Проба Реберга—Тареева

Содержание

Проба Реберга: что показывает, как собирать мочу, алгоритм, расшифровка результатов

Проба Реберга—Тареева

В медицинской диагностической практике в группу самых точнейших лабораторных исследований на выявление разнообразных почечных патологий является проба Реберга. База медицинских исследований постоянно пополняется новыми диагностическими способами, но проба Реберга уже много лет остается несомненно точной и достоверной методикой.

Проба Реберга

Пробу Реберга еще называют клиренсом эндогенного креатинина или скоростью фильтрации клубочков. Данная методика показывает состояние почечных структур, их функциональность и пр.

Назначается диагностика беременным, когда на почки возлагается непомерная нагрузка, поэтому им становится сложно справляться со своими функциями.

В результате у беременных возникают поздние гестозы, гиперотечность гипертония и общее ухудшение самочувствия.

Также анализ назначается, если возникает неотложная необходимость в проверке почечной функциональности и определении скорости фильтрационной деятельности клубочков.

Исследование мочи по Ребергу позволяет определить степень концентрации креатинина в составе урины.

Поэтому фактически данное исследование можно считать обычным лабораторным анализом мочи, который направлен на определение клиренса эндогенного креатинина с целью оценки скорости клубочковой фильтрации и работоспособности почечных структур в целом.

Обычно для определения скорости фильтрационной деятельности клубочков применяет простая формула расчета. Алгоритм методики выглядит таким образом:

F=(Cm/Cp)*V, в которой V – это минутный диурез, т. е. объем урины, выделенной за минуту, Cm – креатинин в урине, Ср – креатинин в плазме, а F – искомая скорость фильтрации клубочков.

У людей, чье здоровье в целом находится в пределах нормы, фильтрационная скорость в клубочковая может упасть на фоне эмоциональных переживаний или повышенных физических нагрузок, а при употреблении высококалорийных блюд и обильного питья она, наоборот, падает.

Данные о фильтрационной скорости являются важными показателями почечной функциональности, потому как эта скорость падает гораздо раньше, нежели нарушается концентрационная почечная функция и происходит скопление в крови шлаков азотистого происхождения.

Именно понижение фильтрационной скорости считается ранним звоночком, который предупреждает о развивающихся почечных нарушениях.
презентация о показаниях и методики проведения пробы Реберга:

Показания к проведению

Обычно выполнение анализа мочи по Ребергу проводится преимущественно с диагностическими целями.

Особенно важно проведение подобного исследования пациентам, находящимся в группе риска почечных патологий или лицам, у кого подозревают развитие нарушений паренхиматозной почечной деятельности.


Важнейшее диагностическое значение проба Реберга имеет при выявлении патологий вроде:

  • Пиелонефрита;
  • Нефротического синдрома;
  • Почечного амилоидоза;
  • Нефропатии диабетического происхождения;
  • Идиопатического гломерулонефита и прочих патологических состояний, ухудшающих почечные функции.

Достаточно часто подобное исследование используют для постановки диагноза людям с признаками почечной недостаточности, к которым относятся:

  • Уменьшение суточного диуреза;
  • Гиперотечность;
  • Интоксикационная симптоматика вроде бледности и слабости, болезненности в животе и проявлениях тошноты;
  • Частое биение сердца и повышенное АД;
  • Судорожные приступы;
  • Диспепсические расстройства и рвота.

Особенно выражено понижение канальцевой реабсорбции у пациентов с несахарным диабетом или со сморщенной почкой на фоне гломерулонефрита или пиелонефрита и пр.

Также снижение клубочковой фильтрации свойственно таким патологическим состояниям, как нефриты, почечные поражения при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе. Если показатели фильтрации падают до критических показателей, то это указывает на стойкую и ярко выраженную недостаточность почек или терминальную стадию почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты пробы Реберга показали достоверные сведения, необходимо соблюдать определенные требования к подготовке.

Для этого необходимо категорически исключить:

  • Физические перегрузки;
  • Крепкий кофе либо чай;
  • Спиртное;
  • Повышение питьевого режима, лучше пить обычное количество жидкости, не злоупотребляя;
  • Ограничить потребление мясных блюд.

На результаты диагностики могут повлиять и медикаментозные препараты вроде кортизола, метилпреднизолона, кортикотропина, тироксина, фуросемида и прочих лекарств, поэтому перед тем, как сдавать пробы правильно будет отказаться от их приема. Перед тем, как собирать мочу необходимо тщательно подмыться. Женщинам в период менструации проводить диагностику не рекомендуется.

Важное значение должно отводиться и сбору урины. Собирать нужно суточную мочу. Сразу после первого мочеиспускания нужно засечь время, обозначающее начало сбора биоматериала.

В последующие мочеиспускания необходимо собирать урину в чистую и сухую посуду. Последняя порция собирается ровно через сутки после засеченного времени.

Затем всю урину перемешивают и замеряют общий объем, примерно 50 мл отливают в отдельный контейнер для дальнейшей диагностики.

Расшифровка анализа

Интерпретацией результатов должен заниматься опытный уролог, ведь расшифровка еще не говорит о наличии конкретного диагноза. Клиренс креатинина лишь указывает на отклонения в работе эндокринной и почечной системы. И лишь квалифицированный специалист сможет сопоставить данные пробы Реберга с прочими аспектами клинического состояния.

Нормальными считаются такие показатели клиренса креатинина:

  • Детям до годовалого возраста – 65-100 мл/мин;
  • Мальчики и мужчины 1-30-летнего возраста – 88-146;
  • Девочки и женщины 1-30-летнего возраста – 81-134;
  • У 30-40-летних мужчин – 82-140;
  • У 30-40-летних женщин – 75-128 мл/мин;
  • 40-50-летние мужчины – 75-133;
  • 40-50-летние дамы – 69-122;
  • Мужчины 50-70 лет – 61-126;
  • Женщины 50-70-летнего возраста – 58-116;
  • После 70 лет у мужчин клиренс креатинина достигает 55-113 мл/мин, а у женщин аналогичной возрастной группы норма – 52-105 мл/мин.

Отклонения от нормы

Если полученные результаты отклоняются от нормальных показателей, то это еще не означает, что у пациента имеется какая-либо патология. Прием препаратов, неправильное питание с большим количеством мяса и высокие физические нагрузки – все это способно спровоцировать отклонения в результатах. Даже ожоги и беременность может исказить результаты пробы Реберга.

Повышение

Если полученные результаты вышли значительно выше нормальных показателей, то это может указывать на развитие патологических состояний вроде артериальной гипертонии, нефротического синдрома или диабета.

Понижение

Если роба Реберга показала результаты клиренса креатинина ниже общепринятых нефрологических норм, то это говорит о такой патологии, как недостаточность почечной деятельности

  • Причем при скорости фильтрации меньше 15 мл/мин. речь идет о декомпенсированной форме почечной недостаточности.
  • Если фильтрационные показатели составляют 15-30 мл/мин, то диагностируется почечная недостаточность.
  • При СКФ более 30 мл/мин говорят об умеренном понижении почечных функций.

Кроме того, пониженная скорость клубочковой фильтрации может свидетельствовать о печеночных и сердечно-сосудистых патологиях, несахарном типе диабета и пр.

Всевозможные отклонения от нормальных показателей также могут свидетельствовать о миеломной патологии или гипофункциональности надпочечниковой коры, малярии или эклампсии, цистиноза и пр. Из-за такого многообразия диагностических интерпретаций заниматься оценкой результатов должен именно специалист.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/laboratornye-issledovaniya/proba-reberga.html

Проба Реберга — как правильно собирать и сдавать, что показывает анализ расшифровка

Проба Реберга—Тареева

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи.

Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться.

Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча.

Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования.

Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом.

Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ.

Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

ВозрастСкорость клубочковой фильтрации(мл/мин)
женщинымужчины
0-1 год64-100
1-30 лет81-13588-147
30-40 лет75-12882-140
40-50 лет69-12275-133
50-70 лет58-11661-126
Старше 70 лет52-10555-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа.

После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает.

Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

: Анализ Реберга

Источник: https://sovets.net/10839-proba-reberga.html

Проба Реберга–Тареева

Проба Реберга—Тареева

Проба Реберга –Тареева или по-иному клиренс эндогенного креатинина – одна из диагностических методик постановки диагноза. Ее разработал ученый из Дании Реберг, а упростил советский Тареев.

Говоря простым языком, данная проба дает представление о способности организма очищаться от продуктов метаболизма, которые могут нанести вред. Лабораторное обследование базируется на показатели скорости клубочковой фильтрации (далее СКФ).

Показания

Методика используется в случае сбоя в функционировании системы выделения, а еще для диагностики болезней хронического характера. Основными признаками, которые могут свидетельствовать в пользу проблем с почками и требуют проведения пробы, являются:

  • уменьшения количество отделяемой урины за 24 часа;
  • наличие отеков;
  • сердцебиение;
  • судорожный синдром;
  • тошнота и рвота, не связанные с пищевым отравлением;
  • гипертония;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата сознания;
  • боль в области поясницы;
  • наличие в урине примесей крови, гнойного отделяемого, слизи;
  • изменение окраса мочи и ее запаха;
  • бледная кожа;
  • трясущиеся руки и ноги;
  • болезненность в животе без видимых причин.

Иногда такие признаки могут быть при вынашивании ребенка, диабете несахарного типа. В целом тест Реберга-Тареева дает возможность своевременно распознать следующие патологии:

  • пиело- и гломерулонефрит;
  • недостаточность почек;
  • нефротический синдром;
  • болезни сердца и сосудов;
  • амилоидоз почечной ткани;
  • некоторые инфекции;
  • некоторые болезни эндокринных желез.

СКФ снижается по мере того, как прогрессирует болезнь, при сахарной болезни это происходит очень быстро.

У беременных матка очень часто давит на почки из-за увеличения своего размера, поэтому общий анализ мочи может иметь патологические значения

Чтобы подтвердить наличие проблемы используют исследование Реберга.

Подготовка

Любое обследование требует тщательной подготовки, от этого зависит достоверность результатов. Проба реберга -тареева требует сбора урины за сутки.

Основные пункты подготовки это:

  • исключение за три дня до анализа острой и жирной пищи;
  • нельзя пить спиртное и кофе;
  • не поднимать тяжелые предметы, не заниматься спортом;
  • соблюдать привычный питьевой режим;
  • информировать врача об имеющихся сопутствующих заболеваниях и медикаментах, которые принимаются.

Важно знать, что некоторые лекарства способны изменить значения СКФ. Среди них находятся мочегонные средства: Кортизон, Преднизолон, Тироксин L, ацетилсалициловая кислота.

Врач либо откорректирует дозировку, либо же отменит лекарства на несколько дней.

Кроме того, женщины должны сказать доктору о наличии, на момент проведения пробы, менструации, ведь тогда пробу могут перенести на другой день.

Особенности расчета скорости клубочковой фильтрации

Накануне сбора мочи нужно купить тару объемом два или три литра, а также небольшую емкость 100 мл. До того как посетить лабораторию, происходит забор мочевой жидкости.

Показатели биохимии мочи

В утреннее время выпить пол литра воды, сдать кровь из вены в лаборатории, а дальше начать сбор урины, перед этой и последующими мочеиспусканиями половые органы промывают теплой водой без моющих средств.

Первую струю спускают в унитаз, всю остальную мочу собирают в течение 24 часов в тару, которую хранят в холодном и темном месте.

Крайнее опустошение мочевого пузыря должно быть не позже, чем за два часа до того, как сдать биологический материал. После этого 100 мл урины отливают в отдельную посуду, плотно закрыв крышкой и доставляют в лабораторию.

Как расшифровать результат?

В крови, которую сдал пациент, вычисляют показатель креатинина. СКФ рассчитывают с учетом этого показателя. Формула пробы дает число, которое сравнивается с показателем нормы.

Итак, F = (Cm/Сp)*V. При этом, F – Скф,V – это количество мочи в миллилитрах выделенное за 60 секунд; Cp – концентрация креатинина в крови; Cm – концентрация креатинина в моче.

Медиками принята некая условная норма, которая учитывает рост и пол пациента.

Основные показатели нормы таковы:

  • ребенок до года – 64–100 мл/мин.;
  • мужской пол от годика до тридцати – 88–145 мл в мин.;
  • женский пол от годика до 30 – 80–134 мл в мин.;
  • мужской пол от тридцати до сорока лет – 74–132 мл в мин.;
  • дамы от сорока до пятидесяти – 68–124 мл в мин.;
  • женщины 30–40 лет – 75–128 мл/мин;
  • мужчины от пятидесяти до семидесяти – 60–125 мл в мин.;
  • дамы в возрасте от пятидесяти до семидесяти – 58–115 мл в мин.;
  • мужчины свыше семидесятилетнего возраста – 54–112 мл в мин.;
  • дамы старше семидесятилетнего возраста – 53-104; 70 лет – 55-113 мл/мин.

Если результат отклонен несущественно, то стоит проанализировать подготовительный этап. Случается накануне сбой в режиме питания, например, прием пищи, которая богата белками и специями. Возможно имело место занятие спортом.

Важно знать, что иногда искаженные результаты бывают при ожогах и в последнем триместре у беременных

Повышенные значения

Если цифровые значения данной пробы высоки, то это может свидетельствовать в пользу гипертонии, нефротического синдрома, болезней органов эндокринных (сахарный диабет). Также такие значения могут быть следствием приема Фуросемида, Преднизолона, аминокарбоновой кислоты. Также белковые продукты и физическая активность повышают СКФ.

Проба Реберга

Проба Реберга—Тареева

Проба Реберга является основным показателем функции почек. Вся кровь человеческого организма проходит через почки, где происходит её очищение.

Профильтровавшись через мембраны почечных клубочков, некоторые вещества полностью или частично всасываются обратно и снова попадают в кровоток.

Однако известны соединения, которые полностью выделяются с мочой в том количестве, в котором они поступили в почки из крови. Одно из таких веществ – эндогенный креатинин.

Различные названия исследования полностью раскрывают его суть.

  1. Реберг — автор, предложивший методику исследования, иногда встречается упоминание двух фамилий (Реберга-Тареева).
  2. Скорость клубочковой фильтрации – это показатель очистительной способности почек; это скорость, с которой кровь фильтруется в почечных клубочках.
  3. Клиренс эндогенного креатинина – именно креатинин используется как стандарт вещества, практически полностью выводящегося из почек с мочой.

Чтобы оценить работу почек (то есть скорость клубочковой фильтрации) по клиренсу эндогенного креатинина, нужно знать концентрацию креатинина в сыворотке крови, в моче, а также количество мочи, выделенное человеком за сутки. Фильтрация в почках зависит от массы человека и его роста. СКФ рассчитывают для условной стандартной величины поверхности тела человека — 1,73 м².

Современные расчетные формулы позволяют вычислить СКФ по клиренсу креатинина без учёта объёма суточной мочи. Однако такой способ недостоверен:

  • при острой почечной недостаточности, когда СКФ очень быстро изменяется;
  • у людей с малой мышечной массой или атлетов с её избытком, поскольку расчет производится для усреднённого показателя поверхности тела человека;
  • при практическом отсутствии креатинина в пище или при чрезмерном его поступлении (приём пищевых добавок с креатинином).

Показания к проведению пробы

Оценка функционального состояния почек при их заболеваниях, особенно при острой и хронической почечной недостаточности.

Оценка влияния значительных физических нагрузок на организм.

Оценка функции почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Подготовка к анализу

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструаций.

Сбор мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого вся моча собирается в один контейнер (банку) в течение суток. Собранную мочу нужно хранить в холодильнике.

На следующее утро вся суточная моча перемешивается, определяется её объем в мл. В отдельный контейнер отливают 20 мл мочи, которую и доставляют в лабораторию.

Следует отметить и сдать с контейнером показатель суточного диуреза – общее количество мочи в миллилитрах, которое было выделено и собрано обследуемым в течение суток.

Анализ будет неточным, если в течение суток не вся моча собиралась в контейнер, а также при приёме лекарственных препаратов: фуросемида, метилпреднизолона, кортизола, тироксина, кортикотропина.

Материал для исследования

1. Венозная кровь

2. Суточная моча

Интерпретация результатов

Норма: СКФ, мл/мин/1,73 м²:

дети до 1 года 65—100;

мужчины

  • 1—30 лет 88—146;
  • 30-40 лет 82—140;
  • 40—50 лет 75—133;
  • 50—60 лет 68—126;
  • 60—70 лет 61—120;
  • после 70 лет 55—113;

женщины

  • 1—30 лет 81—134;
  • 30—40 лет 75—128;
  • 40—50 лет 69—122;
  • 50—60 лет 64—116;
  • 60—70 лет 58—110;
  • после 70 лет 52—105.

Снижение:

1. СКФ снижается при заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефросклероз, острая и хроническая почечная недостаточность). При этом показатель СКФ отражает уровень нарушения функции почек.

  • СКФ — 30 мл/мин/1,73 м² — умеренное снижение функции почек.
  • СКФ от 30 до 15 мл/мин/1,73 м² — почечная недостаточность (компенсированная или субкомпенсированная).
  • СКФ менее 15 мл/мин/1,7 м² — декомпенсированная почечная недостаточность.

2. Сердечно-сосудистая недостаточность, которая приводит к нарушению кровообращения в почках.

3. Заболевания печени.

Повышение:

1. Артериальная гипертензия.

2. Сахарный диабет (ранняя стадия).

Источник: https://medportal.org/analyzes/proba-reberga.html

Для чего нужна проба Реберга: нормы СКФ и алгоритм проведения

Проба Реберга—Тареева

Проба Реберга — Тареева в медицине применима для выявления различных аномалий в функционировании естественных фильтров. Чтобы исследование было максимально точным и эффективным, больной должен придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Плазму извлекают в середине мероприятия, а мочу в течение 1, 4, 12 и 24 часов.

О том, что такое клубочковая фильтрация, можно узнать из видео от канала Облако Уа.

Подготовка к пробе

За сутки до проведения обследования пациенту необходимо:

  • отказаться от пищи, богатой белками;
  • отказаться от алкогольных напитков и кофеина;
  • избегать серьёзных физических нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выпивать не более двух литров воды в день;
  • не употреблять кортизол, кортикотропин и аналогичные препараты;
  • непосредственно перед проведением пробы принять душ.

Как правильно собирать мочу?

Оптимальный вариант ― начать выполнение исследования в утренние часы.

Правила забора биологического образца:

  1. С утра выпить необходимое количество воды.
  2. Первую порцию утренней жидкости вылить.
  3. Затем специалист осуществляет забор сыворотки крови из сгиба локтя.
  4. Далее всю мочу, выведенную за день, пациент собирает в стерильные ёмкости.
  5. Всякий раз необходимо зафиксировать точное время мочеиспускания и объем мочи.
  6. Биологическую жидкость необходимо держать в холодильнике (для биоматериала характерно быстрое разложение).
  7. Забор последнего образца осуществляется через сутки после начала обследования.
  8. От общего объёма урины необходимо отобрать 50 мл в стерильную ёмкость.
  9. На ёмкость наклеить наклейку с общим количеством биожидкости, указать возраст, рост и вес.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

  • уролог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

  • V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
  • Cm – степень креатинина в структуре мочи;
  • Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
  • F – изначальная быстрота СКФ.

Показатели нормы Формула расчета

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

  • неправильное хранение биологического материала;
  • ошибки при транспортировке урины и плазмы;
  • ошибки при изучении образцов;
  • в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
  • усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
  • стрессовые ситуации;
  • аминокарбоновые кислоты;
  • употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
  • нефротоксичные средства;
  • последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

ВозрастПроба СКФ мл/мин
МужчиныЖенщины
У детей до года65-10065-100
от 1 до 30 лет88―14681–134
от 30 до 40 лет82-14075–128
от 40 до 50 лет75-13369–122
от 50 до 60 лет68-12664-116
от 60 до 70 лет61-12058–110
от 70 лет55-11352-105

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

  • понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
  • сильное кровотечение;
  • шок;
  • обезвоживание организма;
  • врождённые аномалии почек;
  • клубочковый нефрит;
  • воспалительные почечные болезни бактериального характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • малярия;
  • цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
  • интерстициальный нефрит;
  • некротический папиллит;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
  • секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
  • пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • серьезные нарушения функций печени;
  • острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

  • употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
  • гипертония;
  • беременность;
  • тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
  • термические ожоги и холодовые травмы;
  • интоксикация;
  • малокровие;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • белковая диета;
  • неуточненное нарушение обмена веществ.

О том, как расшифровывать медицинский отчёт, можно узнать из видео от канала Shelena.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/pochki/proba-reberga-tareeva-26469/

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Проба Реберга—Тареева

Проба Реберга – анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

статьи:

Общая информация

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина – показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода – проба Реберга-Тареева.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

  • высокое артериальное давление;
  • слабость без особых причин;
  • тахикардия;
  • отёчность на веках, ногах;
  • появление судорог;
  • потеря сознания;
  • рвота;
  • уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

Узнайте о причинах геморрагического цистита у женщин и о вариантах терапии патологии.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко и что он показывает? Ответ прочтите на этой странице.

Проба Реберга позволяет вовремя диагностировать патологии, среди которых немало тяжёлых заболеваний и состояний:

  • гломерулонефрит (хроническая и идиопатическая разновидность);
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердца, сосудов;
  • венерические заболевания;
  • амилоидоз почек;
  • эндокринные патологии;
  • диабетическая нефропатия;
  • для комплексной оценки состояния пациента;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • несахарный диабет;
  • интоксикация организма на поздних сроках беременности.

На заметку! После 40 лет урологи рекомендуют сдавать анализ мочи с профилактической целью для своевременного выявления отклонений от нормы.

Важно знать: на ранних стадиях многие почечные патологии протекают бессимптомно, нарушения можно выявить лишь по результатам анализов.

При выявлении отклонений в стандартном типе исследований врач назначает дополнительные виды диагностики, в том числе, пробу Реберга.

Противопоказания

Эффективный метод для определения выделительной способности почек не имеет ограничений для применения, подходит беременным, пожилым пациентам, детям.

Важно правильно подготовиться к забору крови, собрать мочу на протяжении дня с учётом рекомендаций.

Обязательно хранить жидкость в холодильнике, отнести ёмкость с уриной в лабораторию в назначенное время, чтобы результаты анализа были точными.

Как подготовиться к пробе Реберга

Врач обязан рассказать пациенту, какие действия могут повлиять на результат диагностики. Больной должен знать, какие продукты запрещены, можно ли принимать лекарства, каков должен быть питьевой режим. От точности соблюдения рекомендаций зависят показатели СКФ.

Неправильные анализы нередко становятся причиной назначения неподходящих методов лечения, что очень опасно в случае с почечными патологиями и артериальной гипертензией. Тяжёлые заболевания почек лечить сложно, при запущенных формах, накоплении токсичных веществ с не выведенной мочой развиваются опасные осложнения.

Порядок действий:

  • накануне исследования не употреблять жирные, острые, жареные блюда, копчёности, солёную рыбу;
  • за 6 часов до сдачи мочи прекратить приём кофе, чая, сладкой газировки и минеральной воды;
  • пробу Реберга обязательно провести натощак;
  • нежелательно с утра до сбора мочи принимать медикаменты, особенно, антибиотики;
  • при систематическом приёме лекарств, например, для стабилизации давления, нормализации уровня сахара крови, пациент обязан предупредить доктора и лаборанта обо всех препаратах.

Как собирать мочу

Рекомендации:

  • оптимальное время начала исследования – с 7 до 10 часов (важно знать график работы лаборатории в конкретном медучреждении);
  • с утра (до еды) выпить 500 мл чистой воды;
  • собранную первую порцию урины вылить;
  • следующий этап – забор венозной крови;
  • далее пациент на протяжении дня собирает всю выведенную мочу в стерильную ёмкость;
  • важно записывать объём жидкости, точное время;
  • собранную урину держать в холодильнике, чтобы материал не испортился;
  • последнее мочеиспускание – через сутки после начала анализа;
  • от общего количество выведенной жидкости отобрать 50 мл урины в стерильную баночку, отнести в лабораторию;
  • подписать ёмкость с общим количеством суточного диуреза, указать рост, возраст, вес.

Результаты

Оценка показателей проводится согласно таблице. Критический уровень отклонений требует дополнительного исследования, уточнения причины резкого колебания скорости клубочковой фильтрации.

Норма

Возраст и пол пациента влияют на показатели согласно пробе Реберга-Тареева. Для конкретной категории есть определённые нормативы. Доктор изучает основной показатель – СКФ (скорость фильтрации почечных клубочков).

Возраст пациентаСкорость фильтрации почечных клубочков (измерение – в мл/мин)
Дети до 12 месяцевОт 65 до 100
Возраст до 30 летЖенщины – от 81 до 134, мужчины – от 88 до 146
Возраст от 30 до 40 летЖенщины – от 75 до 128, мужчины – от 82 до 140
Возраст от 40 до 50 летЖенщины – от 58 до 110, мужчины – от 61 до 120
Возраст от 50 до 70 летУ женщин – от 75 до 128, у мужчин – от 82 до 140
Возраст 70 лет и болееЖенщины – от 52 до 105, мужчины – от 55 до 113.

Уровень клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от многих причин. Нередко на результаты анализа влияет приём лекарственных средств, неправильная техника сбора, мочи, переутомление, употребление «запрещённой» пищи. Врач выясняет, были ли нарушения при подготовке к анализу, назначает дополнительные исследования при подозрении на развитие патологий разного рода.

Причины превышения нормы

Основные факторы:

  • приём мочегонных средств, НПВП, препаратов, содержащих аминокислоты, лекарств от болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
  • употребление белковой пищи накануне исследования;
  • тяжёлые физические нагрузки в день перед сдачей пробы Реберга;
  • развитие нефротического синдрома;
  • беременность;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • гипертонический криз;
  • развитие сахарного диабета (ранняя стадия);
  • гиперкарболическое состояние;
  • ожог большой площади тела либо тяжёлая степень термического/химического поражения кожи.

Узнайте о том, что такое паренхиматозная киста почки и как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения цистита с кровью у женщин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html и прочтите об отклонениях и норме мочевины в крови у женщин.

Причины снижения фильтрационной способности почек

В большинстве случаев низкая скорость фильтрации жидкости в почках говорит о функциональных нарушениях. Уменьшение количества нефронов отрицательно сказывается на фильтрационной способности бобовидных органов.

СКФ ниже 40 мл/мин? Высока вероятность почечной недостаточности.

СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск уремии и азотермии.

Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа – повышенное венозное почечное давление при проблемах с выведением мочи. Отклонения в 1–5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.

Проба Реберга-Тареева позволяет выявить отклонения в работе естественных фильтров, вовремя распознать снижение количества нефронов. Для точного результата обязательна правильная подготовка к сдаче анализа, обращение с данными исследования к урологу для дальнейшего лечения при наличии отклонений.

— расшифровка анализа на функциональную работоспособность почек:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/proba-reberga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть