Почечная недостаточность острая

Содержание

Острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность острая

Острая почечная недостаточность, сокр. ОПН — комплекс нарушений, развивающийся в результате нарушения всех функций почек.

Все причины, приводящие к нарушению работы почек, можно разделить на почечные и внепочечные. Из определения понятно, что в первую группу относят те причины, которые вызывают изменения почек, путем своего прямого действия на них. Суда входят различные почечные яды, некоторые лекарственные препараты, а также заболевания почек (воспалительные и невоспалительные) и их травмы.

К внепочечным причинам относятся различные патологии крови и кровобращения, шоки и некоторые системные заболевания.

Острая почечная недостаточность — это вторичное заболевание, для которого характерны проявления основной патологии, а затем почечные симптомы.

Основой патогенеза заболевания является ишемия почек. Ее причиной бывает перестройка кровотока почек: шунтирование крови в сосудах юкстагломерулярной системы при сниженном давлении в артериолах гломерул ниже шестидесяти миллиметров ртутного столба. Это приводит к ишемии коркового слоя почек.

Затем происходит выброс катехоламинов в кровь, активация ренин-альдостероновой системы, выработка антидиуретического гормона, вазоконстрикция с ишемией эпителия канальцев почек, увеличение концентрации кальция и свободных радикалов в нем.

Одновременно с ишемизацией канальцев, происходит повреждение их эндотоксинами.

Некроз эпителия канальцев приводит к выходу инфильтрата в ткани с образованием отеков. Он также усиливает ишемию почек и снижает клубочковую фильтрацию. Кальций проникает их цитоплазмы в митохондрии клетки, для этого перехода требуется много энергии — молекул амитрансферазы. Недостаток энергии, в свою очередь, также приводит к некрозу клеток канальцев, их обтурации и анурии.

Это универсальный механизм образования острой почечной недостаточности.

Но существуют и отдельные формы почечной недостаточности, характерные для той или иной патологии.

Например, ДВС-синдром вместе с некротическим повреждением кортикального слоя почек возникает при акушерской патологии, сепсисе, различных формах шока, системной красной волчанке.

При миеломе и гемолизе ишемия почек развивается при связывании белка канальцев с миоглобином и гемоглобином.

Патогенез почечной дисфункции при подагре объясняется отложением кристаллов в просвете канальцев. Передозировка сульфаниламидными препаратами и некоторыми другими лекарственными средствами имеет сходный механизм образования патологии.

Хронический некротический папиллит развивается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, анемии, нефропатии. При этом заболевании острая почечная недостаточность возникает за счет обструкции мочеточников сгустками крови и некротизированными сосочками.

При гнойном пиелонефрите острая почечная недостаточность развивается на фоне папиллита и приводит к уремии. Часто это сопровождается отеком почек, апостематозом и бактериальным шоком.

Нередко причинами острой почечной недостаточности становятся заболевания артерий почек, сопровождающиеся их воспалением. Некротический артериит характеризуется появлением множественных аневризм, тромботической микроангиопатии сосудов почек, артериолонекрозом. Это встречается при злокачественной гипертонической болезни, склеродермической почке, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.

Независимо от причин почечной недостаточности, сначала снижается фильтрационная способность нефронов. Это ведет к уменьшению суточного диуреза и увеличению токсинов в крови.

Затем происходит дисбаланс воды и электролитов в крови. Так, нарушение функций почек оказывает влияние на состояние всего организма человека.

А злокачественное течение почечной недостаточности приводит к гибели больного.

В эту стадию, когда изменения функций почек носят минимальный характер, о угрозе развития почечной недостаточности говорит только незначительное снижение количества диуреза (соотношение потребленной жидкости к выделенной). Этот факт необходимо учитывать, особенно, если он появляется на фоне какого-либо заболевания.

Стадия олигоанурии

На данной стадии нарушения функций почек становятся более заметными. Общий диурез снижен не менее чем на 75%. Повышение токсичных веществ в крови вызывает увеличение частоты дыхательных движений (тахипноэ) и сердечных сокращений (тахикардия). Снижение количества мочи, а значит и увеличение жидкости в организме, приводит к появлению отеков и повышению артериального давления.

При отсутствии лечения, диурез стремительно снижается до 0 и ОПН переходит в следующую стадию, которая в очень часто может закончиться смертью.

Стадия полиурии

Массовая гибель нефронов, в том числе канальцев, плазма крови начинает переходить в мочевые протоки (так как канальце ее не всасывают), что приводит к резкому повышению диуреза значительно выше нормы. Это называется полиурией, что и послужило поводом для наименования данной стадии.

Кроме полиурии, отмечается тахикардия более 120-150 ударов в минуту, тахипноэ 30 и более, дыхательных движений, сухость кожи и ее повышенное шелушение, угнетение сознания, вплоть до развития комы.

В начале формирования недостаточности почек появляются симптомы основного заболевания, которое приводит к развитию острой ишемии. К ним относятся следующие:

  • признаки интоксикации,
  • симптомы шока,
  • проявления первичного заболевания.

К вышеописанным признакам присоединяются почечные симптомы: уменьшение диуреза до четырехсот миллилитров мочи в сутки, то есть развивается олигурия. А в дальнейшем диурез доходит до пятидесяти миллилитров в сутки с развитием анурии.

Это сопровождается появлением тошноты, отсутствием аппетита, рвотой. Затем симптоматика нарастает и возникают такие клинические проявления патологии:

  • сонливость,
  • заторможенность,
  • нарушения сознания,
  • судороги,
  • галлюцинации,
  • сухость кожи,
  • бледность с кровоизлияниями,
  • отеки,
  • глубокое частое дыхание,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • гипертония,
  • вздутие живота,
  • диарея.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/ostraya_pochechnaya_nedostatochnost.php

Острая почечная недостаточность: симптомы и причины, помощь и лечение

Почечная недостаточность острая

Основная функция почек – контроль химического состава крови. При сбое работы органа нарушается здоровое соотношение фосфора, калия, натрия и кальция в лимфатической системе.

Острая почечная недостаточность приводит к разбалансировке микроэлементов, что влечет появление у человека аритмии и судорог.

Терапия этого опасного заболевания проводится исключительно под наблюдением нефролога, который определяет причину недуга и подбирает подходящие терапевтические методы.

Почки поддерживают в норме кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс, а также очищают организм от продуктов распада. Орган выполняет данные функции благодаря почечному кровотоку.

Серьезные нарушения работы почек называются почечной недостаточностью – синдром, при котором нарушается pH и водно-электролитный баланс, происходит расстройство гомеостаза.

В международной классификации заболеваний, недостаточность почек маркирована как МКБ 10.

Острой называют форму заболевания, при которой резко прекращается деятельность органа вследствие серьезного поражения обширной части поверхности тканей почек.

Риск развития недостаточности возрастает при диабете, ожирении, сердечном пороке, гипертонии, хронической почечной недостаточности.

Человек, страдающий одним из перечисленных заболеваний, должен тщательно взвешивать решения о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Даже привычный аспирин или ибупрофен способны ослабить функцию почек у больных.

Согласно статистике, более половины случаев развития недостаточности в острой форме у мужчин и женщин связаны с травмой или хирургическим вмешательством. Примерно у 40% больных заболевание развилось в период стационарного лечения другого недуга. Острая форма редко встречается у женщин во время беременности (отмечено всего 1-2% из общего количества случаев).

На начальной стадии заметны лишь симптомы, которые присущи болезни-возбудителю. Первые признаки заболевания почек – это шок, отравление, другие приметы первоначального недуга. При развитии патологии постепенно начинает снижаться объем выделяемой больным мочи вплоть до 50 мл в сутки (при конечной стадии острой недостаточности).

Другие признаки болезни почек включают рвоту, тошноту, потерю аппетита, заторможенность, сонливость. Кожа больного становится сухой, нередко возникают отеки. Прослушивается тахикардия, наблюдается повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Симптомы болезни почек индивидуальны, поэтому диагностировать заболевание может исключительно врач.

  1. Первая стадия острой почечной недостаточности сопровождается болевыми ощущениями в животе, тошнотой, бледностью кожи и другими признаками интоксикации. Симптомы патогенеза обусловлены непосредственным влиянием на организм больного первопричины развития почечного заболевания. Начальная фаза длится от нескольких часов до недели.
  2. Олигоанурическая (терминальная) стадия характеризуется тяжелым общим состоянием больного, скоплением в крови мочевины или других продуктов распада. Организм больного отравляется, проявляется тахикардия, анемия, повышается давление, может возникать понос. Нередко наблюдается печеночно-почечная дисфункция, характерным симптомом которой является прогрессирующая постренальная азотемия (тяжелая интоксикация организма по причине роста азотистых продуктов обмена в крови).
  3. Восстановительная стадия острой недостаточности почек делится на две фазы: раннего диуреза и полиурии. Клиническая картина первой совпадает со второй стадией заболевания, для второй характерный увеличенный объем образования мочи и восстановление почечных функций. У больного нормализуется работа сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы, ЦНС. Стадия длиться около 14-15 дней.
  4. Выздоровление. Происходит функциональное восстановление почек. Продолжительность стадии может отличаться, но в среднем составляет 4-8 месяцев.

Диагностика

Диагностика почечной острой недостаточности основывается на лабораторных данных и результатах инструментальных исследований.

Последние проводятся для определения причин, которые повлияли на развитие заболевания.

Ключевым лабораторным диагностическим критерием являются анализы — определение объема остаточного азота в крови больного. При подозрении на наличие заболевания обследование может включать:

  • ЭКГ;
  • томографию;
  • анализы мочи, крови на креатинин, электролиты;
  • УЗИ;
  • каваграфию;
  • определение общего объема крови в теле больного;
  • ретроградную пиелографию;
  • изотопное сканирование почек;
  • артериографию;
  • хромоцистоскопию.

Для выбора эффективного метода лечения, врач должен сначала определить причины заболевания почек. Цель терапии – устранить их, чтобы ликвидировать главный фактор, повлекший развитие почечной острой недостаточности.

Распространенными причинами возникновения хронической формы заболевания почек (ХПН) у взрослых являются застойные воспалительные процессы органа (пиелонефрит, гломурулонефрит).

К числу возбудителей острой недостаточности почек относят:

  1. Травматический шок с массовым повреждением тканей (ожоги, потери крови) или рефлекторный шок. Это может наблюдаться при перенесенных больным несчастных случаях, сложных операций, при инфаркте миокарда, аборте, переливании неподходящей крови.
  2. Отравление нефротопными видами ядов (ртутью, змеиным ядом, грибами, мышьяком, др.) или интоксикация лекарственными средствами (антибиотиками, сульфаламидами, анальгетиками). Острая недостаточность почек нередко возникает вследствие алкоголизма, наркомании, ионизирующего облучения, токсикомании.
  3. Инфекционные заболевания часто служат причиной развития болезней почек. Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом может возникнуть при геморрагической лихорадке, холере, дизентерии, бактериальном шоке или лептоспирозе.
  4. Острый пиелонефрит (воспаление лоханок почек).
  5. Непроходимость мочевыводящих каналов, которая возникает при наличии каменной болезни, опухолей, тромбоза (характерный при преренальной форме недостаточности), эмболии артерий, травмировании мочеточника.

У ребенка тоже может развиваться острая недостаточность почек, причем заболеванию подвержены даже новорожденные. Причиной возникновения недуга служат разные формы нефрита (инфекционно-аллергическая, токсическая, др.), инфицирование организма, травматический или токсический шок, внутриутробная гипоксия, острый гемолиз, различные патологические состояния.

Неотложная помощь при острой почечной недостаточности

Почечная острая недостаточность проявляется всегда внезапно. Спасение жизни больного напрямую зависит от того, будет ли оказана ему скорая медицинская помощь.

При выявлении у человека симптомов заболевания, следует незамедлительно вызвать врача или обеспечить транспортировку больного в клинику.

До прибытия «скорой» необходимо провести ряд важных мероприятий, которые одинаковы для взрослых и детей:

  • Положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Освободить тело больного от тесной одежды.
  • Накрыть его пледом (согреть).
  • Дожидаться приезда медиков.

Острая недостаточность почек лечится в больничных отделениях реанимации.

При травмах и сосудистых катастрофах больные безотлагательно доставляются в стационар, в случае отравлений посещение клиники может быть отстрочено.

Врачи рекомендуют обращаться в медицинские учреждения при малейших подозрениях на почечную острую недостаточность. В зависимости от причины и стадии болезни, назначаются подходящие терапевтические методы.

Лекарствами

Традиционная медицина для лечения заболевания почек использует препараты, стимулирующие кровоснабжение органа. К их числу относятся: «Дофамин», «Дротаверин», «Эуфиллин», «Папаверин» и др.

Кроме перечисленных средств, для лечения острой недостаточности используются диуретики («Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол»). Длительность приема препаратов зависит от степени остроты болезни и ее причин.

Для полного выздоровления требуется от полугода до 2 лет.

Народными средствами

  • Лечение льном. Заварите в стакане кипятка 1 ч. л. семян, после прокипятите их на медленном огне в течение 2-3 минут. Когда средство настроиться пару часов, отцедите и пейте его по стакана трижды в сутки на протяжении 14 дней.
  • Отвар трав. Смешайте по 2 ч. л. тмина песчаного, зверобоя, березовых почек с 1 ч. л. липового цвета. Добавьте в смесь воды (300 мл). Прокипятите средство 15 минут, остудите, добавьте 1 ст. л. меда и 400 мл гранатового сока. Принимайте отвар по 80 мл 3-4 раза в сутки.
  • Кожура граната. В равных долях смешайте основной ингредиент и шиповник. Залейте 400 мл кипятка, дайте настояться 40 минут и употребляйте в течение дня, разделив средство на 2-3 приема.

Диетой

Питание при острой почечной недостаточности должно быть малобелковым, чтобы снять нагрузку с органа. Такая диета исключает из меню орехи, сыр, грибы, творог, бананы, цитрусы, виноград, хлебные изделия, макароны.

Суточная норма больного – не больше 50 грамм постного мяса и 1 стакан нежирного кефира/молока. В неделю допускается употребление 2-3 яиц.

Врачи разрешают кушать сметану, мед, мороженое и сало, чтобы дополнить рацион калориями.

Профилактика

  • Потребляйте достаточное количество воды (от 1,5 до 3 литров в сутки).
  • Регулярно сдавайте анализы на определение количества электролитов.
  • Ежедневно измеряйте вес тела, чтобы сравнить соотношение потребляемой/выведенной жидкости.
  • Регулярно измеряйте АД.
  • Контролируйте рацион, он должен содержать не меньше 100 грамм углеводов. Ограничивайте потребление белковой пищи.
  • Не злоупотребляйте приемом таблеток.

Прогноз

Если у больного нет осложнений в протекании заболевания, вероятность полного возобновления работы почек после перенесенной первой стадии почечной недостаточности равна 90%. Восстановление длится 5-6 недель.

После острой формы болезни почки начинают полноценно работать в 40% случаев, в хроническую заболевание переходит редко (до 3% случаев), в остальных работа органа восстанавливается частично.

Смерть от почечной недостаточности – явление редкое и может произойти исключительно на запущенных стадиях.

Острая форма заболевания почек очень опасна, поэтому терапия с применением исключительно народных средств неприемлема. Приоритетным направлением лечения является прием специальных препаратов и осуществление физиотерапевтических процедур. С помощью видео вы узнаете, можно ли вылечить почечную недостаточность и какие методы для этого используются.

Источник: https://sovets.net/4034-ostraya-pochechnaya-nedostatochnost.html

Острая почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Почечная недостаточность острая

Нарушение функционирования почек, которое развивается стремительно и сопровождается болезненными ощущениями, получило название острая почечная недостаточность. Это серьезная патология, в результате которой происходит нарушение выработки и выделения мочи.

Такие негативные изменения провоцируют ряд осложнений, которые неблагоприятно сказываются на общем состоянии, самочувствии и приводят к другим, более серьезным болезням.

Крайне важно своевременно оказать помощь при первом проявлении заболевания и предотвратить перерождение острой формы в хроническую, которая будет сопровождать человека до конца его жизни, напоминая о себе обострениями, болями и другими симптомами.

Начинать лечение медицинскими препаратами рекомендовано после тщательного обследования и проведения диагностики. Нередко с целью избавления от недуга пациенты прибегают к средствам народной медицины, которые также оказывают благоприятное воздействие на организм при острой форме почечной недостаточности.

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность – это патологическое нарушение работы почек, которое развивается быстро за несколько часов или дней и сопровождается рядом неприятных симптомов, интоксикацией организма и провоцирует появление разного рода осложнений. Основной причиной болезни является поражение почечной ткани или нарушение функционирования других внутренних органов.

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  • Первый этап характеризуется минимальными патологическими изменениями в функционировании почек, снижением количества выделяемой мочи.
  • Для второй стадии характерно значительное ухудшение работы почек, уменьшение объема мочи и сильное повышение токсических веществ в крови (креатинина). Из-за плохого вывода мочи происходит скопление жидкости в организме, что провоцирует отечность, развитие сердечных болезней, гипертонического криза.
  • Третья стадия характеризуется отмиранием нефронов, заполнением мочевых протоков плазмой крови. Часто пациента мучает тахикардия, появляется шелушение кожи и ее сухость. В особо сложных случаях возможно впадение пациента в кому.
  • Для заключительной стадии характерно восстановление функционирования почек, которое происходит крайне медленно и до полного выздоровления может пройти от 6 до 12 месяцев.

Причины заболевания

Почечная недостаточность в острой форме развивается под воздействием самых различных причин: от нарушения функционирования внутренних органов, до поражения ядами или механического поражения тканей почки. К наиболее распространенным и часто встречающимся факторам, провоцирующих заболевание, относится:

  • Наличие у человека заболеваний сердечной системы, в результате чего значительно снижается объем крови:
    • Тампонада сердца – скопление в околосердечной сумке большого количества жидкости.
    • Аритмия – значительное ускорение сердечного ритма.
    • Сердечная недостаточность – нарушение функционирования сердца, в результате чего снижается поступление крови и кислорода к органам и тканям.
  • Значительная кровопотеря.
  • Диарея, обезвоживание организма.
  • Значительное обморожение или ожог.
  • Образование тромбов, что нарушает кровообращение в области почек.
  • Влияние на организм химических веществ, ядов животных, солей тяжелых металлов, которые провоцируют интоксикацию организма.
  • Протекание воспалительного процесса в почках (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит) или нарушение нормальной их работы.
  • Прием медикаментозных препаратов без соблюдения дозировки и правил инструкции. В частности, это касается таких лекарств, как антибиотики, противоопухолевые, сульфаниламиды.
  • Образование камней, песка в почках.
  • Наличие заболеваний мочеполовой системы.
  • Отсутствие одной почки, в результате чего один орган не справляется со своими функциями.
  • Опухолевое заболевание простаты, прямой кишки или мочеточников.

В зависимости от предпосылок, провоцирующие развитие болезни, острую почечную недостаточность можно подразделить на три типа:

  • Преренальная ОПН – главным фактором развития является нарушение кровообращения почек или снижение скорости фильтрации, в результате чего значительно повышается уровень кретинина, происходит нарушение функционирования почек. При своевременно оказанной помощи болезнь хорошо поддается лечению, но в случае ее запущенной формы возможен некроз или ишемическая болезнь.
  • Обструктивная ОПН – развитию данного вида заболевания способствует нарушение проходимости мочи в мочевыводящих путях. То есть почки свои функции выполняют в полной мере, но из-за поражения мочеточников моча не выделяется, что чаще всего бывает вызвано наличием опухолевых заболеваний, гематом или камней.
  • Паренхиматозная ОПН – поражение почек, спровоцированное механическим, токсическим, химическим, ишемическим воздействием.

Симптомы острой почечной недостаточности

Синдром острой почечной недостаточности характеризуется следующими симптомами:

  • Проявление основных признаков интоксикации организма: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита.
  • Значительное снижение количества выделяемой мочи в сутки, реже наблюдается, наоборот, обильное мочеиспускание.
  • Отеки, которые особенно ярко проявляются на нижних и верхних конечностях, лице.
  • Нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления.
  • Вялость больного, общая слабость.
  • Боли в животе, спине.
  • Появление высыпаний на коже.
  • Нарушение сна.
  • Неприятный запах изо рта, а также противный привкус в ротовой полости.
  • Развитие малокровия (анемии), что вызывает бледность кожных покровов.
  • Негативные изменения со стороны нервной системы (раздражительность, плаксивость, нервозность).

Диагностика заболевания

Перед тем как приступить к выбору лечения необходимо правильно установить диагноз и степень поражения почек. Прежде всего потребуется консультация нефролога и терапевта.

При первом посещение кабинета врача он проводит тщательный осмотр, собирает анамнез, устанавливает возможные причины, которые могли спровоцировать болезнь.

Для получения полной картины состояния здоровья пациента доктор назначает следующие диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови. Данные лабораторные исследования помогут определить уровень эритроцитов и установить наличие анемии; выявить наличие мочевины, креатинина.
  • Исследование общего анализа мочи для установления наличия мочевины, креатинина. Кроме того, проводится контроль объема выделяемой мочи за сутки.
  • Проведение электрокардиограммы, которая поможет установить наличие нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Ультразвуковое исследование почек, для определения изменения структуры, размеров и функционирования почек.
  • Артериография – данное исследование проводится с целью выявления сужения брюшной аорты и образования тромбов в ней.
  • Проведение томографии.
  • Изотопное сканирование почек.
  • Каваграфия поможет установить наличие тромбов в нижней полой вене.

Лечение острой почечной недостаточности

Устранение симптомов и причин острой почечной недостаточности зависит от стадии болезни, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента.

Так, на первом этапе врачи ставят главную цель – устранение причины, спровоцировавшей заболевание, и основная терапия направлена на решение данной проблемы.

Если у пациента наблюдается вторая или третья стадия, то лечение состоит в восстановлении функции почек и устранении всех осложнений.
Лечение ОПН направлено на:

  • Устранение факторов, которые привели к нарушению функционирования почек.
  • Восстановление нормальной работы органа.
  • Нормализацию объема выделяемой мочи в сутки.

Для достижения поставленных целей врачи используют следующие методы лечения:

  • Госпитализация больного в медицинское учреждение и обеспечение ему постельного режима.
  • Устранение причин, спровоцировавших почечную недостаточность (это может быть отказ от приема конкретных медицинских препаратов; выведение из организма токсических веществ, яда; лечение инфекционных, бактериальных болезней, другое).
  • Внутривенное введение препаратов:
    • Фуросемид (100-400 мг).
    • Допамин (дозировка 3 мкг/кг в минуту).
    • Введение глюкозо-солевого раствора.
    • Переливание эритроцитарной массы для устранения анемии.
    • Антибактериальные средства.
    • Медикаменты, нормализующие артериальное давление.
    • Мочегонные препараты.
  • Важно помнить, следует четко соблюдать дозировку препаратов и при необходимости ее снижать, так как в основном все лекарства выводятся почками, а при почечной недостаточности происходит это крайне медленно, что может привести к интоксикации организма.
  • Проведение гемодиализа, очищение желудка и кишечника от токсинов при помощи клизм и зонда.
  • Важной составляющей лечения ОПН является соблюдение диеты с низким содержанием белка и соли.

Профилактика почечной недостаточности

Для того чтобы предотвратить развитие острой почечной недостаточности необходимо вовремя устранить все факторы, которые могут спровоцировать заболевание: принимать лекарственные препараты под чутким контролем врача (особенно при наличии предрасположенности к данного рода заболеванию); своевременно получать помощь специалистов при отравлении ядами или химическими веществами; вовремя лечить дисфункции внутренних органов, которые могут спровоцировать ОПН; проходить профилактические осмотры.

Источник: https://24doctor.info/disease/ostraya_pochechnaya_nedostatochnost/

Как проявляется острая почечная недостаточность?

Почечная недостаточность острая

Сбой функционирования двух почек, спровоцированное ослаблением кровоснабжения, задержка гломерулярной фильтрации называется острой почечной недостаточностью (ОПН).

Итогом становится абсолютная остановка вывода токсинов, сбой кислотно-основного, электролитного, водного равновесия. Грамотная терапия предотвращает болезненные процессы.

Острая почечная недостаточность — это сбой функционирования двух почек

По врачебной статистике недуг поражает 200 человек из 1 миллиона.

Особенности почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность – сокращения, остановки работы почек, провоцирующая увеличение метаболитов азотистого обмена, сбой метаболизма. Патологии работы нефрона обусловлено сокращением кровоснабжения, сокращением кислорода.

Патология ОПН для  возникновения требует от пары часов до недели, длится более суток. Ранее посещение доктора обеспечивает абсолютное возобновление работы пораженного органа. ОПН становится обострением болезненных патологий, подразделяется на формы:

  1. Гемодинамическая (перенеральная), вызванная резким сбоем гемодинамики. Характеризуется уменьшением кровоснабжения, падением темпа гломерулярной фильтрации. Сбои подобного типа обусловлены сокращением количества пульсирующей крови. Если не происходит восстановления кровоснабжения, то вероятны отмирания почечных тканей.
  2. Паренхиматозная (ренальная) – возникает из-за токсического или ишемического влияния на паренхиму почки или острого воспаления. В итоге осуществляется повреждение целостности канальцев, выброс их внутренностей в ткани.
  3. Обструктивная (постренальная) – формируется после образовавшейся непроходимости мочевыводящих каналов. Этот тип предусматривает сохранение функций, мочевыделение будет затруднено.

По уровню сохранности диуреза разделяют неолигурическую, олигурическую форму.

Причины острой почечной недостаточности

Этиологию недуга различают по форме. К факторам образования преренальной ОПН относятся:

  • сокращение сердечного выброса;
  • закупорка легочной артерии;
  • хирургические вмешательства, травмирование с потерей крови;
  • повреждение тканей высокими температурами;
  • потеря большого воды и солей, обусловленное жидким стулом, рвотой;
  • прием диуретических средств;
  • падение тонуса сосудов.

Предпосылки для ренальной формы ОПН:

  • токсичное влияние на почечные ткани ядовитых растений, медных,  ртутных солей;
  • неконтролируемый использование лекарств (антибластомные препараты, противомикробные средства и сульфаниламиды);
  • средства контрастирования, лекарства способны вызвать патологию у людей;
  • повышенный уровень миоглобина при продолжительном сдавливании тканей во время травмирования, наркотической, алкогольной коме;
  • почечные заболевания воспалительного характера.

Существует масса причин для развития заболевания

Факторами развития постренальной ОПН выступают:

  • патологии сердечного аппарата;
  • сбои ритма сердцебиения;
  • тампонада сердца, дегидратация;
  • поражение тканей организма высокими температурами;
  • асцит, пониженное АД;
  • закупоривание сосудов, несущих кровь к почкам;
  • отравляющее влияние ядовитых веществ;
  • наличие воспалительных патологий.

При травмировании и обширного оперирования образование ОПН обусловливают: шок, заражение или гемотрансфузия, терапия с нефротоксичными медикаментами.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost

Причины и лечение острой почечной недостаточности

Почечная недостаточность острая

Острая почечная недостаточность — это нарушенное функционирование почек, сопровождаемое скоплением крови, а также азотистых шлаков.

В норме эти вещества должны выводиться из организма вместе с мочой в процессе мочеиспускания.

Терапия почечной недостаточности требует принятия неотложных мер, в связи с этим следует подробнее ознакомиться с тем, что представляет собой острая почечная недостаточность.

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Дополнительные методы

Описание

Для того чтобы суметь разобраться в причинах, вызывающих развитие острой почечной недостаточности (ОПН), необходимо отметить, что ОПН — это моментально возникающий синдром, при котором происходит остановка работы обеих почек.

В след за этим в организме у больного отмечается рост продуктов — элементов азотистого обмена. Происходит нарушение метаболических процессов.

Отмечается также и нарушение функциональности нефрона, как правило, такую дисфункцию провоцируют уменьшение тока крови и внезапное снижение поступления кислорода.

Обычно признаки почечной недостаточности развиваются довольно быстро. Этот период может составлять от пары часов до 7 дней. В случае если больной или его близкие своевременно обратятся к врачу, то увеличиваются шансы того, что функции почек полностью восстановятся.

Следует понимать, что острая почечная недостаточность — это, в большинстве случаев, вид осложнения при наличии в организме человека каких-либо патологических нарушений.

Острая почечная недостаточность — явление, которое существенно осложняет жизнь человеку.

Более половины всех выявленных случаев острой почечной недостаточности связаны с травмированием органа, спровоцированным различными причинами, в том числе и хирургическим вмешательством.

Около 35-45% случаев отмечаются у больных, которые на момент обследования уже проходят лечение в медицинских учреждениях. Кроме того, около 2 % случаев возникновения патологии выявляются у женщин, находящихся в ожидании рождения ребенка.

Острая почечная недостаточность имеет ряд определенных причин для возникновения. Можно выделить следующие основные причины:

  • травмирование;
  • интоксикация;
  • инфекция;
  • обструкция;
  • воспаление.

Рассматривая причины развития подобной патологии, следует выделить наиболее часто встречающуюся причину, носящую название «шоковая почка».

Нередко острая почечная недостаточность возникает вследствие травмы — шока, сопровождающегося довольно обширным повреждением тканей по причине нарушенного тока крови (из-за резкого снижения ее объемов). Подобного рода травмы могут быть получены при ожогах, ранении, в ходе трудных операций, при обморожениях.

Кроме того, спровоцировать «шоковую почку» могут распад тканей поджелудочной железы и печени, инфаркт миокарда, переливание крови при отсутствии совместимости, а также аборты.

Симптомы почечной недостаточности могут явиться следствием отравления. Как правило, любой вид сильной интоксикации организма может повлечь за собой развитие патологического состояния. Такие причины — ренальные.

Отравление организма, а впоследствии и повреждение почки могут спровоцировать действие нефротропных ядов (мышьяк, ртуть, змеиный яд, яд насекомых и грибов, бертолетова соль).

Причины интоксикации организма человека нередко кроются и случайном или умышленном неправильном употреблении лекарственных препаратов. В их числе можно назвать:

  • сульфаниламиды;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • рентгеноконтрастные вещества.

Провокаторами возникновения острой почечной недостаточности являются алкоголизм, токсикомания и наркомания. Профессиональная деятельность, связанная с использованием солей тяжелых металлов или ионизирующим облучением, тоже может вызвать возникновение патологии.

Лечение острой почечной недостаточности может понадобиться и в случае возникновения так называемой острой инфекционной почки. Факторами, способствующими развитию патологии, являются тяжелые инфекционные болезни, например, такие как геморрагическая лихорадка, дизентерия, холера, лептоспироз.

Развиться заболевание может и по причине образования обструкции мочевыводящих путей. Это происходит в случае опухоли, травмы мочеточника, при камнях.

Этиология острой почечной недостаточности может быть связана с острым пиелонефритом, гломерулонефритом.

Симптомы

Если у человека острая почечная недостаточность, симптомы, сопровождающие ее развитие, зависят от нарушений, происходящих в организме. Зачастую диагностирование патологии бывает затруднено, по причине того что заболевание, спровоцировавшее дисфункцию, порой маскируется.

В медицине определяют три основных стадии развития острой почечной недостаточности:

  • олигоанурическая;
  • диуретическая;
  • восстановительная.

Олигоанурическая фаза на первоначальной стадии совмещает в себе те основные проявления, которыми при прочих обстоятельствах всегда обладают факторы-провокаторы. Иначе говоря, в самом начале почечная недостаточность будет характеризоваться симптоматикой травмы, инфекционного поражения, интоксикации или шокового состояния.

Симптомами этой стадии могут являться:

  • кровянистые выделения в моче;
  • осадок в моче;
  • снижение плотности мочи;
  • проявления гипонатриемии, гиперкальциемии, гипохлоремии и гипермагниемии.

Опасность данной стадии заключается в том, что именно на ней велика вероятность летального исхода. Если данная стадия затянулась на три недели или даже более, то, скорее всего, происходит процесс кортикального некроза.

К выше изложенным симптомам добавляются отеки, тошнота, рвота, боль в груди, одышка, сердечная недостаточность, беспокойство. В связи с нарушением строения почки и почечной капсулы больной ощущает боли в области поясницы.

