Перелом шейки бедра

Содержание

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставов человеческого скелета, на который производится наибольшая нагрузка.

При травмировании повреждается бедренная кость, прилежащие мышцы и сосуды, снабжающие кровью тазобедренный сустав. Последнее вызывает отмирание тканей и дальнейшее их рассасывание.

Существует риск несращения костных тканей, что не дает возможности человеку передвигаться.

Причины

Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.

К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:

  • остеопороз – если заболевание в тяжелой форме, то достаточно человеку неаккуратно повернуться в кровати, чтобы произошла травма;
  • климакс у женщин;
  • простатит у мужчин;
  • преклонный возраст;
  • ожирение;
  • курение и алкоголизм;
  • недостаточная двигательная активность;
  • наличие хронических болезней ног (артроз) и позвоночника (остеохондроз, дисковые грыжи, спондилез и пр.);
  • патологии внутренних органов, например: диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др.

Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.

Симптомы и диагностика

Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:

  • Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
  • Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
  • Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
  • Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
  • В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.

В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.

Классификация переломов

Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.

Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.

А также переломы различают по месту их расположения:

  1. Трансцервикальные – повреждение костей происходит в шейке бедра.
  2. Базисцервикальные – перелом удален от головки, располагается рядом с основанием бедренной кости.
  3. Субкапитальные – кость ломается у основания головки бедра. Это наиболее тяжелый случай, так как возникает некроз головки и несращение кости.

Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.

Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:

  • Вальгусный – головка сустава сдвигается в сторону и вверх, увеличивая угол между шейкой и телом.
  • Варусный – головка смещается вниз и вовнутрь, уменьшая угол между шейкой и телом.
  • Всклоченный – один из обломков кости входит в другой.

Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.

Операционное лечение

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей устраняется при помощи хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления.

Больному предлагается три варианта хирургического вмешательства:

  1. Для пациентов младше 65 лет – производится остеосинтез (скрепление) пластинами, винтами и прочими металлоконструкциями.
  2. Для больных от 65 до 75 лет применяется двухполюсный эндопротез.
  3. У стариков старше 75 лет устанавливается однополюсный протез, то есть замена шейки и головки бедра на искусственные имплантаты. Данная операция небольшой продолжительности и травматичности, что важно для людей пожилого возраста. Срок эксплуатации и хорошая прочность протеза позволяет больному вести активный образ жизни.

Так как у пожилого человека часто развивается возрастной остеопороз, то эндопротез закрепляется при помощи полимерного цемента, что исключает прорезывание искусственными материалами костной ткани бедра и обеспечивает лучшую фиксацию устройства.

Если человека в пожилом возрасте кости находятся в нормальном состоянии, то устанавливается имплантат с пористой поверхностью. Чтобы с течением времени костные ткани врастали в него конструкцию закрепляют в бедре.

Дополнительной фиксации цементом в этом случае не требуется.

Восстановительный период после операции в пожилом возрасте составляет около 2 месяцев. Затем назначается ЛФК, массаж и физиопроцедуры. К самостоятельной ходьбе (без костылей) люди возвращаются только по истечении 4–6 месяцев.

Качественно проведенная операция и правильный уход за больным, обеспечат скорое выздоровление, позволят прожить еще много лет в активном состоянии.

Существуют противопоказания, при наличии которых оперативное вмешательство не показано. К ним относятся психические заболевания (болезнь Альцгеймера, старческий маразм и др.), тяжелые патологии внутренних органов, а также если человек утратил способность самостоятельно передвигаться еще до получения травмы (инсульт, инфаркт и пр.).

Кроме того, стоимость операции достаточно высока, поэтому многие больные подписывают отказ вмешательства, и терапия проводится при помощи консервативных методов.

Амбулаторное лечение

Если при переломе шейки бедра операция не предусматривается, но человек активен, то предлагается 2 варианта лечения:

  1. Накладывается скелетное вытяжение, которое снимается после формирования мозоли. Это сложная процедура, тяжелая для человека преклонного возраста, потому используется редко. Сама процедура производится в стационаре, но долечивается больной в домашних условиях.
  2. Деротационный сапожок – представляет собой гипсовую лангету, довольно легкую, с наличием поперечной планки, что предупреждает вращение ногой и обеспечивает подходящие условия для появления мозоли. Наличие лангеты сохраняет активность больного.

