пороками или митральным стенозом. Такой тип заболевания появляется вследствие воздействия инфекций или болезней на материнский организм в период беременности.

Приобретенная форма характеризует образ жизни и экологическую обстановку. Митральную недостаточность разделяют на несколько форм:

Хроническая сердечная недостаточность, возникающая независимо от причин, на протяжении нескольких лет или месяцев. Данная форма возникает вследствие серьезных воспалительных или инфекционных болезней, изменения или нарушения структур организма или встроенного имплантата, а также аномальных особенностей митрального клапана.

Острая, возникающая сразу после появления проблем с сердцем: поражения папиллярных мышц, разрыва хорд сухожилий или створок митрального клапана, острого расширения фиброзного кольца.

Также сердечную митральную недостаточность разделяют не несколько типов, в зависимости от причин развития:

  • Органическая недостаточность осуществляет кровяной возврат в предсердие за счет дефекта самого клапана, который не полностью закрывается, имеет недостаточную силу плотности или аномальную форму. Из-за этих недостатков остается микроскопическая щель при сокращении сердечных желудочков.
  • Относительная недостаточность/функциональная. При данном типе митральной недостаточности клапан и его работоспособность в порядке, а проблема вызвана следующими факторами:
    1. Увеличением внутрисердечного кольца, крепящегося к клапанным створкам и имеющего высокую плотность из-за растяжения левого желудочка.
    2. Изменением активности внутримышечных мышц, которые способствуют своевременному открытию/закрытию клапанных створок.
    3. Хирургическим удалением или произвольном разрыве сухожильных нитей, связывающих сердечные мышцы с папиллярными.

Классификация заболевания

Благодаря движению науки, квалифицированные медики университетов провели множество различных исследований, с целью определить, почему одни люди с патологией умирают, а другие живут до глубокой старости? В результате выяснилось, что недостаточность митрального клапана существует в 4 степенях тяжести и, каждая из них отличается друг от друга количеством выброса крови с желудочка в предсердие. Рассмотрим подробней:

1 степень

Недостаточность митрального клапана 1 стадии (компенсированная) – самый безопасный вариант болезни, характеризующийся бессимптомным течением, либо слабым проявлением болей в области сердца.

Самочувствие больного в норме, он, даже может не знать об имеющейся проблеме и жить обычной жизнью.

Узнать о недуге можно при прослушивании грудной клетки фонендоскопом у терапевта или педиатра (в случае обследования детей). Тогда врач слышит шум в сердце, вызванный неправильным кровотоком, а подтвердить 1 степень сердечной недостаточности позволяет УЗИ либо эхокардиография. На исследовании видно небольшое расширение левой сердечной границы. ЭКГ не определяет отклонений.

2 степень

Недостаточность митрального клапана на 2 степени (компенсированная) является более выраженной.

На данном этапе развития недуга наблюдаются очевидные симптомы: болевые ощущения в сердце, частое сердцебиение при выполнении физических упражнений и в состоянии покоя, кашель, который не излечивается медицинскими процедурами и средствами.

Недостаточность сердца, находящаяся на 2 стадии, говорит о большом количестве крови, возвращающейся в левое предсердие, ее процент может достигать половины сердечной полости.

При обследовании у терапевта слышны разборчивые сердечные шумы, ЭКГ фиксирует изменения предсердия. УЗИ (Эхокардиография) показывает расширение границ сердца влево (не более, чем на 2 см.) вправо и вверх (0,5 см).

3 степень

Декомпенсированная стадия является сложнейшей в истории медицины, она часто влечет за собой внезапную смерть. При этом возврат кровяного потока с левого желудочка в левое предсердие достигает 90%, а данный участок сердца не способен полностью вытолкнуть всю кровь в нужном направлении.

При обследовании 3 стадии болезни наблюдается сильный сердечный шум, отечность тела, увеличение печеночных размеров и показателей венозного давления, меняется цвет лица. При исследовании ЭКГ аппарат фиксирует серьезную гипертрофию в области митрального зубца и левого желудочка. УЗИ (Эхокардиография) показывает значительные отклонения в размерах сердечных границ.

Симптомы

Начало заболевания митральной недостаточности 1 степени происходит незаметно и безболезненно, поэтому человек не беспокоиться и ведет привычный ему образ жизни.

Сегодня многие при обычной простуде или жутком кашеле не сразу обращаются в поликлинику за помощью, а самостоятельно приобретают медикаменты в аптеке.

Следовательно, специалист не может вовремя заметить шумы в сердце, которые на начальной стадии являются основным симптомом.

Спустя несколько лет ситуация начинает ухудшаться, и сердце постепенно приобретает увеличенные размеры (митральная недостаточность 2 степени), ведь на него постепенно удваивается нагрузка, нужно откачивать большее количество крови. Орган начинает работать с затруднением, биение сердца становиться сильнее и больной может его почувствовать, лежа на левом боку.

В левом предсердии становиться много крови. Чтобы справиться с его количеством, сердце приспосабливается и увеличивает свои размеры. От этого нарушается частота сердцебиения, искажается ритмичность сердечных сокращений. Левое предсердие перестает сокращаться, а выполняет действия, напоминающие дрожь и в последствие неправильного потока крови внутри сердца могут образовываться тромбы.

После «халатного» отношения к своему здоровью, вызванного плотным графиком работы, отсутствием свободного времени и нежеланием употреблять лекарства, назначенные врачом, наступает 3 стадия болезни. У пациентов больше не остается выбора, так как организм «заявляет» о своих проблемах неестественным сердцебиением, отеками, одышкой (вследствие кровяного застоя в легочных сосудах) и кашлем.

Следует обратить внимание, что наличие данных симптомов – не повод для самостоятельного установления диагноза митральной недостаточности 1-3 степени.

Эти признаки встречаются во множестве других патологий, поэтому для консультации по поводу подозрений на недостаточность сердца, лучше обратиться к терапевту или кардиологу.

Они назначат МРТ, Рентген, ЭКГ обследование и дадут направление к кардиохирургу.

Причины возникновения

Сегодня появление сердечных заболеваний довольно распространенное явление. Они появляются у людей по различным причинам:

  • При врожденных аномалиях.
  • Синдроме Марфана или Элерса–Данлоса, характеризующимся соединительной дисплазией.
  • Расширении митрального кольца.
  • Ревматизме.
  • Эндокардите инфекционного происхождения.
  • Инфаркте миокарда и клапанном пролапсе.
  • Миокардите.
  • Травме грудной клетки, а в особенности повреждении сердца или клапана.
  • Кардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ишемическом сердечном недомогании.
  • Артериальной гипертонии.

Лечение и прогноз

После того как три специалиста проверили диагноз, последует лечение сердечного митрального клапана и, как следствие, устранение недостаточности.

Важно то, что не каждая степень тяжести нуждается в кардинальном лечении. Например, 1 стадия не требует оперативного вмешательства.

Кардиохирург может посоветовать употребление лекарственных средств в конкретной дозировке, чтобы выровнять сердечную ритмичность и уменьшить нагрузку на орган.

На третьей и второй стадии заболевания рекомендована коррекция порока хирургическим методом.

Продолжительность и количество операций зависит исключительно от сложности сердечного отклонения.

Недостаточность митрального клапана требует своевременного лечения, ведь при задержке может произойти необратимый процесс, при котором сердце примет неправильную форму, влияя на качество работы всей сердечно-сосудистой системы.

Сегодня в медицине успешно практикуют несколько видов хирургического вмешательства:

  • Восстановление работоспособности митрального клапана.
  • Замена клапана протезом.

Восстановление сердечного клапана возможно исключительно при положительной динамике болезни, незначительных повреждениях клапана и сердца в целом.

Протезирование сердечного клапана – более серьезная процедура, сравнительно с восстановлением.

В процессе операции врач удаляет «родной» митральный клапан и заменяет его протезом, изготовленным по результатам предварительного осмотра больного на эхокардиографии или УЗИ.

Такой метод применяют для восстановления сердечной работоспособности на последней стадии болезней, когда сердце вышло за предел нормальных размеров.

Прогноз дальнейшего поведения сердца в каждом случае индивидуален, поэтому сложно сказать точную информацию о самочувствии пациента и поведении органа. Люди, имеющие сердечные болезни, должны каждые полгода проходить УЗИ или эхокардиографию, а потом с результатами обращаться за консультацией к кардиологу. Такое наблюдение является обязательным.

На первой стадии болезни, используя вышеописанную рекомендацию, человек может жить и сохранять уровень своей физической активности. Однако на 2-3 стадии состояние сердца может быстро привести к тяжелым последствиям, а именно – неправильному кровотоку.

Следуя врачебной статистике, 28% человек, имеющих этот диагноз, сталкиваются с негативными последствиями и летальным исходом. Это происходит в случае приобретения митральной недостаточности хронического характера, но при относительной форме можно судить о протекании недуга исключительно от отклонения потока крови и сердечного порока.

Следовательно, многие люди игнорируют позывы болезни, не изменяя свой привычный уклад жизни, а для других игнорирование симптомов заканчивается преждевременной смертью.

Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, не откладывайте обследование у терапевта и кардиолога, а при появлении вышеописанных симптомов ранней стадии, обращайтесь к специалистам.

Это поможет снизить риск смертности и применения неотложного оперативного вмешательства.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/nedostatochnost-mitralnogo-klapana.html

Диагностика и лечение недостаточности митрального клапана

Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Недостаточность митрального клапана­ – патология, связанная с органическим поражением сердца. При этом нарушается движение крови в главном и других органах.

Митральный клапан, находящийся в фиброзном кольце, закрывает образующееся между желудочком и левым предсердием отверстие.

При нормальном функционировании створки клапана, состоящие из соединительной ткани, смыкаются, когда в аорту из левого желудочка выбрасывается поток крови. Создается препятствие для ее поступления обратно в предсердие.

При органическом нарушении деятельности митрального клапана вследствие изменений в структуре и форме створок, мышц или сухожильных хорд нарушается плотность прилегания друг к другу сомкнутых створок. Происходит процесс регургитации: образующееся пространство способствует тому, что кровь возвращается в предсердие.

Классификация

Недостаточность двустворчатого клапана бывает различной степени выраженности:

  • незначительная (нарушение диагностируется у самых створок клапана);
  • умеренная (поражение в 1–1,5 см от створок);
  • выраженная (отток крови доходит до ½ объема левого предсердия);
  • тяжелая (кровь заполняет все предсердие).

В медицинской науке выделяется 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (компенсированная).
    Отток крови составляет примерно 20% от систолического объема.
  • 2 стадия (субкомпенсированная).
    Регургитация крови ­находится в пределах 20–50% от систолического объема, что приводит к застаиванию крови в легких.
  • 3 стадия (декомпенсированная).
    Отток крови составляет до 90%.

Если учитывать природу возникновения патологии, различают митральную недостаточность:

  • врожденную (формируется в процессе внутриутробного развития плода на 12–14 неделе беременности);
  • приобретенную (поражение митрального клапана возникает в период жизнедеятельности в результате влияния ряда специфических факторов).

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения патологии, выделяются:

  • органическая недостаточность митрального клапана, при которой поражаются створки;
  • относительная или функциональная недостаточность митрального клапана, при которой створки не повреждаются.

Патологический процесс может развиваться с различной скоростью:

  • острая митральная недостаточность дает о себе знать спустя несколько часов после проявления причины, спровоцировавшей нарушение сердечной деятельности;
  • хроническая форма болезни беспокоит спустя месяцы после возникновения патологического состояния.

Причины

Заболевание развивается в том случае, когда возникают нарушения в строении и функционировании клапана или сердца. При этом могут повредиться створки клапана, мышцы, которые обеспечивают их деятельность, или сухожильные хорды, управляющие двигательной активностью.

Обычно к нарушению работы клапана приводят сопутствующие заболевания.

Острая недостаточность возникает по следующим причинам:

  • патологические изменения и разрушение соединительной ткани митрального клапана;
  • изменение формы или структуры створок;
  • разрывы сухожильных хорд;
  • ухудшение мышечных функций;
  • патологии ревматического характера;
  • опухоли в предсердии.

Патологический процесс не всегда проявляется в острой форме. Часто он медленно и незаметно вызывает изменения в функционировании сердца и может длиться месяцами. При этом больной иногда довольно долго не замечает изменений .

Хроническая форма митральной недостаточности может быть вызвана:

  • ревматизмом;
  • красной волчанкой;
  • инфекционными заболеваниями;
  • наследственной предрасположенностью;
  • воспалениями, приводящими к изменениям в тканях;
  • операционным вмешательством.

Основные признаки

Симптоматика патологического процесса зависит от стадии болезни. Внешние проявления обусловлены степенью регургитации – объемом крови, которая возвращается в предсердие.

Митральная недостаточность 1 степени обычно протекает бессимптомно. Заболевание может длиться годами. Больной чувствует усталость и слабость.

На 2 стадии проявляются следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • изменения в сердечном ритме;
  • боль в районе грудной клетки;
  • сухой кашель;
  • недомогание;
  • слабость;
  • симметричная отечность нижних конечностей, усиливающаяся в вечернее время;
  • одышка, особенно после небольшой физической нагрузки: ношения тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы. В состоянии покоя нехватка дыхания не беспокоит больного.

Сердечная недостаточность митрального клапана 3 степени имеет более выраженную симптоматику, проявляющуюся даже в состоянии покоя. Жалобы больного приобретают постоянный характер.

Неправильный процесс тока крови вызывает следующие изменения в организме:

  • Приступы сердечной астмы: нехватка воздуха и невозможность полноценного дыхания, сильная одышка, сухой сердечный кашель. Это связано с тем, что венозная кровь застаивается в малом круге. С наибольшей силой симптомы беспокоят ночью, когда человек принимает положение лежа.
  • Отек легких, сопровождающийся кровохарканьем и отечностью конечностей и других частей тела.
  • Застой крови в печени, выраженный болевыми ощущениями в правом подреберье. Формирующаяся правожелудочковая недостаточность приводит к асциту (увеличению объема живота), наблюдается набухание вен на шее.

Истощение сердечной мышцы приводит к дистрофическим изменениями и нарушениям жизнедеятельности других органов, сердце не справляется со своей главной задачей – обеспечением всех клеток кровью, кислородом и питательными веществами.

Методы диагностики

При подозрении на патологию важно вовремя выявить заболевание и принять меры для устранения опасных симптомов и последствий.

При обращении за медицинской помощью врач осматривает пациента, подробно расспрашивает об имеющихся жалобах. Тщательно изучаются история болезни, особенности образа жизни пациента; выявляется, когда возникли первые признаки, есть ли недуги сердечно-сосудистой системы среди близких родственников.

Существуют разные способы диагностики, свидетельствующие не только о наличии нарушений со стороны сердечной деятельности, но и позволяющие выявить воспалительные процессы в организме.

Методы лабораторной диагностики

Анализы мочи и крови (общие)Выявляются сопутствующие заболевания воспалительного характера.
Исследование крови на иммунограммуПроводится для определения нарушений, спровоцировавших неправильный ток крови.
Анализ крови на биохимические показателиВыявляются осложнения, вызванные митральной недостаточностью.

Методы инструментальной диагностики

УЗИ сердцаОдин из основных методов диагностики, который позволяет исследовать состояние органа и его структуры: клапанов, сухожильных хорд, мышечной системы, размера патологического отверстия, толщину стенок и т. д.
ЭКГДиагностируются нарушения в ритме сердца, изменения в размерах отделов главного органа.

ФонокардиограммаОпределяются сердечные шумы.
Рентгенологическое обследованиеНа полученном в результате исследования снимке можно увидеть тень сердца. Если она превышает нормальные размеры, это свидетельствует об изменениях в строении органа.

Когда имеет место застой крови в области легких, визуализируется их отек.

Катетеризация сердцаПри одинаковом давлении в левом предсердии и желудочке можно говорить о развитии патологии.

КоронарокардиографияПри помощи специального красящего вещества исследуются коронарные артерии сердца, которые насыщают его кислородом. Данная процедура обязательна при проведении оперативных вмешательств. Применяется при диагностике других сердечных патологий.

МРТПодробное изображение сердечной мышцы способствует более точному исследованию происходящих изменений.
Допплеровское исследование сердцаПозволяет выявить процесс обратного тока крови.

Лечение

При выявлении недостаточности митрального клапана лечение направлено на устранение основной причины патологии.

В зависимости от тяжести заболевания лечить недостаточность можно консервативными методами или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин»);
  • антиагреганты («Тромбо АСС»);
  • бета-блокаторы («Бисопролол»);
  • диуретики («Индапамид», «Верошпирон»);
  • ингибиторы АПФ (медикаменты, направленные на уменьшение сопротивления сосудов);
  • мочегонные средства (для устранения отечности).

При легкой степени тяжести заболевания и отсутствии симптомов лечение лекарственными препаратами не требуется.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда патология проявляется целым рядом признаков, затрудняющих нормальное функционирование организма. При этом важна точная диагностика сопутствующих нарушений. Соблюдение диеты – одно из важнейших условий сохранения жизнедеятельности органов.

Обращение к средствам народной медицины при данной болезни недопустимо. Это сложная патология, затрагивающая важнейший орган человеческого организма. Только своевременное обращение к врачу сможет принести положительный эффект.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.