Следующая, диуретическая, стадия обычно длится около двух недель. В начале этого периода происходит увеличение количества мочи, выделяемой в течение суток, до 0,5 л. Такое развитие ситуации можно принять за начало выздоровления, но это не так. При предшествующем увеличении жидкости в организме происходит снижение гематокрита.

В последующем же, при оттоке жидкости из организма происходит своеобразное обезвоживание, сопровождающееся некомпенсированной потерей натрия. Это становится причиной гипотензии, потери веса, астении. В тяжелых случаях могут проявляться симптомы дыхательной аритмии, нарушений психики или даже коллапс.

Кроме этого, у человека могут отмечаться отвращение к воде, рвота, тошнота, коматозное состояние.

Ситуация улучшается только на третьей стадии — восстановительной. Данная стадия самая продолжительная. Ее развитие может затянуться на период до полугода и более.

Длительность будет зависеть от тяжести заболевания и от особенностей клинических проявлений и возможных осложнений.

Характеристикой, на которую обращают внимание медики при контроле над выздоровлением пациента, является нормальная концентрационная способность почек и проявления диуреза в рамках нормы.

Лечение

Если диагностирована острая почечная недостаточность, лечение, соответствующее данному диагнозу, должны определять специалисты — нефролог и уролог.

Поскольку ОПН является довольно опасным патологическим явлением в организме человека, лечение при определении ее симптомов должно начинаться, как можно скорее. В особых случаях человеку может понадобиться и неотложная помощь при острой почечной недостаточности.

Первоочередной задачей врачей должно стать устранение причин, явившихся провокаторами образования острой почечной недостаточности.

Возникает необходимость включения в терапию противошоковых мероприятий,к которым относятся восстановление работы сердца, нормализация тонуса кровеносных сосудов, приведение в норму тока крови в почках.

В случае если причиной образования почечной недостаточности стала интоксикация организма солями тяжелых металлов, то главной помощью станет проведение специальных процедур, направленных на устранение интоксикационного синдрома. Сюда входят промывание желудка, процедура гемосорбции и применение энетеросорбентов.

Такие процедуры, как постановка катетера в мочеточник, пиелостомия, нефростомия необходимы уже на постренальном этапе. В основном, такое лечение необходимо в целях восстановления процесса отхождения мочи.

Развитие у пациента аренальной, преренальной или ренальной стадии патологии должно в обязательном порядке стать показанием к срочной госпитализации его в условия медицинского учреждения, в частности, в почечный центр, где в последующем будут проводиться процедуры гемодиализа.

Направление в диализный центр могут получить еще и больные с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности. В этом случае такие пациенты должны получать лечение с использованием аппаратов для экстракорпорального диализа. Применение процедуры гемодиализа положительным образом влияет на снижение количества смертельных исходов.

Наилучшим вариантом терапевтического воздействия на организм в случае возникновения проявлений острой почечной недостаточности считается совместное очищение крови и гемодиализ. Такой путь позволяет контролировать не только солевой обмен, но и водный одновременно.

Дополнительные методы

Независимо от типа применяемой терапии, больной в любом случае нуждается в специализированной диете. Важно соблюдать клинические рекомендации врача.

Специалистами рекомендуется увеличить количество потребляемых фруктов и овощей. Исключению из рациона подлежат жиры животного происхождения. Снизить нужно и потребление соли, копченых продуктов, консервов, специй и приправ.

В случае повышенного содержания в организме калия следует отказаться от употребления продуктов, в которых он содержится. Это бананы, орехи, шоколад, сухофрукты, мясные бульоны и какао.

В кулинарии лучше всего пользоваться пищевой фольгой. Способы приготовления пищи, предусматривающие выпечку или обжаривание продуктов, требуется исключить. Рекомендуется полностью придерживаться диетического питания.

На некоторых стадиях развития почечной недостаточности можно применять и средства народной медицины. Но следует помнить, что самостоятельное лечение без соответствующего одобрения и контроля со стороны лечащего врача может привести к нежелательным последствиям. Именно поэтому, прежде чем приступить к лечению народными способами, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Существуют рецепты лечения почечной недостаточности, которые без труда можно включать в диетический рацион питания. Одним из таких средств можно считать настой на семенах укропа. Для его приготовления нужно ложку семян растения залить примерно стаканом воды, настоять. Пить жидкость нужно, разделив на 4 части. Подобное средство улучшает обменные процессы и обладает мочегонным эффектом.

Метаболические процессы улучшают и морские водоросли. Их рекомендуется каждый день добавлять в пищу (около 100 г). Они позволяют не только улучшить работу почек, но и очистить организм от токсинов.

Опираясь на приведенные выше рекомендации, не стоит забывать о роли врача в процессе лечения, поскольку от того, насколько правильно будет оказана помощь, зависит жизнь человека.

Источник: https://apochki.com/nedostatochnost/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.