В любом случае врач дает родственникам пациента рекомендации, какой уход должен осуществляться и какие именно движения можно совершать больному.

Специальная кровать

Желательно приобрести многофункциональную кровать с наличием противопролежневого матраса. Если такого оборудования нет, то подготавливается обычная кровать.

Для этого устанавливают с высокий матрас с повышенной плотностью и обустраивается конструкцией под названием «балканская рама». Это позволяет больному самостоятельно садиться и приподниматься.

Как вариант – к спинке кровати, что в ногах человека, можно прикрепить толстую веревку либо сложенную длинную ткань, имитирующую вожжи.

Профилактика

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чреват серьезными последствиями, поэтому важно знать, как их предупредить.

  • Воспаление легких – обучение больного дыхательной гимнастике, а также надувание воздушных шаров, проветривание помещения.
  • Пролежни – возникают в областях на теле, постоянно контактирующих с поверхностью кровати и на которые оказывается наибольшее давление. Чтобы избежать пролежней, уход должен обеспечивать движение пациента, то есть переворачивание его, высаживание в постели. Кроме того, кожу на пятках, спине и ягодицах дважды в сутки нужно обрабатывать камфорным или салициловым спиртом. Постель лежачего человека должна быть из мягкой ткани, ровно расстеленной без складок. Рекомендуется применять противопролежневые круги.
  • Запоры – для предотвращения проблемы, обеспечивается дробное питание, минимизируется употребление жирной и жареной пищи, нормализуется питьевой режим. В рацион необходимо включить свежие соки, кисломолочные продукты. Возможно применение слабительные препаратов.
  • Тромбофлебит – предупредить образование венозного застоя можно при помощи массажа (мягкое поглаживание ладонями снизу вверх) ног по всей длине и посредством эластичного бинтования. Больной должен регулярно разминать голеностопные суставы. При длительном лежании ноги необходимо класть на возвышенность, например, твердую подушку.
  • Астенический синдром – избежать его можно при ранней физической активности и выполнении комплекса ЛФК.

Питание

Для лучшего сращения и укрепления костей шейки бедра, рацион больного (да и любого человека преклонного возраста), должен включать достаточное количество продуктов содержащих кальций. А также дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция – по назначению врача.

Народные средства

Для ускорения восстановления после перелома у пожилых людей применяют следующие средства народной медицины:

• примочка из натертого корня хрена, заваренного кипятком, поможет быстрее срастись костям; • кремы, содержащие змеиный или пчелиные яды, восстановят кровообращение поврежденного сустава; • гусиный жир;

• мазь на основе сыворотки и мумие.

Народных рецептов предлагается множество, но нужно помнить, что они являются лишь вспомогательными.

Предупреждение депрессии

Сколько времени займет лечение, перелома шейки бедра у пожилых людей без операции, и сроки восстановления, во многом зависят не только от ухода, но и от настроения человека, его желания быстрее выздороветь.

Для этого врачи и родные люди должны донести до пациента положительные наблюдения об изменении его состояния. Во время нахождения в стационаре или домашнего ухода, необходимо организовать правильный досуг больного.

Например:

  • подобрать книги;
  • предоставить возможность заниматься посильным делом;
  • поощрять его и радоваться успехам;
  • больше разговаривать.

Все это позволит предупредить психоэмоциональные нарушения и депрессивное настроение.

Согласно медицинской статистике, прогноз жизни пожилых людей с переломом шейки бедра неутешительный. Треть лежачих пациентов умирает уже в первый год после получения травмы. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям специалистов и предпринять все необходимое для восстановления здоровья человека.

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, лечение и операция

Перелом шейки бедра

Данное патологическое нарушение анатомии бедренной кости возникает у людей разных возрастов, однако чем старше пациент, тем ниже вероятность успешного восстановления. Медики относят данную проблему к разряду особо сложных.

Перелом шейки бедра крайне тяжело поддается консервативному лечению. В большинстве случаев врачам приходится прибегать к немедленному оперативному вмешательству, но и это далеко не всегда обеспечивает благополучный исход.

Имея общее представление о причинах и особенностях развития этой патологии, вы сможете избежать удручающих последствий.

Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления.

Реабилитация после перелома может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения. Для этого нужно четко знать, какими факторами может быть вызван перелом шейки бедра.

Более подробно о них вы узнаете ниже.

С годами опорно-двигательный аппарат человека ослабевает. Пациенты старшего возраста сталкиваются с данной проблемой на фоне ухудшения состояния костных тканей.

У людей преклонного возраста нередко развивается остеопороз – страшное обменное заболевание, выражающееся повышением хрупкости костей. Это нарушение влечет за собой серьезные травмы, в числе которых и переломы основания бедренной кости.

Второй распространенный фактор, способствующий возникновению подобных патологий – это слабость мышц и сухожилий. Главным корнем всех этих проблем является сидячий образ жизни.

В молодом возрасте

У пациентов в возрасте до 40-45 лет травмы носят характер высокоэнергетический.

Такие явления часто могут иметь место в дорожно-транспортных происшествиях, при падениях с большой высоты, при получении ударов высокой мощности на производственных предприятиях.

Хронические заболевания, сопряженные с сидячим образом жизни (такие как остеопороз и гиподинамия) редко приводят к травмам шейки бедренной кости в молодом и зрелом возрасте.

Существует несколько разновидностей травм шейки бедра, и каждая из них характеризуется рядом особенностей, определяющих порядок назначения лечебных мероприятий.

Современная медицина хорошо изучила эти разновидности и выявила многочисленные зависимости между формой перелома и дальнейшим течением заболевания. Вместе с этим был разработан ряд программ лечения, каждый из которых применяется в строго соответствующих ситуациях.

Ознакомившись с последующими разделами, вы получите общее представление о классификации механизмов повреждений основания бедра.

Относительно суставного крепления

Травмы шейки бедренной кости подразделяются на несколько категорий. По расположению линии разлома отличают две группы:

  • Внутрисуставные (медиальные). Как правило, встречаются у лиц преклонного возраста. При этом специалисты отмечают, что женщины сталкиваются с данной проблемой в два раза чаще, чем мужчины. Характерная отличительная черта внутрисуставного перелома – отсутствие вклинивания открытых отломков в медиальном направлении. Линия трещины располагается у места соединения шейки с головкой бедра и может проходить косо или поперечно.
  • Латеральные (боковые). Редкая форма, которая встречается в 15-20% случаев. Она характеризуется тем, что линия перелома проходит ровно вдоль литеральной границы. Она пересекает основание шейки, но не достигает области вертелов. Как правило, смещений в таких случаях не наблюдается.

По месту расположения

От силы и направления удара, влекущего за собой травму, зависит расположение линии перелома. Оценивая все случаи повреждений бедренной кости по данному критерию, можно назвать три основные категории:

  • Трансцервикальный – пересекающий шейку; травма средней тяжести с неплохой возможностью благополучного консервативного лечения.
  • Субкапитальный – располагающийся непосредственно у головки кости. Самый неблагоприятный тип. Его опасность заключается в том, что при нарушении анатомии костной ткани также ухудшается кровоснабжение головки. При субкапитальном переломе без хирургического вмешательства восстановление ткани практически невозможно.
  • Базисцервикальный – у основания шейки. Самый благоприятный из всех возможных вариантов. Линия перелома находится в самом начале бедренной кости, поэтому прогнозы сращивания, как правило, положительны.

Со смещением

Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей. Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:

  • Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием и шейкой уменьшается.
  • Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием.
  • Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.

Основные признаки и симптомы

Перелом шейки бедра заявляет о себе множеством различных способов. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, отмечаются следующие признаки/симптомы:

  • ушибы/гематомы/кровоподтеки в области таза;
  • костные выступы, которые прощупываются в верхней трети наружной поверхности бедра;
  • резкая нестерпимая боль в области повреждения;
  • боль в паху или тазу при постукивании по пятке;
  • незначительное укорачивание ноги, возникающее из-за смещения отломков;
  • «синдром прилипшей пятки», когда человек не способен самостоятельно поднимать пятку, находясь в положении лежа;
  • хруст в области повреждения.

Диагностика

Когда больной обращается к специалистам с подозрением на травму шейки бедренной кости, врачи анализируют сложившуюся ситуацию, принимая во внимание множество факторов. При выставлении диагноза учитывается следующее:

  1. Жалобы пациента. Больной может отмечать невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боли в тазу или паху. Неприятные давящие ощущения в состоянии покоя.
  2. Анамнез. Если пациент сообщит о том, что имело место падение с большой высоты или повреждение тяжелым предметом в результате несчастного случая, для врачей это будет одним из определяющих факторов.
  3. Клиническая картина. У человека с травмированной шейкой бедренной кости отмечается нарушение оси ноги и затруднение активной внутренней ротации. При нагрузке на ось бедра пациент ощущает резкую нестерпимую боль в области перелома.
  4. Данные рентгенологического обследования. Снимок бедренной кости позволяет точно определить наличие перелома. Линия перелома, обнаруженная при рентгенографии, является окончательным объективным основанием для подтверждения предварительного диагноза, выставленного на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины.

Методы лечения переломов шейки бедра

После выставления точного диагноза врачи принимаются за лечение. Порядок назначения лекарственных мероприятий определяется типом травмы. Кроме того, немаловажное значение имеет возраст пациента. Как бы то ни было, все методики лечения перелома бедренной кости делятся на две категории: консервативные и операционные. Более подробно о них рассказывается в последующих разделах статьи.

Медицина склоняется к консервативному лечению лишь в тех случаях, когда имеют место факторы, запрещающие оперативное вмешательство.

К ряду таковых можно отнести недавно перенесенный инфаркт миокарда, третий триместр беременности, сердечная недостаточность и т.д.

Кроме того, причины для вынужденного консервативного лечения могут носить организационный характер – например, отсутствие требуемого медицинского оборудования, обезболивающих средств или компетентного хирурга.

Суть консервативного лечения заключается в следующем: пациента иммобилизируют (обездвиживают), накладывают повязки, проводят скелетное вытяжение. В редких случаях для фиксации туловища используется гипс.

За счет этого удается вернуть отломки в правильное положение и обеспечить сращивание, однако далеко не всегда это происходит благополучно. Консервативное лечение часто сопровождается массой осложнений, поэтому его нельзя назвать надежным.

Данный метод борьбы с проблемой скорее относится к народным.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция – «золотой» стандарт лечения травмы бедренной кости в наши дни. Современные клиники широко применяют две эффективные методики оперативного лечения этой опасной травмы:

  • Репозиция, внутренняя фиксация (остеосинтез). Выбирается для пациентов в возрасте до 65 лет. Хирурги сопоставляют костные отломки, а затем фиксируют их, заметно повышая шансы на благополучное срастание шейки бедра. Для закрепления кости в неподвижном положении хирурги используют специальные винты. Они вворачиваются поперек линии перелома. За счет этого минимизируется риск смещения отломков.
  • Эндопротезирование. Выбирается для пациентов в возрасте от 65 лет. Целью проведения операции является замещение шейки и головки кости. К телу бедренной кости прикрепляется искусственный протез. Данный метод лечения не подразумевает серьезных рисков, поскольку об успешности сращивания речи не идет.

Реабилитационный период

После успешного проведения операции по устранению травмы шейки бедренной кости пациенту требуется длительное восстановление для полного возвращения двигательных функций поврежденной конечности. В таких случаях назначается реабилитация, включающая в себя следующие процедуры, упражнения и лечебные мероприятия:

  • ЛФК. Под наблюдением врачей пациент выполняет комплекс простых упражнений из курса лечебной физкультуры. Ежедневная зарядка, легкая гимнастика, незначительные нагрузки на ногу – все это способствует улучшению кровотока, за счет чего ускоряется процесс сращивания кости.
  • Постоянный уход. Пациента ограждают от вынужденных физических нагрузок, связанных с самообслуживанием. К нему приставляют сиделку, которая обеспечивает регулярное питание и круглосуточный уход.
  • Массаж. В первые недели после операции по устранению травмы шейки бедренной кости нужно обязательно делать массаж, чтобы мышцы не атрофировались.
  • Медикаментозная профилактика. Врачи назначают витамины, иммуномодуляторы и натуральные лекарства, поддерживающие в организме пациента нормальный баланс веществ. Иногда в течение первых нескольких недель после операции приходится обезболивать область хирургического шва.
  • Фиксация ног для повышения шансов на успешное сращивание. Для этого пациенту придется носить деротационный сапожок при переломе шейки бедра.

Возможные осложнения и последствия

Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:

  • омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;
  • образование ложных суставов внутри отломков;
  • тромбоз вен;
  • отторжение протеза после операции или расшатывание установленной конструкции;
  • артроз, остеоартроз, остеомиелит.

На видеозаписи, приведенной ниже, присутствуют фотоснимки ярко выраженных примеров переломов и схематические изображения хирургических конструкций, использующихся при проведении операций. Просмотрите этот ролик, чтобы узнать, что делать при переломе бедренной кости и получить общее представление о том, как современная медицина справляется с этой проблемой.

Источник: https://sovets.net/4514-perelom-sheiki-bedra.html

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Среди травм особенно опасен перелом шейки бедра. Он случается преимущественно в пожилом возрасте, причем не нужно прикладывать особые усилия, чтобы получить повреждение костных структур.

Шейка бедра – наиболее тонкая часть, и именно она чаще разламывается. У пожилых больных восстановление затягивается, что негативно сказывается на уровне жизни. Риск несращения высок и в молодом возрасте.

Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы добиться положительных результатов.

Тяжелое течение и длительная реабилитация делают травму крайне неприятной. И все же подобный перелом не приговор. При быстром и правильном лечении удается обойтись минимальными жертвами.

Классификация

Традиционно проломы делятся на открытые и закрытые. Закрытый перелом шейки бедра встречается чаще. Открытым ранение только лишь этой костной структуры быть не может. Травмы со сдвигом и без смешения относятся к типичным.

Классификация переломов шейки бедра подразумевает повреждения травматические и патологические. В первом случае речь идет о нарушении целостности костной ткани по причине механического воздействия.

Под патологическим переломом понимается нарушение, вызванное болезнью.

Виды переломов шейки бедра варьируются по типу смещения:

  • вальгусный – такой перелом шейки бедра характеризуется смещением головки кости вверх. Нарушения так же известны, как абдукционные переломы шейки бедра. Характерны для лиц более молодого возраста;
  • вколоченный перелом шейки бедра – подразумевает попадание одного отломка внутрь другого, кость буквально вдавливается в соседние структуры. Подобное нарушение имеет благоприятный прогноз и не такую выраженную симптоматику;
  • варусный – сопровождается смещением костной головки вниз. Такие повреждения также именуются аддукционными или невколоченными переломами шейки бедра.

По классификации типичных переломов шейки бедренной кости в отдельную группу выделяют травмы различной локализации. Так, наиболее опасным считается субкапитальный перелом шейки бедра. При таком повреждении травмируется самое начало шейки.

Если линия перелома приходится на центр, говорят о трансцервикальном повреждении. Довольно распространен базисцервикальный перелом, при котором нарушается целостность костных структур, переходящих в вертелы. Межвертельный перелом характеризуется сильным смещением.

Часто эта травма сопровождается вколочением или компрессией.

Если травмировано основание шейки, то говорят о базальном разломе. Подобное повреждение характерно для пожилых людей. Такие нарушения нередко осложняются псевдоартрозом – образованием ложного сустава.

В зависимости от места повреждения, выделяют:

  • медиальный перелом шейки бедра – сложный угол разлома и внутрисуставное нарушение требуют исключительно хирургического лечения;
  • латеральный – место повреждения находится за пределами суставной капсулы. Травмы именуют боковыми или вертельными.

Чем больше угол смещения, тем сложнее протекает восстановление. Критическим является угол более 50°.  Нарушения с большим отклонением чреваты необратимыми последствиями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.

Симптомы

Симптоматика варьируется, в зависимости от характера травмы. Если речь идет об усталостном переломе, проявления смазаны. Боль можно терпеть, движения ограничены, но возможны.

Совсем иначе выглядят симптомы перелома шейки бедра после падения или удара. Явным признаком смещения шейки выступает так называемая «прилипшая пятка».

Оторвать ногу от земли практически невозможно, при этом сгибательные функции сохранены.

При ушибах появляются клинические проявления: синяки, кровоподтеки, отечность, подкожные кровоизлияния, обширные гематомы. Из-за отечности нога увеличивается в размерах, симметрия между конечностями отсутствует. Ноги немеют, однако боль в области повреждения невыносима.

Другими признаками перелома шейки бедра выступают:

  • смещения по линии Шемакера в случае повреждения в области большого вертела;
  • укорочение травмированной конечности;
  • ограниченность движений в колене;
  • чрезмерно активная пульсация сосудов, в первую очередь бедренной артерии;
  • вывернутая наружу стопа.

Повышение температуры при переломе говорит о развитии воспалительного процесса. Травму сопровождает боль в колене, если имеются осколки, то не исключено повреждение сосудов и кровоизлияния.

Внутрисуставные нарушения имеют расширенную симптоматику. В этом случае сгустки крови могут скапливаться внутри капсулы. Пострадавшего беспокоят учащенное сердцебиение, головокружение.

Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы исключить опасные осложнения.

Первая помощь

При оказании первой медицинской помощи ориентируются на состояние больного. Во избежание смещения отломков кости стараются не двигаться. Нужно принять горизонтальное положение и дождаться приезда врачей, которые примут решение о методах транспортировки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-shejki-bedra

Перелом шейки бедра — симптомы, лечение, операция и последствия

Перелом шейки бедра

Бедренная кость – это самая крепкая и длинная трубчатая кость человека. Состоит она из двух концов (так называемых эпифизов) и тела (диафиза).

Всего, на бедренные кости приходится 6% переломов.

Группы переломов бедренной кости

  • Перелом в области проксимального (верхнего) конца кости. Перелом шейки бедра и вертельный перелом тут же.
  • Перелом нижнего (дистального) конца кости;
  • Перелом тела бедренной кости (диафизарный перелом);

Различают открытые и закрытые переломы бедренной кости. При закрытом переломе визуальных повреждений не видно. При открытом переломе можно увидеть пораженные кожные покровы.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из опасных травм бедренной кости. При несвоевременном или неправильном лечении может привести к очень тяжелым последствиям в виде инвалидности, а иногда даже к летальному исходу.

Чаще, переломы шейки бедра бывают у людей пожилого возраста старше 65 лет. Статистика показывает, что 4 раза чаще эта травма затрагивает женщин, особенно после менопаузы. У молодых людей может быть после сильных травм например автомобильной аварии. А у пожилых людей, чаще всего, следствие вымывания из костей кальция (остеопороза).

Последствия

Опасность заключается в том, что перелом в шейке бедра может лишить головку бедренной кости снабжением крови. Впоследствии, есть вероятность что кости не срастутся.

Также может случиться аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более высокую опасность перелом шейки бедра представляет для пожилых людей.

Когда пациент долгое время прикован к кровати в следствии травмы, это может закончится летальным исходом.

По линии перелома шейки бедренной кости

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;

Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.

Шансы на то, что кости срастутся, снижаются пропорционально близости перелома к самой головки бедренной кости. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.

По углу перелома кости

Чем больше угол перелома, тем больше шансов что перелом не срастется, их различают по классификации F.Pauwels.

По смещению кости

Классификация переломов шейки бедра

Чем больше кость смещается, тем меньше шансов на сращение:

  • Неполный перелом, без смещения;
  • Полный перелом, без смещения;
  • Полный перелом, частичное смещение;
  • Полный перелом, полное смещение.

Также перелом шейки бедра может быть закрытым и открытым. При вколоченном переломе шейки бедра головка кости «находит» на шейку.

Как лечить перелом шейки бедра?

  1. Консервативное лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение подразумевает собой фиксацию больного для скорейшего сращение костей. Такой вид лечения малоэффективен и  противопоказано пожилым людям. Назначается только если пациенту нельзя по тем или иным причинам проводить операцию (это может быть недавний инфаркт, заболевание и тд.)

  1. Хирургическое лечение перелома шейки бедра

На сегодняшний день при лечении переломов шейки бедра проводят следующие операции:

  • Остеосинтез шейки бедра;
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (бывает одностороннее и двухстороннее);

Врач выбирает тип оперативного лечения в зависимости от специфики перелома, физиологических особенностей больного, и от его возраста.

Остеосинтез шейки бедра

ОСТЕОСИНТЕЗ ШЕЙКИ БЕДРА

При операции фиксируют обломки костей в правильном положении для дальнейшего их сращивания.  Первым делом хирург правильно составляет кости (выполняет репозицию). После чего сколы фиксируются винтами из металлических сплавов высокой прочности.

По окончании операции и при отсутствии осложнений кости срастутся примерно через 4 месяца. При наличии осложнений кости могут не срастить и операция будит безуспешной. Остеосинтез чаще делают пациентам до 65 лет.

Потому что чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него нарушится кровообращение в головке бедренной кости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование это замена своего естественного сустава на механический аналог. Эндопротез используется тогда, когда обломки костей не смогли срастись по тем или другим причинам. Эндопротезирование часто назначают пациентам старше. Очень часто используют эндопротезирование одного сустава.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/perelom-shejki-bedra-lechenie.html

Чем опасен перелом в районе шейки бедра

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это травма бедренной кости в районе паха, отличающаяся своей сложностью. Травма случается в месте, где соединяется сама бедренная кость и ее головка.

Перелом тонкой шейки бедра распространен среди людей в возрасте, страдающих остеопорозом (повышенная хрупкость костей). Он возможен даже при несильных ударах.

Иногда достаточно поскользнуться и упасть, чтобы получить столь тяжелую травму опорно-двигательного аппарата.

Последствия такого повреждения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Данная травма отличается долгим периодом восстановления, медленным срастанием отломков, частыми осложнениями.

Симптомы перелома

Главным симптомом перелома шейки бедра выступают сильные болевые ощущения в области сгиба ноги. Эта боль возрастает, если пробовать ходить или стоять. В относительно спокойном состоянии болевой синдром может быть не резко выражен. К прочим симптомам относят следующие:

  • Сломанная нога может находиться в неестественном положении – вывернута наружу. Это можно увидеть по стопе: носок «смотрит» внутрь, а пятка – наружу.
  • Если попробовать пошевелить ногой, можно услышать хруст.
  • Травмированная нога смотрится короче (при варусных переломах шейки бедра).
  • В районе перелома сразу или немного позже появляется гематома.
  • При постукивании по стопе ощущается боль. Также болезненно затрагивание поврежденной области.

При обнаружении вышеуказанных симптомов необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Для уточнения диагноза делается рентгеновский снимок.

Виды переломов

Разновидностей переломов насчитывают множество, классифицируют их по разным признакам.

По месту расположения:

  • базисцервикальные переломы шейки бедра (располагаются на стыке шейки и тела бедренной кости);
  • цервикальные (перелом самой шейки);
  • субкапитальные переломы шейки бедра (на соединении шейки с головкой бедренной кости, считаются самыми сложными).

Перелом может быть вертикальным или же проходить горизонтально. Чем вертикальнее линия перелома, тем больше вероятность смещений и различных осложнений.

По направлению смещения отломков выделяют следующие виды переломов шейки бедра:

  • варусные (головка сдвигается вниз, уменьшая угол между шейкой и телом бедренной кости);
  • вальгусные (головка сдвигается вверх);
  • вколоченные переломы шейки бедра (один отломок входит в другой).

По характеру травмы выделяют:

  • открытые;
  • закрытые переломы.

Также различают медиальные переломы (когда повреждение сосредоточено непосредственно внутри сустава) и латеральные (травма наблюдается вне сустава).



Наиболее тяжело поддаются лечению переломы шейки бедра со смещениями и открытые травмы.

Оказание первой помощи

Если произошла травма, и прослеживаются все признаки перелома шейки бедра, первое, что нужно сделать – позвонить в скорую помощь.

До ее приезда пострадавшему нужно оказать помощь следующим образом:

  • Необходимо уложить его на твердую поверхность на спину.
  • При очень сильных болях рекомендуется дать пострадавшему любые препараты, уменьшающие боль.
  • Пострадавшей конечности необходимо обеспечить полный покой. Больной не должен пытаться вставать на нее и двигать ею.
  • Если присутствует кровотечение, следует наложить жгут, но не слишком туго.
  • Обувь и одежду с ноги снимать не нужно. В холодное время года, если травма произошла на улице, поврежденную конечность нужно дополнительно утеплить.

Если нет возможности вызвать скорую помощь и нужно перевозить пострадавшего самостоятельно, то следует соблюдать следующие правила:

  • Переносить человека нужно на твердой поверхности, идеально, если будут носилки.
  • Поврежденную ногу нужно зафиксировать путем наложения шины. Для этого берется, например, ровная доска и устанавливается с внутренней стороны бедра, начиная от паха. К ней фиксируется травмированная конечность в области паха, пятки и колена.
  • Немаловажно успокоиться самому и постараться поддержать больного. Следует понимать, что крики и жалобы – естественная реакция человека при подобной травме.

Помните, что распознать перелом шейки бедра может только врач, сделав рентгеновский снимок.

Лечение

При переломе шейки бедра срастание кости затруднено невозможностью сохранить длительную неподвижность места перелома. На полное срастание костной ткани потребуется не менее 6 месяцев полной неподвижности.

Невозможность наступать на ногу, а, следовательно, постельный режим у людей в возрасте часто провоцирует развитие сопутствующих заболеваний: возникновение пролежней, пневмония, тромбозы, депрессия.

Но самое неприятное, что при консервативном (безоперационном лечении) возможно отмирание (некроз) головки кости бедра.

Именно поэтому пациентам с травмой шейки бедра редко назначают консервативное лечение (гипс, растяжки и т.д.). В основном, это происходит, если по каким-либо причинам операция противопоказана.

Операция

Наиболее распространенным методом лечения травмы шейки бедра является хирургический. При оперативном лечении пострадавшему скрепляют обломки бедренной кости специальными конструкциями из металла (пластинами или винтами).

Нередко в ходе операции (особенно если пациенту за 70 лет) заменяют часть кости протезом. Эндопротезирование сокращает период восстановления, и незначительная нагрузка на поврежденную ногу становится возможна уже через 3-4 недели после операции.

Естественно, если операция прошла успешно.

Делать какие-либо прогнозы по поводу выздоровления может только врач, основываясь на степени сложности травмы, возрасте больного и т.д.

Последствия перелома



После перелома шейки бедра возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • Нарушение кровоснабжения в поврежденной конечности. Как следствие этого, возможно несращение перелома, отмирание головки кости и ее полное разложение.
  • При долгом нахождении больного в неподвижном состоянии возрастает риск возникновения тромбоза вен. Чем раньше больной начнет двигаться, тем лучше.
  • Также при долгом нахождении в лежачем положении возможен застой мокроты и развитие на этом фоне тяжелых пневмоний.
  • После операции осложнения могут развиться в случае слишком глубокой установки винтов, повреждения нервов или сосудов. Также во время проведения операции в рану может попасть инфекция.
  • Длительное лежание провоцирует развитие пролежней, способствует возникновению депрессивных состояний у пациентов.

Всех этих осложнений после переломов шейки бедра можно избежать, если подойти к лечению грамотно и ответственно.

Профилактика переломов шейки бедра

В качестве мер профилактики переломов шейки бедра рекомендуются следующие:

  • Правильно, сбалансировано и разнообразно питаться. Получать необходимую суточную норму кальция с едой, употреблять больше молочных продуктов, рыбы, орехов.
  • Сохранять как можно дольше физическую активность. Ежедневно делать гимнастику, укрепляя, таким образом, суставы и сохраняя гибкость.
  • Пожилым людям носить правильную обувь для того, чтобы снизить риск падения.
  • Минимизировать все возможные причины падения пожилого человека дома: убрать провода с пола, оборудовать должным образом ванную комнату и санузел, обеспечить хорошее освещение жилых помещений и т.д.
  • Следить за своим здоровьем, своевременно сдавать анализы и посещать врачей. Обдуманно принимать лекарственные средства.

Если вести правильный образ жизни, быть внимательным к своему здоровью, этот недуг можно предотвратить, и он не даст о себе знать.

Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Перелом у пожилых людей

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте помочь может только хирургическое вмешательство, которое нужно провести по возможности быстрее, пока на фоне травмы не возникли осложнения. Операция поможет восстановить со временем подвижность поврежденной конечности, в то время как длительный постельный режим только ухудшит состояние больного.

У пациентов за 90 лет врачи не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство и ограничиваются консервативным лечением. При правильном подходе оно дает хорошие результаты. Также полезная статья — сроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/shejka-bedra

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть