Перелом лопатки

Особенности перелома лопатки и способы его лечения

Перелом лопатки

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без).

Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный);
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный);
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.



Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц);
  • закрытый;
  • со смещением;
  • без смещения;
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости);
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела;
  • ости;
  • шейки;
  • акромиона;
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка — мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Абсолютные:

  • деформация кости;
  • ощущение осколков под кожей;
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность;
  • нарушение функции в плечевом суставе;
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины;
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой;
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава;
  • опущение кости к низу;
  • выступ клювовидного отростка вперёд;
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое.

Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс — 15-55%;
  • ушиб легких — 4%;
  • травматизация рёбер — 20-35%;
  • повреждения плечевой кости — 15%;
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения — 5-9%;
  • травмы головы — 13%;
  • разрывы и ушибы селезёнки;
  • контрактуры в плечевом суставе;
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Источник: https://otravmah.com/perelom-torso/lopatka

Перелом лопатки: симптомы, лечение и последствия

Перелом лопатки

Парная плоская лопаточная кость, одна из составляющих плечевого пояса верхних конечностей. Обеспечивает нормальное функционирование плечевого сустава, самого подвижного из суставов человека.

Перелом лопатки нарушает функции всего плечевого пояса, так как к ней крепятся мышцы, обеспечивающие ротацию плечевой кости (ротаторная манжета или вращательная мышца плеча).

Характеристика патологии

Перелом лопатки, редкое явление, так как согласно анатомическому строению, лежит в толще мышечной ткани, служащей ее защитой. Различные причины могут спровоцировать нарушение целостности самого тела лопатки и многих ее составляющих:

акромиона – гребня, пересекающего заднюю лопаточную поверхность (ость);отростка верхнего края лопатки (клювовидного);розетки, представляющей собой впадину, в которой лежит головка плечевой кости;внутрисуставной и внесуставной перелом шейки лопатки (анатомической и хирургической шейки);основания розетки;перелом гребня (ости);

нижнего и верхневнутреннего угла лопатки.

Нарушения целостности самого тела лопатки бывают перечными (чаще всего), продольными или многооскольчатыми. По характеру – перелом обычный, со значительным и незначительным смещением костных отломков.

Часто целостность кости нарушается в зоне лопаточной шейки, нижнего угла лопаточной кости и его клювовидного отростка, лопаточного гребня, розетки и верхневнутреннего угла. Причиной служат прямой удар или неудачное падение.

Например, отделение отростка верхнего края лопатки от ее тела, является следствием полного вывиха малоподвижного сустава, находящегося между гребнем лопатки и ключицей, или обусловлено плечевым вывихом.

  • Перелом лопатки
  • Перелом лопатки
  • Перелом лопатки

Неблагоприятными считаются переломы лопаточной впадины (розетки), так как нарушается конгруэнтность кости впадины (несоответствие) и шейки лопатки.

Такой перелом вызывает смещение периферического отломка наклонно с поворотом внутри, травмируя кость лопатки, а попутно и подкрыльцовый нерв, иннервирующий мышцы плечевого сустава и кожу плеча, что может вызвать частичный паралич смешанного нерва (подкрыльцового).

Рентген лопатки, ключицы

Симптомы и признаки перелома лопатки

Основным признаком патологических изменений служит:

отечность, повторяющая контуры лопаточной кости. Сопровождается болезненными симптомами и проявлением кровоизлияний;при пальпации иногда можно ощутить деформацию лопаточной кости, характерный хруст и подвижность;

отмечается умеренное нарушение функций конечности.

Повреждение шейки характеризуется:

видимыми признаками сползания плеча с суставного ложа;акромион выступает вперед, образуя под собой западение, а отросток верхнего края погружается внутрь;движения плечевого сустава ограничены, но возможны, вызывают болезненную симптоматику;

в подмышечной впадине можно прощупать линию перелома с острыми краями.

Поражение розетки сустава обусловлено кровоизлиянием в суставную полость, сильными болями и резким снижением функциональных движений плечевого сустава. При патологии акромиона и верхнего отростка, симптоматика соответствует основным признакам патологии.

Но даже при самых очевидных симптомах, подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. Только на основании снимков строится план лечебных мероприятий.

Перелом лопатки

Лечение и первая помощь

Для восстановления целостности лопаточной кости, без наличия показателей смещения, основной показатель – наложение бинтовой повязки «Дезо».

С помощью бинтов руку фиксируют к телу, подкладывая в подмышечную зону ватный, либо бинтовой валик. Тем самым, как можно плотней приближают отколотый кусочек кости к основному фрагменту.

При умении накладывания, такую повязку применяют и при оказании первой помощи, чтобы поддержать предплечье.

Через две недели повязку снимают. В течение двух недель, месяца, конечность должна быть в подвешенном состоянии – на бандаже, либо обычной косынке.

Через два дня можно постепенно разрабатывать пальцы, затем запястье, локтевой и плечевой сустав. На десятый день добавляются тепловые физиотерапевтические процедуры.

Восстановительный период – от 15 дней до полутора месяца.

  • Перелом лопатки
  • Перелом лопатки
  • Перелом лопатки

Для лечения переломов с патологически смещенными костными отломками используется:

фиксирующая отводящая шина (на 15-20 дней);накожное вытяжение плеча;локтевое скелетное вытяжение с грузом (по показателям смещения);

с первых дней – лечебная гимнастика, через три недели массаж.

Восстановление занимает от полутора до двух месяцев. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. В основном, при развитии деформирующего артроза, как следствие раздробленного перелома розетки. Применяют метод плече-лопаточного артродеза – скрепление костей трансплантатом.

Иммобилизация конечности

Успешность лечения перелома лопатки во многом зависит от первой оказанной помощи. Главное правило – не допустить повторных смещений кости, сосудистых разрывов и поражения нервных волокон. Для этого нужна иммобилизация конечности фиксацией, и обеспечение поддерживающего положения руки. Следует дать пострадавшему обезболивающее средство и дождаться приезда парамедиков.

Последствия и восстановление после перелома

Ни одно лечение переломов не гарантирует 100% восстановление первоначального состояния костей и суставов. Это зависит от характера перелома и сложности его совмещения.

В результате нарушения суставной впадины лопатки, неизменно происходит повреждение хрящевой ткани, покрывающей ее. И даже минимальная ступенька при сращении костей, приведет к нарушению скольжения плечевой головки. Результат – артроз, ограничение движений и болевая симптоматика.

Нарушение целостности шейки лопаточной кости, и измененный наклон розетки могут привести к ограниченности движений, болевой симптоматики, спровоцировать привычные вывихи плечевого сустава, разрыв ротаторных сухожилий.

Неправильное сращение самого тела лопатки вызывает ее деформацию и нарушения скольжения по ребрам, что может обернуться болью и постоянным хрустящим звуком. При повреждении смешанного нерва может развиться мышечная атрофия.

Восстановительная программа реабилитации составляется индивидуально, учитывая характер повреждений. В программу включают рекомендации по диете, включающей в рацион продукты, содержащие кальций.

Для ускорения сращения костей назначается витаминно-минеральный комплекс.
Основная реабилитация проходит после снятия повязок и фиксаторов, постепенно и поэтапно. Длительное обездвиживание суставов приводит к нарушениям кровообращения.

Лучший метод – специализированный массаж.

Физиотерапевтические процедуры включают:

введение лекарственных препаратов посредством электрофореза или фонофореза;облучение УФ;электростимуляцию мышечно-связочного аппарата;бальнеотерапию;

улучшение тканевого питания – лечебными ваннами (хвойными, соляными, натриевыми йодобромными или радоновыми).

Важный реабилитационный фактор – лечебный комплекс упражнений – для укрепления отдельных мышц и связок, упражнений направленных на улучшение двигательных, силовых и ротационных движений.

Реабилитация может проходить, как на дневном стационаре под руководством реабилитолога так, и составлена для пациентов, которые могут проводить ее дома и в местных поликлиниках (физиопроцедуры).На заключающем этапе, для укрепления двигательных функций, рекомендованы занятия в бассейне.

Реабилитационный период может продлиться дольше, чем сам лечебный процесс. Положительный эффект возможен, лишь при проявлении выдержки и терпения.

Продолжение: ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ

Источник: http://www.travmatolog.net/perelom-lopatki-simptomy-lechenie-i-posledstviya/

Перелом лопатки

Перелом лопатки

По строению лопатка представляет собой треугольную кость плечевого сустава. С ее травмами человеку не приходится сталкиваться часто.

Она хорошо защищена, но в месте соединения с лопаточной плечевой костью травмы не редки. Правда, они сопровождаются сопутствующими повреждениями предплечья и локтя.

Вызвать перелом лопатки могут серьезные удары. Травматизму в большей степени подвержены мужчины старше 45 лет.

Классификация

Одним из распространенных повреждений является перелом акромиального отростка лопатки. Он сопровождается переломом суставной впадины лопатки и вызывает деформации плеча. Вообще ранения лопатки, хоть и редки, но крайне опасны.

Раздробленные осколки могут сместиться в сторону жизненно важных органов, вызвав необратимые последствия.

В случае травмы тела, клювовидного отростка, оси или акромиального отростка могут быть повреждены сосуды, мышечные и нервные волокна.

Классификация переломов лопатки подразумевает следующие виды повреждений:

  • перелом шейки лопатки – практически всегда сопровождается смещением и травмой сустава, лечится преимущественно оперативным путем. В случае неправильного или неполного сращения при повреждении шейки не исключены повторные вывихи и трещины;
  • перелом клювовидного отростка лопатки – нередко сопровождается вывихом ключицы. Относительно безобидная травма, которая восстанавливается без осложнений.

Если говорить о переломе суставной ямки, то клинически выделяют следующие травмы: множественные фрагментации сустава и переломы края лопатки со смещением вперед или назад.

Код травмы по МКБ 10

Переломы на уровне плечевого пояса входят в одну группу по международной классификации. При наличии перелома лопатки присваивают код S42.1. В случае повреждения других участков плеча и плечевого пояса присваивают коды с S42.2 по S42.9.

Причины

Даже при патологическом состоянии костной системы переломы лопатки встречаются редко. Они происходят на фоне травмы верхних конечностей и ребер. При падении на спину нередко наблюдаются трещины.

Одновременно возникают травмы костей верхнего плечевого пояса, что участвуют в двигательном процессе. Они отвечают за функции верхних конечностей, а в результате их повреждения руки могут быть обездвижены.

Причинами перелома могут выступать:

  • падение на бок при отведенной руке;
  • прямой удар в лопаточную область;
  • падение на спину.

Оскольчатый перелом лопатки – явление исключительное. Мышцы защищают костную ткань и препятствуют смещению отломков. Если травмирование происходит при падении, то может быть одновременное нарушение целостности кости лучезапястного сустава. В случаях, когда человек опирается при падении на руку, не исключены трещины и вывихи.

Если у пострадавшего произошел перелом при ударе в спину или падении навзничь, то часто возникает смещение ключицы. Такое состояние сопровождается изменением геометрии плеча. Распознать перелом несложно даже неспециалисту.

Симптомы

Признаками перелома шейки лопатки без смещения являются гематомы и отек. Боль не постоянная, чаще при пальпации или движении рукой. Поврежденное плечо опускается, в полость сустава изливается кровь из разорванных сосудов. При развитии воспаления не исключена повышенная температура.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-lopatki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть