Нейромышечная дисплазия мочеточника

Ахалазия мочеточника

Нейромышечная дисплазия мочеточника

Нейромышечная дисплазия мочеточника (НДМ) – довольно распространенная патология верхних мочевыводящих путей, составляющая 1/5 от общего числа заболеваний данной системы. Основная ее характеристика – это аномалии строения мочеточников, приводящие к застою мочи.

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от стадии патологии, которых выделяется три. Ахалазия мочеточника является первой и при этом самой легкой стадией, но благодаря компенсаторным механизмам может долгое время никак не проявлять себя, то есть не создавать видимого дискомфорта человеку.

Что такое ахалазия мочеточника?

Ахалазия в переводе с греческого означает «а» – отрицание и «chalasis» – расслабленность, то есть определенную стадию снижения тонуса нейромышечного аппарата. Ахалазией мочеточника называется скрытая или компенсаторная стадия, которая является одной из часто встречающихся патологий нижнего цистоида (участка мочеточника, ответственного за перистальтику).

Основная характеристика заболевания заключается в расширении мочеточника, что происходит вследствие недоразвития его нервно-мышечной системы либо наличия органическо-функционального препятствия в предпузырном (нижнем) отделе. Последний указанный участок мочеточника имеет еще несколько названий – юкстравезикальный и интрамуральный (самый дистальный отдел, расположенный в стенке мочевого пузыря).

Причины возникновения

До настоящего времени не существует единого мнения об этиологии и патогенезе НДМ в целом, и ахалазии мочеточника в частности. Некоторые ученые рассматривают данные патологии как врожденные, тогда как определенная часть исследователей склоняется к тому, что заболевания имеют приобретенный характер.

Они связывают развитие НДМ с неправильным питанием, экологией и вредными привычками. Основную роль в патогенезе данного заболевания играет постепенное, и при этом относительно медленное снижение тонуса верхних мочеточниковых отделов, что проявляется как их удлинение и расширение.

При ахалазии уродинамика верхних участков органов сохраняется, тогда как при вовлечении в процесс и их, происходят значительные нарушения оттока мочи из мочеточников.

Такая патология относится ко второй стадии развития НДМ и называется мегауретер.

Мочеточник сильно увеличивается в размерах по длине и ширине, его тонус значительно снижен либо вообще отсутствует, что ведет к резкому ухудшению динамики опорожнения.

Исторический факт! Впервые понятие «мегауретер» использовал Caulk в 1923 г. Позже, многие авторы на основе имеющихся знаний и пониманий сути заболевания, предлагали множество альтернативных названий, таких как гидроуретер, атония, гигантский мочеточник, мегалоуретер и т. д.

Механизм развития НДМ

Нейромышечная дисплазия может быть как одно, так и двусторонней. В течение патологии выделяются три стадии:

  • 1 – ахалазия мочеточника (скрытая или компенсированная);
  • 2 – появление мегауретера, формирующееся в процессе прогрессирования заболевания;
  • 3 – развитие уретерогидронефроза (стойкого расширения мочеточника), обусловленное распространенностью по всем отделам органа, и утрата функционала гладкомышечных волокон.

Три стадии нейромышечной дисплазии мочеточника

Как правило, данное заболевание диагностируется у детей от 1 года до 15 лет, у взрослых оно определяется на поздних стадиях. Зачастую патология поражает обе стороны, то есть правый и левый мочеточник.

Характерной симптоматики для НДМ не существует – в большинстве случаев ее удается обнаружить при развитии пиелонефрита или же почечной недостаточности.

У детей никаких проявлений может не наблюдаться длительное время, что является основной причиной поздней диагностики болезни.

Симптомы

Болезнь склонна к стабильному прогрессированию, что рано или поздно приводит к угнетению мышечного тонуса стенок мочеточника. Тогда как при нормальном состоянии мышечных структур производятся мягкие волнообразные сокращения, которые способствуют регулярному оттоку урины из верхних отделов мочевых путей в нижние.

Основная функция мочевыделительных органов заключается в транспортировке отфильтрованной почками жидкости в мочевой пузырь, а оттуда наружу.

Если же двигательная способность мочеточниковых мышц будет снижена либо отмечается ее отсутствие (атония), то, соответственно, качество выведения урины нарушится.

Параллельно из-за скопления мочи в том или другом участке мочеточника либо расслабленности мышц происходит его удлинение и расширение.

Такой процесс зачастую бывает двусторонним, при котором поражаются сразу оба мочеточника. Расширение дистального отдела (нижней части), как правило, характеризуется нормальной работоспособностью верхних участков, поэтому какое-то время патология протекает скрыто, пока не разовьется до следующей стадии – мегауретера.

Если снижается мышечная активность и отмечается расширение по всей длине мочеточника, то это означает переход заболевания на вторую стадию. Об уменьшении тонуса на этом этапе говорить некорректно, так как сокращения мышц практически полностью отсутствуют.

Теперь уже пациент начинает ощущать признаки болезни, такие как постоянное утомление, упадок сил, сильные боли, локализующиеся не только в пояснице и животе, но и в голове. На данной стадии при проведении анализов в моче почти всегда обнаруживается гной (это явление называется стойкая пиурия).

Вследствие подобных изменений появляется общая слабость, а затем значительное ухудшение состояния пациента. При переходе заболевания в третью стадию мочеточник утрачивает все свои функциональные возможности, что характеризуется развитием уретерогидронефроза. При этом он сильно расширен (иногда способен достигать 4 см) и удлинен.

Справка! Анализы крови, выполненные в этот период, в большинстве случаев показывают повышенное содержание мочевины и креатинина – продуктов распада, которые должны выводиться из организма.

Из-за того, что такие патологии часто носят двусторонний характер, делается вывод об их врожденной природе. При уретерогидронефотической трансформации происходит неизбежное формирование почечной недостаточности, которая протекает в хронической форме.

Подобные ситуации являются очень опасными для здоровья пациента, и представляют серьезную угрозу для его жизни, поэтому лечебные мероприятия начинать необходимо как можно раньше. Но предварительно нужно провести все лабораторные и инструментальные исследования, чтобы врач был подготовлен к любому повороту событий.

Боль в пояснице – один из признаков патологий мочевыводящей системы

Диагностические мероприятия

Общие анализы крови, а также мочи при НДМ не способны снабдить врача требуемой информацией.

Единственным исключением является ситуация, когда патология сформировалась вследствие обтурации (закупоривания) просвета мочеточника камнем, вышедшим из почки.

Чтобы установить точный диагноз проводится экскреторная урография – изучение органов малого таза при использовании рентгенологического метода после внутривенной инъекции контрастного препарата.

Эндопластика устья мочеточника

На полученных изображениях определяются чрезмерно увеличенные размеры мочеточника, которые иногда могут превышать даже параметры самого мочевого пузыря.

При выполнении серийной рентген-диагностики сразу же выявляется продолжительный застой урины в исследуемом органе, и ее некачественная эвакуация.

Ультразвуковое исследование покажет в забрюшинном пространстве большой резервуар, заполненный жидкостью, по плотности соответствующей моче.

При цистоскопии – осмотре внутренней поверхности мочевого пузыря специальным оптическим прибором (цистоскопом) будет заметна гиперемия слизистой оболочки. Кроме этого, удастся разглядеть расслабленное отверстие мочеточника увеличенного размера, из которого медленно вытекает вялая струя мочи.

До недавнего времени в урологической практике повсеместно использовалась методика урокинематографии, основывающаяся на фиксации и изучении перистальтических сокращений мочеточника. Исходя из особенности заболевания, при НДМ наблюдаются редкие мышечные волны либо (что наиболее характерно) полностью отсутствуют.

После подтверждения данного диагноза лечебные мероприятия следует начинать безотлагательно. Разработкой терапевтической стратегии должен заниматься квалифицированный врач с профильной специализацией, который сможет учесть все присутствующие проявления заболевания, статус пациента и его индивидуальные особенности.

Многочисленные статистические данные свидетельствуют, что самый эффективный результат достигается при применении оперативных методов. Основной задачей хирургического лечения является стремление сохранить работоспособность почки, а также восстановить либо значительно улучшить качества уродинамики.

Как уже упоминалось выше, обширная исследовательская деятельность в урологии помогла доказать неэффективность консервативного лечения НДМ, а также начальной стадии – ахалазии мочеточника. Поэтому для этих целей к медикаментозной терапии прибегают редко, используя ее только как поддерживающую и восстановительную.

При таком диагнозе единственным эффективным способом принято считать оперативное вмешательство. На текущий момент в арсенале современной медицины имеется более 200 методик, и выбрать наиболее подходящую – прерогатива врача. Безусловно, подбор оперативного лечения производится только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Стоит отметить, что какая бы ни была предложена хирургическая операция, главной ее целью ставится уменьшение размеров мочеточниковой полости и восстановление нормального пассажа выделяемой жидкости. Самой часто выполняемой хирургической манипуляцией является резекция (иссечение) дистального участка мочеточника, который в основном и претерпевает изменения в сторону увеличения.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант терапии НДМ

После такой процедуры проводится восстановление пассажа мочи посредством вшивания культи иссеченного органа в стенку мочевого пузыря. По окончании основных операционных мероприятий выполняется послойное вшивание раны, и затем пациенту накладывается асептическая повязка.

Самыми часто используемыми методиками хирургического лечения являются:

  • антирефлюксный уретероцистоанастомоз (иссечение патологически измененного участка с воссозданием его из сегмента тонкой кишки);
  • создание дупликатуры (двухслойной ткани) из увеличенного мочеточника;
  • протезирование мочеточника.

Вовремя проведенная операция дала возможность многим пациентам вернуться к нормальной жизни, а в некоторых ситуациях благодаря ей удалось предупредить летальный исход. Тогда как отказ от своевременного обследования и лечения повлек за собой множество осложнений как у взрослых, так и у детей.

Общие рекомендации

Людям, имеющим даже незначительные проблемы с опорожнением органов мочевыделительной системы, и в частности, мочеточников, следует изначально придерживаться основных профилактических рекомендаций. Они заключаются в устранении всех негативных факторов, способных вызвать быстрое развитие патологии и существенно усложнить ее течение.

Самыми распространенными приобретенными причинами возникновения НДМ считаются мочекаменная болезнь и новообразования в стенках или устьях мочеточников. Исходя из этого, нужно регулярно обследоваться, особенно тем пациентам, которые входят в рисковые группы по данным заболеваниям.

Кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чтобы иммунная система организма не давала сбоев, которые могут стать причиной развития той или иной патологии. Очень важно исключить все вредные привычки, так как они являются провоцирующим фактором для многих заболеваний.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/ahalaziya-mochetochnika

Нейромышечная дисплазия мочеточника

Нейромышечная дисплазия мочеточника

Статистика утверждает: дисплазией страдает не менее 20% мужчин в возрасте старше 40 лет, а у пациентов старше 70-75 лет эта патология встречается уже повсеместно. Она делится, в зависимости от степени проявления, на выраженную, умеренную и легкую. Выраженная дисплазия расценивается специалистами как предраковое состояние.

Различные патологии мочеполовой системы влекут за собой негативные воздействия на предстательную железу, а длительные воспалительные процессы при отсутствии адекватного лечения становятся причиной изменения тканевых структур. К факторам риска развития дисплазии простаты относят:

  • хронический простатит;
  • беспорядочную половую жизнь без использования средств защиты;
  • сидячую работу и отсутствие физической активности;
  • стрессы;
  • нерегулярную половую жизнь, длительное воздержание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • снижение уровня иммунитета;
  • частые переохлаждения;
  • недолеченные инфекции.

Воздействие одного или ряда факторов может стать пусковым механизмом для начала патологического процесса. Также усугубляют их влияние возрастные изменения.

Механизм развития и симптомы дисплазии простаты

Когда происходят первые клеточные изменения, ткани предстательной железы начинают разрастаться. Обычно первым симптомом становится формирование небольшого узелка. По мере роста он становится все более серьезным препятствием в уретре вплоть до того, что может полностью ее перекрывать.

Меняющаяся структура клеточной ткани может привести как к образованию доброкачественной дисплазии (она также носит название аденомы простаты), так и к злокачественной опухоли. Первыми проявлениями дисплазии могут быть:

  • вялость струи при мочеиспускании, подтекание мочи;
  • частые позывы и постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • затруднение и боли при мочеиспускании или задержка мочи;
  • появление следов крови в моче;
  • снижение и ослабление эрекции;
  • понижение остроты оргазма или его отсутствие.

На ранних стадиях дисплазия простаты поддается медикаментозному лечению и регрессирует, однако в дальнейшем может потребоваться уже оперативное вмешательство, а самой значимой ее угрозой является вероятность перерастания в рак.

Диагностика дисплазии

Наиболее достоверным методом диагностики дисплазии предстательной железы является проведение ультразвукового исследования. Это самый эффективный способ выявления клеточных изменений в предстательной железе.

УЗИ

Для оценки состояния тканевых структур используют такой критерий как эхогенность. Это понятие выступает одной из ключевых характеристик исследуемой ткани и показывает ее способность отражать ультразвуковые волны. Чем выше этот показатель, тем плотнее ткань и тем светлее она выглядит на экране.

У каждого здорового органа есть характерный для него уровень эхогенности. Дисплазия простаты вызывает значительные изменения показателей эхогенности.

При остром воспалении эхогенность падает, при хроническом – возникают участки с разным ее уровнем. Абсцесс вызывает появление областей с пониженной эхогенностью и полным ее отсутствием (анэхогенностью).

Характерные анэхогенные участки возникают и при кистах.

Также специалист обратит внимание на следующие показатели:

  • Структуру – у здорового органа она однородная;
  • Симметрию долей, которая не должна нарушаться;
  • Контуры – у них должны быть четко очерченные границы;
  • Размер – в норме не более 3-5 см;
  • Объем – в пределах 25 мм2;
  • Визуализация семенных пузырьков – в норме не должна быть нарушена.

Неоднородность структуры – наиболее частый признак каких-либо патологий простаты и один из первых предвестников развития дисплазии.

Другие методы обследования

Помимо УЗИ, для уточнения диагноза могут быть использованы биохимический анализ крови и мочи, по которым врач будет судить о реакции организма на протекающий патологический процесс и оценивать степень его тяжести. Для детального изучения образовавшихся в простате атипичных клеток делается биопсия. Именно по ее результатам дается заключение о характере дисплазии – является она доброкачественной или же нет.

Лишь своевременная диагностика и вовремя начатое лечение помогут в дальнейшем избежать таких серьезных осложнений со здоровьем как импотенция, бесплодие и онкологические заболевания.

Лечение дисплазии

На ранних этапах дисплазия вполне излечима как медикаментозными методами, так и с помощью минимального хирургического вмешательства.

Медикаментозные методы

В рамках медикаментозной терапии дисплазии применяются препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров простаты.

Параллельно идет влияние на атипичные клетки с целью остановить их распространение и предотвратить образование новых.

Если у пациента наблюдаются острые затруднения мочеиспускания или задержка мочи, но при этом существуют противопоказания для немедленного оперативного вмешательства, используют катетер.

Оперативные методы

В зависимости от показаний могут быть применены различные методы: от малоинвазивных методик до удаления простаты в особо тяжелых и запущенных случаях.

При использовании баллонной терапии пораженные ткани обрабатываются специальным средством, воздействующим исключительно на инородные клетки.

При умеренной степени дисплазии проводится резекция подвергшейся изменениям части предстательной железы, при этом у пациента полностью сохраняется репродуктивная функция.

Когда опухоль значительна и процесс сильно запущен, производят удаление простаты. Если пациент еще намерен завести детей, ему могут сделать временную операцию по рассечению железы, однако через определенное время ее все же придется удалить полностью.

Профилактика дисплазии

Чтобы предотвратить развитие заболеваний предстательной железы, следует, по возможности, сократить все факторы риска. Можно выделить три основных принципа профилактики развития дисплазии.

Переход к правильному и здоровому питанию

Необходимо снизить потребление чистых жиров и повысить содержание в рационе растительной пищи. Лучший источник необходимого для организма ненасыщенного жира – это морская рыба.

Полезные для здоровья антиоксиданты в большом количестве содержатся в крестоцветных овощах (разных сортах капусты, в брюкве, турнепсе), томатах, продуктах из сои и в зеленом чае.

Стоит отказаться от провоцирующей раздражение почек острой и соленой пищи, а также от алкоголя.

Поддержание физической активности

Нарушение кровообращения в малом тазу – это в большинстве случаев результат малоподвижного образа жизни, поэтому, чтобы поддерживать здоровье предстательной железы, необходимо совершать пешие прогулки, заниматься плаванием, делать зарядку. Это способствует и укреплению иммунной системы, которая поможет защитить организм от простуд и инфекций.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины врожденной нейромышечной дисплазии мочеточника точно неизвестны. Ученые выдвигают массу теорий, но ни одну из них нельзя назвать достоверно вероятной.

Выяснено, что большое значение в развитии патологии имеет употребление алкоголя и курение во время беременности.

Также доказано, что недиетическое жирное питание, радиоактивное излучение, некоторые химические и медикаментозные агенты также могут повлиять на развитие врожденной нейромышечной дисплазии мочеточника.

Что же касается приобретенной формы заболевания, то здесь список непосредственных причин более-менее известен. Считается, что наиболее частой причиной возникновения нейромышечной дисплазии мочеточника является обструкция его надпузырного отдела. Причиной же обструкции, в свою очередь, может быть мочевой камень или опухоль данного органа.

Не исключено влияние на развитие заболевания и воспалительных процессов. Среди них, в первую очередь, можно выделить пиелонефрит, при котором инфекционный процесс может распространяться и на мочеточник.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/nejromyshechnaya-displaziya-mochetochnika.html

Нейромышечная дисплазия мочеточника (мегауретер) у ребенка: лечение и причины

Нейромышечная дисплазия мочеточника

Часто встречающимися и довольно серьезными нарушениями в организме являются заболевания мочевого пузыря и почек.

Одной из тяжелых врожденных патологий является мегауретер или нейромышечная дисплазия мочеточника, которая характеризуется сильно выраженным расширением мочевых путей.

Как правило, заболевание относят к врожденным аномалиям, хотя нередко наблюдаются и приобретенные формы.

Мегауретер часто встречается в детской урологии, болезнь преимущественно выявляют у новорожденных и у детей в возрасте 6-10 лет.

Также недуг затрагивает и взрослых, у женщин нейромышечная дисплазия встречается в 4 раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Часто болезнь развивается наряду с другими патологиями, это дисплазия почечной паренхимы, клапан задней уретры и пр.

При нейромышечной дисплазии отмечается последовательное расстройство тонуса стенок мочеточника.

При нормальной его работе стенки сокращаются и содействуют продвижению мочи от почек в мочевой пузырь. Во время данного недуга поток мочи затормаживается, тем самым расширяет стенки мочеточников.

Во время прогрессирования болезни мышечные сокращения резко уменьшаются, затрудняется опорожнение мочевого пузыря, мочеточник резко расширяется.

С учетом течения болезни отмечают три основных стадии:

  1. Первая стадия – это начальный этап развития недуга, как правило, его называют скрытым. Данная стадия практически всегда

    протекает бессимптомно, больной не чувствует никаких нарушений и болевых ощущений, патологию можно выявить только при обследовании. Наблюдается небольшое расширение в нижних отделах мочеточника.

  2. Вторая стадия. Появляются первые симптомы, возникает чувство слабости, боли внизу живота и пояснице, быстрая утомляемость. Увеличение развивается во всех отделах мочеточников.
  3. Третья стадия. Наиболее тяжелая форма заболевания, полностью теряется мышечный тонус, в крови наблюдается повышение мочевины, мочеточники сильно увеличиваются, растет их длина. Состояние больного значительно ухудшается, болезнь активно прогрессирует.

Причины возникновения болезни до сих пор полностью не изучены, ученные утверждают, что заболевание носит врожденный характер.

Способствуют этому многие инфекционные патологии будущей матери, употребление алкоголя и курение со стороны обоих родителей, а также неправильное питание, плохая экология, что в сумме вызывает мегауретер у плода.

Что касаемо приобретенной формы, то основными факторами являются:

Клиническая картина во многом зависит от стадии болезни. В начале развития дисплазии симптомы болезни никак не проявляются, пациент чувствует себя вполне нормально, в основном патологию выявляют при обследовании.

С развитием нейромышечной дисплазии мочеточника вырисовываются следующие симптомы:

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

  • общая усталость;
  • частые головные боли;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли внизу живота и пояснице.

Для того чтобы вовремя начать лечение мегауретера необходимо поставить верный диагноз.

Наиболее точным методом диагностирования при данной патологии является экскреторная урография, также часто используют ультразвуковое исследование.

Данные методы позволяют обнаружить расширение мочеточника и с точностью поставить диагноз.

Как дополнительный метод диагностирования считается хромоцископия, также берется клинический анализ мочи и крови.

Большинство урологов склонятся к тому, что медикаментозная терапия при лечении нейромышечной дисплазии мочеточника практически не приносит никаких результатов.

Единственно правильным решением считается хирургическое вмешательство, при котором происходит резекция дистального отдела мочеточника.

После проведения операции обязательно назначается антибактериальная терапия, дабы избежать вторичного инфицирования. Для этой цели используют антибактериальные средства широкого спектра.

Также при мегауретере в некоторых случаях в послеоперационный период назначают физиопроцедуры, с использованием магнитотерапии.

Также 2-3 месяца нужно воздержать от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Нейромышечная дисплазия мочеточника, при недостаточном лечении или же неправильно подобранной терапии, чревата серьезными

осложнениями.

Одним из самых частых осложнений считается почечная недостаточность, развивающаяся на фоне регулярного застоя мочи.

Это негативно сказывается на функции почек и может привести к самым печальным результатам.

Также, при отсутствии должного и своевременного лечения, при данном заболевании у пациента может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Мегауретер может привести и к разрыву мочеточника, такое явление является следствием чрезмерного наполнения мочевого пузыря.

Прогноз при своевременном и правильном лечении вполне благоприятный.

В связи с этим обнаружив хоть малейшие симптомы недуга, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалистам.

Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле

    • Дизурия у женщин и мужчин: что это такое, причины, симптомы и лечение, виды расстройства

      Дизурия: расстройство мочеиспускания у мужчин, женщин и детей Дизурией называется комплекс урологических симптомов, которые характерны для заболеваний…

    • Что такое макрогематурия у мужчин и женщин: причины, лечение

      Что такое макрогематурия и при каких болезнях она выявляется? На почки возлагается большая нагрузка. Этот орган имеет прямое отношение к выработке мочи,…

    • У ребенка подковообразная почка: причины, симптомы, лечение аномалии

      В этой статье: Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии? Что такое синдром Альпорта или наследственный нефрит Что такое подковообразная почка…

    • Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей: симптомы, лечение, причины

      В этой статье: Когда проводится нефростомия: особенности установки и. Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле Что делать, если у ребенка…

    • Цисталгия у женщин: причины, симптомы и лечение пузырного невроза

      Цисталгия – болезненное мочеиспускание у женщин без явных причин Цисталгия это пузырный невроз или аллергический цистит, как называют его специалисты….

  • Источник: https://beauty-x.us.com/pochki/nejromyshechnaya-displaziya-mochetochnika-megaureter-u-rebenka-lechenie-i-prichiny

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.