Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Содержание

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Моча является конечным продуктом жизнедеятельности организма, вырабатывается почками и имеет многокомпонентный состав, отражающий процессы, происходящие в организме. Кроме того, состав и свойства данной биологической жидкости дают исчерпывающую информацию о работе почек и других органов мочевыделительной системы. Расшифровка результатов проводится врачом.

Когда и для чего назначается данный анализ мочи:

  1. Такое исследование в обязательном порядке назначает врач пациентам, страдающим патологиями почек, мочеточников, заболеваниями мочевого пузыря и уретры с целью постановки диагноза и назначения терапевтических мероприятий.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ) проводится для осуществления дифференциальной диагностики.
  3. Общеклиническое исследование продуктов выделения выполняется в процессе обследования пациента с целью выявления воспалительных и инфекционных заболеваний.
  4. В ходе лечения любой патологии, при помощи ОАМ осуществляется наблюдение за функционированием организма пациента и оценивается эффективность терапевтических мероприятий.
  5. Мониторинг состояния больного при помощи лабораторных клинических анализов помогает предотвратить развитие осложнений.
  6. ОАМ обязателен для контроля состояния лиц, находящихся в до- и послеоперационном периоде, перед переливанием крови и после него.
  7. Общеклинический анализ мочи назначают в ходе профосмотров.

В целях профилактики врачи рекомендуют сдавать урину на анализ не реже одного раза в год.

Какие показатели рассматриваются в ходе ОАМ

Для общеклинического анализа используется утренняя урина, накопившаяся за ночь в мочевом пузыре. После сбора в специальную ёмкость, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение полутора часов.

В ходе исследования оцениваются визуально и при помощи лабораторного оборудования общие свойства мочи, химический состав и компоненты осадка:

  1. Цвет. Данный показатель зависит от присутствия пигментов и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости и качества съеденной пищи. В то же время изменение цвета урины обычно свидетельствует об определённых патологиях.
  2. Прозрачность. Нормальная моча не должна быть мутной. Наличие мути и осадка говорит о наличии патологических включений (солей, клеток крови, эпителия. белка, избытка слизи). Выявить конкретное заболевание и его причины помогает микроскопия осадка.
  3. Запах. Урина имеет специфический запах, но в норме он не является зловонным. О патологиях может свидетельствовать резкий, гнилостный либо аммиачный запах мочи.
  4. Плотность. Зависит от количества и состава компонентов урины и тем выше, чем интенсивнее цвет биоматериала.
  5. Реакция. Её определяют при помощи лакмуса. Красная бумага – меняет цвет на синий в щелочной среде и не изменяет цвета в кислой. Синяя – краснеет в кислой среде и не меняет цвета в щелочной. В норме у обычного человека урина имеет кислую среду, а у вегетарианцев — щелочную.
  6. Белок. Для определения наличия белка, в мочу в количестве трёх-четырёх миллилитров добавляется реактив, содержащий в составе 20% сульфосалициловую кислоту. При наличии белка моча мутнеет, т. е. говорят о альбуминории.
  7. Сахар в урине. В норме глюкозы в моче быть не должно. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок, а результат подсчитывается на анализаторах автоматически.
  8. Исследование осадка. Предварительно мочу отстаивают 2 часа, а затем центрифугируют 5-7 минут.

О чём говорят результаты исследования

Расшифровка анализа мочи в виде таблицы содержит перечень основных показателей и их значения. Интерпретировать результаты и ставить диагноз должен только врач.Окраска мочи

Нормальным считается жёлто-соломенный цвет урины, однако употребляемые накануне исследования пищевые продукты могут изменить его. Влияние оказывает также количество выпитой жидкости.

Цвет исследуемого образцаВозможная причина отклонения от нормыКакое вещество оказало «окрашивающий» эффект
Насыщенный жёлтыйОбезвоживание по причине диареи, рвоты, малого потребления жидкости. Отёки на фоне сердечной недостаточностиПовышенное содержание урохромов в урине
Бледный жёлтый или бесцветныйДиабет сахарный и несахарный, нарушение работы почек (концентрационной способности), гипергидратацияПониженное содержание урохромов
Насыщенный красныйМочекаменная болезнь, инфаркт почки, пиелонефрит, гломерулонефритКровяные клетки в урине – эритроциты, гемоглобин
«Грязный» красный с мутью (мясных помоев)Туберкулёз почки, мочеточников и мочевого пузыря, нефролитиаз, гломерулонефритКровь
Цвет тёмного пиваЗаболевания гепатобилиарной системы (цирроз печени, гепатиты, желчнокаменная болезнь), разрушение эритроцитовБилирубин
Жёлто-зелёныйОнкология поджелудочной железы, нарушения всасывания в кишечнике, желтухаУробилиноген
Сине-зелёныйГнилостные процессы в кишечнике, гиперкальциемия
БелыйБольшое количество жиров
Светло молочныйИнфекции мочевого пузыря, уретрыгной

Несвойственную окраску моче могут придать ярко-пигментированные овощи, фрукты и ягоды.

Кроме того, медикаментозные средства и красители в их составе могут повлиять на цвет урины.рН реакция

Кислотность урины является показателем эффективности работы почек. Данный показатель зависит от особенностей рациона человека, и обычно колеблется от 5 до 7.

Отклонение рН в кислую сторону (менее 5) связано:

  • с преобладанием в рационе мясных продуктов – это нормальная реакция;
  • с патологическими состояниями – подагрой, сахарным диабетом, обезвоживанием организма (при диарее и рвоте), гипокалиемии, голоданием, лихорадками, ацидозом, туберкулёзом.

Смещение рН в щелочную строну (выше) свидетельствует:

  • о вегетарианской диете;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гиперкалиемии;
  • воспалениях и инфекциях мочевыделительной системы.

Кроме того, на показатели кислотности влияют температура тела, возраст, физические нагрузки и время суток. Самые низкие показатели обычно фиксируются натощак утром.

Белок

Присутствие молекул протеинов в урине (протеинурия) свидетельствует о серьёзных отклонениях в работе почек либо заболеваниях мочевого пузыря и выводящих путей.

Протеинурия является следствием:

  • сбоев в работе механизма фильтрации (нарушение барьерной функции мембран почечных клубочков), по причине гломерунефрита, нефрита, поликистоза почек, нефротического синдрома;
  • нарушений обратного всасывания белков из-за патологий канальцев при остром некрозе почек, отравлении тяжёлыми металлами, саркоидозе;
  • поступлении через почечные фильтры парапротеинов при миеломе, миеглобулинарии.

Наличие белка в урине обычно указывает на протекание патологических процессов в организме. Однако, допускается, что при сильных стрессах и длительных физических нагрузках, лихорадочных состояниях этот показатель может иметь значение до 0,250 г/сутки.

В покое содержание белка в моче не должно превышать 0,08г/сутки.Глюкоза

У здоровых людей в моче не присутствует.

Появление глюкозы в моче (гликозуркия) свидетельствует о том, что:

  • в крови уровень глюкозы превысил 10 ммоль/л, и после фильтрации в клубочках, почечные канальцы не могут её полностью всасывать обратно;
  • имеют место дефекты самих почечных канальцев.

Сахар в моче может быть признаком сахарного и несахарного почечного диабета, острого панкреатита, инфаркта миокарда, обширных травм и ожогов, беременности и переизбытка углеводов в рационе, акромегалии, тиреотоксикоза.

Билирубин

В норме не обнаруживается в урине.

Появление в моче билирубина свидетельствует о превышении его уровня в крови в результате:

  • цирроза печени;
  • гепатитов вирусных и токсических;
  • болезней желчевыводящих путей;
  • механических повреждений паренхимы печени, метастазов опухолей в паренхиму.

Уробилиноген

Допустимые нормы 0-17 мкмоль/л. При избытке моча имеет насыщенный жёлтый цвет. Причины избытка – заболевания гепатобилиарной системы, токсические поражения, гемолитическая анемия, нарушения всасывания и гнилостные процессы в кишечнике, почечная недостаточность.

Причины недостатка – дисбактериоз кишечника, печёночная недостаточность, обтурация желчевыводящих путей камнем.

Кетоновые тела

В норме в урине отсутствуют. Это продукты метаболизма, образующиеся в печени -ацетон, бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Наличие их в моче свидетельствует о патологических состояниях: диабете, онкологии, анемии, сбоях в работе поджелудочной железы. Могут появляться при длительном голодании и безуглеводной диете.

Нитриты

Соли азотистой кислоты в норме отсутствуют в урине. Их появление свидетельствует о наличии микроорганизмов в органах мочевой системы, которые превращают полученные с пищей нитраты в нитриты. Данные соединения в урине могут свидетельствовать о заболеваниях пиелонефритом, циститом, уретритом.

Что такое микроскопия и с какой целью она проводится

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

  1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
  2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
  3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

Микроскопия служит для:

  • уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
  • выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Нормы при исследовании осадка

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Осажденное веществоНорма (в поле зрения)
Эритроциты0–3
Лейкоциты0–2 у мужчин;1–6 у женщин.
ЦилиндрыДопускаются единичные гиалиновые;Отсутствие цилиндров других видов.
ЭпителийПлоский: 1–2;Полиморфный (переходный): 1–2;Почечный: отсутствует.
БактерииОтсутствуют
ГрибкиОтсутствуют
СлизьНезначительное количество либо отсутствует
Фибринные пленкиОтсутствуют
Кристаллические соли (оксалаты, фосфаты, ураты)Отсутствуют либо незначительное количество:кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты (кислый pH), фосфаты (щелочной pH).
Аморфные соли (ураты)Отсутствуют либо незначительно количество (кислая рН)
ЦистинОтсутствует
КсантинОтсутствует
Лейцин и тирозинОтсутствуют
ХолестеринОтсутствует
Нейтральный жир и жирные кислотыОтсутствуют

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако  диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Техника проведения микроскопии осадка

Микроскопия – процедура, когда пипеткой со дна емкости берется часть жидкости. Моча перед этим должна неподвижно стоять от 1 до 2 часов. На дне образовывается осадок, часть которого и берется на анализ. Жидкость из пипетки помещается в центрифугу и обрабатывается от 5 до 7 минут. Затем анализируется состав урины. Микроскопия осадка мочи выявляет наличие отклонений от нормы.

Жидкость собирается утром. Перед процедурой половые органы нужно тщательно вымыть. Затем моча собирается в стерильный контейнер. Через пару часов со дна отстоявшейся жидкости производится забор 10 мл осадка. После обработки в центрифуге выделяются твердые частицы, оседающие на дне пробирки. Затем осадок рассматривается под микроскопом с помощью большого и малого увеличения.

Состав и виды осадка мочи

Моча у здорового человека представляет собой прозрачную, светло-золотистую жидкость. В норме осадка быть не должно. Если он появился, то может быть разного цвета – красным, коричневым или белым. Это зависит от причины отклонения от принятой нормы. Основными элементами осадка являются:

  1. Эритроциты, попадающие в урину из крови. Для правильной диагностики необходимо исключить проникание менструальных выделений в урину. Поэтому микроскопия не проводится в критические женские дни. Подробнее http://vseproanalizy.ru/eritrotsity-v-moche.html
  2. Лейкоциты постоянно циркулируют в крови. Однако нормальные показатели различаются в зависимости от половой принадлежности человека. Почему они попадают в мочу и когда стоит беспокоиться, читайте тут.
  3. Кристаллические или аморфные соли делятся на несколько разновидностей. Почитайте статью “О видах солей в моче и причинах образования”.
  4. Слизь в небольших количествах выделяется эпителием.
  5. Цилиндры – это частицы почечного эпителия или свернувшийся белок. Элементы бывают нескольких видов (восковидными, лейкоцитными, гиалиновыми, эритроцитными, зернистыми, эпителиальными). Микроскопическое исследование осадка мочи допускает наличие только одного вида в небольшом количестве.
  6. Последний компонент осадка – эпителий. Он разделяется на три вида – почечный, плоский и полиморфный. Эпителий – это клеточные ткани, покрывающие слизистые оболочки и поверхность тела.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/obshhij-analiz-mochi-s-mikroskopiej-osadka.html

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: что это и расшифровка исследования

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка представляет собой комплекс клинических исследований ее физико-химических и микроскопических свойств. Микроскопия осадка определяет соли и клеточные элементы.

Расшифровка данных, которые были получены во время проведения анализа, предоставляют возможность получить информацию о состоянии внутренних органов, и назначить пациенту дополнительное обследование.

Правила сбора мочи

Если в моче присутствуют посторонние включения, то результат анализа будет неправильным, а от этого зависит постановка точного диагноза. Поэтому требуется соблюдать правила сбора мочи.

  1. Для исследования используют утреннюю порцию мочи.
  2. Перед сбором мочи надо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Это требуется, чтобы анализ не показал лишних включений.
  3. Собирать материал для исследования нужно в стерильную посуду. Если нет специального контейнера, то простерилизуйте ёмкость с помощью пара.
  4. Первая порция мочи выпускается в унитаз для того, чтобы в контейнер не попали бактерии, так как идеальной гигиенической обработки провести все равно не получиться. Собрать для исследования надо 120-150 мл.
  5. Материал надо сразу же нести на анализ, так как длительное хранение не допускается. Если прошло два часа после сбора мочи, и при этом она хранилась в теплом помещении, анализ не проводится.
  6. Сбор мочи у ребенка производят при помощи мочеприемника. Это специальное приспособление, которое разработано отдельно для мальчиков и девочек. Переливается собранный материал в подготовленную стерильную ёмкость.

Показания к назначению анализа

Есть ряд показаний, при которых показан именно общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ним относятся:

  • Обследование, с целью профилактики заболеваний.
  • Дополнительный метод диагностики.
  • Подозрение на воспалительные процессы со стороны мочевыделительной системы.
  • Метод контроля текущей терапии какого-либо заболевания.
  • Диагностика заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой.
  • Подозрения на нарушение обменных процессов.
  • Диагностика сахарного диабета.

Сбор мочи для общего анализа, подготовка

Кроме соблюдения правил сбора мочи, очень важен подготовительный период. От правильной подготовки напрямую зависит точность показателей проводимого анализа. Состав мочи и ее качества зависят от таких факторов, как рацион питания, виды напитков, эмоциональное состояние, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.

Все это надо учитывать в период подготовки к забору материала для исследования.

  • За сутки до сбора мочи надо исключить из рациона все продукты, влияющие на ее цвет, такие как свекла, цитрусовые, сладости, копчености.
  • Отказаться от приема алкоголя, не пить кофе и газированные напитки.
  • Не принимать витаминные и диуретические препараты, биологически активные добавки.
  • Если у пациента нет возможности отказаться от приема медикаментов, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.
  • Не посещать сауну, ограничить физические нагрузки.

Перенести сдачу анализа необходимо женщинам, в период менструации, при повышенной температуре, инфекционном поражении и во время приступа артериальной гипертензии. Все эти факторы приведут к искажению результатов анализа. После процедуры цистоскопии, забор материала не производят в течение недели.

На какие компоненты обращают внимание

Во время проведения общего анализа мочи определяют состояние цвета, запаха, прозрачности, рН и плотности мочи. Кроме этого, обращают внимание на такие компоненты, как глюкоза, белок. Осадок исследуют на кетоновые тела, плоский эпителий, соли.

Цвет

Этот показатель играет важную роль при расшифровке анализа. По цвету лаборант определяет, какая патология присутствует в организме пациента.

  • Бурый цвет говорит о гемоглобинурии и меланосаркоме. Кроме этого, темная окраска свидетельствует об отравлении нафтолом.
  • Ярко-красный цвет говорит о повышенном содержании эритроцитов. Это говорит о патологиях со стороны почек.
  • Бледно-розовый цвет появляется из-за окрашивания мочи пищевыми красителями.
  • Буро-серый цвет и мутный осадок говорят о том, что в организме происходит усиленный распад красных кровяных телец. Кроме этого, мутная моча с неприятным запахом свидетельствует о наличии злокачественных образований мочевыделительных органов, или инфекционных заболеваниях.
  • Буро-коричневый цвет вызван приемом сильнодействующих лекарственных препаратов.
  • Бесцветная моча не связана с патологическими процессами. Отсутствие пигментации вызвано приемом диуретиков или большим количеством потребляемой жидкости. Но, кроме этого, является признаком сахарного диабета.
  • Моча ярко-желтого цвета бывает у людей, принимающих высокие дозы аскорбиновой кислоты. Кроме этого, к такой окраске приводит повышенная потливость и обезвоживание. Если в рационе пациента преобладает морковь, то моча окрашивается в ярко-желтый цвет. У младенцев такой цвет мочи связан с недоеданием, когда у мамы недостаточное количество грудного молока.
  • Если моча имеет грязно-зеленый оттенок, то это говорит о том, что в организме повышен уровень билирубина. Это свидетельствует о нарушениях со стороны печени и желчевыводящих путей.
  • Если моча белого цвета, то это значит, что в ней повышенное содержание жира, фосфатных соединений и лимфы.

Прозрачность

Прозрачность мочи — это важный параметр, оценивая который судят о нарушениях в работе внутренних органов. Мутное состояние исследуемого материала говорит о следующих патологических факторах:

  • присутствие бактериального обсеменения;
  • повышение уровня белка;
  • наличие солей;
  • воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительных органах и половой системе;
  • повышенное содержание эритроцитов.

Слабовыраженное помутнение — это норма, так как в мочу попадает небольшое количество эпителиальных клеток. Но уровень мутности правильно сможет оценить только квалифицированный лаборант.

