Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Содержание

Повреждение передней или задней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Разнообразные травмы колена зачастую приводят неприятному последствию – разрыву крестообразной связки коленного сустава.

Колено имеет 2 связки – переднюю и заднюю, которые находятся в суставной полости коленного сустава. Задача передней — удерживать голень от смещения вперед, в то время как задача задней – удерживать от смещения назад.

Именно передняя связка чаще всего подвержена травмированию из-за своего расположения. В большинстве случаев разрыв связок в колене происходит в результате резких движений.

Причины, приводящие к разрыву связки

Наиболее часто разрыв крестообразной связки диагностируют у спортсменов и у людей, чья профессия довольно опасна из-за возможных травм или связана с сильными физическими нагрузками. Любители активного отдыха не меньше остальных подвержены этой травме.

Разрыв связки может произойти по следующим причинам:

  • Резкий поворот бедра, без сопутствующего смещения стопы и голени в сторону поворота. При этом бедро поворачивается, стопа остается на месте, а голень в это же время не сдвигается со своего места, либо поворачивается по направлении во внутрь;
  • В следствие удара в колено с передней или задней стороны;
  • При падении на пол назад, когда стопа зафиксирована на земле;
  • Приземление с большой высоты на прямые ноги.

Чаще всего разрывом крестообразной связки страдают женщины из-за особенностей своего организма.

Классификация травмы и ее симптомы

Растяжение связок может быть частичным, иметь несколько надрывов и порывов, также может наблюдаться разволокнение.

Все эти виды травм можно разделить на степени тяжести, которых существует 3, с их характерными симптомами:

  1. Первая степень тяжести представляет собой микроразрывы. При этом возникает резкая боль, коленный сустав даже может немного опухнуть. Движения будут слегка скованны, но не утеряны;
  2. Вторая степень тяжести представляет собой частичный надрыв крестообразных связок. Это может быть повторный микроразрыв, который происходит уже без особых усилий. Симптомы аналогичны первой степени;
  3. Третья степень тяжести — это полный разрыв связки. Такая форма является самой тяжелой и сопровождается сильной болью, ограничением движения ноги, отеком колена и нестабильностью сустава.

Разрыв крестообразной связки можно классифицировать еще и по времени:

КлассификацияОписание
Свежий  Травма, полученная в течение последних суток. При этом больного беспокоит ярко выраженная симптоматика.
Несвежий  Травмирование, сохраняющееся от 3 недель до полутора месяцев. Симптомы при этом немного сглаживаются, но не проходят совсем.
Застарелый Травма, произошедшая больше полутора месяца назад. Такую патологию можно считать хронической. Больного беспокоит постоянная нестабильность сустава.

Первая помощь

При разрыве крестообразной связки колена пострадавшему необходимо дать обезболивающее, приложить к колену лед и зафиксировать его в неподвижном состоянии.

Как только после получения увечья пройдут первые сутки — в обязательном порядке к колену необходимо прикладывать лед. Так вы уменьшите кровоизлияние в ткани.

Конечность необходимо обмотать эластичным бинтом или наложить шину. Если боль будет нестерпимой, больному можно принять обезболивающее. Вправлять колено самостоятельно строго запрещается, так же, как и греть.

При первой возможности больного необходимо доставить в медицинское учреждение, где ему окажут должную помощь. Если такой возможности нет, пострадавший должен максимально обездвижить ногу, чтобы не спровоцировать дальнейший разрыв.

Диагностика разрыва

Диагностика разрыва крестообразных связок состоит из опроса пациента, в ходе которого уточняются симптомы и механизм получения травмы, а также назначается аппаратное исследование.

Комплекс проводимых тестов укажет степень повреждения, в него входит:

  1. Тестирование переднего выдвижного ящика. Ногу поднимают над кушеткой с согнутой голенью в области сустава. Врач потягивает большеберцовую кость в свою сторону. При этом специалист ощущает характерную смещаемость, которой не должно быть у здоровой ноги;
  2. Пивот-шифт тест

    Пивот-шифт тест. Врач устанавливает левую руку на большеберцовую кость рядом с суставом и проталкивает ее внутрь давящим движением.

    При этом правой рукой он тянет стопу в другую сторону. Если связка травмирована, сопротивления не будет;

  3. Лахман-тест. Ногу нужно немного согнуть в суставной области. Голень смещают вниз и сравнивают. Если замечают разницу в 3 или 5 мм, то можно говорить о наличии разрыва.

В качестве дополнительных исследований назначаются УЗИ, рентген или МРТ.

При проведении МРТ можно наиболее точно диагностировать травму связки колена, если она будет ангулирована. Что это значит? Ангуляция представляет собой нехарактерное сгибание для нормального положения ноги.

Такую характеристику можно рассмотреть и при УЗИ. Рентгеновское исследование является менее информативным методом диагностики разрыва.

Методы лечения

Лечение разрыва крестообразной связки колена необходимо начинать со взятия пункции в области травмы. Это позволит устранить кровяную жидкость из суставной сумки.

В место разрыва вводится новокаин. Врачу необходимо убедиться, что сустав не утратил свои двигательные функции, а также что мениск не был травмирован.

Только после этого можно наложить гипсовую повязку на немного согнутую в колене ногу. Гипс больному необходимо носить в течение одного месяца.

Наблюдение в стационаре не требуется. Реабилитация после разрыва проходит под присмотром врача.

Чтобы получить полное восстановление, необходимо выполнять рекомендации специалистов касательно лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических процедур и массажа.

Если при разрыве связки одновременно произошел перелом кости, то пострадавшему требуется операция на колене.

Если вы хотите знать, как обойтись без операции, тот тут все просто — хирургическое вмешательство не требуется, если произошел разрыв только одной связки. Если же были порваны две, операция обязательна и очень важна.

Хирургическое вмешательство

Операция будет необходима в случае, если у больного наблюдается разболтанность сустава. Также показанием к операции служит невозможность перемещения больного с опорой на поврежденную конечность из-за сильной боли.

Важно! Проводить операцию можно только спустя 6 недель после полученной травмы.

Восстановление производится пластическое, используется часть надколенной связки. В особо тяжелых случаях связки заменяются искусственными материалами. После проведенной операции больному следует остаться в стационаре сроком не менее 2 недель.

Ниже вы можете ознакомиться с видео, в котором рассказано, как проводится лечение передней связки хирургическим путем.

Реабилитация после разрыва

Если производилась трансплантация связок колена, то в реабилитационный период в течение первой недели необходимо ограничить пациента в физических нагрузках. Лучше для передвижения использовать костыли.

Нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно и сочетать ее с физиотерапевтическими процедурами. Умеренная нагрузка на колено будет способствовать быстрому восстановлению и заживлению поврежденных связок.

В течение первых 2 недель больной будет нетрудоспособен. Если соблюдать рекомендации и проводить умеренную нагрузку, вернуться к работе можно уже через 4 недели.

Заниматься спортом не рекомендуется в течение полугода. Современное медицинское оборудование позволяет эффективно лечить разрывы крестовидных связок колена.

Источник: https://sustavoved.com/travmy-sustavov/razryv-krestoobraznoj-svyazki/

Крестообразная связка коленного сустава и ее патологии

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Крестообразная связка коленного сустава является одной из самых крупных в организме человека. В то же время эта связка достаточно часто подвергается повреждениям.

Анатомия и функции крестообразной связки

Крестообразная связка входит в состав коленного сочленения. Коленный сустав является достаточно сложным по строению. В его состав входят три кости:

  • Большеберцовая (снизу).
  • Бедренная (сверху).
  • Надколенник (спереди).

Между берцовой и бедренной костью расположены 2 мениска – хрящи полулунной формы, выполняющие ряд важных функций.

Мениски, в частности, увеличивают стабильность коленного сустава и улучшают амортизацию суставных поверхностей костей. Стабильность сустава обеспечивается связками. Самой большой из них является крестообразная связка.

Она удерживает голень от смещения назад (задняя крестообразная связка) и от смещения вперед (передняя крестообразная связка).

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) располагаются перпендикулярно друг другу, и если смотреть на сустав спереди, то можно увидеть образованный ими крест.

Отсюда и общее название – крестовидная. Передняя крестообразная связка занимает центральную часть сустава. Она образована двумя пучками прочных коллагеновых волокон: передне — внутренним и задне — наружным.

В длину связка около 30 мм, а в ширину — 7–12.

Причины повреждения

В силу своих анатомических особенностей крестообразная связка достаточно часто подвергается различным повреждениям (ушибы, растяжения, разрывы). Механизмы травмы следующие:

  • Резкое разгибание в голенном суставе. Наиболее часто это встречается, когда быстро бегущий человек пытается резко остановиться.
  • Сильный удар по передней поверхности колена. Такой механизм возможен при автодорожной аварии или падении на согнутое колено.
  • Резкое разгибание согнутого колена при отклонении сустава кнаружи. Это происходит при резком подъеме тяжестей.
  • Перенапряжение связки при падении на прямые ноги с небольшой высоты.

Как видно, наиболее часто повреждение передней крестообразной связки встречается у людей, занимающихся профессиональным и любительским спортом. Особенно подвержены этой травме футболисты, горнолыжники, тяжелоатлеты. Реже связка может травмироваться из-за дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, что встречается у пожилых пациентов.

Разрыв крестообразной связки

Из всех видов травм связок колена наиболее часто встречается разрыв передней крестовидной связки.

Классификация

Если волокна связки избыточно растянуты, но нет их разрывов, то такой вид травмы относят к растяжению ПКС. Если растяжение волокон превышает 2 мм, то это приводит к их надрыву или полному разрыву. Разрыв крестообразной связки колена может быть неполный (частичный разрыв волокон), полный (нарушена целостность всех волокон). По степени тяжести выделяют:

Диагностическая артроскопия коленного сустава

  • 1 степень. Порвана меньшая часть волокон. Коленный сустав сохраняет свои функции.
  • 2 степень. Порвано более полвины волокон, образующих связку. Выраженное нарушение функции сустава.
  • 3 степень. Полный разрыв связки. Активные движения в коленном суставе невозможны.

Также разрывы классифицируют по степени давности:

  • Свежий. С момента травмы прошло не более трех дней.
  • Несвежий. Давность разрыва от нескольких дней до полутора месяцев.
  • Застарелый. Такой диагноз ставится, если с момента повреждения прошло более полутора месяцев.

Признаки повреждения

В момент травмы раздается характерный хруст или щелчок. После травмы выявляются следующие основные симптомы:

  • Боль в колене. Интенсивность боли зависит от степени выраженности повреждения. Боль варьируется от умеренной (при растяжении) до очень сильной (при полном разрыве связки).
  • Отечность мягких тканей колена.
  • Чувство неустойчивости в колене.
  • Ограничение подвижности сустава. При 1 степени тяжести подвижность ограничена минимально, а при 3 степени (полный разрыв связки) движения в суставе невозможны.

Кроме этого, возможно покраснение кожи над коленом, повышение местной температуры и симптом флюктуации (при скоплении жидкости в полости сустава).

Изолированная травма встречается гораздо реже, чем ее сочетание с травмами других анатомических структур колена. Чаще всего разрыв передней крестовидной связки сочетается с разрывом наружной боковой связки и внутреннего мениска. Эта так называемая «несчастливая триада» коленного сустава (триада Турнера).

Диагностика

Для диагностики травмы используют как инструментальные методы, так и клинические тесты. Одним из самых показательных является тест «переднего выдвижного ящика».

Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Врач, находясь спереди от травмированного, обхватывает голень двумя руками и тянет на себя.

Если голень смещается на 5 см и более, то тест считают положительным.

Важно учитывать, что при скоплении жидкости в полости коленного сустава тест «переднего выдвижного ящика «может быть ложноотрицательным, так как выдвижению голени вперед препятствует выпот

Из инструментальных методов чаще всего используют:

  • Рентген. Этот метод позволяет точно оценить состояние костей и косвенно выявить признаки разрыва связки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень информативный метод оценки не только плотных тканей (костей), но и мягких тканей (связки и мышцы), окружающих сустав. Согласно исследованиям, его чувствительность от 78–100%.
  • УЗИ. С помощью этого метода можно визуализировать поврежденные связки, а также определить наличие жидкости в полости сустава.
  • Артроскопия. Это наиболее точный метод, позволяющий определить особенности повреждения всех структур сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным операциям и ее используют как для диагностики, так и для лечения.

Лечение

При получении травмы колена очень важно оказать пострадавшему первую помощь:

  • Исключить любую нагрузку на ногу. Это необходимо, чтобы частичное повреждение волокон не перешло в полный разрыв.
  • Приложить холод для снижения отека и уменьшения боли.
  • Иммобилизировать колено с помощью повязки или подручных средств.
  • Как можно быстрее обратиться к врачу.

Тактика лечения определяется травматологом и зависит от тяжести повреждения. При растяжении или разрыве 1–2 степени применяют консервативное лечение. При разрыве 3 степени – используют хирургический метод.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно при растяжении связки или при неполном ее разрыве. Терапия включает иммобилизацию и лекарственные средства.

Иммобилизация

Основой консервативной терапии является иммобилизация колена. При растяжении это возможно с помощью специальных фиксирующих накладок (ортезов) или путем фиксации эластичным бинтом. При неполном разрыве чаще прибегают к наложению гипсовой повязки. Длительность иммобилизации составляет от 2 до 6 недель.

Лекарственные средства

Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Найз).

Если болевой синдром выражен значительно, то применяют новокаиновые блокады. Для восстановления тканевых структур рекомендован прием хондропротекторов (Глюкозамин с Хондроитином).

И также используют местные средства в виде согревающих мазей (в период после полного спадания отека).

Хирургическое лечение

В настоящее время наиболее широко используется артроскопический метод оперативного лечения. В области сустава делаются небольшие разрезы, через которые в полость вводят артроскоп и специальные хирургические мини-инструменты. После осмотра всех тканей и уточнения степени и характера их повреждения, проводят тот или иной метод хирургической коррекции.

Если связка была оторвана от кости, то выполняют чрезкостный шов и связке возвращают ее анатомическое положение. Если разрыв произошел на протяжении связки, то выполняют пластику. В качестве протеза могут использоваться собственные ткани пациента (мышцы и связки) или для реконструкции применяют протез из искусственного материала.

Артроскопический метод позволяет провести вмешательство с минимальной травматизацией тканей

Реабилитация после травмы

Любая травма крестовидной связки требует обязательного реабилитационного периода. Целью этого этапа лечения является укрепление связочного аппарата, наращивание атрофированной мышечной массы и восстановление полного объема движения в суставе.

Реабилитация при растяжениях

Несмотря на то что растяжения не относят к опасным травмам, проведение реабилитационным мероприятий является необходимым.

Если этого не сделать, связочный аппарат останется ослабленным и в дальнейшем возрастает риск травматизма. Причем травмы, как правило, носят более тяжелый характер.

Программа восстановления включает в себя полноценное питание, физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК).

Сбалансированное питание

В рацион рекомендуется ввести достаточное количество продуктов, способствующих выработке коллагена (мясные и рыбные бульоны, холодец, желе) и продукты, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, авокадо, льняное масло). По рекомендации врача можно принимать минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, цинк и селен.

Физиотерапия

Для улучшения процессов микроциркуляции в зоне травмы назначают специальный лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.

Лечебная физкультура

Обычно на начальном этапе комплекс упражнений включает:

  • Выполнение сгибания и разгибания в голеностопном суставе с максимальной амплитудой.
  • Изометрическое сокращение 4-главой мышца бедра. При правильном выполнении надколенник смещается вверх-вниз.
  • Плавные круговые движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Постепенно комплекс расширяется, а интенсивность нагрузок увеличивается. Через 1,5-2 месяца, как правило, сустав готов к привычным спортивным нагрузкам.

План реабилитационных мероприятий обусловлен тем, что иммобилизация конечности заняла довольно продолжительное время и мышечная масса бедра значительно атрофировалась. Также учитывается, что высок риск развития мышечно-сухожильных контрактур.

  • Питание. Пациенту очень важно следить за весом и не набирать лишние килограммы, чтобы не нагружать сустав дополнительно. Пища должна быть богата коллагеном, белком и минералами.
  • Физиотерапия. Из методов физиотерапии приоритетным является воздействие волнами ультравысокой частоты. Такие сеансы проводят раз в три дня. Метод позволяет улучшить кровообращение, а также способствует восстановлению функций костной ткани. Также назначается лечебный массаж.
  • Лечебная физкультура. Учитывая, что большинство пациентов с разрывами ПКС коленного сустава — это спортсмены, важно добиться восстановления прочности связочного аппарата и полного объема движения в суставе. Необходимо соблюдать этапность наращивания физических нагрузок. Ранний послеоперационный этап (около 8 недель) включает в себя упражнения на статическое напряжение мышц и пассивное сгибание-разгибание колена. Постепенно нагрузка увеличивается и с 12 недели разрешается плавание и работа на велотренажере. Полное восстановление травмированного сустава занимает обычно 5–6 месяцев.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации функции крестообразной связки можно восстановить полностью даже после полного разрыва.

Источник: https://sustavs.com/anatomiya/krestoobraznaya-svyazka-kolennogo-sustava-patologii

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — лечение и симптомы повреждений, терапия лигаментоза

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и при определенных обстоятельствах могут травмироваться. Каковы основные причины разрыва данных структур? Как правильно диагностировать патологию? Эффективно ли медикаментозное лечение и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины повреждений

Крестообразные связки является одним из компонентов коленного сустава, объединяющего надколенник, а также бедренную и большеберцовую кости. В подавляющем большинстве случаев к разрывам, надрывам и повреждениям данной структуры приводят ударные и запредельные нагрузки на коленный сустав.

Обстоятельства, которые могут вызвать травму колена:

  • Профессиональные занятия спортом. Ряд профессиональных видов спорта, сопровождающихся интенсивными физическими нагрузками на ноги, может спровоцировать вышеописанную патологию. Достаточно часто разрыв крестов встречается у футболистов, гимнастов, а также представителей экстремальных видов времяпровождения;
  • Бытовая травма. В ряде случаев при прыжке с большой высоты, наезде транспортного средства и других обстоятельствах помимо переломов костей может происходить разрыв крестов.

Основные провоцирующими факторами в данном контексте выступают слабость бедренных мышц, широкий угол соединения структуры с голенью, узкая межмыщелковая вырезка, несбалансированный уровень гормонального фона у представительниц прекрасного пола, также слишком быстрая скорость сокращения бедренных мышц.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

Симптоматика разрыва в первую очередь зависит от степени повреждения:

  • Первая степень. Характеризуется микроразрывами, лёгкой опухолью колена, умеренным ограничением движений при сохранении его относительной стабильности, а также формированием резкого болевого синдрома в локализации;
  • Вторая степень. Как правило, является развитием патологии 1 типа при травмах связок и формируется даже от незначительных усилий, например из-за обычного поворота ноги. Симптоматика в целом идентична легкой степени, однако не исчезает на протяжении длительного периода времени и может характеризоваться большей визуальной отечностью колена;
  • Третья степень. Наиболее тяжелая степень патологии, характеризующаяся полным разрывом связочного аппарата. Нестерпимый болевой синдром сопровождается сильным отеком колена, значительным ограничением двигательных функций в данной локализации, общей нестабильностью сустава и нарушением базовой опоры нижней конечности.

Признаки растяжения связочного аппарата

В целом признаки растяжения и разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно схожи, поэтому в большинстве случаев правильную диагностику текущего состояния можно осуществить только после прохождения необходимых инструментальных методик обследования в рамках осуществления рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ.

В большинстве случаев исходя из субъективных внешних признаков, при растяжении не происходит нарушения функций нижних конечностей, а сам сустав остаётся относительно стабильным, несмотря на значительное ограничение двигательных возможностей, наличия отечности и болевого синдрома.

Диагностика травм

В рамках осуществления диагностических мероприятий по выявлению конкретного типа повреждения крестообразных связок могут осуществляться следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр травматолога, ортопеда либо же хирурга с произведением пальпации колена;
  • Фиксация субъективных жалоб пациента и анамнеза;
  • Осуществление теста, направленного на поиск смещения вперёд или назад соответственно для переднего либо заднего разрыва крестообразных связок колена. Негативные результаты данной процедуры могут соотноситься с застарелой травмой при существенном возрастании количества соединительных тканей с подкожной жировой клетчаткой.

По аналогии производят также выявление целостности боковых связок, только осуществляется мероприятия при прямой ноге. Обязательным обстоятельством выступает наличие не слишком большой отечности, которая затрудняет процедуру экспресс-диагностики.

Вне зависимости от обстоятельств, профильный специалист направит пострадавшего на проведение инструментальных исследований, включающих себя рентгенографию колена, при необходимости компьютерную томографию, артроскопию и МРТ.

Лечение повреждений крестовидных связок колена

Процедура терапии разрыва крестов колена представляет собой комплексное достаточно длительное лечение, связанное не только с консервативными подходами к мероприятию, но также проведением соответствующих ЛФК, физиопроцедур и иных мероприятий по необходимости.

В рамках оказания первичной помощи осуществляется необходимые действия по снижению уровня болевых ощущений и снятия отечности. В частности к поврежденному колену прикладывается лед, при необходимости отсасывается кровь из суставной полости, производятся инъекции противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В рамках основного лечения осуществляют иммобилизацию проблемной локализации путем накладывания лонгеты либо гипсовой повязки, которая позже изменяются съемным ортезом либо бандажом. Последний этап терапии – это восстановление тонуса мышц и двигательных функций сустава, а также мониторинг текущего состояния выздоровления.

Разрыв передней связки

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего у пострадавших диагностируют именно разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, особенно если речь идёт о спортсменах.

Лечение повреждения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости – наркотических анальгетиков;
  • Прикладывание холода к проблемной локализации;
  • Пероральное применение миорелаксантов, индукторов регенерации мягких тканей и связок, прочих препаратов по необходимости;
  • Частичная или полная иммобилизация колена путем накладывания гипса либо лангета.

В случае наличия тяжёлых травм с кровоизлиянием, гематомами и так далее, проводится пункция суставной полости, а также оперативное вмешательства, зачастую связанное с заменой порванных связок трансплантатами, сшиванием и иными мероприятиями.

Разрыв задней крестообразной связки

Данная патология коленного сустава хоть и встречается реже, однако зачастую не бывает изолированным и сочетается с отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления структур либо же переломом межмыщелкового возвышения, что затрудняет последующие терапию.

В общем случае при подобных травмах организуют пункцию коленного сустава для удаления крови из полости, введение туда обезболивающего и мониторинг текущего состояния локализации путём рентгенография, КТ или МРТ для подтверждения отсутствия разрыва мениска.

При отсутствии осложнений ногу иммобилизируют на один месяц, после чего снимают гипс и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

В случае наличия осложнений врач иногда назначает реконструкцию связок. Современная медицинская практика применяет для данных целей в основном трансплантаты из связок надколенника либо же эндопротезирование, используя искусственные материалы.

Надрыв крестов колена

Надрыв крестов колена является упрощенным случаем разрыва вышеобозначенный структуры. Согласно общей медицинской классификации данный тип травмы относят к первой или во второй степени тяжести патология, которая в большинстве случаях поддается консервативному лечению без необходимости оперативного вмешательства.

Основные методы лечения надрыва крестообразной связки коленного сустава следующие :

  • Накладывание льда на пораженную локализацию;
  • Пероральное введение противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • Применение хондропротекторов и при необходимости – миорелаксантов;
  • Частичная иммобилизация колена в частности и ноги в целом;
  • Применение альтернативных ортопедических приспособлений, позволяющих на стадии реабилитации постепенно разрабатывать сустав;
  • Несложная ЛФК гимнастика, физиопроцедуры и комплексный массаж.

Частичный разрыв

Частичный разрыв является промежуточным звеном между надрывом и полным разрывом указанных структур. В данной ситуации без дополнительных мер диагностики инструментального типа невозможно точно разработать соответствующую схему лечения.

Поскольку в зависимости от текущей ситуации используется как исключительно консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение частичного разрыва передней и задней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Первую медицинскую помощь, направленную на снятие отечности и болевого синдрома;
  • Малоинвазивное устранение кровотечения и гематом из полостей;
  • Фиксацию ноги с поврежденным коленом;
  • Проведение физиопроцедур в виде УВЧ-терапии, магнитотерапия, электрофореза и так далее;
  • Осуществление отсроченной реконструкции связок из-за нарушения функции ходьбы либо разболтанности суставов. Назначается минимум спустя 5 недели после фактически полученной травмы.

Разволокнение передней крестообразной связки

Разволокнение крестов является одним из видов повреждения указанной структуры, наряду с растяжением, дегенерацией, дистрофией или разрывом. В общем случае отечественными специалистами эта патология отождествляется с классическим надрывом и требует соответствующей терапии, описанный выше.

Единственное существенное отличие заключается в характере самой патологии, поскольку в большинстве случаев она имеет хронический характер и связана не с ударными перегрузками локализации, а регулярным негативным влиянием, сопровождающимся серией микроразрывов. Травмы такого типа обычно несвежие или застарелые, имеют смазанную симптоматику с частичной нестабильностью коленного сустава.

Лигаментоз

Под термином «лигаментоз коленного сустава» современные специалисты подразумевает процесс патологического замещения нормальных тканей соответствующих структур на хрящевые, с параллельным отложением солей кальция и общем окостенения колена с травмой крестов, наличием воспалительных процессов в связках, присутствием остеоартроза на фоне замедления обменных процессов и плохого кровообращения. Вне зависимости от обстоятельств лечение Лигаментоза крестообразных связок коленного сустава является комплексным.

Тяжёлые случаи требуют оперативного вмешательства, результатом которого становится замена окостеневших связок на аллотрансплантаты в виде натурального донорского материала.

Пациенту назначается консервативная терапия, включающая в себя употребление нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов, при необходимости кортикостероидов и иных компонентов местного либо системного воздействия.

Где лучше лечить травму

Еще два десятка лет назад терапия разрывов связочного аппарата хоть и осуществлялась в пределах страны, однако далеко не всегда позволяла полностью восстановить функциональность системы. Из-за этого досрочно прекращали профессиональную карьеру многие талантливые спортсмены.

При тяжелых формах разрыва крестов, сопровождающихся многочисленными осложнениями, пациент направляется на терапию в специализированные медицинские центры Европы.

На сегодняшний день подобная ситуация характерна только для отдаленных регионов России. В крупных городах-миллионниках, не говоря уже о Москве и Санкт-Петербурге, есть ряд современных клиник, успешно лечащих вышеописанные патологии легкой и средней степени.

Может ли крестообразная связка срастись сама?

Вне зависимости от обстоятельств при отсутствии лечения связка будет срастаться самостоятельно, однако чаще всего данный процесс происходит неправильно с формированием большого количества соединительной ткани и иных патологических структур, которые в конечном итоге создадут предпосылки к утрате полноценной функциональности колена путем ограничения его подвижности.

Даже при подозрении на легкую степень растяжения крестов желательно сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью и проведением комплексной всесторонней инструментальной диагностики.

Лечение без оперативного вмешательства

В ряде случаев при частичном разрыве крестообразной связки колена при лечении можно обойтись без операции. Обычно профильные врачи рекомендуют лишь консервативные медикаментозные методики только в случаях лёгких микроразрывов соответствующей структуры с полным сохранением стабильности состава, функции опоры конечности и лишь умеренным ограничением двигательной активности.

Естественно процедура лечения должна постоянно поддаваться мониторингу и возможной коррекции в случае ухудшения состояния сустава колена.

При сохранении движения в колене, отсутствии повреждений менисков после проведения необходимых первичных действий на ногу накладывается гипсовая повязка, при этом длительность иммобилизации обычно не превышает 1 месяца.

После окончания мероприятия гипс снимают, а пациент направляется на физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.

Стоит учитывать, что при возникновении осложнений в лечении, а также наличии средней либо тяжёлой степени повреждения крестов в большинстве случаев инвазивного вмешательства избежать не удаётся.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/lechenie-krestoobraznuyu-svyazku.html

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена.

Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности.

В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

Примеры:

  1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
  2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

  1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
  2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
  3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок.

В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание.  Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

  1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
  2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
  3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
  4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
  5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
  6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

  1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
  2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
  3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

  1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
  2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
  3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

  1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
  2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
  3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

 Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

  1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
  2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
  3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
  4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов. В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.

Источник: https://artritu.net/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть