Реакция Манту у детей

Содержание

Проба Манту для детей: неоправданный риск или важная диагностическая методика?

Реакция Манту у детей

23 апреля 2017 7522

В 1890 году Роберт Кох открыл туберкулин и был уверен, что данное вещество поможет избавиться от туберкулеза, однако он ошибался. Тем не менее, его открытие помогло создать самый простой способ диагностики этого страшного заболевания – туберкулиновую пробу или, как ее еще называют, реакция Манту.

Проба Манту — что это и когда ее делают?

Очень часто, люди путают Манту с прививкой и это в корне не верно. Данная проба не имеет никакого отношения к вакцинации и является специальной диагностической пробой, необходимой для выявления наличия в организме палочки Коха.

Проба проводится при помощи внутрикожного введения туберкулина и последующей оценки реакции, возникшей в ответ на данное введение. Выявляют два основных вида туберкулинодиагностики:

  1. Индивидуальная. Проводится только по показаниям;
  2. Массовая. Данный тип проводится всем детям в определенном возрасте в странах, для которых характерен повышенный уровень заболеваемости.

Данное исследование необходимо для выявления детей, которым нужно провести вакцинацию, а также для своевременного выявления зараженных.

Для проведения исследования используется два вида туберкулина.

  1. Альттуберкулин (АТК). Так называемый туберкулин Коха. Состоит из обезвреженных нагреванием микобактерий. Его главным недостатком является то, что в нем имеются примеси, поэтому достаточно высок риск возникновения ложноположительной реакции. Именно поэтому сейчас данный вид практически не применяется в медицинской практике;
  2. Очищенный туберкулин (PPD). Данный вид туберкулина характеризуется тем, что его полностью очищают от всех примесей, которые могли быть получены при росте микобактерий на питательной среде.

Безвредна ли прививка Манту, какие у нее противопоказания

Важно понять, что проба Манту необходима для раннего выявления туберкулеза, поэтому ее проведение имеет большое диагностическое значение. Большинство педиатров сходится во мнение, что данная процедура совершенно безопасна для детей. Притом, как здоровых, так и для детей с различными хроническими заболеваниями.

Однако имеются противопоказания для проведения данной процедуры:

  • острые инфекционные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • кожные заболевания;
  • наличие в анамнезе эпилептических припадков или же подтвержденного диагноза эпилепсии.

Помимо этого, проба переносится если менее чем за месяц до ее проведения была совершена вакцинация ребенка.

Чем лечить герпес на губах при беременности, можно узнать из нашей публикации на сайте.

Расшифровка клинического анализа крови есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, почему в середине цикла бывают коричневые выделения.

Реакция на Манту у ребенка, группы риска

Выделяют несколько видов реакции на туберкулиновую пробу:

  1. Анергия. Реакция на пробу отсутствует (отрицательная);
  2. Нормергия. Отмечается умеренная реакция;
  3. Гиперергия. Недостаточная реакция;
  4. Гипоэргия. Повышенная реакция.

Следует отметить, что на выраженность реакции могут влиять сторонние факторы, так, снижение чувствительности к пробе Манту наблюдается при следующих состояниях:

  • прием противоаллергических средств;
  • наличие в анамнезе недавней вакцинации от полиомиелита;
  • прием гормональных препаратов;
  • прием витаминов. в частности, группы В. также возможно снижение реакции при приеме витамина С и Д.

Повышение чувствительности может наблюдаться при некоторых заболеваниях, а именно:

  • заболевания щитовидной железы. в частности, базедова болезнь;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • грипп.

Также следует сказать о вираже пробы Манту.

Данным понятием называют ранний период туберкулезной инфекции, при котором возможна гиперергическая реакция, однако при этом нет локальных признаков процесса.

Вираж устанавливается в следующих случаях:

  1. Когда отрицательная проба переходит в положительную;
  2. Увеличение диаметра пробы в сравнении с предыдущей на 6 мм и больше.

В любом случае, вираж пробы не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Это может свидетельствовать о попадании в организм туберкулезной микобактерии, но не о развитии самого заболевания.

Микобактерия туберкулеза под микроскопом

В норме, проба Манту проводится с 12 месяцев и ее делают каждый год до достижения ребенком 14 лет. Однако, существуют факторы риска из-за которых пробу приходится делать два раза в год начиная с 6 месяцев. К таким факторам относят:

  • по каким-либо показаниям ребенку не была сделана в родильном доме прививка БЦЖ;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • хронический бронхит;
  • длительное лечение гормональными препаратами.

В том случае, если ребенку, которому в первый год жизни не была сделана прививка, будет сделана БЦЖ-М, график проведения проб Манту меняется на нормальный.

Крайне важно понимать, какие правила необходимо соблюдать после проведения пробы. Так, запрещается:

  • чесать место инъекции;
  • смазывать папулу любыми лекарственными средствами или кремами;
  • накладывать на место инъекции бинт или пластырь.

Некоторые родители ошибочно полагают, что после проведения пробы Манту нельзя мыться или смачивать место инъекции. Однако это в корне неверно.

Причиной появления такого ошибочного суждения служит то, что раньше использовались тесты, которые вводились не внутрикожно, а накожно и попадание в место введения воды могло исказить результат.

Сейчас такой способ введения не используется, поэтому после проведения пробы можно спокойно принимать ванну.

Как измерить Манту у ребенка

Первое что нужно знать – оценка пробы проводится спустя трое суток, после введения туберкулина. Сначала проводится внешняя оценка. Реакция может проявиться в двух вариантах:

  1. Покраснение;
  2. Инфильтрация. Данный вид характеризуется образованием на месте инъекции плотного выпирающего участка – папулы.

Затем проводится измерение размеров папулы прозрачной линейкой в поперечном направлении. Важно помнить, что оценивается не покраснение, а именно размер инфильтрата.

Так, выделяют следующие типы реакции:

  1. Отрицательная. Полностью отсутствуют изменения на коже;
  2. Сомнительная. Папула отсутствует или не превышает 4 мм;
  3. Слабовыраженная. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
  4. Средневыраженная. Размер папулы составляет 10-14 мм;
  5. Выраженная. Размер папулы больше 14, но меньше 17 мм;
  6. Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 мм.

В любом случае, проба Манту протекает у всех детей индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Норма Манту у детей по годам

В зависимости от возраста, нормальные размер папул могут отличаться.

ВозрастРазмер папулы, мм
1 год От 5 до 11
2-3 года 5-10
4 года До 8
5-7 лет 5-6
8-13 лет Сомнительная или отрицательная реакция

В первый год большие размеры папулы объясняются недавно проведенным вакцинированием. Также, результаты обследования могут зависеть от иммунитета, переданного от матери к ребенку.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Наиболее распространенными побочными эффектами на проведение процедуры являются всевозможные аллергические реакции. Так, достаточно часто, в виде побочных проявлений, выявляют:

  • повышение температуры тела;
  • появление сыпи;
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • приступы бронхиальной астмы.

Тем не менее, побочные эффекты обычно связаны с ошибками врачей, которые сделали пробу Манту при наличии противопоказаний.

Что говорит доктор Комаровский по поводу пробы Манту у детей

Согласно доктору Комаровскому, сторонники запрета на проведение Манту часто говорят о том, что во вводимой смеси содержится фенол.

Однако он содержится в столь низкой дозировке, что для отрицательного воздействия на организм необходимо ввести более 1000 проб. Также следует отметить, что фенол образуется в организме и в норме, а также содержится во многих продуктах, часто употребляемых в пищу.

Также, доктор Комаровский рекомендует следующее:

  1. Пробу Манту необходимо совершать до проведения прививок;
  2. Если этого сделать не удалось, то совершение пробы допускается лишь через месяц после прививки;
  3. Не рекомендуется проводить пробу Манту после использования препаратов крови. Необходимо подождать 2 недели;
  4. Ежегодное проведение пробы рекомендуется проводить в один и тот же сезон. Лучше всего в осеннее время;
  5. При введении проб необходимо чередовать руки. Например, в четные года в левую, в нечетные в правую.

Таким образом, согласно мнению доктора Комаровского, Манту является достаточно безопасной пробой, которая крайне важна в диагностике такого серьезного заболевания как туберкулез.

Иногда, родители крайне негативно относятся к проведению данной пробы или же у ребенка возникает сильная аллергическая реакция на Манту. В таких случаях, проведение исследования невозможно. Однако, важно контролировать развитие такой серьезной патологии, как туберкулез.

С этой целью, современная медицина предлагает следующие методы исследования:

  1. Иммунограмма. Данное исследование позволяет оценить состояние иммунной системы организма. Тем не менее, он не дает точно определить, произошло заражение или нет;
  2. Метод Суслова. Заключает в исследовании капли крови, в которую добавляется туберкулин. Данная методика также характеризуется низкой диагностической значимостью и считается достоверной лишь в половине случаев;
  3. Серологическое исследование. Направлено на выявление IgG, специфичного для антигена микобактерий;
  4. Диаскинтест.

В любом случае, наиболее доступным и точным методом исследования на туберкулез остается проба Манту.

Дополнительная информация о пробе Манту, ее точности и необходимости — в следующем видео.

Источник: https://nektarin.su/zdorovje/pediatriya/proba-mantu-dlya-detej.html

Как правильно провести и оценить результаты пробы Манту

Реакция Манту у детей

Проба Манту – это тест на иммунитет к возбудителям туберкулеза. Под кожу ребенку вводится туберкулин – вещество, содержащее вытяжку из возбудителей туберкулеза. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты – клетки иммунитета.

Однако не все Т-лимфоциты «замечают» туберкулин в организме, а только те, что уже соприкасались с палочкой Коха. Лимфоциты начинают скапливаться в месте введения препарата. Внешне это проявляется образованием уплотнения – папулы. Именно по размерам папулы определяется, соответствует ли реакция Манту норме у малышей и взрослых.

Профилактическое обследование не является обязательным. На фоне нынешней моды отказываться от прививок, многие родители пишут отказ и от Манту. В нашей стране туберкулез является распространенной болезнью, поэтому от проведения лучше не отказываться.

График проведения проверки

Знакомство с возбудителем туберкулеза у ребенка происходит еще в роддоме, когда ставят прививку БЦЖ. После прививки в организме начинает формироваться устойчивость к этому заболеванию. Оценить этот иммунитет можно у малышей с 1 года с помощью ответа организма на туберкулин, нормы, которого будут даны ниже.

Начиная с 1 года туберкулинодиагностику осуществляют каждый год до 17 лет, желательно в одно и то же время.

Если прививка БЦЖ по какой-то причине ребенку не сделана, туберкулиновую проводят по другому графику: первая делается в 6 месяцев и затем повторяется каждые полгода.

3 главных правила проведения пробы Манту

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, нужно соблюсти ряд правил.

  1. Убедитесь, что у малыша нет противопоказаний для проведения прививки. Противопоказаниями в данном случае являются любые кожные, инфекционные заболевания, аллергии, бронхиальная астма, ревматизм.
  2. Изучите календарь прививок и определите, когда можно проводить туберкулинодиагностику. Прививку делают не раньше, чем через 6 недель после любых прививок, а в день проведения пробы никакие прививки (до и после) делать нельзя.
  3. Постарайтесь удостовериться, что проба проводится туберкулином высокого качества. Если детская поликлиника использует некачественный туберкулин, лучше провести пробу в независимой лаборатории.

Недостаточно знать, какова норма Манту у детей. Не менее важно проводить диагностику в согласии со всеми правилами, иначе результаты не будут достоверными.

Если через время вы заметили, что у ребенка после пробы повысилась температура, прочитайте причины появления температуры у ребенка без симптомов и проконсультируйтесь с вашим педиатром, возможно причина кроется в заболевании.

Противовирусные препараты для детей – как их выбрать так,  чтобы ребенок всегда был здоров, бодр, активен?

Первый год жизни сложен для малыша. Как преодолеть трудности можно узнать здесь.

Об универсальном противовирусном, обеззараживающем, заживляющем, общеукрепляющем и средстве на все случаи жизни можно прочитать подробнее в этой статье.

Как правильно ухаживать за папулой

Сама «пуговка» представляет собой собственно папулу (уплотненный участок) и покраснение вокруг нее.

По своей природе – это аллергический ответ организма на введенный туберкулин, поэтому некоторые неосторожные действия могут ее усилить и исказить.

На достоверность результатов пробы влияет не только соблюдение всех правил введения туберкулина, но и дальнейший уход за «пуговкой».

Чтобы этого не произошло, нужно соблюсти следующие правила:

  • не мочить место укола 48 часов;
  • не заклеивать след пластырем;
  • не тереть и не чесать «пуговку»;
  • не обрабатывать антисептиками;
  • не есть потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты).

Если какой-то пункт был нарушен, реакцию Манту у детей можно сохранить в норме. Комаровский рекомендует в случае попадания воды аккуратно просушить это место полотенцем, а в случае любых других нарушений – принять противоаллергический препарат.

Обо всех погрешностях ухода за местом укола нужно будет сообщить медсестре при измерении результата.

Как интерпретировать результаты

На месте введения препарата появляется уплотнение – папула, и покраснение – гиперемия. Размеры и интенсивность покраснения зависят от индивидуальной реакции организма и никак не искажают результат. При оценке результата пробы измеряют только размер самого следа.

Варианты результатов пробы могут быть следующие:

  • 0-1 мм – «отрицательный»;
  • 2-4 мм – «сомнительный» (ребенок относится к группе риска);
  • от 5 мм – «положительный» (высокий риск заболевания, нужны дополнительные обследования);
  • от 17 мм – «гиперергический» (признак болезни).

Как выглядит норма и любой другой вариант туберкулиновой реакции у детей, лучше посмотреть на фото.

Норма Манту у детей – это не только конкретные размеры «пуговки». Проба Манту всегда оценивается в динамике, ее результаты сравнивают с прошлыми годами. Тревожным признаком является не просто большой размер папулы, а ее резкое увеличение (более 6 мм) по сравнению с прошлыми пробами.

Нормы не привязаны к полу и возрасту человека, для детей и взрослых они едины. Единственным нюансом ответа организма на Манту у детей является относительно недавняя (при рождении) вакцинация от туберкулеза.

Чем меньше времени прошло после прививки БЦЖ, тем больше будет размер «пуговки». Это указывает на наличие послеакционального иммунитета, а не на заболевание.

Однако никаких четких цифр и норм тут не существует, все очень индивидуально. Мамам нужно понять, что реакция Манту у детей 2-3 лет выражается иначе, чем у старших детей (5-6 лет), сами нормы реакции при этом отдельно для возрастов не существуют.

Размер папулы при постановке пробы Манту
Поствакцинальный иммунитет Причина неясна Инфицирование
5-15 мм 16 мм Более 17 мм
5-11 мм 12-15 мм Более 16 мм
Сомнительная 5-11 мм Более 12 мм
Уменьшение размера или прежний размер Увеличение размера на 2-5 мм, если предыдущий результат был положительным Изменение на положительную или увеличение на 6 мм

Бывает также ложноотрицательный ответ (инфицирование есть, но реакция отрицательная) или ложноположительный (ребенок здоров, но ответ положительный).

Причинами этого явления бывают:

  • иммунодефициты;
  • онкологические заболевания;
  • недавний гемодиализ;
  • нарушения в проведении пробы;
  • некачественный туберкулин.

Как самостоятельно оценить результаты

Папулу можно измерить самостоятельно. Для этого нужна пластиковая прозрачная миллиметровая линейка.

Линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют только уплотнение. Его размер в миллиметрах и будет итог.

Как известно, первым симптомом туберкулеза является длительный кашель с выделением мокроты.

Но у вашего ребенка затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, в этом случае затяжной кашель может свидетельствовать о таком заболевании.

Заключение

Прививка является безопасной для ребенка и при этом очень важной для диагностики туберкулеза, поэтому пренебрегать ею нельзя.

При соблюдении всех правил проведения пробы и правильном уходе за местом укола, итог будет максимально достоверным, а оценить его можно даже самостоятельно.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/privivki/kak-pravilno-provesti-i-otsenit-rezultaty-proby-mantu.html

Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме

Реакция Манту у детей

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Нормы реакций Манту в 1 год Как правильно измерять пробу Манту

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

  • кожные болезни;
  • острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
  • простудные недуги;
  • вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

  • нельзя смачивать пуговку водой;
  • не тереть место укола;
  • не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
  • не наносить крем;
  • исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
  • не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Что может негативно повлиять на реакцию?

Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

  • чувствительность кожи;
  • аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • несбалансированное питание малыша;
  • нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

 Загрузка …

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Тип реакции Описание
Отрицательная  без уплотнения, размер определяется диаметром укола 0-1 миллиметр
Сомнительная  пуговка размером 2 — 4 мм, возможно наличие покраснения
Положительная  папула более 5 мм, реакция делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм)
Гиперергическая  размер папулы свыше 17 мм

Таблица размеров папулы

Побочные действия

Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • высыпания на коже;
  • нарушения пищеварения;
  • кашель через неделю после проведения пробы.

 «Проба Манту — мнение доктора Комаровского»

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».

Источник: https://krohababy.com/privivki/reaktsiya-mantu-norma-u-detej-1-goda-4229/

Туберкулиновая проба или реакция Манту: норма для детей и полезная информация для родителей

Реакция Манту у детей

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

статьи:

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

  • вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
  • после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
  • у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
  • через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
  • по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Узнайте интересные подробности о симптомах и лечении остриц у детей.

Почему ребенок сильно потеет во сне? Ответ прочтите по этому адресу.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

  • активное выявление первично-инфицированных пациентов;
  • диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
  • подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
  • выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
  • отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

  • при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
  • реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

  • отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
  • сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
  • положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
  • сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
  • опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

  • год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
  • два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
  • три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

  • гемодиализ;
  • реальный иммунодефицит;
  • химиотерапия различных новообразований;
  • погрешности при проведении диагностического теста;
  • использование некачественных инструментов;
  • нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

  • запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
  • после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
  • подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
  • после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

  • туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
  • игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
  • объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
  • после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

  • до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
  • запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
  • нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
  • запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
  • важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
  • нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

Источник: http://razvitie-malysha.com/zdorovie/protsedury/mantu.html

Реакция на Манту у детей и взрослых: норма, положительная и отрицательная

Реакция Манту у детей

Основным методом определения, есть ли у детей туберкулез, является иммунологический тест – проба Манту. Первая процедура проводится ребенку в год, после внутрикожную реакцию проверяют ежегодно, вне зависимости от результатов предыдущего теста.

Туберкулиновая проба Манту нередко вызывает аллергическую реакцию.

Врач учитывает имеющиеся у ребенка аллергии, которые могут исказить результат проверки: негативные реакции на препараты, продукты, бытовую химию, пр.

Прививка Манту может дать недостоверный эффект из-за недавно перенесенных малышом инфекционных заболеваний, наличия иммунитета к нетуберкулезным бактериям, хронических патологий.

Кроме того, результаты Манту зависят от сбалансированности рациона детского питания и индивидуального восприятия кожей инъекции. Даже глистная инвазия может быть причиной положительного эффекта пробы. Иногда ложная реакция на Манту у ребенка продиктована вредными условиями проживания (повышенным радиационным фоном, высокой концентрацией в атмосфере химических выбросов).

Положительная реакция Манту может свидетельствовать о нарушении методики проведения инъекции. Такое случается при неправильном хранении или транспортировке туберкулина, использовании некачественных шприцев, погрешностях в технике чтения результата теста.

Организм некоторых детей отрицательно реагирует на туберкулин из-за индивидуальной непереносимости этого вещества.

В данных случаях проведение пробы на туберкулез противопоказано, поскольку это вызывает сильный рост температуры тела, кишечное расстройство, плохое самочувствие ребенка.

Чтобы реакция на Манту была адекватной, место введения инъекции запрещено трогать. Доктор Комаровский настоятельно рекомендует соблюдать ряд правил по уходу за рукой после введения туберкулина:

  • нельзя мочить папулу;
  • если кожа в месте укола будет чесаться, нельзя расчесывать ее (иначе ребенок может занести инфекцию в ранку);
  • запрещено смазывать уплотнение зеленкой, йодом;
  • рукава одежды не должны пережимать Манту;
  • не стоит заклеивать место введения инъекции пластырем;
  • желательно не употреблять в течение 3 суток после пробы шоколад и цитрусы.

Аллергическая реакция

Уже спустя несколько часов после проведения теста может проявиться аллергия на Манту. Симптомами этого будут вялость ребенка, отсутствие аппетита, нарушения сна.

Если родители заметили перечисленные признаки аллергической реакции на Манту, необходимо выяснить, мог ли малыш контактировать с зараженными людьми и были ли соблюдены правила ухода за местом инъекции.

Причиной увеличения размера уплотнения или появление специфического покраснения может послужить то, что ребенок расчесывал руку.

Кроме того, нужно учитывать наличие у малыша предрасположенности к аллергическим реакциям и факт ранее перенесенных патологий инфекционного характера.

Положительная проба на туберкулез может быть свидетельством непереносимости компонентов введенной сыворотки.

Жидкость для инъекций содержит не только туберкулин, но также фенол – токсичное вещество, которое в небольших количествах неопасно для детского организма, однако у аллергиков способно вызвать побочные эффекты.

Если у малыша после проведения теста на туберкулез появилась одышка, поднялась температура или развились другие побочные эффекты – это признаки наличия у него аллергической реакции на компоненты сыворотки. При этом ребенок выглядит вялым, будет отказываться кушать, на его коже может появиться сыпь (вокруг укола, на лице, в паху, под коленями). У некоторых аллергиков проявляется анафилаксия.

Детям, у которых была подтверждена аллергия на сыворотку, врач назначает альтернативный способ проверки на заражение туберкулезом.

Это необходимо, чтобы избежать возникновения осложнений в состоянии здоровья и усугубления уже имеющейся проблемы при проверке на наличие болезни.

Вовремя обнаружить туберкулез у аллергиков помогает проба Пирке, при которой раствор туберкулина наносят на кожу, а не вводят иглой под нее.

Какой должна быть реакция Манту у детей

Универсального нормального показателя не существует, врач проводит оценку теста, основываясь на динамике прививки.

Ежегодно размер уплотнения должен сокращаться на несколько миллиметров, при этом к достижению 7 лет уплотнение становится практически незаметным. После этого делают вторую прививку БЦЖ.

Если же первые реакции на пробу имели примерно одинаковый нормальный диаметр, а результат следующего теста резко отличается (папула имеет большой размер), то врач ставит диагноз тубвиража.

Размер папулы

Врачи при проверке результатов теста используют специальные прозрачные линейки, которые прикладываются к месту введения инъекции. Если проба положительная, ребенку дают назначение на проведение дополнительных анализов в тубдиспансере.

Кроме этого, консультация специалиста нужна при резком росте уплотнения даже в пределах нормы и недавнем контакте ребенка с больным туберкулезом открытой формы. Ниже приведена таблица, в которой указана расшифровка показателей размеров папулы.

Время после проведения прививки БЦЖ

Размер папулы после прививки БЦЖ

Размер папулы при введении инъекции

Поствакцинальный иммунитет

Инфицирование

1 год

6-10 мм

5-15 мм

2-5 мм

5-11 мм

0 мм

Сомнительный

2 года

Не имеет значения

Размер неизменный или его уменьшение

Увеличение на 6 мм

Нормой туберкулиновой пробы является отсутствие реакции – это означает, что лейкоциты не отреагировали на палочки Коха и не распознали ее, поэтому угроза заражения туберкулезом неактуальна.

Место укола при этом не имеет уплотнений или воспалений либо показывает незначительную припухлость. Для определения размера папулы используют специальную прозрачную линейку. Если уплотнения на месте введения инъекции нет, измеряется покраснение.

Отрицательный ответ на тест туберкулином – это отсутствие папулы.

Норма Манту у взрослых

Тест на туберкулез у взрослого человека проводится в тех случаях, когда врач подозревает развитие у него этого заболевания либо после контакта с больными людьми.

В зрелом возрасте делают инъекцию, кроме того, тем, кому предстоит повторное введение вакцины БЦЖ. Гиперергическая реакция Манту у взрослых практически со 100% вероятностью свидетельствует о наличии у него туберкулеза.

Если результат теста ставится под сомнение, врач назначает более серьезные анализы. Нормой Манту у взрослого человека считается:

  • папула меньше 4 мм;
  • покраснение любого диаметра;
  • отсутствие аллергии.

Проба Манту и оценивание ее результатов

Как правило, проба на туберкулез назначается людям, работающим в пищевой промышленности или чья деятельность связана с массовым общением для подтверждения или опровержения заражения организма туберкулезной инфекцией.

При этом введение инъекции сочетают с проведением флюорографического исследования. Результат оценивается посредством измерения папулы линейкой. Незначительная припухлость до 1 мм диаметром означает отрицательный эффект.

Если уплотнение достигло 3-4 мм – это вызывает сомнения, поэтому врач назначает дополнительное обследование человека.

Бывает, что на месте введения инъекции образуется папула в 5-17 мм – это плохой результат, поскольку он с высокой степенью достоверности говорит о наличии у человека туберкулеза. Если диаметр опухоли больше 21 мм, то вероятно развитие заболевания. Иногда размер папулы меньше, но ее поверхность выглядит как открытая рана – это основной признак положительной реакции теста.

Реакция Манту положительная – что это значит

Определить по диаметру опухоли локализацию болезни или ее стадию невозможно, положительный тест Манту лишь указывает на заражение человека палочкой Коха.

Нередко врачами наблюдается ложноположительная реакция на Манту. Исказить результат теста могут многие факторы: аллергическая реакция, хронические патологии, недавно перенесенные инфекционные заболевания, пр.

Все это необходимо учитывать при анализе пробы на инъекцию.

Кроме того, на результате теста отражается время менструального цикла, возраст человека, особенности кожи, экологическая обстановка в месте проживания пациента. Так, опухание места введения инъекции не дает полной уверенности в наличии туберкулезного заболевания, но является веским поводом для проведения дополнительных анализов и исследований.

Увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом называют виражом туберкулиновой пробы. С большой долей вероятности при этом можно говорить об инфицировании человека туберкулезом. Симптомами виража туберкулинового теста являются:

  • появление положительной реакции после ранее зафиксированной отрицательной;
  • результат, показавший спустя 3-4 года после проведения БЦЖ больше 12 мм;
  • гиперергическая реакция, превосходящая 17 мм вне зависимости от давности введения вакцины БЦЖ;
  • увеличение диаметра, сравнительно с прошлогодней папулой на 6 и больше миллиметров.

: прививка Манту у детей

Источник: https://sovets.net/6208-reaktsiya-na-mantu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.