Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Содержание

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины и факторы риска | Medical N

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности, когда либо происходит выкидыш, либо беременность перестает развиваться (замершая беременность). Это может случиться на любых сроках.

Какие причины приводят к невынашиванию на поздних сроках?

На последних неделях, когда плод почти доношен, его гибель чаще всего связана с повышенной свертываемостью крови у женщины.

Бывает невынашивание, связанное со слабостью шейки матки, врачи называют это истмико-цервикальной недостаточностью. В этом случае матка не в силах удержать плод.

Это происходит обычно на сроках 20-24 недели и связано с анатомической особенностью женщины или гормональным дисбалансом.

По моему мнению, когда выкидыш происходит на поздних сроках из-за истмико-цервикальной недостаточности, это прямой недосмотр врача.

Есть определенные сроки беременности, когда врач обязан смотреть шейку матки у беременной женщины, чтобы вовремя принять меры и уберечь женщину от выкидыша.

Начиная с 16 недель беременности, врач должен проводить осмотр шейки у пациентки. Будущие мамы также должны помнить об этом. Скачать бесплатное приложение

Что становится причиной невынашивания на ранних сроках беременности?

Наиболее частые причины невынашивания на ранних сроках — проблема эндометрия, когда матка не дает шансов плодному яйцу прикрепиться к стенке. Это может быть связано с гормональной недостаточностью, либо с проблемой хронического эндометрита. Факторов развития эндометрита несколько.

Это гормональные проблемы, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество нужных гормонов, воспалительный процесс, вызванный не диагностированными или не долеченными половыми инфекциями, например, вирусом папилломы человека, а также длительный дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Благополучно выносить ребенка поможет грамотная диагностика и лечение

Можно ли знать заранее, что возникнут проблемы с вынашиванием беременности?

Да, конечно. Женщина должна готовиться к беременности, подходить осознанно к этому важному этапу в жизни. Желательно еще до зачатия пройти обследование у врача. В него включается осмотр, взятие анализов, кольпоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить очаги поражения, определить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если женщина не болела краснухой, то до беременности лучше сделать прививку. Это вирусное заболевание очень заразное и во время беременности на ранних сроках становится почти 100%-ным показанием для прерывания беременности, так как приводит к тяжелым поражениям плода.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности.

Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных. Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности

Бывают ли какие-то факторы невынашивания, которые нельзя спрогнозировать?

Да, это генетические, случайные повреждения, которые невозможно спрогнозировать. Они бывают очень редко. Еще реже происходит генетическая или иммунологическая несовместимость супругов.

Но чаще всего невынашивание вызывается проблемами, которые можно спрогнозировать и предотвратить их последствия. Для этого женщина должна проходить обследования до беременности.

Если все учтено, найдена причина, по которой, например, ранее был выкидыш или даже не один, замершая беременность, то прогноз очень хороший, чтобы женщина доносила и родила ребенка.

Мужчине надо проходить обследование наряду с женщиной?

Да, есть мужской фактор невынашивания. Процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки напрямую зависит от того, какой сперматозоид привел к зачатию.

Если он был некачественный, то беременность может замереть. Мужчине стоит до зачатия сдать спермограмму.

Если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность, то врач обязательно посоветует мужу пройти это обследование. Профилактика невынашивания очень важна.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности.

Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое.

Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой. В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть. Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни.

Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования. Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике.

У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/nevynashivanie-beremennosti-prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniya

Невынашивание беременности

Невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности

Каждая женщина мечтает о материнстве, но беременность — это непростой период. На протяжении девяти месяцев — от зачатия до момента рождения ребенка — женщина может столкнуться с различными серьезными испытаниями.

Самым страшным из них считается невынашивание беременности. Данная проблема остро стоит в сфере гинекологии и акушерства, она носит не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Такая патология является одним из наиболее распространенных осложнений беременности.

Невынашивание беременности: классификация ВОЗ

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения, невынашивание беременности наступает, когда происходит 3 и больше самопроизвольных выкидышей, повторяющихся друг за другом.

Период от начала зачатия до 37 полных недель беременности — это достаточно большой промежуток времени. В зависимости от того, на каком сроке происходит самопроизвольное прерывание, невынашивание классифицируют на три категории:

  • ранние выкидыши — от момента зачатия до 12 недель;
  • поздние выкидыши — от 12 до 22 недели;
  • преждевременные роды — от 22 до 37 недели.

Чаще всего пациентки сталкиваются с проблемой самопроизвольного аборта. Согласно данным статистики такое происходит у 15-20% женщин.

Невынашивание беременности на ранних и на поздних сроках: причины

Так называемые спорадические (то есть происходящие изредка, время от времени) выкидыши случаются при таком стечении обстоятельств, когда половые клетки будущих родителей подвергаются неблагоприятному воздействию, и впоследствии этого из них формируется нежизнеспособный эмбрион. В первом триместре наблюдается наиболее повышенная частота невынашивания плода — до 50%, во втором — до 20% и в третьем — около 30%.

В гинекологии прерывание беременности в период от зачатия до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем. Факт невынашивания от 22 до 37 недель уже относят к преждевременным родам.  

Существует отдельная категория женщин (от 5 до 20%), у которой после первого самопроизвольного прерывания беременности наступают и последующие (это так называемое привычное невынашивание). В большинстве же случаев спорадические выкидыши имеют эпизодический характер и не влияют на последующую беременность.

Среди главных причин патологии выделяют генетические, гормональные, анатомические, инфекционные, иммунологические факторы риска. Если у бесплодной пары не удалось выявить причины невынашивания плода, тогда можно говорить о неясной теологии.

Практически у 80% таких пар причиной становятся иммунологические проблемы. Доказано, что хромосомные аномалии или генетические факторы являются причинами возникновения привычного невынашивания ребенка.

При генетических сбоях (в результате несбалансированных хромосомных перестроек) формируется нежизнеспособный плод либо рождается ребенок с тяжелыми патологиями.

Анатомические причины — это патологии, связанные с врожденной или приобретенной аномалией развития половых органов, которые достаточно легко диагностируются.

Инфекционный фактор — самая распространенная причина внезапного прерывания беременности.

Невынашивание беременности: мужской фактор

Нельзя не отметить «мужской фактор», влияющий на выкидыш. Генетические, инфекционные причины или проблемы с фертильностью также способны привести к прерыванию беременности. Особенно попадают в зону риска мужчины, старше 45 лет.

К патологиям при формировании плода приводят нарушения мужской фертильности (травмы, операции, хронические заболевания, физиологические недостатки, нездоровый образ жизни), а также высокий процент нарушений в сперматогенезе: олигоспермия, полиспермия, тератоспермия и лейкоцитоспермия. Основными причинами влияния «мужского фактора», приводящими к риску самопроизвольных абортов, являются:

  • Аномалии хромосом сперматозоидов — дефекты и уплотнения хроматина и ядер, имеющих неправильную форму.
  • Наследственные факторы риска.
  • Следствие травм мужских половых органов или послеоперационных осложнений.
  • Влияние вредных токсинов окружающей среды.
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина.
  • Воздействие химических и органических веществ на мужской организм (например, работа на производстве красителей, растворителями).

Невынашивание беременности: что делать

Когда у женщины, мечтающей о рождении здорового малыша, случается самопроизвольное прерывание беременности, более того, ужас повторяется еще несколько раз — это, безусловно, величайшая трагедия и психологическая травма. Наедине с бедой оставаться нельзя, надо собрать все силы и идти к специалистам за помощью. Сегодня существуют различные эффективные методы диагностики и лечения данной патологии.

Лечение невынашивания беременности

Невынашивание беременности — это ответ женского организма на неблагополучное состояние здоровья. Иногда спровоцировать самопроизвольный выкидыш могут одновременно несколько причин.

В медицине существует классификация таких случаев, которые разделяют, исходя из жалоб пациенток (тяжесть и болевые ощущения в пояснице либо внизу живота, головокружения, кровянистые выделения) и клинических данных:

  • угрожающий выкидыш или аборт;
  • начавшийся выкидыш или аборт;
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт. 

Каждый случай требует дифференциального диагностирования и комплексной терапии, которая включает соблюдение постельного режима, седативное лечение и назначение спазмолитических средств.

Решению проблемы профилактики и лечения данного заболевания посвящено множество исследований. Однако сегодня частота патологии не уменьшается. Вопрос сохранения плода актуален и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Для начала надо определить, какой самопроизвольный выкидыш случается чаще: ранний или поздний. Кроме того, необходимо досконально изучить историю каждого выкидыша.

Еще до наступления очередной беременности нужно пройти полноценное обследование семейной пары и разработать схему лечения.

Для точного определения диагноза может использоваться множество процедур и клинических исследований: ядерномагнитный резонанс половых органов, гистероскопия, гистеросальпингография, УЗИ, биопсия, сдача различных анализов. Если есть необходимость — проводится хирургическая коррекция.

Не только акушер-гинеколог принимает участие в обследовании, он действует в союзе с психологом, невропатологом, эндокринологом, иммунологом. После проведенного обследования и принятия всех необходимых мер, назначенных врачами, возможно наступление беременности.

Будущим мамам назначают седативные, спазмолитические, витаминные препараты, а также временное сексуальное воздержание, спокойную обстановку и постельный режим.

Профилактика невынашивания беременности у женщин: рекомендации 

Большинство обследованных женщин с диагнозом «невынашивание беременности» имеет депрессивное состояние, которое характеризуется повышенной тревожностью, напряженностью, эмоциональной нестабильностью, неуверенностью в завтрашнем дне и позитивном исходе беременности. С помощью психотерапии можно достичь изменений в отношении к психотравмирующим факторам, снизить уровень тревоги и успокоить состояние будущей мамочки. Тогда комплексная терапия может дать положительный результат — и зачатие произойдет.

Первые тринадцать недель являются наиболее сложным периодом, который во многом определяет дальнейшее течение беременности. В это время происходит формирование плаценты и эмбриона, а также укрепляется взаимосвязь материнского организма и будущего ребенка.

Чтобы избежать негативных последствий, этот период врачи рекомендуют провести в клинике под наблюдением специалистов.

В критические сроки необходима поддерживающая терапия для обеспечения благоприятных условий, направленных на предотвращение преждевременного прерывания беременности.

Специально для nashidetki.net- Виктория Краснова

Источник: https://nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/nevynashivanie-beremennosti.html

Классификация невынашивания состоит из следующих пунктов:

В зависимости от срока возникновения спонтанный аборт подразделяется на:

  • Ранний, который происходит на сроке до 12 недель беременности;
  • Поздний, случающийся на сроке с 12 по 22 неделю гестации.

Самопроизвольным выкидышем называют все случаи внезапного прерывания гестации, которые происходят в срок, не превышающий 22 недели беременности, либо с весом тела плода менее полу килограмма. При этом не принимается в расчет наличие или отсутствие признаков его жизни.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, преждевременные роды различают по срокам:

  • Сверхранние преждевременные роды, которые наступают в период с 22 по 27 неделю беременности;
  • Ранние преждевременные роды, которые случаются с 28 по 33 неделю;
  • Преждевременные роды, случающиеся в период с 34 по 37 неделю.

В зависимости от стадии преждевременные роды подразделяются на:

  • Угроза аборта;
  • Аборт в ходу;
  • Неполный аборт, при котором в матке обнаруживаются остатки плодного яйца;
  • Полный аборт.

Преждевременные роды классифицируются как:

  • угрожающие;
  • начинающиеся, когда родовую деятельность еще можно остановить;
  • начавшиеся.

В последние годы появилось разделение патологии на такие две формы, как:

  1. Первичное невынашивание, при котором все беременности без исключения заканчивались выкидышем;
  2. Вторичное, при котором наряду с самопроизвольными выкидышами у женщины в анамнезе указаны искусственные аборты, внематочная беременность, роды.

Причины развития невынашивания

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленен, однако основными считаются следующие факторы:

  1. Генетические;
  2. Эндокринные;
  3. Иммунологические;
  4. Тромбофилические;
  5. Инфекционные;
  6. Анатомические.

Чаще всего происходит совокупное воздействие нескольких факторов, благодаря которым возникает самопроизвольный выкидыш. Для каждого периода беременности можно выделить свои наиболее уязвимые места, на которые беременная и доктора обращают внимание в первую очередь.

Генетические причины невынашивания

Генетические причины чаще всего проявляют себя в первом триместре беременности, что связано с естественным отбором.

При обследовании супругов у некоторого количества несостоявшихся родителей обнаруживаются хромосомные перестройки, которые никак не влияют на состояние здоровья возможных родителей, но могут вызвать у эмбриона нарушения.

В результате этого он становится абсолютно нежизнеспособен и беременность прерывается, либо возможно носительство серьезной хромосомной аномалии ребенком.

Диагностирование заключается в сборе сведений о родителях, при котором особое внимание уделяется вопросам наследственных заболеваний в семье. В обязательном порядке изучается кариотип родителей. В случае выкидыша проводится цитогенетическое исследование. Родителям рекомендуют обратиться к генетику, который проводит оценку степени риска рождения больного ребенка.

Ведение такой беременности включает перинатальную диагностику, которая позволяет выявить наличие хромосомной патологии плода и возможного прерывания беременности.

Анатомические причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности по анатомическим причинам включает следующие факторы:

  1. Врожденные пороки развития матки. К ним относятся такие патологии, как ее удвоение; двурогая, однорогая и седловидная матка; наличие полной или частичной внутриматочной перегородки;
  2. Анатомические аномалии и дефекты, которые появились у женщины в течение жизни. К ним относятся различные виды миом, полипы эндометрия, синехии, и другие;
  3. Истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки.

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в неудачном месте — на перегородке или рядом с миоматозным узлом. Также возможно недостаточное кровоснабжение слизистой матки, наличие у женщины гормональных расстройств или такого заболевания, как хронический эндометрит.

Эндокринные причины невынашивания

Такой тип самопроизвольных абортов обусловлен гормональными нарушениями в организме. наиболее значимыми являются такие патологии, как:

  1. Недостаточность лютеиновой фазы;
  2. Гиперандрогения;
  3. Гиперпролактинемия;
  4. Дисфункция щитовидки и сахарный диабет.

При изучении истории беременности необходимо обратить внимание на такие факторы, как позднее становление менструального цикла и его нерегулярность, быструю прибавку веса, имеющееся бесплодие либо самопроизвольные аборты в ранних стадиях. В момент осмотра оценивается общий внешний вид — телосложение, рост и вес, степень выраженности вторичных половых признаков и различные другие параметры тела женщины.

Инфекционные причины невынашивания

В случае первичного инфицирования прерывание беременности происходит на ранних сроках. Это связано с тем, что повреждения, наносимые инфекцией, являются абсолютно несовместимыми с жизнью.

У большого количества женщин с диагнозом привычного невынашивания и хроническим эндометритом, наблюдается преобладание нескольких видов патогенных микробов и вирусов.

Лечение невынашивания такого характера заключается в назначении активной иммунотерапии, антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости состояния пациентки.

Иммунологические причины невынашивания

На сегодняшний день более половины случаев неоднократного прерывания беременности, когда исключаются все остальные виды причин, обусловлены иммунологическими нарушениями. Они разделяются на:

  1. Аутоиммунные, при которых появляется неприятие иммунными клетками матери собственных тканей женщины, то есть вырабатываются антитела против собственных антигенов;
  2. Аллоиммунные, при которых выработка антител организмом женщины направлена на антигены плода, полученные им от отца.

Профилактика невынашивания

Если в истории указан самопроизвольный выкидыш, который был у женщины, ее включают в группу высокого риска по привычному невынашиванию, а супругам рекомендуют пройти следующее обследование:

  1. Исследование группы крови и резус-фактора у обоих супругов;
  2. Обязательная консультация генетика и выявление кариотипов обоих родителей;
  3. Обследование на половые инфекции обоим супругам, а женщине на TORCH-инфекции;
  4. Определение уровня содержания гормонов в крови женщины;
  5. Исключение сахарного диабета у женщины;
  6. Проведение хирургической коррекции при возникновении необходимости;
  7. Лечение выявленных инфекционных заболеваний и гормональная коррекция эндокринных нарушений.

Основным и довольно важным профилактическим мероприятием является ведение здорового образа жизни, исключение употребления алкоголя и табачных изделий. Очень большую роль в профилактике невынашиваемости играет отказ от абортов и тщательное обследование супружеской пары еще в период планирования беременности.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/58-nevynashivanie-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.