Перенашивание беременности

Чем опасно перенашивание беременности

Перенашивание беременности

Если срок Вашей беременности превысил 41 неделю, а роды так и не происходят, то врачи начнут заговаривать о возможной их стимуляции. И такие разговоры нередко заставляют женщину занервничать… «Ну, подумаешь, переношенная беременность.

Ребенку-то виднее, настало ли уже время появляться на свет. Зачем торопить события?», — возможно, подумаете Вы. И окажетесь не совсем правыми.

Потому что при истинном перенашивании беременности возникают множественные риски для здоровья женщины и плода, а иногда — и для его жизни.

Тем не менее, превышение 40-недельного срока беременности еще вовсе не обозначает, что имеет место настоящее перенашивание. И частенько вполне бывает можно подождать еще.

Давайте сегодня поговорим о том, вредно ли перенавшивание при беременности и когда, собственно, речь идет об истинном, опасном перенашивании плода.

Какая беременность считается переношенной

В норме человеческая беременность длится приблизительно 40 недель, если вести отсчет от первого дня последней менструации. Но срок этот несколько условный, потому что на длительность благополучно развивающейся беременности влияет множество факторов. По статистике, роды на сроке 40 недель происходят у очень небольшого количества всех беременных — в среднем 4-6%.

Остальные рожают раньше или позже этого срока, но в подавляющем большинстве случаев все же раньше. Перенашивают беременность всего около 10% женщин, говорят акушеры. А на практике беременных, которые еще не родили в 40 и 41 недели, — значительно больше. В чем же дело?

А дело в том, что не любая длящаяся более 40 недель беременность считается переношенной. Точнее, акушеры различают истинное (или биологическое) перенашивание и пролонгированную беременность.

В последнем случае беременность просто длится дольше принятого срока, но никаких негативных последствий это не имеет. Зачастую в подобной ситуации бывает неточно установлен срок беременности. Но также могут быть и другие причины, в частности, особенности развития именно этого ребеночка — ему необходимо больше времени, чтобы «дозреть».

Что касается истинного перенашивания, то оно по своей природе патологическое. Вот почему врачи, в случае подтверждения диагноза, долго ждать не станут.

Опасно ли перенашивание ребенка при беременности

Обычно беременные боятся преждевременных родов, и это понятно: органы и системы малыша непременно должны достигнуть такой степени развития, чтобы ребеночек мог благополучно существовать вне материнской утробы и самостоятельно поддерживать собственную жизнедеятельность. Недоношенные дети рискуют столкнуться с множественными трудностями со здоровьем.

Но вот о том, что малыш может «перезреть», задумываются не все. А такое в действительности возможно. И не просто возможно, но еще и крайне нежелательно, потому что истинное перенашивание представляет опасность и для состояния крохи, и для его мамочки.

опасность состоит в старении плаценты. Чем выше ее степень зрелости, тем меньше ресурсов в ней остается. При переношенной беременности плацента становится «старой», как ее называют медики. То есть все процессы в ней нарушаются, и она уже не способна выполнять возложенные на нее функции.

Вследствие ухудшения маточно-плацентарного обмена плод не только не дополучает питательные вещества, но еще и страдает дефицитом кислорода (гипоксией). На таком сроке это особенно опасно, ведь мозг ребенка достигает уже высокого развития и более остро реагирует на кислородную недостаточность, ее последствия могут быть более серьезными и тяжелыми, вплоть до гибели.

Переношенная беременность: последствия

Внутриутробная гибель плода на таком позднем сроке — самое страшное, что может случиться вследствие кислородной недостаточности, вызванной истинным перенашиванием. К счастью, подобные трагедии случаются достаточно редко. Тем не менее, существуют и другие опасности, тоже весьма серьезные.

Черепные кости переношенного ребенка начинают затвердевать, утрачивают свою подвижность и гибкость, а это значит, что во время рождения естественным путем головочка малыша хуже сможет изменять свою форму, проходя по узким родовым путям. Это чревато различными родовыми травмами новорожденного и роженицы.

Особенно в сочетании с тем, что переношенный ребенок рождается, как правило, крупным, с большим весом. Вероятна слабая родовая деятельность с необходимостью медикаментозной стимуляции, а также чаще возникают родовые кровотечения.

Нередко переношенные дети в родах наглатываются околоплодных вод, в которых обычно уже содержится первородный кал малыша (меконий), что является признаком гипоксии плода.

На общем виде и самочувствии малыша затянувшаяся беременность тоже отразится. Принимающие роды врачи сразу узнают переношенного ребенка.

Его кожица сухая и сморщенная (особенно на стопах и ладонях), шелушится, может иметь зеленоватый или желтоватый оттенок, на ней уже нет первородной смазки, швы и роднички на головке узкие, ноготки и волоски могут быть более длинными, чем обычно у новорожденных.

Вдобавок ко всему, истинное перенашивание расширяет перечень показаний к проведению операции кесарева сечения. Так, к хирургическим родам прибегнут, если перенашивание сочетается с тазовым предлежанием, крупным плодом, немолодым возрастом мамы.

В целом, врачебная тактика в каждом отдельном случае будет отличаться.

Но независимо от других обстоятельств, вначале гинеколог проведет цикл необходимых исследований беременной, которые позволят в точности установить, имеет место истинное или ложное перенашивание.

Для этого женщине назначают вагинальный осмотр, УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Обычно, если признаки родов отсутствуют на сроке 41-42 недель, то женщину кладут под наблюдение в стационар и начинают обследование.

По его результатам будет принято решение о дальнейших действиях.

Если обнаружатся признаки внутриутробного страдания ребенка из-за перенашивания беременности, то роды будут проведены в экстренном порядке: либо путем кесарева сечения, либо при помощи стимуляции родовой деятельности. В противном случае, когда состояние плаценты и плода окажутся удовлетворительными, врачи займут наблюдательную позицию.

Следует обратиться к врачу, если на сроке выше 40 недель наблюдаются следующие признаки:

  • окружность живота уменьшилась на 5-10 см;
  • активность ребенка заметно снизилась, шевеления не ощущаются или бывают крайне редко;
  • появилась выраженная сухость кожных покровов, которой не было раньше;
  • отошли «грязные» воды (зеленые, коричневые). 

Вам в любом случае не стоит ни о чем волноваться. Акушеры и гинекологи в подобных случаях действуют исключительно в интересах матери и ребенка. Какое бы решение ни было принято, нужно понимать: это решение в Вашей ситуации верное!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Источник: https://nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/chem-opasno-perenashivanie-beremennosti.html

Перенашивание беременности: признаки, причины, диагностика и роды

Перенашивание беременности

В данной нозологической единице главным являются цифры. Физиологическая беременность по канонам акушерства длится 40 недель с даты начала последней менструации либо 38 недель со дня зачатия. Если данные сроки превышены, то можно говорить о перенашивании. Тем не менее, важно различать истинное и мнимое перенашивание.

Истинное и мнимое перенашивание беременности

Сроки, соответствующие переносу, регламентирует протокол. Перенашивание беременности нуждается в незамедлительном вмешательстве акушеров-гинекологов.

Мнимое перенашивание – срок перенашивания беременности в данном случае составляет 42 недели и более по данным Всемирной организации здравоохранения, однако после родов малыш не имеет признаков перенашивания и плацента находится в нормальном функциональном состоянии.

Истинное же перенашивание — рождение ребенка с явными признаками перезрелости, сроки истинного перенашивания беременности также составляют 42 недели и более.

Причины перенашивания беременности

Среди причин перенашивания беременности выделяют:

  • Эндокринные нарушения, ведущие к дисбалансу гормонов — несоответствие соотношения прогестерона и эстрогенов, нарушение в работе щитовидной железы.
  • Перенесенные внутриматочные манипуляции и воспалительные процессы — они снижают чувствительность миометрия к гормонам, отвечающим за начало родовой деятельности.
  • Структурные изменения шейки матки, связанные с травмами в процессе предыдущих родов, радиоволновой хирургии, конизации шейки матки.
  • Психоэмоциональный фактор имеет не последнее значение в готовности родовых путей к родам.
  • Заболевания печени — способствует переношенной беременности. Казалось бы, какая связь между печенью и родовыми путями? На самом деле, самая прямая. В печени синтезируются основные гормоны женского организма – эстрогены. Они принимают активное участие в начале родовой деятельности. Мало гормонов — нет родовой деятельности.
  • Длительная угроза преждевременных родов, применение прогестерона в препаратах, постельный режим — эти факторы в совокупности нарушают давление предлежащей части на шейку, она не раздражает рецепторы, а, соответственно, шейка матки не готовится к родам.

