Многоводие, маловодие

Содержание

Многоводие и маловодие при беременности: симптомы и лечение | Курсы и тренинги от Лары Серебрянской

Многоводие, маловодие

Когда беременная слышит от участкового акушера-гинеколога, у которого она состоит на учете, какие-то незнакомые слова и диагнозы, то ее сразу же охватывает паника. Надо что-то делать, что-то решать, куда-то бежать…

Стоп! Отставить панические проявления и метания! Самый лучший выход из непонятной ситуации – это проинформированность. Сегодня мы расскажем вам о таких диагнозах беременности как многоводие и маловодие: как они проявляются, в чем причины их возникновения, и что с этим делать будущей маме?

Ответы на эти вопросы ищите в данной статье…

Что такое многоводие и маловодие?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это очень важный элемент, сопутствующий беременности. Воды вокруг плода защищают его от внешнего воздействия и случайных травм, участвуют в обмене веществ, способствуют нормальному течению родов.

В зависимости от срока беременности количество амниотической жидкости может быть разным: для конца первого – второго триместра характерно около 600 мл вод, а ближе к концу беременности малыша окружает уже около полутора литров жидкости.

Соответственно, многоводие – это избыточное количество околоплодных вод, когда их более 1,5-2 литров. А маловодие – это недостаток околоплодных вод, количество которых не превышает 500 мл.

Оба эти состояния в умеренном проявлении, как правило, не несут угрозы ни маме, ни малышу, но при выраженном течении и отрицательной динамике могут быть весь опасны для обоих.

Поэтому, если врач обмолвился о многоводии или маловодии, либо такой диагноз вам поставили во время УЗИ-исследования плода, то обязательно расспросите акушера о возможных последствиях и необходимости лечения.

Как диагностировать многоводие и маловодие?

Самый точный прогноз на счет количество околоплодных вод можно поставить только на УЗИ. Любая диагностика, так сказать, на глаз может оказаться ошибочной. Однако у многоводия и маловодия есть ряд характерных особенностей, которые могут насторожить вашего врача акушера-гинеколога и стать поводом для внепланового УЗИ и других обследований.

Многоводие при беременности проявляет себя так:

1. У беременной резко и быстро растет живот, высота стояния дна матки значительно превышает текущий срок беременности (а вы помните, что высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно равна количеству недель беременности).

2. Сердцебиение плода плохо прослушивается из-за приглушенности ударов сердца по причине большого количества околоплодных вод.

3. Ребенка внутри матки тяжело пальпировать.

4. Беременная чувствует тяжесть в промежности и боли в пояснице.

5. Ребенок в животе сильно активно двигается, так как у него много места.

Маловодие при беременности проявляет себя так:

1. Живот беременной гораздо меньше, чем должен быть на таком сроке (высота поднятия дна матки сильно не дотягивает до срока беременности).

2. Сердцебиение плода отчетливо прослушивается, его можно почувствовать, даже если приложить руку к животу будущей мамы в нужном месте.

3. Малыш легко пальпируется, можно прощупать отдельные части его тела.

4. Движения малыша в матке отчетливо прослеживаются, и беременная может испытывать неприятные ощущения, когда малыш активничает.

5. Ребенок не сильно активен в животе, мало шевелится, так как ему не хватает места, особенно на последних сроках беременности, когда размеры плода уже велики.

После подтверждения многоводия или маловодия на УЗИ, проводится дополнительная допплерометрия, благодаря которой исследуется кровоток в сосудах плода, в пуповине и в самой матке.

Также делается кардиотокография (КТГ) плода для оценки его сердечной деятельности. При маловодии КТГ надо проводить достаточно часто, чтобы наблюдать за состоянием малыша в матке.

По результатам всех исследований врач акушер-гинеколог, который наблюдает беременность женщины, сможет сделать выводы на счет тяжести протекания данного симптома и необходимости его лечения. От этих же результатов будет зависеть и вопрос о госпитализации будущей мамы в предродовое отделение.

Что приводит к маловодию и многоводию?

Сказать, что конкретно привело к многоводию или маловодию порой бывает достаточно сложно. Но для установки причин такого явления врач назначает дополнительные анализы, в частности, анализ на внутриутробные инфекции, анализ на хронические половые инфекции, кровь на резус-антитела (только при условии, что у будущей мамы отрицательный резус-фактор крови, а у отца ребенка – положительный).

Нередко к многоводию или маловодию приводят непролеченный до беременности хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и т.д. Многоводие может вызвать и сахарный диабет у матери, резус-конфликт между кровью матери и плода, врожденные пороки развития малыша и многоплодная беременность.

Что касается маловодия, то оно также может быть обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями матери, гипертонией беременной, поздним гестозом, ожирением матери, пороками развития плода, нарушениями в работе мочевыделительной системы плода, нарушением кровоснабжения в плаценте, перенашиванием беременности.

Лечение многоводия и маловодия

При умеренных проявлениях, которые никак не отражаются на здоровье малыша и самочувствии будущей мамы, лечение многоводия и маловодия не производится, но за беременной ведется динамическое наблюдение.

Если же при маловодии обнаруживается отставание плода в развитии и нарушение маточно-плацентарного кровотока, то, как правило, назначаются сосудорасширяющие препараты, такие как курантил, трентал, а также бета-адреномиметики (например, гинипрал). Врач может назначить и препараты для улучшения усвоения глюкозы и кислорода (актовегин), витамины С и Е.

При любых отклонениях в течение беременности при маловодии беременную госпитализируют. Однако при положительной динамике в лечении будущая мама может родить сама естественным путем. Если же динамика отрицательная, которая грозит уже внутриутробной гибелью плода, то врачи вправе прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

При лечении многоводия нередко назначают диуретики, например, гипотиазид, а также витамины. Иногда при выраженном многоводии беременной проводят амниоцентез – это когда в водную оболочку плода под контролем УЗИ вводят маленький катетер, через который удаляют лишнюю амниотическую жидкость из плодного пузыря.

Стоит отметить, что прогнозы при многоводии чаще всего бывают более положительными, чем при маловодии. При многоводии чаще рожают естественным путем без осложнений в родах.

Однако надо учитывать, что многоводие нередко затягивает продолжительность родов, так как перерастянутая матка начинает хуже сокращаться, и схватки не такие интенсивные, как при нормальных родах. При многоводии иногда приходится стимулировать родовую деятельность, а также запускать родовой процесс с помощью прокола плодного пузыря.

Ну и, не надо забывать, что многоводие может принести будущей маме много растяжек в области живота, так как его размеры при данном симптоме всегда больше нормы.

В этом случае следует пользоваться специальными кремами от растяжек и соблюдать все меры профилактики чрезмерного растяжения кожи (например, контролировать прибавку в весе во время беременности, чтобы не перекормить малыша в животике – крупный плод также способствует увеличению живота и растягиванию кожи).

Вместе с тем, не следует забывать, что для успешного лечения маловодия и многоводия надо проводить коррекцию причин, которые привели к развитию этих симптомов. В частности, лечить допустимыми антибиотиками инфекции, убирать воспалительный процесс, корректировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление, соблюдать диету при наличии у матери лишнего веса и т.п.

Чем опасно многоводие и маловодие при беременности?

При выраженном многоводии беременной угрожают:

– Преждевременные роды или выкидыши на поздних сроках;

– Ранее излитие околоплодных вод с необходимостью экстренного кесарево сечения;

– Слабость родовой деятельности;

– Кровотечения в послеродовой период из-за ухудшившейся сократительной способности матки;

– Неполное отделение плаценты после родов;

– Сердечно-легочная недостаточность у матери;

– Отслойка плаценты во время беременности;

– Сильные растяжки на животе.

При выраженном маловодии беременной угрожают:

– Задержка роста и развития плода, в том числе, гипоксия плода;

– Внутриутробные травмы малыша во время активных движений, включая искривление позвоночника и тазобедренных суставов;

– Образование сращений между кожей плода и амнионом;

– Внутриутробное инфицирование плода;

– Слабость родовой деятельности;

– Поздние выкидыши или внутриутробная гибель плода;

– Гибель плода в первые дни жизни после рождения из-за выраженных последствий гипоксии и сильных внутриутробных травм.

Роды при многоводии и маловодии

Так как околоплодные воды играют важную роль во время родов, то их количество также может отразиться на течении родовой деятельности и схватках.

В норме при доношенном сроке беременности плодный пузырь под давлением околоплодных вод и воздействием гормона окситоцина разрывается, воды начинают подтекать, и начинаются первые родовые схватки, которые со временем усиливаются и учащаются. Схватки заканчиваются потугами и непосредственно рождением малыша.

Но при маловодии наблюдается недостаток передних вод, из-за чего оболочка плодного пузыря может натягиваться на головку ребенка, образуя, так называемый «плоский плодный пузырь». Такой пузырь не в состоянии сам разорваться, из-за чего схватки могут ослабнуть.

В подобных случаях акушер проводит амниотомию (прокол плодного пузыря), чтобы стимулировать родовую деятельность. Если это не помогает, проводится стимуляция схваток, в частности, окситоцином.

При многоводии наблюдается обратная картина: под давлением большого количество околоплодных вод плодный пузырь резко разрывается (иногда раньше положенного акушерского срока), и воды в большом количестве и быстро начинают вытекать.

В данной ситуации под действием большого напора жидкости из плодного пузыря может выпасть пуповина, ручки или ножки плода, что нередко травмирует плод и осложняет роды.

Чтобы такого не произошло, акушер также вправе настаивать на амниотомии, при которой получится аккуратно проколоть пузырь и медленно слить часть околоплодных вод, не допуская их резкого и быстрого излития.

Как бы ни складывалась ваша беременность, волноваться в любом случае не стоит. Все, что от вас требуется – это своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу, прохождение всех назначенных анализов и обследований, согласие на вынужденную госпитализацию и самообладание. Все обязательно будет хорошо!

Источник: https://serebryanskaya.com/mnogovodie-i-malovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-sledstviya/

Маловодие при беременности

Многоводие, маловодие

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) — жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

  • защитная функция — водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция — ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель — вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод — от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии — менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие — это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы.

Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии.

В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод — число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки.

Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости — дело субъективное и приблизительное.

Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) — это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек — это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, — ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности.

Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом.

Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод.

Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку.

Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения.

Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка — обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации — Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/malovodie-pri-beremennosti.html

Чем опасно и как лечить маловодие и многоводие

Многоводие, маловодие

Многоводие – это патология во время беременности, при которой возникает избыточное накопление амниотической жидкости, или, по-иному, околоплодных вод – больше, чем 2 литра.

Существует и обратная патология – маловодие, при которой жидкости, напротив, недостаточно, обычно не более 500 мл.

Околоплодные воды играют важнейшую роль для жизнедеятельности будущего малыша, ведь они учувствуют в обмене веществ, выполняют защитную функцию и содействуют нормальному течению родов. Во время беременности количество этих вод регулярно меняется.

И поэтому один из показателей, с которым постоянно нужно сверятся во время вынашивания плода – это индекс амниотической жидкости норма, которой обычно прописана для каждой недели отдельно. Именно на основании его врач может поставить женщине диагнозы маловодие или многоводие.

Кстати оба эти состояния довольно опасны для плода и могут вызывать серьезные отклонения и осложнения.

Симптомы

Если существенных отклонений индекс амниотической жидкости норма, которой, напомним, проверяется только врачом, то чаще всего беременная чувствует себя нормально. В некоторых случаях, при выраженном маловодии может возникнуть боль в области живота, которая усиливается во время шевеления плода.

Будущая мама может заметить, что плод шевелится меньше, чем обычно, и это является сигналом того, что пора незамедлительно обратиться к гинекологу. Размеры живота при маловодии чаще всего меньше нормального размера для положенного срока.

Но глаз не специалиста подобное отклонение разглядеть вряд ли сумеет.

При выраженном многоводии симптомы выражены намного ярче. Живот женщины довольно быстро растет и немного опускается под давлением тяжести. Часто возникает боль в промежности и пояснице. Будущий малыш активно двигается. При этих симптомах лучше всего пойти к своему врачу, который осмотрит будущую маму и послушает сердцебиение плода.

При маловодии окружность живота и высота стояния дна матки будут меньше нормы для положенного срока, а плод будет отчетливо пальпироваться из-за уменьшения объема амниотической жидкости. Сердцебиение будущего малыша будет четко слышаться. При многоводии картина обратная – сердцебиение приглушенное, окружность живота намного превышает положенную норму, а плод с трудом пальпируется.

Чем опасно маловодие и многоводие?

Возможными осложнениями при многоводии могут быть преждевременные роды либо выкидыш на позднем сроке беременности, кровотечения в послеродовом периоде, сердечно-легочная недостаточность у женщины, послеродовое неполное отделение плаценты или ее отслойка.

А чем опасно маловодие? В первую очередь гипоксией или задержкой развития и роста плода.

При ярко выраженном маловодии ввиду постоянных травм возможно искривление тазобедренных суставов и позвоночника плода.

При росте будущего малыша эти недуги могут привести к тому, что придется ампутировать конечности. Также возможен поздний выкидыш и внутриутробная гибель или смерть в первые дни жизни малыша.

Многоводие и маловодие. Как лечить?

В зависимости от вида патологии врач рекомендует лечение, однако если по данным УЗИ маловодие или многоводие умеренные и плод не страдает, то назначается только динамическое наблюдение у акушера-гинеколога.

Если выявлено маловодие как лечить его вам также расскажет специалист, при нарушениях маточно-плацентарного кровотока и отставании плода в развитии чаще всего назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал, Курантил) и бета-адреномиметики (Гинапрал).

Также прописываются витамины E и C, а для улучшения усвоения кислорода и глюкозы – Актовегин. Во время лечения маловодия нужно тщательно контролировать гемодинамические показатели плода.

Всем будущим мамам с отклонением развития плода необходима госпитализация в роддом.

Если состояние плода нормальное и наблюдается положительная динамика лечения, то женщина может родить естественным путем при доношенном сроке.

Однако иногда, к сожалению, отмечается отрицательная динамика и состояние будущего малыша ухудшается, а количество амниотической жидкости уменьшается, что порой приводит к внутриутробной гибели.

В таких случаях рекомендованы экстренные роды путем кесарева сечения.

Как лечить многоводие будущей маме расскажут в родильном доме, так как лечение выраженной патологии подразумевает госпитализацию и назначение витаминов и диуретиков (Гипотиазид). Также проводится амниоцетез, то есть в водную оболочку плода вводится катетер под контролем УЗИ, через который удаляется часть амниотической жидкости.

Прогноз при многоводии благоприятнее, чем при маловодии.

Женщины, которым врач рассказал, как лечить многоводие правильно, чаще рожают естественным путем, если, конечно, во время самих родов не возникает осложнений. Но такие роды более затяжные, чем нормальные.

Связано это со снижением сократительной способности матки и ее перерастяжением. Стимулируют родовую деятельность при этой патологии амниотомией.

Для успеха в лечении, как многоводия, так и маловодия нужна коррекция сопутствующих инфекций, иначе оно не принесет никаких результатов. К примеру, наличие сахарного диабета требует нормализации уровня глюкозы, инфекция – лечения антибиотиками, ожирение – специальной диеты и так далее.

Если говорить в целом, то благоприятный прогноз при патологии будет у тех будущих мам, у которых оно развилось к концу беременности. При появлении маловодия и многоводия во втором триместре, развитие осложнений во время вынашивания плода и родов более вероятно.

Источник: http://endomedlab.com/kak-lechit-mnogovodie.php

Околоплодные воды, подтекание, индикатор и защита

Многоводие, маловодие

Почему малышу так хорошо и уютно, когда он находится в животике у мамы? Да потому что кроха надежно защищен околоплодными водами. Кроме защитного действия, эта жидкость имеет еще одну важную функцию.

Она обеспечивает правильное функционирование системы: малыш (плод) – плацента – мама. Вот почему здоровье вашего крохи зависит от объема и качества жидкости (околоплодных вод), находящейся в животике беременной женщины.

Маловодие, как и многоводие – это признак того, что развитие плода может происходить с нарушениями.

Объем околоплодных вод

Амниотическая жидкость (околоплодные воды), то есть их количество в животике, — величина непостоянная. Она зависит от того, на каком сроке находится женщина. Эта жидкость является неким индикатором, по которому можно определить: как протекает беременность.

Например, на 3-м семестре амниотическая жидкость выглядит как бесцветная и почти прозрачная, чуть мутноватая водичка. Ведь внешний вид этой жидкости зависит от количества клеток эпидермиса, находящихся в ней.

Околоплодные воды имеют несколько функций: — оберегают организм ребенка от неблагоприятных условий внешней среды; — создают комфортные условия малышу: он может свободно передвигаться внутри животика;

— охраняют пуповину, благодаря чему она не сдавливается стенками матки или же телом плода.

Количество околоплодных вод увеличивается неравномерно и зависит от периода беременности. Например: — в 1-м триместре на 10 неделе в животике находится около 30 миллилитров жидкости; — на 13–14 неделе – около 100 миллилитров; — на 18-й неделе – около 400 миллилитров;

— на 37–38 неделе – приблизительно 1500 миллилитров жидкости (максимальное количество).

Вас может заинтересовать:  Расположение плаценты при беременности

К концу беременности амниотическая жидкость из женского организма выводится интенсивнее, поэтому ее становится намного меньше (800 миллилитров).

Маловодие: причины, последствия

Главными причинами маловодия считаются гипертоническая болезнь мамы или гестоз.

Уменьшение жидкости в объеме может происходить по причине инфекционно-воспалительных или хронических болезней, которыми болеет беременная женщина.

Это может быть: — микоплазменная инфекция; — болезнь, распространяющаяся половым путем; — токсоплазмоз; — хронический воспалительный процесс, например, тонзиллит; — цитомегаловирусная инфекция; — серьезное заболевание почек:

— любая гинекологическая болезнь.

Часто это происходит и по причине неправильной работы выделительной системы малыша: закупорка мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов. Маловодие может возникнуть и вследствие болезни почек у ребенка. При этом у плода уменьшается количество первичной мочи (нарушаются функции почек).

Еще одна из причин уменьшения количества амниотических вод – кислородная недостаточность или гипоксия.
Наиболее опасным для малыша считается маловодие, возникшее во втором семестре беременности (18–26-я неделя). Именно в это время оно может стать причиной ее внезапного прерывания. Происходит внутриутробная гибель плода или же малыш может умереть в течение нескольких дней после рождения.

Вот почему при первых признаках развивающегося маловодия сразу же проводят ультразвуковое обследование. Это поможет исключить пороки в развитии плода.

К чему приводит многоводие

Многоводие – это превышение объема околоплодной жидкости (более 1500 миллилитров) во 2-м триместре. Если этот факт уже установлен, нужно провести дополнительные обследования плода, чтобы исключить возможные недостатки в его развитии и росте.

Через стенку брюшной полости и матки берут небольшое количество жидкости для проведения гормонального, иммунологического, генетического, а также биохимического исследования. Но самую важную информацию о настоящем состоянии плода можно узнать лишь только после изучения анализа крови, которую берут из его пуповины (этот процесс называется кордоцентезом).

Причинами многоводия могут стать: — пиелонефрит; — инфекционные болезни, которыми болела мама при беременности: герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие; — диабет; — резус-фактор (несовместимость крови у родителей); — многоплодная беременность;

— самые разные патологии, возникшие в развитии или же росте плода.

Конкретно выявить причину возникновения многоводия можно лишь после изучения околоплодной жидкости, а также анализа крови, взятого из пуповины.

Многоводие опасно для малыша и для мамы. Его следствием может быть: — увеличение матки в размерах; — отеки ног; — сдавливание прилегающих органов и диафрагмы; — неприятные боли и ощущения в животе; — сильная одышка; — нарушения кровообращения;

— затруднение дыхания.

Есть еще много других неожиданных неприятностей, возникающих от многоводия. Но в острой форме оно бывает очень редко, ведь развивается чрезвычайно быстро (на протяжении нескольких часов). Независимо от срока беременности, обнаружив у мамы острую многоводность, врачам не остается ничего другого, как ее прервать.

Хроническую многоводность обнаружить легко. Ее можно узнать даже по одному симптому, который выражен больше всего. А следствием хронического многоводия может быть внезапное изменение положения плода, которое часто приводит к затруднениям при родах.

Как лечить многоводие?

Женщинам, у которых выявили многоводие, рекомендуется амбулаторное лечение: — капельницы с витаминами, антибиотиками или глюкозой; — лечебные препараты- стимуляторы маточно-плацентарного кровообращения; — озонотерапия;

— при сахарном диабете поможет компенсационное лечение.

Если беременность планируемая, доктора рекомендуют родителям сделать предварительные анализы, помогающие определить в их организме инфекцию. Если же она обнаружена, то с беременностью лучше подождать до ее полного излечения.

Не следует успокаиваться даже при наступившей беременности. Нужно каждые 2 недели проводить ультразвуковое обследование, чтобы контролировать динамическое изменение объема околоплодной жидкости, а также положение самого плода в животике.

Еще одно правило – нужно всегда придерживаться элементарных правил гигиены. Особенное внимание необходимо уделять еде и термической обработке продуктов питания.

Не рекомендуется контактировать и с животными (в том числе и домашними), чтобы избежать разных инфекционных болезней и вирусов, переносчиками которых они являются.

Подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод может начать происходить на любой неделе беременности женщины.

Если беременность протекает нормально, то более обильное подтекание околоплодных вод должна проходить на не менее 38 неделе. Не распознать этот процесс достаточно трудновато, потому что из организма выходит около 0,5 литра воды с легким специфическим запахом, а после появляются нарастающие схватки.

Гораздо сложнее, когда происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Признаки такого подтекания самостоятельно определить довольно сложно.

Дело в том, что жидкость, бывает, выделяется каплями в течение длительного периода. Поэтому беременная женщина может попросту ничего не заметить.

А также подтекание околоплодных вод способно появиться у беременных, которые подвергаются физическому насилию или могли упасть случайно.

Часто ищут:

  • 32 недели подтекание околоплодных вод и маловодие
  • если при многоводии подтекают воды
  • могут ли подтекать воды при многоводии
  • подтекание вод при маловодии

Источник: http://proberemennost.com/okoloplodnye-vody-podtekanie-i-zashhita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.