Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, который довольно часто встречается у беременных женщин. Согласно статистике, 6-12 % впервые заболевших пиелонефритом женщин – это беременные женщины.

Пиелонефрит может быть первичным (когда он диагностируется впервые во время беременности) и вторичным (когда заболевание было у женщины еще до зачатия и обострилось на фоне беременности). Пиелонефрит, развившийся при беременности, называют гестационным пиелонефритом. Чаще всего эта болезнь проявляет себя в конце второго триместра.

Причины пиелонефрита у беременных

Беременность является провоцирующим фактором, вызывающим обострение заболевания, поскольку основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая.

Увеличивающаяся в течение беременности матка оказывает давление на соседние органы, включая почки и мочеточники, что затрудняет прохождение по ним мочи.

Другой серьезный фактор – это гормональная перестройка женского организма. Изменение баланса гормонов в организме, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона, приводит к ухудшению перистальтики мочеточников.

Следствием этих физиологических причин становится застой мочи в лоханках почек, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в мочеточниках и почках.

В большей степени к гестационному пиелонефриту предрасположены беременные, ранее болевшие пиелонефритом либо циститом. Также к провоцирующим факторам можно отнести пониженный иммунитет, частые переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Основные симптомы заболевания обычно дают о себе знать с 22-24 недели беременности. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания — острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита наблюдается:

  • Повышение температуры;
  • Сильный озноб на фоне высокой температуры;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Головные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Учащение дыхания и пульса;
  • Боли в пояснице.

Между ознобами отмечается вялость, усиление болей обычно происходит по ночам. Боль в пояснице может отдавать в верхнюю часть живота, в область промежности, бедро. Боль может усиливаться при движении и физической нагрузке, в положении больной на спине или на боку, противоположном больной почке, при кашле или глубоком вдохе.

При хронической форме пиелонефрита беспокоят тупые ноющие боли в области поясницы, наблюдается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.

При самодиагностике гестационный пиелонефрит нередко путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, следует сразу же обратиться в поликлинику.

Возможно бессимптомное течение гестационного пиелонефрита. В этом случае он выявляется только в результате проведения соответствующих анализов.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для постановки диагноза назначается следующий ряд исследований:

  • Общий анализ крови: при выраженном пиелонефрите повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, понижается уровень гемоглобина;
  • Биохимический анализ крови для определения количества мочевины и креатинина;
  • Общий анализ мочи: в моче может быть обнаружен белок и лейкоциты, возможно небольшое количество крови;
  • Бактериологическое исследование мочи: для точного определения возбудителя инфекции и установления его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек: пораженная почка обычно увеличена и имеет измененную структуру;
  • Консультация нефролога;
  • Катетеризация мочеточников: выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью, под контролем УЗИ.

В каждом конкретном случае объем диагностических исследований определяется индивидуально после осмотра беременной.

Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит и обострения его хронической формы лечатся только в стационаре. При этом действовать нужно незамедлительно.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации их применение оправдано и несет для матери и ребенка меньший вред, чем последствия заболевания. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и сочетать в себе максимальную эффективность и относительную безопасность для будущего ребенка.

Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин), применение которых допустимо в первом триместре, цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), допустимым во втором и третьем триместре, аминогликозидам (Нетилмицин), макролидам (Эритромицин).

Категорически противопоказаны при беременности антибиотики левомицетинового, стрептомицинового и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, фуразолидон, бисептол.

Их использование может нанести серьезный вред здоровью ребенка, вызвать повреждение костных тканей, кроветворных органов, вестибулярного аппарата.

Конкретный препарат назначается после определения вида возбудителя инфекции, курс лечения составляет 10-14 дней.

Для усиления эффекта от приема антибиотиков параллельно назначаются противомикробные препараты и уроантисептики. Всем беременным, независимо от формы заболевания, назначаются спазмолитики и болеутоляющие средства.

В комплексное лечение включают десенсибилизирующие средства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокоительные препараты (настойки валерианы или пустырника), витамины группы В, С и РР, фитопрепарат Канефрон.

Процесс лечения

Лечение пиелонефрита начинается с восстановления нарушений оттока мочи. С этой целью проводится так называемая «позиционная терапия»: беременная ложится на противоположный больной почке бок, приняв согнутое коленно-локтевое положение. Один край кровати, на котором находятся ноги, приподнимается.

В этом положении происходит отклонение матки, и уменьшается ее давление на мочеточники. Если ситуация в течение суток не улучшается, проводится катетеризация мочеточника больной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев результат оказывается положительным.

Если этого не происходит, прибегают к дренированию из почки мочи при помощи катетера, который вводится через кожу непосредственно в пораженную почку.

В редких случаях при гнойных осложнениях, когда существует угроза жизни матери и ребенка, делают декапсуляцию почки (удаление ее фиброзной капсулы) или нефрэктомию (удаление почки). Параллельно решается вопрос о сохранении беременности. Как правило, беременность приходиться прервать.

При хроническом пиелонефрите с нормальным анализом мочи нет необходимости в госпитализации. Беременные получают общие рекомендации, касающиеся режима и диеты.

В период обострения следует придерживаться постельного режима. Вне стадии обострения при хроническом пиелонефрите рекомендуется вести подвижный и активный образ жизни.

Последствия пиелонефрита

Возможные осложнения пиелонефрита при беременности:

  • Выкидыш;
  • Внутриутробное инфицирование или гибель плода;
  • Преждевременные роды;
  • Развитие гестоза, который ведет к повышению артериального давления, отекам и протеинурии;
  • Почечная недостаточность у беременной.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности. В ином случае возрастает риск выкидыша. Прерывание беременности чаще всего происходит на 16-24 неделях.

Если беременность получится сохранить, у ребенка после рождения могут быть признаки внутриутробной инфекции, начиная от конъюнктивита и заканчивая поражением легких, почек и др. органов.

Также пиелонефрит является причиной развития позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Профилактика пиелонефрита

  • Важно соблюдать диету, которая исключает острую, соленую, копченую, жареную пищу, приправы и специи. Пить в больших количествах компоты, морсы, натуральные соки, фитосборы и чаи с мочегонным эффектом, чтобы промывать почки;
  • Рекомендуются активные пешие прогулки не менее 30 минут в день;
  • Избегать переохлаждений;
  • Потреблять не менее 2 литров жидкости в день (если отсутствует риск отеков);
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь, каждые 3-4 часа;
  • Устранить все возможные очаги инфекций в организме (кариес, ангина, половые инфекции);
  • Сдавать анализы не реже 2 раз в месяц.

Источник: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Причины пиелонефрита у беременных: симптоматика и влияние на беременность

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Состояние здоровья женщины во время беременности ослаблено из-за снижения иммунитета, это влечет за собой повышенный риск заражения какой-либо инфекцией. Около десяти процентов беременных сталкиваются с пиелонефритом. Это обусловлено физиологическими особенностями и анатомическим строением внутренних органов слабого пола.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие проникновения патогенных бактерий в организм женщины.

Этот вирусный процесс в почках сопровождается ухудшением общего самочувствия, нарушением процессов фильтрации в организме, что приводит к болевым ощущениям в районе почек и нарушениям выделительных функций организма.

Пиелонефрит у беременных часто вызывает осложнения, а неправильное лечение может нанести вред растущему плоду. Именно поэтому данная тема особенно актуальна для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих плод.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит во время беременности называют гестационным, так как он напрямую связан с процессами, происходящими в организме в этот период, а именно давлением растущего плода на органы, находящиеся вблизи матки.

Мочевыводящие пути в период беременности под большим давлением матки перестают правильно функционировать, случается сбой оттока урины в полость мочевого пузыря. Такое отклонение приводит к расширению лоханок почек из-за скопившейся жидкости.

Если болезнь у женщин была обнаружена до начала беременности, то возникает высокая вероятность, что она начнет активно развиваться, а это влечет за собой осложнения.

Причины возникновения

Пиелонефрит возникает из-за проникновения в мочевыводящую систему болезнетворных бактерий. Чаще всего это кишечная палочка. Заболевание возникает в результате нарушения оттока мочи из почки.

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, относится снижение иммунитета, недостаточное количество витаминов в организме, наличие других болезней, переохлаждение.

Стоит отметить, что чаще всего с пиелонефритом сталкиваются те будущие мамы, которые ранее перенесли цистит или имели проблемы с почками.

Главным условием для возникновения пиелонефрита у женщин является развитие болезнетворных бактерий, которые попали в органы, выделяющие мочу. Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки через кровь, лимфу, а также путем восхождения по уретре в органы мочеполовой системы.

Медицина выделяет две формы развития пиелонефрита: первичную и вторичную. Первичная форма не вызвана нарушениями строения почек и предшествующими заболеваниями.

Острая форма пиелонефрита проявляется неожиданно. Отмечается повышение температуры тела до 40 °С, возникает довольно сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на область живота, бока и пах. Болевой синдром может проявляться с одной или двух сторон.

Наблюдается изменение свойств мочи: она становится мутной и темной, приобретает сильный неприятный запах, может иметь примеси крови. К симптомам острого пиелонефрита относится также учащенное и болезненное мочеиспускание, общая слабость, может возникнуть тошнота.

Хроническая форма является следствием затяжного  течения пиелонефрита. Эта форма болезни может протекать без ярко выраженных симптомов, с периодическими обострениями.

Существует 2 вида хронического пиелонефрита:

  1. Скрытый. Возникает после острого пиелонефрита, протекает без видимых симптомов, с небольшим, но затяжным поднятием температуры.
  2. Рецидивирующий. Появляются симптомы острой формы пиелонефрита. При этом может повыситься давление.

Строение уретры, ее нахождение рядом с анальным отверстием является первоочередной причиной проникновения бактерий в почки по мочевыводящим путям. Также инфекция зачастую попадает в организм женщины при половых контактах.

Большое значение в формировании недуга играет также переохлаждение, ношение одежды, не соответствующей погодным условиям и физиологии женщины. Попадание бактерий в уретру также происходит при неправильно проводимой медицинской процедуре катетеризации мочевых путей.

Иммунная система человека в основном способна побороть воздействие патогенных организмов, но существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию болезни. Среди них выделяют:

  • частые простуды;
  • систематическое переохлаждение;
  • формирование солевых отложений в мочевыделительной системе;
  • наличие кариеса, тонзиллита, фурункулеза и других болезней.

Своевременное выявление признаков пиелонефрита у беременных женщин позволяет быстро вылечить недуг и предупредить воздействие на формирование малыша.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности сопровождается такими симптомами:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря (не всегда);
  • мутная моча;
  • боль в районе поясницы с одной или с двух сторон (чаще с правой);
  • повышение температуры;
  • слабость, мигрень, тошнота, озноб.

В редких случаях заболевание протекает без явных признаков. Именно поэтому так важно, чтобы будущие мамы регулярно сдавали мочу для общего анализа. При воспалении почек в ней обнаруживаются лейкоциты и белок.

Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ почек и анализ крови. После этого проводится исследование мочи с целью выявления возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к различным антибиотикам.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Воспаление почек негативно влияет на течение беременности, но только в том случае, если его не лечить.

Во-первых, существует риск внутриутробного инфицирования малыша, при этом степень поражения сложно предсказать. Возможен и безобидный конъюнктивит, и пороки развития.

Во-вторых, заболевания почек у матери могут вызвать гипоксию плода, а это чревато недобором веса или замедлением развития.

В-третьих, из-за пиелонефрита может произойти выкидыш.

Но негативных последствий легко избежать. Главное – не пускать болезнь на самотек, а обратиться к доктору при первых ее признаках, так как возможно развитие осложнений, влияющих не только на состояние беременной, но и на организм ребенка.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания можно при помощи общего лабораторного исследования мочи и крови, анализа мочи по Нечипоренко.

К методам диагностики также относится бактериальный посев мочи и ультразвуковое исследование (УЗИ). При помощи общего лабораторного исследования крови и мочи определяется присутствие воспаления, на это указывает наличие белка в моче и повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Лечение пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита при беременности проводится только в условиях стационара. Его средняя продолжительность – 10-14 дней. В этот период женщине назначаются уколы антибиотиков.

Как правило, применяются лекарства группы пенициллинов, поскольку они считаются наиболее безвредными для плода. Но если обнаруживается устойчивость возбудителя к ним, то могут назначаться цефалоспорины, макролиды и другие средства.

При воспалении почек важно много пить (2-3 л в сутки). Идеально подходят морсы из клюквы и брусники, кисели, компоты и отвар овса.

Еще врачи рекомендуют женщинам с пиелонефритом несколько раз в день на 5-10 минут становиться в коленно-локтевую позу. Благодаря такому положению прекращается давление матки на мочеточники. А вот лежать на спине не стоит, лучше отдыхать на левом боку.

Пиелонефрит является опасным состоянием при беременности. Но это заболевание успешно лечится при своевременном обращении к доктору. А для его профилактики нужно правильно питаться, следить за гигиеной, не задерживать мочеиспускание, а также избегать переохлаждения.

Лекарственные средства

Основной причиной возникновения пиелонефрита является бактериальное заражение, поэтому наиболее эффективна терапия с применением антибактериальных препаратов.

Подбор лекарственных средств для лечения воспаления почек происходит после детального исследования состояния организма беременной, выявления всех противопоказаний. Только врач понимает, как лечить недуг.

По результатам бакпосева определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к назначаемому препарату. Лечение пиелонефрита при беременности требует периодического контроля для подтверждения переносимости и эффективности терапии.

На протяжении первого триместра беременности происходит формирование жизненно важных органов ребенка, поэтому выбор лекарственных средств сильно ограничен. Наиболее безопасной и оптимальной будет терапия антибиотиками пенициллиновой группы, а также применение фитопрепаратов.

На поздних сроках беременности в полости матки происходит формирование защитного барьера из плаценты, поэтому допускается применение медикаментов цефалоспориновой группы. Дополнительно назначается прием уросептиков даже после излечения с целью предупредить рецидивы недуга.

Поскольку антибиотики ослабляют защитную функцию организма, беременным женщинам назначают антигистаминную терапию и витаминные комплексы.

Острый пиелонефрит у беременных требует безотлагательного лечения, в тяжелых случаях — госпитализации и применения катетера для отведения скопившейся мочи. Главной задачей терапии является устранение боли, восстановление функций мочевыделительной системы в максимально короткие сроки с минимальным вредом для пациентки и плода.

При гнойных процессах может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие действия не являются показаниями для прерывания беременности и не несут смертельной опасности для ребенка.

Режим питания

Для лечения гестационного пиелонефрита у женщин потребуется регулировка питьевого режима, а именно увеличение количества потребляемой жидкости. Среди рекомендуемых напитков — травяные сборы, некрепкий чай, морс, неконцентрированные соки, чистая вода и т. д. Усиленный поток урины способен вымывать инфекцию из организма, а фитокомпоненты напитков дают бактерицидный эффект.

Из каждодневного рациона следует исключить продукты с высоким содержанием белков, жиров, специй, поскольку они осложняют работу почек. Временно откажитесь от сыра, бисквитов, жирных сортов рыбы и мяса, полуфабрикатов и различных соусов.

Положение тела

Позиционная терапия предполагает подбор оптимальных положений тела беременной женщины с целью уменьшения давления на внутренние органы и обеспечения нормального движения мочи по выводящим путям. Лечение облегчает боль, способствует беспрепятственному опорожнению мочевого пузыря.

Удобные позы рекомендует специалист на основании физиологических особенностей тела, срока беременности и течения заболевания. Например, популярная поза при пиелонефрите – коленно-локтевое положение.

Народная медицина

Растительная терапия назначается исключительно врачом с учетом возможных противопоказаний. Прием настоев, отваров происходит под бдительным контролем специалиста.

Наиболее популярными народными средствами является арбуз, также можно применять настой брусничного листа, отвар овсяной крупы, чай из мелиссы. Их употребляют несколько раз в течение суток.

В большинстве случаев фитотерапия назначается как дополнение к основному лечению.

Профилактические меры

Чтобы острый пиелонефрит не перешел в хронический, его необходимо вовремя и качественно пролечить. Применяется лечение антибактериальными препаратами, которое продолжается от 5 до 14 дней.

Также используются противовоспалительные таблетки, средства растительного происхождения, мочегонные чаи.

Во время лечения пиелонефрита врачи советуют пить как можно больше жидкости и соблюдать определенную диету: в организм должно поступать повышенное количество витаминов, употребляемая жидкость должна быть негазированной, рекомендуется уменьшить использование поваренной соли, противопоказаны жареные, жирные продукты питания, алкоголь, кофе.

В течение трех месяцев после выздоровления необходимо продолжать принимать растительные препараты и травы (такие как ромашка, календула, листья березы и т. д.). Период реабилитации позволяет организму восстановиться после перенесенной инфекции и предупредить рецидив.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/pielonefrit-u-beremennyh

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.