Женщины, которые носили первую беременность дольше физиологической нормы, имеют риск перенашивания второй беременности.

Чем опасно перенашивание беременности для ребенка?

Последствия перенашивания беременности могут быть плачевными.

Прежде всего, последствием перенашивания беременности может стать крупный плод. Большая масса плода может привести к тому, что таз роженицы окажется слишком мал для прохождения плода. В данном случае роды проходят через кесарево сечение.

Кроме этого, во время перенашивания беременности процессы уплотнения костной ткани в организме плода продолжаются.

В момент прохождения головки плода по родовому каналу в норме происходит конфигурация костей —  нахождение одной кости на другую для того, чтобы безопасно пройти через полость малого таза.

При переношенной беременности конфигурация не может быть безопасной из-за высокой плотности костей, что влечет за собой наличие родовых травм, гипоксии (недостатка кислорода).

Еще одним опасным последствием перенашивания является дистресс плода. Старение плаценты неизменно проходит с ростом гестационного срока.

Чем больше срок беременности, тем хуже функционирует система мать-плацента-плод, тем меньше поступает кислорода крохе, что чревато дистрессом плода — острой гипоксией.

Это состояние может спровоцировать появление мекония в околоплодной жидкости, что в свою очередь несет риск внутриутробной пневмонии и респираторных расстройств у плода.

Признаки перенашивания беременности

Диагностическими признаками перенашиания беременности являются:

  • Уменьшение количества околоплодных вод по данным ультразвукового исследования. Также этот симптом можно заподозрить при измерении высоты дна матки и окружности живота. Показатели будут меньше, чем при предыдущем измерении.
  • Отсутствие зрелости шейки матки. Этот признак определяется путем проведения внутреннего акушерского исследования на гинекологическом кресле. Зрелость оценивается по шкале Бишоп (бальная оценка длины шейки матки, консистенции, положения шейки относительно оси таза, открытия шейки матки  и положения предлежащей части относительно плоскости входа в малый таз).
  • При влагалищном исследовании можно пропальпировать плотные кости плода.
  • При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены мутные околоплодные воды. Это может говорить о наличии мекония (первородного кала), а, соответственно, страдании плода.
  • Старение плаценты – один из наиболее распространенных признаков перенашивания.

Диагностика перенашивания беременности

В диагностике перенашивания беременности важными этапом является правильный и точный сбор информации по поводу первого дня последних месячных, гинекологического анамнеза, даты первого шевеления, явки, ультразвуковых исследованиях, что дает возможность правильно установить  акушерский срок.

  • Влагалищное исследование позволяет пальпаторно оценить плотность костей.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет оценить сердечную деятельность плода, а также реакцию сердечной деятельности на нагрузочные тесты.
  • Ультразвуковая диагностика является неотъемлемой частью диагностики перенашивания беременности, позволяя визуализировать количество амниотической жидкости, признаки старения плаценты, а также общее состояние плода посредствам расчета биофизического профиля плода.

Роды и стимуляция при перенашивании беременности

При отсутствии готовности шейки матки проводится ее подготовка путем использования ламинарий, введения  Препидил Геля, содержащего простагландины. Также могут использоваться свечи с эстрогенами. Стимуляция родов при перенашивании беременности возможна при готовой шейке матки.

При наличии готовности шейки матки производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которая также является способом индукция родовой деятельности.

Также широко используемой технологией является родоусиление путем внутривенного капельного введения раствора окситоцина. Подробнее о стимуляции окситоцином.

В некоторых случаях родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.

Профилактика перенашивания беременности

  • Оптимизация режима труда и отдыха;
  • Здоровое питание;
  • Психологических покой;
  • Своевременная госпитализация беременной в акушерский стационар, так как без квалифицированной консультации акушера-гинеколога есть риск перенашивания беременности;
  • Своевременная диагностика перенашивания и подготовка шейки матки.

Будьте внимательны к своему здоровью и состоянию вашей беременности. При отсутствии родовой деятельности в сроке более 40 недель обратитесь в родильный дом для консультации и решения вопроса о методе родоразрешения.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/perenashivanie-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.