Запах

Моча имеет специфический запах. Его изменение свидетельствует о патологических процессах в организме. Если появляется резкий запах аммиака, то подозревают инфекционные заболевания почек. Кроме этого, такой запах говорит о распаде злокачественного новообразования. Сахарный диабет характеризуется присутствием в моче запаха ацетона.

Пенистость

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови.

Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании.

К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Кислотность

Моча взрослого человека имеет в норме слабокислый или нейтральный уровень рН. Если в питании присутствуют мясные блюда, то кислотность изменяется. Кроме этого, на показатели влияют заболевания внутренних органов.

Плотность и удельный вес

Основная задача данного критерия, это количественный показатель тех веществ, которые растворены в моче. Оценивается уровень белка, билирубина, клеток крови, солей. Плотность и удельный вес будет зависеть от того, какое количество этих веществ присутствует в моче. Чем их больше, тем выше показатели.

Удельный вес снижается, если в организме происходят некоторые патологические изменения, такие как:

  • обезвоживание;
  • тяжелые нарушения со стороны почек;
  • несахарный диабет.

Биохимические показатели

  1. Белок. В норме белка в моче быть не должно. Но, если его содержание не превышает 0,033 г/л, то это патологией не считается. В случае когда этот показатель выше нормы, то врач предполагает, что это связано с нарушением выделительной функции почек.
  2. Глюкоза.

    Если этот компонент присутствует в моче в концентрации больше, чем 0,9 ммоль/л, то это симптом сахарного диабета.

  3. Билирубин в норме отсутствует. При его выявлении говорят о патологии со стороны печени.
  4. Кетоновые тела в моче говорят о сахарном диабете.

Микроскопический анализ

Данное исследование проводится при помощи высокочувствительного клинического микроскопа. Если грамотно расшифровать этот анализ, то это поможет поставить предварительный диагноз. При помощи микроскопического анализа исследуют осадок. Учитывают уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия. Кроме этого, определяют уровень органических соединений и бактерий.

Повышение уровня эритроцитов свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек, отравлении пищевыми токсинами, к примеру, грибами.
Лейкоцитоз диагностируется у пациентов, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом, простатитом. Если в организме установлена донорская почка, то появление лейкоцитов в моче говорит о ее отторжении.

Цилиндры делят на гиалиновые, восковые и зернистые. В норме они в моче отсутствуют. Их наличие всегда говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, или другие патологические факторы.

Гиалиновые цилиндры появляются, если у пациента развивается тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, при гипертонии. Если человек системно принимает диуретические препараты, то это тоже приводит к появлению гиалиновых цилиндров.

Выявление в моче зернистых цилиндров свидетельствует о гломерулонефрите, вирусном поражении организма, нарушении функции почек на фоне сахарного диабета, отравлении тяжелыми металлами, к примеру, свинцом.
Восковые цилиндры в моче, это показатель хронического заболевания мочевыводящей системы, нефротического синдрома.

Моча здорового человека не содержит никакой бактериальной флоры. Если в ней появляются микроорганизмы, то это признак инфекционного цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита.
Выявление дрожжевых грибов говорит о кандидозе, вызванном некорректной антибактериальной терапией или результат грибковых заболеваний наружных половых органов.

Определение в анализе солей свидетельствует об обильной потере организмом жидкости, больной страдает подагрой или хроническим пиелонефритом. Кроме этого, этот показатель говорит о том, что человек подвержен тяжелым физическим нагрузкам.

Общий анализ мочи проводят в специальных клинических лабораториях. Цена исследования зависит от выбранной клиники. Но, в большинстве случаев, это недорогостоящий анализ.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Общий анализ мочи с микроскопией осадка Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/diagnostika/analiz-mochi/obshhij-analiz-mochi-s-mikroskopiej-osadka/

Когда и зачем нужен анализ мочи

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды. После сбора жидкость нужно доставить в лабораторию не позже 2 часов, пока химические реакции не изменили ее состав. Показания к проведению:

  • патологии почек, выводящих путей, болезни уретры и мочевого пузыря, когда нужно поставить диагноз и подобрать лечение;
  • необходимость в дифференциальной диагностике;
  • подозрение на наличие инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • контроль над функционированием систем организма по мере лечения, проверка эффективности назначений;
  • мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений;
  • до и послеоперационный период, оценка состояния пациента до переливания крови и после процедуры;
  • профилактический осмотр (1 раз за год).

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды

Какие параметры оцениваются в ОАМ

Лаборанты оценивают материал визуально и с помощью оборудования, выявляя химический состав, общие свойства, компоненты осадка. Следующие параметры имеют значение для диагностики:

  1. Цвет. На этот критерий влияет количество пигментов, важно, что ел и пил человек до сбора урины. Если алиментарное изменение цвета не при чем, значит, есть вероятность развития определенных патологий.
  2. Прозрачность. У здорового человека урина прозрачная. Муть, наличие осадка – признаки патологических включений (эритроцитов, солей, клеток эпителия, слизи, белка). Конкретизировать причину мутности сможет микроскопия осадка.
  3. Запах. Моче присущ собственный запах, но не зловонный. Наличие резкого, немного аммиачного, может — гнилостного запаха говорит о развитии патологии.
  4. Реакция. Определяется лакмусом. Красная индикаторная бумажка становится синей от щелочной среды, остается неизменной от кислой. С точностью до наоборот происходит с синей индикаторной бумажкой. У здорового человека PН урины кислый, у вегетарианцев – щелочной.
  5. Белок. Чтобы выявить количество белка берут 3-4 мл урины, добавляют реактив с 20% сульфосалициловой кислотой. Альмубинория (наличие белка) выявляется, когда реактив вызывает мутность урины.
  6. Глюкоза. Нормальная моча не должна содержать сахара. Исследование проводят тест-полосками,  результат анализатор определяет автоматически. Такой тест можно проводить дома, для этого аптечные сети продают тест-полоски на сахар и другие параметры урины. Сравнение показателей проходит со шкалой, указанной на упаковке. Такие экспресс-тесты позволят определить, насколько срочно нужно записываться к врачу.
  7. Осадок. Урину оставляют 2 часа отстояться, затем пропускают через центрифугу, оценивают результат.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов.

На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов.

Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики. Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон,  моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

Микроскопия осадка

Чтобы получить осадок, урину выдерживают около 2 часов. Элементы осадка подразделяют на организованные, неорганизованные. Первые относятся к органическим веществам, вторые – к неорганическим. При микроскопии есть  нормы наличия элементов, когда показатели их превышают, можно подозревать патологии.

Гемоглобин выявляют в осадке при наличии инфекционных патологий. Наличие гемоглобина говорит о распаде эритроцитов. Спровоцировать гемоглобин способны: повторяющиеся переохлаждения, отравление, физические нагрузки. Такие состояния вызывают смену цвета урины на красно-бурый. Состояние сопровождается болями поясничной области.

Иногда моча содержит гемоглобин из-за неудачного переливания крови, когда нет совместимости между кровью донора и реципиента.

Эритроциты бывают 2 видов – выщелоченные и  неизменные. Выщелоченные не содержат гемоглобин, говорят о заболеваниях почек. Неизменные сигнализируют о нарушениях работы органов мочевыделительной системы.

Нормальным считают 3 эритроцита у женщин, 1 – у мужчин. Когда показатели выше, подозревают гематурию (кровь в моче). Состояние делят на микрогематурию (цвет мочи неизменный), макрогематурию (цвет становится красноватым).

Гематурию выявляют на фоне таких заболеваний:

  • травмы, болезни почек;
  • диатез различных форм;
  • камни в почках;
  • онкология;
  • отравление токсичными веществами.

Лейкоциты становятся причиной помутнения мочи. У женщин считается нормой наличие до 5 лейкоцитов, у мужчин — до 3. Превышение показателей говорит о наличии гноя, как следствия воспалительных процессов. Чтобы выявить очаг воспаления делают 3-стаканную пробу мочи. По составу мочи в каждом из стаканов выявляют патологии: уретрит, простатит, цистит, другие болезни системы.

Наличие эпителия в моче считают нормой до определенного количества. При повышении параметра плоского эпителия говорят о воспалительных недугах. Повышение полиморфного эпителия сигнализирует о наличии камней, интоксикации, онкологии.

Цилиндры говорят о болезнях почек. Допускается наличие единичного числа гиалиновых цилиндров от физических цилиндров, а другие разновидности цилиндров сигнализируют о патологиях.

Цилиндрурия возникает на фоне:

  • болезней почек;
  • недугов, сопровождающихся лихорадкой;
  • нарушения кровообращения;
  • наличия инфекций.

Солевой осадок должен быть не более 40 мг. Когда функциональность системы мочевыделения нарушена, соли начинают скапливаться. Кислая моча становится средой для уратов, щелочная – аморфных фосфатов. При любом РН мочи формируются оксалаты.

Бактерий в урине быть не должно. Анализ может выявить их наличие, определить вид и резистентность к медикаментам.

Загрузка…

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/obshhij-analiz-mochi-s-mikroskopiej-osadka

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: показания, как выполняют, норма, расшифровка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Анализ мочи с микроскопией осадка

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Микроскопия осадка мочи – один из рутинных методик диагностики, который применяется как для скрининга разных заболеваний, так и для контроля течения болезней и результатов проводимой терапии.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

  • Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
  • Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.

Показания

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев.

После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

  • Скрининговые исследования, профосмотры.
  • Контроль развития осложнений.
  • Оценка эффективности лечения.
  • В комплексном обследовании организма.
  • В целях дифференциальной диагностики.
  • Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
  • Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
  • С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
  • Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.

На фото микроскопия осадков мочи

Как делают?

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени.

За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок.

Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

  • Приема алкоголя;
  • Потребления большого количества жидкости;
  • Ведения половой жизни;
  • Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

  1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
  2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
  3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
  4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Расшифровка

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

ПараметрыНормаЕдиницы измерения
ОттенокЖелтый, соломенно-желтый
ПрозрачностьПрозрачная
Удельный вес1,010-1,025
pH5,00-7,00pH
БелокНет или следыг/л
Кетоновые телаНетМмоль/л
ГлюкозаНетМмоль/л
БилирубинНетМмоль/л
ГемоглобинНетEry/uL
НитритыНет
УробилиногенНетМмоль/л

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

ПараметрыНормыЕдиницы измерения
ЛейкоцитыДо 3 у мужчин, до 5 у женщинВ поле зрения
ЭритроцитыДо 3В поле зрения
ЭпителийМенее 5 у женщин, менее 3 у мужчинВ поле зрения
СолиНетВ поле зрения
ЦилиндрыНет или единичные гиалиновыеВ поле зрения
БактерииНетВ поле зрения
СлизьНет или незначительное количествоВ поле зрения

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

  1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
  2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
  3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
  4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
  5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
  6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
  7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
  8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
  9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
  10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
  11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
  12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
  13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
  14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
  15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
  16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
  17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/laboratornye-issledovaniya/analiz-mochi-s-mikroskopiey-osadka.html

Осадок мочи и микроскопия

Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Лучшие врачи по рейтингу

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог Дерматолог

Стаж 31 год.

8.8
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Чанышева Гульнара Рустемовна

Уролог

Стаж 34 год.

8.8
рейтинг

Осадок мочи и микроскопия Общий анализ мочи состоит из нескольких этапов, каждый из которых направлен на определение отклонений от принятых врачами норм. Сначала смотрят на физические свойства жидкости – цвет, прозрачность, запах, удельную плотность.

Далее проводят проверку на наличие различных веществ – таких, как белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, нитриты, уробилиноген. И потом приступают к рассмотрению и анализу осадка.

Микроскопия осадка мочи – процедура, во время которой при помощи пипетки отсасывают из емкости с жидкостью (она предварительно должна простоять от 1 до 2 часов) осадок, а потом центрифугируют в течение 5-7 минут. Далее, детально рассматривается и подсчитывается состав.

Выявления отклонений от нормальных показателей на этом этапе тоже могут свидетельствовать о различных патологиях – часто бывает так, что физические и химические свойства жидкости в порядке, а осадок свидетельствует о болезни. В подобных ситуациях доктора назначают дополнительные исследования для уточнения или опровержения диагноза.

На какие компоненты обращают внимание

Состоит осадок из твердых микрочастиц, которые суспендируются в моче – это клетки, кристаллы, различные аморфные отложения. Делят данный параметр исследования на два типа:

  • Организованный, который включает в себя органические элементы – это цилиндры, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты;
  • Не организованный – не органические элементы, к которым относят различные соли, грибы, бактерии, слизь.

Если посмотреть фото микроскопии осадка мочи, можно увидеть схематическое отображение данного деления, упорядоченное и изложенное более подробно.

Во время проведения исследования отдельно рассматриваются и подсчитываются в количественном размере такие компоненты:

  • Эритроциты – они из крови попадают в урину. Допускается их небольшое присутствие в ней – но во время проведения анализа необходимо исключить попадание менструальной крови в жидкость. Чтобы итоговые результаты были правдивыми, не рекомендуют женщинам во время критических дней сдавать урину на анализ;
  • Лейкоциты – клетки, которые циркулируют в крови. Они тоже могут присутствовать в моче в небольшом количестве, для мужчин и женщин цифры нормальных показателей отличаются;
  • Эпителий бывает трех видов – плоский, полиморфный и почечный. Это клеточная ткань, которая выстилает поверхности и полости тела и слизистые оболочки. Первая разновидность – плоский – обычно всегда присутствует в осадке, и не имеет большого значения. Другие типы свидетельствуют о патологиях в организме;
  • Цилиндры – это белок, который свернулся, либо клетки почечного эпителия. Они бывают гиалиновыми, зернистыми, восковидными, эпителиальными, эритроцитными и лейкоцитными. Присутствие только первой разновидности в единичном размере допускается – все остальные являются признаком заболевания;
  • Бактерий быть не должно. При их обнаружении для более детального рассмотрения и назначения схемы лечения необходимо сдавать урину на бакпосев;
  • Соли. Их тоже существует несколько разновидностей – фосфаты, ураты, оксалаты и многие другие;
  • Слизь – выделяется эпителием слизистых оболочек.

Для каждого из этих показателей существует определенная норма. Чтобы не ошибиться, работники лаборатории во время проведения исследования используют атлас микроскопии осадка мочи.

Эта книга классифицирует как самые распространенные компоненты осадка, так и те, которые встречаются редко, рассказывает об основных и дополнительных методах обследования.

Норма

Ею необходимо руководствоваться при проведении анализа. Норма микроскопии осадка мочи выглядит так:

  • Эритроцитов должно быть не более двух;
  • У лейкоцитов разные значения для женщин и мужчин. У сильного пола их может быть в норме не более, чем 3, а у прекрасного – не более 5;
  • Плоский эпителий – для женщин не более 5, для мужчин не более 3;
  • Переходной эпителий в единичном количестве;
  • Почечного эпителия у здорового человека быть не должно;
  • Гиалиновые цилиндры иногда допускаются, все остальные разновидности в норме отсутствуют;
  • Бактерии и грибки – нет (только если человек не принимает антибиотики);
  • Соли – отсутствуют;
  • Слизь допускается в незначительном количестве.

Чтобы не поставить ошибочный диагноз, при выявлении отклонений от нормы врачи назначают дополнительные анализы – бакпосев или по Нечипоренко, которые более детально рассматривают состав и подсчитывают количество бактерий, лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.

Расшифровка

Прежде чем приступить к расшифровке микроскопии осадка мочи, следует заметить, что очень часто на итог может влиять образ жизни пациента – например, диета, которой он придерживается, или слишком сильные физические нагрузки. Изменения в составе жидкости бывают и на фоне приема лекарств, особенно мочегонных, или антибиотиков.

Если вы находитесь на лечении, или придерживаетесь определенной схемы питания, следует сообщить об этом доктору заранее, чтобы он не начал лечить болезнь, которой на самом деле нет.

Превышения нормальных показателей говорят о:

  • Эритроциты – почечные недуги, наличие камней в этом органе, диатезы, инфекции, травмы, отравления ядами, или неправильно подобранное лечение на основе антикоагулянтов;
  • Лейкоциты свидетельствуют о различных почечных патологиях (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также воспалениях. Если человеку был поставлен трансплантат, возможно, началось его отторжение;
  • Эпителий сигнализирует об интоксикации организма, возникшей в результате приема лекарств (салицилатов), тяжелых отравлениях металлами, а также нефросклерозе;
  • Цилиндры гиалиновые – гипертония, сердечная недостаточность, прием препаратов-диуретиков, тяжелые физические нагрузки;
  • Зернистые — пиелонефрит, инфекции, отравления, лихорадочные состояния;
  • Остальные виды цилиндров – гипертензии, некрозы, почечные недуги, передозировки салицилатами, тромбозы;
  • Бактерии – цистит, уретрит и другие инфекционные болезни;
  • Соли-ураты – сильное обезвоживание, нарушения диеты, подагра, почечная недостаточность;
  • Фосфаты – цистит, обезвоживание, отравление;
  • Оксалаты – чрезмерное употребление в пищу щавелевой кислоты, сахарный диабет, пиелонефрит;
  • Слизь – воспалительный процесс.

На результат может влиять также не соблюдение правил сбора и сдачи материала для исследований. Часто люди забывают о том, что сдавать необходимо только утреннюю мочу, желательно собирать ее натощак и доставить в лабораторию в рекордно короткие сроки. Емкость должна быть стерильной.

И нельзя пренебрегать тщательным туалетом половых органов перед тем, как приступать к сбору материала.

Микроскопия организованного и не организованного осадка:

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/osadok-mochi-i-mikroskopiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.