Рак шейки матки

Содержание

Рак шейки матки — стадии, первые признаки и симптомы, лечение, прогноз

Рак шейки матки

Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.

Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.

Рак шейки матки — что это такое?

Рак шейки матки – это злокачественное перерождение клеток ее эпителия с последующим неудержимым ростом и формированием опухоли. В общей структуре «женских» онкозаболеваний эта патология занимает 3-е место. Более распространены новообразования в молочных железах и эндометрии.

Следует отметить, что шейка матки – это орган, состоящий из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Причем, вагинальная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть (эндоцервикс) выстлана железистым (цилиндрическим).

Именно на стыке этих зон, как правило, и начинается онкоперерождение клеток. Установлено, что чаще рак шейки матки развивается в ее влагалищной части, эндоцервикс страдает примерно в 10-15% случаев.

Виды рака шейки матки

Принимая во внимание вид онкотрансформированных клеток, злокачественные новообразования делят на два основных типа:

  • аденокарцинома (формируется из железистых клеток в эндоцервиксе);
  • плоскоклеточный рака шейки матки (образуется из элементов многослойного плоского эпителия во влагалищной порции шейки).

Аденокарциномы хоть и являются более редкими формами, но течение их сложнее, а прогноз для жизни заболевших менее благоприятен.

В свою очередь, плоскоклеточный рака шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки мутировавших клеток, подразделяется на следующие виды:

  • низкодифференцированный (неороговевающий);
  • ороговевающий.

Последний легче поддается лечению, а остановить рост первого типа бывает совсем не так просто.

Причины возникновения рака шейки матки

Этиологические факторы развития рака шейки матки неплохо изучены. В 95% случаев в опухолевых клетках обнаруживают элементы генома вируса папилломы человека (ВПЧ).

Им заражена большая часть населения, а передается возбудитель половым путем.

Штаммы вируса высокого онкогенного риска способны вызывать онкоперерождения клеток; штаммы низкого онкогенного риска – остроконечные кондиломы (бородавки) и дисплазию шейки матки.

Кроме ВПЧ, есть и другие причины для развития патологии:

  • предраковые состояния;
  • прочие вирусные инфекции половой системы;
  • хламидиоз;
  • раннее начало половой жизни;
  • длительный прием гормональных средств контрацепции;
  • многочисленные роды и аборты;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • гиповитаминоз А и С;
  • вредные привычки.

Помимо ВПЧ, спровоцировать мутации клеток в эпителии шейки матки способны и другие вирусы: герпеса, цитомегаловирус. Длительное хроническое течение хламидиоза также многократно повышает риск онкоперерождения.

Раку шейки матки всегда предшествуют предраковые состояния. Для них характерно изменение в строении клеток (атипия), усиление деления. При лейкоплакии очаги трансформированных элементов эпителия ороговевают из-за быстрого роста и активного отмирания эпителиоцитов.

Дисплазия характеризуется снижением дифференцировки клеток на фоне укорочения цикла их репродукции. Новые единицы отличаются от нормальных размерами, формой, повышенной величиной ядра.

Достаточно распространено среди девушек и молодых женщин такое предраковое состояние, как псевдоэрозия. Связано оно с гормональными нарушениями и проявляется замещением многослойного плоского эпителия в вагинальной части шейки железистым.

При этом цилиндрический однослойный эпителий страдает под воздействием кислой среды влагалища, в нем появляются очаги воспаления, что при хроническом течении создает предпосылки для онкотрансформации клеток.

Риск озлокачествления повышают также травмы шейки матки, появляющиеся в результате родов или абортов. Разрывы этого органа зарастают с образованием шрамов, на месте которых со временем способны возникнуть опухоли.

Очень опасны травмы для еще не сформированного эпителия шейки матки у девочек до 16 лет. Это возможно при раннем начале половой жизни. Нарушения в формировании эпителия, полученные в этот период, способны через много лет вылиться в онкозаболевание.

Стадии развития рака шейки матки

Классификация злокачественных новообразований в зависимости от объема и характера поражений помогает медикам подобрать верное лечение и дать примерный прогноз. Так, ранняя стадия рака шейки матки (первая) характеризуется незначительными размерами опухоли и высокой эффективностью терапии. На этом этапе новообразование поражает только шеечную область.

Подстадия 1А может быть выявлена лишь микроскопическим способом. Размер новообразования не превышает 0,7 см, а глубина прорастания лежит в пределах до 5 мм. На стадии 1В опухоль уже видна невооруженным глазом. Ее диаметр может достигать 4 см.

Распространение патологического процесса на матку и влагалище начинается на втором этапе. При этом лимфатические узлы остаются чистыми, внедрения новообразования в прочие органы не происходит.

На стадии 2А опухолевые клетки обнаруживаются в верхней и средней части влагалища либо внедряются в эндометрий и мышечный слой матки. Если новообразование проросло матку полностью и обнаруживается в наружной серозной оболочке, говорят о подстадии 2В.

Дальнейший рост рака шейки матки приводит к поражению нижней трети влагалища (3А) или стенок малого таза (3В). Отдаленных метастазов на этом этапе еще нет, но нередко страдают единичные лимфоузлы (3В). Размеры злокачественного новообразования могут быть любыми.

Четвертая финальная стадия рака шейки матки подразумевает поражение многих органов, расположенных в непосредственной близости или отдаленных.

Подстадия 4А отличается прорастанием опухоли в кишечник и мочевой пузырь. Если метастазы обнаруживают в легких или печени, диагностируют рак шейки матки 4В. Такая локализация вторичных опухолей объясняется распространением переродившихся клеток с током крови.

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Гинеколог легко может заподозрить рак шейки матки или предраковое состояние во время стандартного осмотра, когда симптомы и признаки патологии еще не проявились. Это заболевание несложно диагностировать, важно лишь регулярно посещать врача —  иначе выявить опухоль вовремя не получится.

Рак шейки матки очень коварен именно тем, что первые признаки (явные) начинают появляться слишком поздно. Долгое время женщина ничего не подозревает, а на начальной стадии рака шейки матки не чувствует вообще никаких тревожных проявлений.

Первые признаки рака шейки матки возникают позднее и связаны с особенностями строения и роста опухоли. Она оплетена сетью извитых кровеносных сосудов, которые легко травмируются. При этом появляются спонтанные кровотечения после поднятия тяжестей или при физических нагрузках либо после занятий сексом. Стандартный гинекологический осмотр тоже способен вызвать появление кровянистых выделений.

Рак шейки матки 2 степени характеризуют такие симптомы:

  • контактные кровотечения;
  • слабость, утомляемость;
  • длительные месячные;
  • дискомфорт в области малого таза.

Выраженных болей на этой стадии у пациентки еще нет. Они появляются позднее, когда опухоль задевает нервы, проникает в область малого таза, и могут быть ноющими, иррадиирующими в поясницу. Боли возникают во время секса или безотносительно.

Прогрессирование патологического процесса вызывает появление межменструальных или менопаузальных кровотечений, обильных водянистых выделений без цвета или желтоватого оттенка, обусловленных истечением тканевой жидкости. Часто при раке шейки матки появляется вагинальный секрет с примесью крови или мажущие кровянистые выделения.

Сдавление опухолью мочеточника вызывает нарушение оттока и застой мочи, появление в урине крови. Полное перекрытие его и поражение мочевого пузыря чревато прекращением мочеиспускания, ведущим к отравлению организма.

При поражении кишечника на поздних стадиях возможны запоры, появление крови в моче. Если образуется вагинально-кишечный свищ или вагинально-пузырный, каловые массы либо моча начинают выделяться через влагалище.

Увеличение лимфоузлов в паху нарушает отток венозной крови, что проявляется отеками нижних конечностей, наружных половых органов. На поздних стадиях распад опухоли сопровождается появлением зловонных выделений характерного цвета мясных помоев с гноем.

  • Раковая интоксикация вызывает у заболевшей подъемы температуры тела, лихорадку, потерю веса, а повторяющиеся кровотечения – анемию, слабость.

Лечение рака шейки матки, операция и химиотерапия

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, на которой обнаружено онкообразование — в основном это удаление (хирургический метод). Даже предраковые изменения подлежат удалению, не говоря уже о развившемся злокачественном процессе. Эрозии, дисплазии и лейкоплакии прижигают жидким азотом или лазером.

Хирургическое лечение

На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.

Ранние стадии патологии можно вылечить полным удалением шейки и верхней трети влагалища часто вместе с регионарными лимфоузлами. Риск рецидивирования после такой терапии невелик, и женщина в будущем сможет иметь ребенка.

Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.

  • При этом удаляется матка, ее связки и придатки, пораженная часть влагалища, а также лимфоузлы.

На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.

  • Операция является достаточно тяжелой и на восстановление после нее требуется зачастую от полугода до целого года.

Химиотерапия

В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.

Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.

Лучевая терапия

Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.

В настоящее время применяют 2D и 3D лучевую терапию. Она, как и химиотерапия, дает возможность убить отдельные сохранившиеся после операции клетки. Впрочем, лучевую терапию применяют и как самостоятельный способ борьбы с опухолью, особенно на поздних стадиях.

Прогноз

Ответ на вопрос о том, сколько живут женщины, у которых выявили рак шейки матки, определяет прежде всего стадия процесса. Вовремя прооперированные пациентки в большинстве случаев проживают более 5 лет. Своевременное лечение на первой стадии приводит к выздоровлению почти в 90% случаев. Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет примерно 60-70%.

Сложнее ситуация, если опухоль распространяется на близлежащие органы и лимфоузлы. Выживаемость больных с третьей стадией рака шейки матки не превышает 40%.

Самый неблагоприятный прогноз при появлении отдаленных метастазов и вызванных ими осложнений. Как правило, 5-летний порог выживаемости на 4 стадии преодолевают не более 10% пациенток.

Источник: https://zdrav-lab.com/rak-shejki-matki-stadii-priznaki-simptomy/

Рак шейки матки: признаки и диагностика онкологии, как развивается болезнь, профилактика и прогноз жизни при злокачественной опухоли

Рак шейки матки

Регулярные осмотры гинекологом должны стать привычкой для женщины, чей организм дал знать о готовности к деторождению, поскольку состояние репродуктивной системы носит не меньшую важность, чем состояние остальных органов.

Распространенным заболеванием является рак шейки матки – патология с ярко выраженными симптомами, которую важно выявить на ранней стадии, поскольку неблагоприятный исход в случае поздней диагностики не исключен.

Почему появляется недоброкачественное образование в этой области и можно ли вылечиться?

Термин «рак» врачи применяют для новообразований недоброкачественного типа – опухолей, которые могут нести угрозу для жизни человека.

Ключевой их нюанс это быстрое деление клеток, и последующее их оседание на прилегающих к очагу патологии тканях. После не исключено появление метастазов в находящихся рядом органах.

Если появление раковых клеток наблюдается в зоне совмещения матки с влагалищем или в ее нижней трети, врачи говорят о злокачественных опухолях маточной шейки.

Несколько моментов такого рака:

  • Со слов гинекологов, основную группу риска составляют женщины, находящиеся в предклимактерическом периоде – возраст от 45 лет и старше. Верхней возрастной планкой является 55 лет, но около 20% пациенток с онкологией старше 65 лет.
  • Онкология шейки матки – самый распространенный вид новообразований на органах женской репродуктивной системы, а в текущем столетии показатель в сравнении с предыдущим вырос на 37%.

В международной классификации болезней, разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения и с 2007 года принятой за основную среди врачей, недоброкачественную патологию относят к классу II – новообразования. Данному заболеванию присвоен код С53, но в нем существует еще 4 подкатегории с дополнительными маркировками:

  • С53.0 говорит о злокачественных образованиях, появившихся во внутренней части.
  • С53.1 присвоено опухоли на внешней стороне.
  • С53.8 – это опухоль, которая находится вне указанных областей.
  • С53.9 встречается редко, поскольку говорит о невозможности конкретизировать локализацию новообразования.

Симптомы

Даже в случае регулярных осмотров у гинеколога есть риск пропустить начало развития болезни, поскольку характерных признаков, которые помогли бы его отделить от иных заболеваний оболочки половых органов, он лишен.

Женщина может сталкиваться с повышение температуры тела, но в пределах субфебрильной, что будет списано на переохлаждение, стресс и т.д. Усталость и слабость тоже преимущественно объясняются внешними факторами.

Однако стоит насторожиться, если будут возникать:

  • частые обмороки;
  • головокружения;
  • исчезновение аппетита;
  • снижение массы тела.

Специфические признаки онкологии женских органов – это кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Ряд женщин сталкивается с ними после полового акта, но в большинстве ситуаций их сложно связать с чем-либо.

Характер выделений тоже может различаться: от слабых, мажущих, до обильных, как во время менструации.

При раке эндометрия они не имеют запаха, но если опухоль прошла по слизистой цервикального канала вниз во влагалище, они характеризуются резким ароматом.

Боли

Среди характерных признаков наличия злокачественной опухоли в маточной шейке гинекологи выделяют и болевые ощущения, преимущественно локализованные в зоне малого таза. Они могут:

  • проявляться после полового акта;
  • быть внезапными;
  • сопровождать менструальный цикл.

Признаки на ранней стадии

Самостоятельно определить данную патологию в момент появления и роста злокачественных клеток трудно: вы можете заметить только ряд мелких проблем, которые присущи не только онкологии, но и еще ряду заболеваний половых органов. Проявляться данная патология может:

  • ощущением постоянного дискомфорта в зоне влагалища и половых губ;
  • водянистыми вагинальными выделениями;
  • нарушениями менструального цикла.

По мере развития раковая опухоль на маточной шейке начинает затрагивать прилегающие органы, а клетки – распадаться, что приводит к появлению дополнительных симптомов, которые уже легче связать с данной патологией:

  • проблемы с мочеиспусканием ввиду давления на мочевой пузырь;
  • появление гноя в кровянистых выделениях;
  • боли в области крестца;
  • лимфостаз;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • анемия.

Причины

Согласно данным гинекологов и исследованиям, которые проводились в прошлом столетии, существует крепкая взаимосвязь между новообразованиями в/на маточной шейке и активностью сексуальной жизни женщины. При частой смене половых партнеров риск появления новообразования повышается. Однако это не единственная причина – патология зачастую развивается на фоне следующих предраковых заболеваний:

  • дисплазия эпителия;
  • неоплазия эпителия.

Данные же болезни тоже не возникают на пустом месте – преимущественно их провоцируют вирусы ВПЧ (только штампы под номерами 16 и 18). Однако врачи отмечают еще целый список факторов, которые представляют собой второстепенные причины опухоли – они повышают риск возникновения онкологии. Среди них:

  • несколько перенесенных абортов;
  • раннее начало половой жизни и беременность (до 16-ти лет);
  • врожденные патологии матки и иных органов репродуктивной системы;
  • инфекции, занесенные в половые органы;
  • травмирование маточной шейки во время родов;
  • длительное использование гормональных препаратов;
  • эрозия;
  • злоупотребление никотином;
  • радиационное облучение.

Как быстро развивается

Первичные слабые признаки могут беспокоить женщину долго, поскольку скорость роста злокачественных клеток в маточной шейке низкая.

Длительность распространения опухоли по матке и вниз на слизистую влагалища может составить 20 лет.

Однако количество влияющих на этот показатель факторов велико: внешние предпосылки, тип опухоли – ключевые, но не единственные. Минимальный же срок перехода одной стадии в другую составляет 2 года.

Чем опасен

Страшных последствий у этой патологии немало: гистерэктомия или ампутация матки, что приводит к невозможности женщины родить ребенка, но полностью тело удаляют только в крайних случаях, особенно если имеют дело с пациенткой, которая не рожала. Если же не рассматривать хирургическое вмешательство, главная проблема онкологии – непредсказуемость: в худшем случае возможен летальный исход.

Виды

В гинекологии выделяют всего 2 формы данной онкологии, которые основаны на зоне поражения:

  • Если опухоль распространяется со дна матки, это плоскоклеточный рак. По симптоматике он может выглядеть почти так же, как цервикальный. В большинстве случаев у больных наблюдаются полиморфные изменения клеток.
  • Если затрагиваются клетки, покрывшие канал шейки, врачи говорят о цервикальной карциноме. На начальных стадиях явных признаков нет, что приводит к позднему диагностированию патологии.

Стадии­

Онкология не может сразу проявиться в тяжелой форме. Если она затрагивает нижний сектор матки, врачи выделяют 4 этапа развития, между которыми может проходить несколько лет:

  • Преинвазивный рак (внутриэпителиальный) – ранняя стадия, на которой опухоль поражает только верхний слой эпителия. Если распознать патологию в этот момент, придется удалить только маленькую пораженную область.
  • Неинвазивный­ – опухоль распространяется вглубь железистого эпителия, но остается внутри матки.
  • Инвазивный – затрагивает уже полость влагалища (верхняя часть, граничащая с шейкой), размеры опухоли серьезно увеличиваются. Дополнительно может быть поражено тело матки, параметрий. У больных этой формой шансы на успешное излечение равны 50%.
  • Последняя стадия затрагивает и нижнюю влагалищную зону. Не исключено образование раковых опухолей на органах малого таза, распространения метастаз на лимфатических узлах в этой области.

Диагностика

Все обследования начинаются с классического осмотра у гинеколога, который может заметить даже самые слабые отклонения от нормы и отправить на дополнительные проверки. Нулевой стадии изменения нижней части влагалища не характерны, поэтому для выявления рака придется пройти еще ряд процедур:

  • Кольпоскопия – основной метод изучения стенок влагалища и входа в шейку.
  • На ранних стадиях назначают и цитологическую диагностику.Если нужен дополнительный осмотр слизистых шейки, проводятся специальные тесты с использованием медикаментов или зонда.
  • Биопсия ткани совершается при подозрении на атипичные клетки и сосуды.
  • Выскабливание цервикального канала помогает изучить состояние эндометрия.
  • Ректороманоскопия – будет проводиться только при подтверждении диагноза, представляет собой изучение слизистых прямой кишки.

На основе цитологического мазка, первичном обследовании при помощи пальпации, использования гинекологических зеркал и кольпоскопа, врач делает заключение, после чего может дать направление еще на несколько проверок:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентген грудной клетки (чтобы исключить риск обнаружения метастазов в легких);
  • КТ.

Основным лабораторным исследованием при онкологическом заболевании маточной шейки гинекологи называют цитологическую диагностику, при которой на полученный мазок воздействуют красителем, чтобы проявить пораженные клетки. Однако это не единственный анализ, который нужно сдать женщине, чтобы поспособствовать раннему выявлению рака: потребуется и изучить состав крови на наличие вирусов.

Лечится ли рак шейки матки

Если удалось заметить первые моменты, когда патология начала проявляться, и обратиться к врачу на ранней стадии, шансы на излечение и остановку распространения раковых клеток высоки.

Участок слизистой, который уже подвергся заражению, будет удален, а после понадобится длительный прием препаратов, чтобы не допустить образования нового очага опухоли.

Однако не каждый случай рака решается так просто.

Лечение

При обнаружении предракового состояния можно ограничиться криохирургией – зараженные клетки будут заморожены и удалены. После же лечение ракового заболевания уже более сложное и преимущественно подразумевает хирургическое вмешательство. Основные способы борьбы с онкологией:

  • Если рак плоскоклеточный, врач посоветует лучевую терапию: она будет проводиться наружно и внутренне (во влагалище и матку). Длительность курса – до 2-х месяцев.
  • Конизация шейки – заключается в хирургическом удалении тканей цервикального канала и матки.
  • Лучевая терапия и химиотерапия применяются совместно, если до стенок таза опухоль не дошла. На 3-ей стадии и дальше такая комбинация менее эффективна.
  • Сольно химиотерапия рекомендована на 4-ой стадии рака, когда были обнаружены поражения лимфатических узлов и затронуты придатки.
  • Иммунотерапия – новый метод, который нацелен на то, чтобы избежать удаления матки, но она должна дополнять лучевую терапию.
  • Трахелэктомия – удаление только шейки, которое практикуется на 1-ой стадии цервикальной карциномы.
  • Экстирпация матки – ампутация шейки и тела. Если же опухоль распространилась активно, может потребоваться расширенная экстирпация с придатками при злокачественных новообразованиях на них, с удалением лимфатических узлов, но без удаления яичников.

Рак шейки матки и беременность

Лечиться женщине, которая вынашивает ребенка, любой врач предложит так же, как и не беременной, но с обязательным постоянным наблюдением в клинике.

В 1-м триместре возможно врачебное прерывание беременности, после – ожидание родоразрешения. Спустя 2 месяца можно будет проводить иссечение тканей матки и иные хирургические вмешательства.

После устранения рака планировать беременность можно только через 2 года.

Профилактика

мера защиты – регулярные визиты к гинекологу: даже на начальных стадиях цервикальный рак хорошо видно при классическом осмотре. Дополнительно требуются:

  • защита при половом акте;
  • скриннинговые обследования;
  • лечение дисплазии при выявлении.

Эффективна ли прививка­

Основной причиной данной онкологии является вирус папилломы, от которого врачи рекомендуют делать прививку, желательно в подростковом возрасте, поскольку ранние половые связи – ключевой фактор риска. Однако эффективность вакцинации составляет всего 70%, а при чувствительности организма к составляющим вакцины прививка может стать опасной для здоровья.

Источник: https://sovets.net/13184-rak-shejki-matki.html

Рак шейки матки 1, 2, 3 и 4 стадии: симптомы, лечение

Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки 1, 2, 3 и 4 стадии в крупнейшей и самой оснащённой гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Второй по частоте в онкологической гинекологии — рак шейки матки — является крайне опасным заболеванием, влияющим на здоровье и жизнь женщины в любом возрасте.

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль из клеток экзоцервикса или цервикального канала, возникающая чаще всего на фоне заражения папилломавирусной инфекцией.

Однако визуальная доступность для диагностики далеко не всегда приводит к раннему выявлению онкологического процесса.

Рак шейки матки: виды

Злокачественное новообразование, в частности рак шейки матки, никогда не возникает неожиданно (в среднем для развития цервикального онкологического заболевания требуется от 5 до 12 лет). Как правило, до появления атипических клеток на шейке матки всегда будут фоновые патологические процессы, к которым относятся:

По степени распространения различаются:

Записаться на приём к гинекологу

  • преинвазивный рак (carcinoma in situ) — минимальные атипические изменения в клетках эпителия;
  • 1 стадия — опухолевые клетки находятся только в шейке, диаметр поражения не превышает 1 см, метастазов нет (в зависимости от глубины проникновения в шейку различают стадии 1а и 1б);
  • 2 стадия — раковая опухоль проникает в соседние органы и ткани (матку, верхнюю треть влагалища, околоматочную клетчатку), метастазов нет;
  • 3 стадия — новообразование распространяется дальше, в нижнюю треть вагины, в придатки матки, за пределы параметральной клетчатки, имеются метастазы;
  • 4 стадия — опухоль добирается до мочевого пузыря, прямой кишки, могут быть метастазы в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Причины появления рака шейки матки

Основной и наиболее значимый причинный фактор — папилломавирусная инфекция.

Доказано, что длительное нахождение вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальных клетках приводит к возникновению дисплазии, а затем и злокачественному перерождению клеток на шейке матки.

Разновидностей папилломавируса много, но наиболее значимы ВПЧ 16 и 18 типа, которые являются причиной около 70 % всех цервикальных опухолей.

Помимо этого, для появления злокачественного перерождения клеток покровного эпителия шейки матки большое значение имеют следующие факторы:

  • выраженные и длительные гормональные нарушения в женском организме;
  • частые инфекционные болезни влагалища и шейки (вагинит, цервицит, вагиноз);
  • травматическое повреждение шеечных тканей во время диагностических обследований, хирургических манипуляций и в родах;
  • выраженная сексуальная активность с ранним началом половой жизни и большим количеством партнеров;
  • табакокурение (никотин и другие канцерогены способны накапливаться в цервикальной слизи, способствуя появлению предраковых изменений в шейке матки);
  • длительное снижение иммунной защиты у женщины, связанное с тяжёлыми болезнями, частыми беременностями и нездоровым образом жизни.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Вирус папилломы человека является важным, но не обязательным фактором возникновения рака шейки матки. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска вовсе не является приговором: при отсутствии дополнительных факторов и при правильном лечении опухоль может и не возникнуть. Однако во всех случаях при обнаружении цервикального рака врач найдёт папилломавирусную инфекцию.

Рак шейки матки: признаки и симптомы

При дисплазии, преинвазивном раке и 1-й стадии цервикальной опухоли могут полностью отсутствовать какие-либо проявления болезни. По мере роста опухолевого новообразования обязательно появятся полностью или частично следующие симптомы:

  • увеличение количества неприятных влагалищных выделений (грязноватых, сукровичных, с запахом), которые будут постоянно беспокоить женщину;
  • не связанные с месячными нерегулярные кровянистые выделения разной степени выраженности (от кровомазанья до обильного кровотечения);
  • появление крови при любом вагинальном контакте (осмотре врача, половом акте);
  • болевые ощущения в нижней части живота или в области поясницы, отдающие в ногу или крестец;
  • разнообразные проблемы при дефекации и мочеиспускании.

К сожалению, типичная симптоматика онкологического процесса (вагинальные бели, кровянистые выделения, боли в области малого таза) возникает при запущенных формах рака шейки матки, когда возможности для полного излечения резко снижены. Поэтому крайне важным является раннее выявление атипических и предраковых клеток в эпителии шейки матки.

Диагностика рака шейки матки

Своевременное обнаружение предраковых изменений на шейке — вполне реальный и наиболее эффективный метод успешной борьбы с раком шейки матки, применяемый во всех женских консультациях.

1. Цервикальный скрининг

Записаться на приём к гинекологу

Отличный вариант массовой диагностики — взятие цервикального мазка специальной цитощёткой для выявления атипических клеток. Онкоцитологический мазок является стандартом при любом профилактическом гинекологическом осмотре женщины. Недостаток методики — низкая диагностическая эффективность (выявляемость предраковых изменений клеток не превышает 60%).

Однако при правильном заборе шеечного материала и массовом использовании цервикального скрининга вероятность своевременного выявления предрака очень велика. К примеру, в Швеции каждая женщина после 23 лет 1 раз в 3 года получает письменное уведомление по почте о необходимости обследования.

Широкий охват онкоцитологией стал причиной того, что в Швеции самая низкая заболеваемость раком шейки матки.

2. Жидкостная онкоцитология

Информативность скрининга резко возрастает при использовании автоматизированной жидкостной цитологии. Врач специальной щёткой забирает клеточный материал с шейки и погружает в специальную консервирующую жидкость.

Это позволяет сохранить абсолютно все цервикальные эпителиальные клетки для лабораторного исследования.

Кроме этого, дальнейшая работа с цитопрепаратом проводится с помощью компьютерной обработки, что значительно повышает эффективность и точность диагностики.

3. Кольпоскопия

Стандартным и обязательным методом выявления изменений на шейке является визуальный осмотр с помощью оптического прибора — кольпоскопа.

Применение специальных растворов помогает врачу выявить и прицельно рассмотреть подозрительные участки на шейке.

В некоторых случаях при подозрении на внутрицервикальную локализацию опухоли используется цервикоскопия с визуальной оценкой цервикального канала.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Оптимальный метод обнаружения предрака и рака шейки матки — взятие небольшого кусочка тканей для гистологического исследования.

Чаще всего врач во время проведения кольпоскопии прицельно возьмёт биопсийный материал из наиболее подозрительного участка шейки матки. Для выявления внутришеечного рака надо выполнить выскабливание цервикального канала.

Гистологическая оценка тканей является наиболее точной диагностикой рака шейки матки.

Рак шейки матки 1, 2, 3 и 4 стадии: лечение

Все методики терапии дисплазии и преинвазивного рака можно разделить на 2 разновидности:

  • деструктивные методы, с помощью которых выполняется разрушение измененных тканей (диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая терапия, лазеротерапия);
  • хирургические, когда врач удаляет наружную часть шейки матки (радиоволновая хирургия, лазерная эксцизия, ножевая конизация).

Учитывая вирусный характер опухолевого процесса, прекрасный лечебный эффект обеспечивает фотодинамическая терапия (ФДТ). В основе метода — способность некоторых лекарственных препаратов накапливаться в опухолевых клетках и при воздействии определённого источника света разрушать патологические участки.

Перспективный вариант лечения — противовирусные и иммуномодулирующие методики терапия. Зачастую при обнаружении ВПЧ и наличии атипических клеток проведение схемы медикаментозного лечения может обеспечить сохранение репродуктивных органов, что крайне важно для молодых женщин.

При доказанной злокачественной опухоли в шейке матки в зависимости от стадии применяются следующие варианты лечения:

  • хирургическое удаление;
  • лучевое воздействие;
  • комбинированные методы.

При 1 стадии и carcinoma in situ у женщин старше 50 лет надо выполнять радикальную операцию.

При 2 и 3 стадии чаще всего используется комбинированная методика:

  • предварительное облучение опухоли;
  • хирургическая операция (экстирпация матки с придатками);
  • послеоперационная лучевая терапия.

Записаться на приём к гинекологу

При 4 стадии проводится лучевое и симптоматическое лечение.

Полное излечение от рака шейки матки возможно только при раннем обнаружении опухоли. Радикальная операция или конизация шейки при дисплазии и преинвазивном раке в абсолютном большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

Профилактика рака шейки матки

Для предотвращения и снижения риска возникновения злокачественного новообразования шейки матки надо следовать следующим рекомендациям:

  • отказ от курения;
  • соблюдение правил половой гигиены (постоянное использование презерватива, моногамный брак, своевременное лечение вагинальных инфекций);
  • прививка против ВПЧ у девочек до начала половой жизни;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с ежегодным цитологическим скринингом;
  • поддержание и укрепление иммунной защиты;
  • своевременное лечение фоновых болезней шейки;
  • обязательные курсы противовирусного лечения при обнаружении папилломавируса высокого онкогенного риска;
  • применение современных высокоэффективных методов терапии при обнаружении дисплазии и преинвазивного цервикального рака.

Злокачественное перерождение покровного или цервикального эпителия угрожает здоровью и жизни женщины. Лучший вариант профилактики — посещение врача-гинеколога не менее 1 раза в 2 года. Цервикальный скрининг желательно проходить не менее 1 раза в год.

При выявлении любых атипических клеток потребуется проведение расширенного обследования (жидкостная онкоцитология, кольпоскопия, биопсия). В зависимости от степени поражения онкологическим процессом возможны консервативные и радикальные методы лечения.

После любого вида терапии врачебное наблюдение должно быть длительным.

(1 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/rak-shejki-matki.html

Рак шейки матки — стадии, первые признаки и симптомы, лечение, прогноз

Рак шейки матки

Рубрика: Онкология

Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.

Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.