Саркома матки

Содержание

Саркома матки

Саркома матки

Саркома матки — это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из стромы слизистой оболочки, мышечной и соединительной ткани миометрия, незрелых клеточных элементов, мезенхимальных клеток, гетеротопических эмбриональных зачатков.

Саркомы матки составляют 2 – 6 % злокачественных новообразований матки и менее 1 % злокачественных опухолей гениталий.

В течение последних 30 лет заболеваемость саркомой матки не менялась. По статистике, в мире на 1 млн. женщин выявляется 8 случаев заболевания. В США – 17,1 на 1 млн. женского населения.

В структуре сарком женских половых органов преобладают гладкомышечные опухоли – лейомиосаркомы — 41,4%, на долю эндометриальных стромальных сарком приходится 15%.

Методов ранней диагностики сарком нет

Существующие в настоящее время методы позволяют установить диагноз саркомы до операции лишь у трети больных.

Саркомы матки, так же как и рак эндометрия, чаще встречаются в климактерическом периоде. Средний возраст больных саркомами – 50 лет.

Эндометриальная стромальная саркома (далее ЭСС) составляет 0,2% злокачественных новообразований матки, 10-45% сарком матки. Этиология и патогенез не установлены.

Факторы риска возникновения ЭСС

  1. позднее наступление менструаций, первых родов;
  2. наличие в анамнезе спонтанных абортов и многочисленных искусственных абортов;
  3. поздняя менопауза,
  4. проведение ЛТ на область малого таза.

У больных ЭСС низкой степени злокачественности миома отмечалась в 58% случаев, нарушения углеводного и жирового обмена выявлены у 32% пациентов.

Пациентки с недифференцированной ЭСС не имеют обычных факторов риска рака эндометрия. 5 — летняя выживаемость при недифференцированной саркоме матки составляет 25-30%. При ЭСС с НЗ – 85,8%. Отдаленные метастазы недифференцированной саркомы матки наблюдаются у 20-30% больных. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, яичниках, большом сальнике (20%, 19,6%, 22%).

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома (далее ЛМС) составляет 1 – 1,3% злокачественных новообразований матки, 25 – 60% сарком матки. В среднем 5 – летняя общая выживаемость колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий, от 52 до 85% — для I стадии.

Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми.

Методы лечения, направленные только на первичную опухоль не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 – 73 % больных ЛМС матки.

Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза.

Чем саркома отличается от рака тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из поверхностного цилиндрического эпителия желез эндометрия, саркома развивается из неэпителиальных элементов стромы, мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Как классифицируется саркома?

Согласно морфологической классификации 2003 года саркомы матки подразделяются:

  1. Эндометриальные стромальные опухоли 1.1 Эндометриальная стромальная саркома – злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток, напоминающих строму эндометрия в фазе пролиферации;    1.2 Стромальный узелок; 1.3 ЭСС низкой степени злокачественности;

    1.4 Недифференцированная саркома матки.

  2. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом;
  3. Лейомиосаркома;
  4. Смешанные: эндометриальная стромальная саркома и гладкомышечные опухоли;
  5. Недифференцированная эндометриальная саркома;
  6. Другие мягкотканые опухоли.

По степени дифференцировки делятся:

  1. низкодифференцированные (состоят из незрелых клеток, в строме большое количество сосудов). К ним относятся кругло-, веретено-, гиганто-, полиморфноклеточные саркомы и редко встречающиеся лимфосаркома, альвеолярная саркома, меланосаркома;
  2. умереннодифференцированные;
  3. высокодифференцированные (состоят из более зрелых клеток. К ним относятся мышечно-клеточные и фибропластические саркомы).

 
По классификации NCCN 2008 года саркомы тела матки подразделяются:

  1. эндометриальная стромальная саркома (ESS);
  2. недифференцированная саркома (HGUD) (включена high-grade эндометриальная стромальная саркома, и группа редких опухолей;
  3. фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, липосаркома, хондросаркома и т.д.);
  4. лейомиосаркома (LMS).

Классификацию сарком тела матки по стадиям 2009 года (FIGO) см. раздел «Алгоритмы диганостики и лечения злокачественных новообразований».

Какие симптомы должны насторожить женщину или когда необходимо внеочередное обращение к гинекологу?

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли.

При субмукозных узлах (опухоль растет в полость матки) появляются патологические, межменструальные кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, боли внизу живота, бели.

При интрамуральном (внутристеночном) расположении опухоль может протекать бессимптомно, реже отмечаются боли внизу живота, ациклические кровотечения.

При субсерозном росте опухоли (в направлении брюшной полости) клинические проявления могут отмечаться со стороны соседних с маткой органов: при давлении на стенку мочевого пузыря – дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи, при давлении на стенку прямой кишки – запоры, чувство неполного опорожнения при акте дефекации.

Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами:

  • слабостью;
  • потерей массы тела;
  • анемией;
  • длительным субфебрилитетом.

Могут ли вышеуказанные симптомы встречаться при доброкачественных заболеваниях матки?

Да. Большинство вышеперечисленных симптомов характерны так же для фибромиомы матки, занимающей среди новообразований женских половых органов первое место по частоте.

Лейомиома матки

Лейомиома матки – наиболее часто встречающаяся мезенхимальная доброкачественная опухоль у женщин.

Для большинства больных миомой характерна гиперэстрогения. Опухоль развивается из гладкомышечных клеток, характеризуется увеличением матки, ее деформацией миоматозными узлами, меноррагией и т.д.

Встречается у 25 – 30 % женщин старше 35 лет, у 30 – 35 % женщин, достигших пременопаузального возраста.

Миоматозные узлы могут располагаться субсерозно (под серозным покровом матки), интерстициально (в толще мышцы) и субмукозно (под слизистой оболочкой).

Лейомиома состоит из гладких мышечных волокон, при преобладании соединительной ткани, называется фибромиомой, при атрофии мышечных волокон называется фибромой.

Кровотечения, расстройства менструального цикла наблюдаются чаще при субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах.

Обильные и длительные менструации приводят к вторичной анемии. Боли возникают при быстром росте узлов, некрозе, перекруте ножки узла. При «рождении» субмукозного узла боли могут быть схваткообразными. Миомы больших размеров так же могут оказывать давление на тазовые органы, вызывая учащение мочеиспускания и затруднение опорожнения прямой кишки.

Миомы могут протекать и бессимптомно, достигая больших размеров. Такие опухоли выявляются самостоятельно женщиной в виде опухоли внизу живота или врачом при профосмотре.

Диагностика миомы

Для первичной диагностики миомы используются:

  1. гинекологическое исследование;
  2. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  3. гистероскопия;
  4. раздельное диагностическое выскабливание;
  5. в последующем осуществляется диспансерное наблюдение в динамике.

Какие методы диагностики сарком используются?

Установить диагноз саркомы матки на основании анамнеза, клинических данных не представляется возможным. Заподозрить данную опухоль можно на основании cовокупности следующих симптомов:

  1. рост опухоли в менопаузе;
  2. кровотечения или кровянистые выделения в пре- и постменопаузе в сочетании с увеличением размеров матки;
  3. кахексия, анемия не связанная с маточным кровотечением, нарастающая слабость;
  4. быстрый рост опухоли матки в любом возрасте;
  5. развитие опухоли в культе шейки матки после надвлагалищной ампутации матки.

Сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование позволяют заподозрить злокачественную опухоль гениталий. Гинекологический осмотр позволяет определить наличие увеличенной бугристой матки, рождающихся фиброматозных узлов, метастатических образований во влагалище.

Ультразвуковое исследование при миоме

Наиболее распространенный метод диагностики и последующего наблюдения при миоме матки, который позволяет определить локализацию, величину узлов, деформацию полости матки, патологические изменения эндометрия.

Роль УЗИ в распознавании сарком ограничена, поскольку четких акустических признаков саркома не имеет.

Однако увеличение размеров опухоли при контрольном исследовании (увеличение опухоли за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности, считается быстрым ростом опухоли), изменение структуры фиброматозного узла в сочетании с клиническими проявлениями в перименопаузе и в постменопаузе является показанием к хирургическому лечению. УЗИ исследование так же позволяет оценить состояние соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием отделяемого из полости матки, отторгнувшихся фрагментов опухоли.

Гистероскопия при миоме

В зависимости от локализации патологических изменений (в мышце или слизистой оболочке матки) выявляются различной величины и формы опухолевые образования с ровными или прерывистыми неправильными очертаниями. Возможно выполнение прицельной биопсии опухоли.

Гистологическое исследование при миоме

Установить диагноз саркомы на дооперационном этапе удается по данным раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки при субмукозном росте опухоли с прорастанием эндометрия, при стромальной эндометриальной саркоме. При субсерозном и интрамуральном расположении саркоматозных узлов каких-либо изменений эндометрия не выявляется.

Хирургическое лечение миом

При хирургическом лечении миом в репродуктивном возрасте, когда планируется органосохранный объем вмешательства, необходима тщательная ревизия удаленных опухолевых узлов. При выявлении макроскопически отека, некроза, кровоизлияний в узле целесообразно проводить срочное гистологическое исследование.

Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме. В морфологической диагностике сарком используется так же иммуногистохимический анализ. Опухолевые клетки ЭСС позитивны к виментину (95,8 %) CD – 10, локально к актину. К маркерам мезенхимальной дифференцировки относят десмин, актин, виментин, коллаген IV типа, цитокератины.

Дополнительные методы исследования выполняются по показаниям с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса:

  • общий анализ крови (может определяться ускорение СОЭ, низкое содержание гемоглобина);
  • исследование мочевыводящих путей;
  • ректосигмоскопия или колоноскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ органов брюшной полости и таза;
  • МРТ таза и т.д.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Какие существуют методы лечения сарком?

Основным методом лечения сарком гениталий у женщин является хирургический.

Операция позволяет уточнить стадию заболевания и удалить основную массу опухоли (при распространенном опухолевом процессе).

Оптимальным объемом хирургического вмешательства является расширенная экстирпация матки с придатками, при недифференцированной саркоме матки сопровождается оментэктомией, тазовой и забрюшинной ЛАЭ.

Подробно лечение см. раздел «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований».  

При ЭСС эффективна ЛТ. Проводится при остаточной опухоли в малом тазу или рецидиве опухоли. При недифференцированной саркоме матки проводится адьювантная ЛТ. При рецидивах и метастазах ЭСС применяют и хирургическое, и лучевое, и цитостатическое лечение. Выбор метода лечения индивидуален.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/ginekologicheskie-opukholi/sarkoma-matki

Что такое саркома матки?

Саркома матки

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Саркома матки — это достаточно редкое злокачественное образование Саркома матки — это достаточно редкое злокачественное образование. Оно преимущественно развивается на теле или шейке.

В настоящее время известно, что опухоль формируется из недифференцированных клеток стромы эндометрия и миометрия. В структуре злокачественных образований матки на саркому приходится 3-5% случаев.

Подобная опухоль может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у девочек и является результатом дисэмбриогенеза. У женщин среднего и пожилого возраста это образование встречается на порядок реже.

Саркома матки — это высокозлокачественная опухоль, которая требует комплексного лечения. Только при раннем выявлении проблемы есть возможность устранить образование с сохранением детородной функции.

При поздней диагностике прогноз выживаемости даже при комплексной терапии, как правило, неблагоприятный.

Учитывая, что такое заболевание может поразить любую женщину, необходимо вести комплексную профилактику этой патологии.

Главные причины появления саркомы матки

Многие вопросы, касающиеся этиологии и патогенеза этого злокачественного образования, еще мало изучены.

В настоящее время ведущее значение в развитии саркомы матки отводится различным дисэмбриоплазиям, то есть аномалиям формирования половых органов у девочек, не приводящим к нарушению детородной функции.

Кроме того, провоцирующим фактором для появления подобного новообразования могут выступать рецидивирующие травмы, которые становятся причиной пролиферации реферирующих тканей.

Саркома матки — это высокозлокачественная опухоль, которая требует комплексного лечения

Помимо всего прочего, нередко развитию саркомы матки предшествует другое патологическое состояние. Примерно в 57% случаев перерождение тканей в злокачественную опухоль происходит в фибромиоме.

Некоторые другие виды доброкачественных образований могут стать плацдармом для формирования саркомы.

В настоящее время также выявлен ряд неблагоприятных факторов, которые значительно повышают риск развития этой злокачественной опухоли. К ним относятся:

  • выскабливание в диагностических целях;
  • родовая травма;
  • аборт;
  • патологическое разрастание эндометрия;
  • полипы;
  • наркотическая и алкогольная зависимости;
  • вирусные инфекции;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • облучение радиацией;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • длительный стаж курения;
  • работа на вредных производствах.

Помимо всего прочего, нередко развитие саркомы матки наблюдается на фоне нарушений, имеющих место при климаксе. У женщин после 50 лет, как правило, подобное злокачественное образование протекает крайне тяжело и нередко становится причиной быстрого летального исхода из-за формирования вторичных опухолей, поражающих жизненно важные органы.

Характерные черты развития саркомы матки

Существует несколько гистологических типов таких злокачественных образований. Наиболее часто диагностируются опухоли, развивающиеся в гладких мышцах матки. По гистологическому типу подобные образования, как правило, являются лейомиосаркомами.

При злокачественном перерождении интерстициальной соединительной ткани наблюдается развитие стромальной саркомы эндометрия. Другие гистологические типы встречаются на порядок реже.

Согласно международной классификации, выделяются следующие виды саркоидных опухолей матки:

  • недифференцированная эндометриальная стромальная саркома;
  • высокодифференцированная стромальная саркома матки;
  • рабдомиосаркома;
  • фиброзная гистиоцитома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • хондросаркома;
  • лейомиосаркома.

Только при раннем выявлении проблемы есть возможность устранить образование с сохранением детородной функции

В зависимости от клеточной морфологии выделяются мышечно-клеточные, фибробластические, полиморфноклеточные, веретеноклеточные, круглоклеточные, гигантоклеточные и мелкоклеточные типы сарком матки. В большинстве случаев такие образования имеют округлую форму. От окружающих здоровых тканей эта злокачественная опухоль практически не отграничивается.

При разрезе удаленного саркоматозного образования выявляется узловатая структура. После удаления саркомы и ее иссечения нередко можно отметить, что это опухоль внутри имеет вид вареного мяса. Обычно цвет подобного образования серый или белесый. Консистенция внутренних тканей мягкая и слегка крошащаяся.

При некротическом поражении или кровоизлиянии ткани саркомы могут приобретать характерную яркую окраску.

При развитии эндометриальной саркомы обычно образование имеет вид полипа. В редких случаях саркома тела матки имеет диффузный характер разрастания.

При отсутствии направленного лечения саркома может выходить за стенки матки и смежных органов, прорастая в мочевой пузырь, цервикальный канал и кишечник, вызывая дополнительные симптомы саркомы матки, а иногда и тяжелые осложнения. Учитывая, что саркоме свойственен быстрый распад, это нередко приводит к образованию кистозных полостей.

При наличии метастазирования наиболее часто патогенные клетки обнаруживаются в легких и печени. Кроме того, вторичные опухоли нередко образуются в лимфоузлах, позвоночнике, костях и яичниках.

При поздней диагностике прогноз выживаемости даже при комплексной терапии, как правило, неблагоприятный

Клинические проявления саркомы матки

Как и любое другое злокачественное образование, саркома матки проходит 4 основные стадии в процессе развития. Степень выраженности симптоматических проявлений во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

При 1 стадии саркома матки имеет крайне малые размеры и локализуется в мышечных волокнах органа. Метастаз еще не наблюдается. При 2 стадии онкопроцесса саркома ограничивается шейкой и телом матки.

Выхода за пределы детородного органа не наблюдается.

При 3 стадии онкопроцесса наблюдается прорастание тканей саркомы за пределы матки. Обычно в это время поражаются органы малого таза.

Кроме того, возможно выявление вторичных метастатических опухолей, располагающихся в отдаленных органах.

При 4 стадии развития онкологического процесса саркома выходит за пределы органов малого таза, распространяясь в брюшную полость. При позднем обнаружении патологии прогноз, как правило, неблагоприятный.

Это достаточно коварное заболевание, так как симптомы его развития длительное время остаются незамеченными женщинами. Как правило, первыми проявлениями этого патологического состояния является нарушение менструального цикла. Кроме того, могут иметь место достаточно слабые болевые ощущения, которые имеют преходящий характер.

Помимо всего прочего, нередко на фоне развития этой высокозлокачественной опухоли наблюдается присоединение инфекций. На поздних стадиях развития патологического процесса появляются признаки анемии.

Женщина постоянно испытывает слабость. Кроме того, могут наблюдаться выраженные признаки интоксикации. Резко снижается масса тела.

Почти во всех случаях на 4 стадии развития саркомы матки наблюдается развитие асцита брюшной полости.

При проникновении метастаз в легких появляется плеврит. Поражение печени вторичными опухолями приводит к появлению желтухи и недостаточности функции этого органа.

Поражение метастатическими саркоидными образованиями позвоночника, как правило, сопровождается появлением болей, которые напоминают радикулит.

Прострелы могут появиться в любом отделе столба в зависимости от локализации вторичных опухолей.

Помимо всего прочего, нередко развитие саркомы матки наблюдается на фоне нарушений, имеющих место при климаксе

Методы диагностики саркомы матки

Как правило, это злокачественное образование обнаруживается при плановом осмотре или же на поздней стадии развития, когда проявляется выраженная симптоматика разрастания опухоли в смежные органы. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к гинекологу.

Для постановки точного диагноза в первую очередь проводится гинекологический осмотр и сбор анамнеза. Подозрение на злокачественное перерождение тканей матки может возникнуть у специалиста при рецидиве симптоматики после удаления полипов и субмукозных узлов. Кроме того, о злокачественности процесса может свидетельствовать ускорение СОЭ.

В этом случае может потребоваться консультация у онколога. Для подтверждения диагноза обычно проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ матки;
  • аспирированная биопсия;
  • гистологический анализ полученного биоптата;
  • соскоб эндометрия;
  • гистероскопия;
  • лимфография;
  • гистероцервикография;
  • лапароскопия;
  • ангиография;
  • урография;
  • ренография;
  • хромоцистоскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ печени;
  • ректороманоскопия.

При диагностике высокозлокачественной саркомы матки следует дифференцировать это образование от менее опасной фибромиомы, а также полипов эндометрия, опухолей яичника и первичных образований смежной локализации. Только комплексное обследование позволяет оценить масштаб распространения патологического процесса и определить лучшие варианты терапии заболевания.

Как проводится лечение саркомы матки?

При подтверждении диагноза, как правило, назначается комбинированная терапия, позволяющая добиться качественного результата. Только если заболевание было выявлено на ранней стадии, есть возможность сохранить матку.

Лечение саркомы матки в этом случае проводится щадящими методами. В запущенных случаях проводится расширенная экстирпация матки, а также придатков лимфоузлов очагов инфильтрации.

Кроме того, при таком неблагоприятном варианте проводится резекция смежных органов, в которые уже успела прорасти саркома шейки.

Проведение удаления метастаз из легких и печени значительно ухудшает общий прогноз. Несмотря на то что хирургический метод лечения саркомы является основным, необходима еще и лучевая терапия. Химиотерапия применяется далеко не во всех случаях. Как правило, при проведении медикаментозного лечения опухоли используются такие препараты, как:

  1. Фторурацил.
  2. Доксорубицин.
  3. Винкристином.
  4. Циклофосфан.
  5. Дактиномицин.

Обычно химиотерапия не позволяет добиться уточнения раковых клеток, но при этом облегчает состояние больных. Этот метод лечения обычно применяется в качестве паллиативного. Обычно химиотерапия назначается при рецидивах саркомы матки.

Прогноз жизни при саркоме матки

Когда у женщины выявляется подобное высокозлокачественное образование, то ее и ее родных в первую очередь интересует, какие шансы имеются на полное выздоровление, и сколько живут с такой патологией. Стоит отметить, что при саркоме матки прогнозы, как правило, неутешительные.

В среднем 5-летняя выживаемость при выявлении патологии на 1 стадии ее развития составляет около 50% . При начале лечения на 2 и 3 стадии онкопроцесса 5-летняя выживаемость колеблется в пределах 40-45%. При позднем выявлении патологии и задержке лечения прогноз крайне неблагоприятен, так как 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

При выявлении опухоли до начала процесса метастазирования значительно повышаются шансы на полное выздоровление.

Несмотря на то что хирургический метод лечения саркомы является основным, необходима еще и лучевая терапия

Профилактика саркомы матки

В настоящее время не разработаны специфические методы профилактики саркомы матки. Для недопущения развития этого патологического состояния необходимо придерживаться правил личной гиены и проходить плановые обследования.

Это позволяет существенно снизить риск развития саркомы шейки матки, а кроме того, выявить подобное образование на ранних стадиях, что повышает шансы на полное выздоровление при комбинированном лечении.

При наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы следует своевременно их лечить, так как в дальнейшем они могут запустить патологических процесс.

Помимо всего прочего, любой женщины необходимо помнить, что хроническая интоксикация, вызванная алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью, сильно отражается на женском здоровье.

При систематическом поступлении в организм представительницы прекрасного пола отравляющих веществ происходит нарушение работы всех систем организма, имеют место изменение гормонального фона и другие патологические процессы.

Это создает условия для злокачественного перерождения тканей.

Таким образом, чтобы жить полноценной жизнью и не сталкиваться со злокачественными опухолями, нужно отказаться от всех вредных привычек. Помимо всего прочего, женщине необходимо придерживаться правил здорового питания, заниматься спортом и следить за весом. Повышение массы тела негативно сказывается на гормональном фоне, что может спровоцировать злокачественное перерождение тканей.

Источник: http://melanomam.net/prochee/chto-takoe-sarkoma-matki

Саркома матки: симптомы и стадии, прогноз жизни

Саркома матки

Это злокачественное новообразование, которое формируется в слизистой оболочке матки, а также в соединительной ткани и мышечных волокнах. Это довольно редкое, но при этом коварное и опасное заболевание. Опухоль злокачественного характера входит в список самых трагических онкологических заболеваний.

Саркома матки возникает примерно в 4% случаев от всех злокачественных образований этой локализации (опухоль шейки матки еще реже). В теле этого органа заболевание возникает чаще всего. Статистика говорит, что этому заболеванию более всего подвержены женщины от 45 до 60 лет.

Саркома матки – допплерография

К сожалению, даже при своевременном обнаружении и комплексном лечении положительный результат – редкость. Эту болезнь достаточно трудно диагностировать на раннем этапе развития, однако, комбинированное лечение и верный подход принесут желаемый эффект в борьбе с ним.

Причина заболевания

Несмотря на то, что современная медицина добилась больших успехов в лечении и диагностике онкологических заболеваний, причины возникновения этой злокачественной опухоли до конца не выяснены.

Специалисты в области медицины считают, что происхождение саркомы может спровоцировать повреждение ткани матки или ее шейки. Перед появлением этой опухоли часто возникают другие патологии.

  1. доброкачественные опухоли, которые появились из-за гормонального дисбаланса в организме;
  2. расстройство развития эмбриона;
  3. травмы, полученные в ходе родов;
  4. повреждение тканей матки в ходе проведения абортов или выскабливания;
  5. патологическое разрастание эндометрия.

Важнейшую роль в развитии этого заболевания играют вредные привычки: курение, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментов. Постоянный контакт с вредными химическими веществами в ходе профессиональной деятельности, а также условиях плохой экологии.

Врачи связывают возникновение этого заболевания с повышенным содержанием эстрогенов. В зоне повышенного риска находятся женщины, у которых наблюдаются следующие факты:

  • онкологические заболевания молочных желез;
  • позднее наступление менопаузы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отсутствие родов на протяжении жизни;
  • радиоактивное облучение;
  • избыточный вес.

Генетическая предрасположенность также оказывает значительное влияние на вероятность развития саркомы матки.

Рекомендуем прочитать:  Может ли гигрома пройти сама?

Симптомы саркомы матки

Как уже было сказано выше, в зоне риска находятся женщины в возрасте от 45 лет. Это означает, что в этом возрасте необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем, и в случае появления первых симптомов сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Саркома матки имеет второе имя – немая опухоль. Такое название она получила из-за того, что даже на последней стадии это заболевание практически не проявляет себя симптомами. Даже врачи иногда путают это заболевание с доброкачественной фибромой.

В большинстве случаев на начальном этапе саркома матки протекает незаметно, что усложняет диагностику и лечение. Стремительное развитие злокачественного образования может проявляться следующими симптомами:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль внизу живота;
  • появление водянистых выделений;
  • малокровие;
  • значительное снижение массы тела;
  • астенический синдром;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Если в ходе болезни образуется вторичная опухоль (метастазы), то симптомы различаются в зависимости от того, какой из органов был поражён. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, позвоночник, почки, легкие, молочные железы и другое. Результатом этого процесса часто является летальный исход.

Виды новообразований

Медицина выделяет несколько видов саркоматозных новообразований с рассматриваемой локализацией.

Саркома шейки матки

Это один из самых редких видов опухоли, который развивается из эндометрия, клеток мышечной, а также соединительной ткани шейки матки. Можно спутать злокачественную опухоль шейки матки с полипом, который покрылся язвами.

Развитию этого заболевания может предшествовать фиброма шейки матки, которая возникла из эндометрия, мышечных тканей, слизистых оболочек или кровеносных сосудов.

Саркома тела матки

Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.

При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.

Стромальная саркома матки

Существенным отличием этого злокачественного новообразования является то, что оно произрастает из стромы слизистой оболочки. Этот вид заболевания может быть как агрессивным, так и практически доброкачественным.

Рекомендуем прочитать:  Злокачественная опухоль у ребенка

Это обусловлено характеристиками самой опухоли.

Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы. Также метастазы распространяются путем врастания в соседние ткани и органы.

Частицы опухоли с кровью попадают практически во все системы органов. В первую очередь страдают: печень, легкие, наружные половые органы и яичники.

Важно помнить! Если саркома матки начала метастазирование, то это может в течение короткого промежутка времени спровоцировать летальный исход.

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки, Однако, самый распространенный из них – хирургический. Оперативное вмешательство позволяет определить этап развития заболевания его характер и удалить основную часть опухоли. Этот метод применяют на первых стадиях развития опухоли.

В случае если заболевание обнаружено на поздней стадии, оперативного вмешательства может быть недостаточно. В этом случае необходимы альтернативные методы лечения.

Лучевая терапия. Это один из самых эффективных и современных способов, который дает положительный результат при лечении саркомы матки. Следует отметить, что в отдельности лучевая терапия не может привести к полному излечению. Сочетание всех методов лечения даст самый эффективный результат.

Химиотерапия. Еще один альтернативный метод лечения, который применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Он используется до операции и после. В первом случае его использованием обусловлено необходимостью уменьшение опухоли. Во втором необходимо уничтожить возможные метастазы и предотвратить рецидив.

Саркома матки – причины

Однозначные ответы на вопрос о точной причине развития саркомы матки еще не даны, однако выделены определенные факторы риска, способные спровоцировать развитие данной онкологии.

Предполагается что в развитии злокачественной опухоли одну из решающих ролей играют полиэтиологические факторы, в том числе вызывающие пролиферацию регенерирующих тканей,  рецидивирующие травмы и дисэмбриоплазии.

Обычно саркоме матки предшествуют такие патологические состояния как фибромиома, родовые травмы, нарушения эмбриогенеза, повреждения после хирургического прерывания беременности, полипы эндометрия, эндометриоз и пр.

Немаловажное значение отводят профессиональным вредностям, облучению малого таза при диагнозе рак шейки матки, неблагополучной экологической ситуации в месте проживания, хроническим интоксикациям (лекарственным, алкогольным, никотиновым и пр.). Также не исключается что развитию данной онкологии значительно способствует гиперэстрогения, ановуляция и возникающие в период климакса эндокринные нарушения

Саркома матки – симптомы

При уже прогрессирующей саркоме матки далеко не каждая женщина спешит обратиться к врачу вследствие того, что типичные раковые симптомы в большинстве случаев полностью отсутствуют. Иногда женщина думает, что наблюдаемые проявления связаны с каким-либо другим состоянием и все пройдет самостоятельно.

Саркома матки из-за скудной симптоматики относится к так называемым «немым опухолям». Даже уже на последних стадиях протекания она может ничем не проявляться. Тревогу часто бьют уже тогда, когда появляются кровотечения, сильные боли в малом тазу, нарушения цикла и гноетечение.

К сожалению в таких случаях шанс на нормальный исход будущего лечения минимален, так как раковый процесс уже миновал III стадию, а это минимализирует положительный результат.

Основные симптомы саркомы матки: стремительный рост опухоли, бугристость, при пальпации болезненность и неравномерная консистенция, ациклические маточные кровотечения, анемия, при присоединении инфекции повышается температ. тела, присоединяется симптоматика сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря, общее недомогание, быстрая утомляемость, поздний болевой синдром, ограниченная подвижность опухоли

Стадии саркомы матки

• Стадия I. При данной стадии саркома матки ограничена слизистым или/и мышечным слоем. При стадии Iа поражается миометрий или эндометрий. При стадии Iв поражается и миометрий и эндометрий

• Стадия II. Саркома ограничена шейкой и телом матки, за их пределы опухоль не выходит. При стадии IIа наблюдается дистальная или проксимальная не переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия. При стадии IIв новообразование переходит на шейку матки

• Стадия III. Саркома выходит за пределы матки, однако остается в границах малого таза. При стадии IIIа наблюдается дву- односторонняя переходящая на стенки малого таза инфильтрация параметрия.

При стадии IIIв отмечается прорастание крупных вен, метастазирование в придатки, влагалище и региональные лимфоузлы.

Для стадии IIIс характерно образование конгломератов с близлежащими структурами и прорастание серозного покрова матки

• Стадия IV. Саркома матки прорастает соседние органы и выходит за пределы малого таза. При стадии IVа опухоль прорастает прямую кишку и мочевой пузырь. При стадии IVв наблюдается отдаленное метастазирование

Саркома матки — диагностика

Диагностика саркомы матки достаточно затруднена.

Заподозрить наличие опухоли можно при наличии следующих признаков: ациклические кровотечения, быстрый рост миоматозных узлов или опухоли матки, увеличение СОЭ, анемия без кровопотери, значительное ухудшение общего состояния, после проведения надвлагалищной ампутации матки в культе развивается опухоль, рецидив после удаления субмукозных узлов и полипов.

При осмотре влагалища особое внимание на себя обращает цианотическая окраска шейки, ее гипертрофия и отек, а иногда и зарождающийся саркоматозный узел.

При помощи ректовагинального или бимануального гинекологического исследования устанавливается место локализации саркомы матки, консистенция, величина и смещаемость узлов, наличие в параметрии инфильтратов и состояние придатков.

УЗИ — диагностика выявляет наличие патологического кровотока, некротизированные узлы, узловую трансформацию матки и ее возможную неоднородную эхогенность. Аспирационная биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата помогает определить возможное присутствие атипических полиморфных клеток.

Также всем пациенткам с саркомой данной локализации показано проведение следующих обследований: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени, ирригоскопия, ректороманоскопия, ренография, хромоцистоскопия, экскреторная урография.

По ходу проведения диагностики саркому матки следует дифференцироваться с такими заболеваниями как: первичные опухоли смежной локализации, полипы эндометрия, опухоли яичников, фибромиома матки.

При визуальном осмотре шейки матки, саркома имеет вид рака, поэтому диагноз уточняется только после гистологического исследования.

Длительность протекания болезни, начиная с момента обнаружения первых симптомов саркомы, составляет порядка двух лет.

Чаще всего больные умирают от саркоматозной пневмонии (метастазы поразили легкие), от обильно внутрибрюшного или маточного кровотечения, от перитонита, уремии и пиелонефрита; достаточно редко от печеночной недостаточности

Саркома матки – лечение

Обычно  лечение саркомы матки хирургическое, иногда комбинированное (добавляется лучевая и химиотерапия). Наиболее эффективным радикальным вмешательством считается тотальное удаление матки, придатков, региональных лимфатических узлов, пораженных кровеносных сосудов, а при запущенных стадиях могут удаляться соседние органы и видимые метастазы.

По показаниям хирургическое лечение может быть дополнено лучевой терапией. Химиотерапия ввиду своей недостаточной эффективности при лечении данного заболевания применяется при рецидивах саркомы матки и неоперабельных опухолях.

Прогноз саркомы матки достаточно неутешителен. Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет не более 45%, при II стадии – 40%, при III стадии – менее 40% и при IV стадии менее 10%.

Источник: http://vlanamed.com/sarkoma-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.