Тромбофилии и беременность

Содержание

Чем опасна тромбофилия при беременности: планирование и последствия

Тромбофилии и беременность

Врожденная тромбофилия как правило, передается по наследству, иногда может возникать вследствие какой-нибудь мутации.

Подобную тромбофилию еще называют генетической. В этом случае речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Это заболевание проявляется у всех по-разному. Довольно часто на протяжении долгого времени оно не дает о себе знать.

Поспособствовать их проявлению могут хирургические вмешательства, травмы, беременность, иммобилизация конечностей. Из-за этого нарушения со временем могут возникнуть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Почему беременность осложняет и без того тяжелое заболевание?

Естественным и вполне нормальным является то, что во время беременности у женщин повышается свертываемость крови. Это физиологическое изменение направлено на уменьшение потери крови во время родов и других осложнений – выкидыш, отслойка плаценты.

Порой, этот защитные механизм, имеющий название «тромбофилия», играет с женщинами злую шутку – из-за повышения свертываемости крови образуются тромбы в сосудах, что может стать причиной выкидышей на ранних сроках или на более поздних – преждевременными родами.

Очень часто во при беременности дает о себе знать генетическая тромбофилия.

Это объясняется появлением еще одного круга кровообращения – плацентарного, который оказывает дополнительную нагрузку на систему кровообращения. Этот круг обладает уникальными особенностями способствующими образованию тромбов.

Почему так важно вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника и как это сделать вы можете узнать из нашего материала.

Как начинает свое развитие поверхностный тромбофлебит и методы предупреждения заболевания обсуждаются здесь. В статье также о лечебных процедурах при болезни.

Какие последствия может иметь тромбофилия при беременности

Как правило, тромбофилия безвредна для женщин, но при беременности последствия могут быть самым плачевными.

Риск тромбозов увеличивается в 6 раз. Наибольшая опасность – возможный выкидыш.

Если у женщины диагноз наследственная генетическая тромбофилия и беременность совпали, то роды зачастую происходят раньше срока.

Это происходит обычно между 35 и 37 неделями. Такой финал можно считать удачным.

Иногда, тромбы в сосудах плаценты провоцируют плацентарную недостаточность. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию или к задержке развития плода.

В случае если в организм ребенка перестают поступать питательные элементы, происходит отслоение плаценты, может возникнуть порок развития плода, выкидыш, замирание беременности или преждевременные роды.

Специалисты утверждают, что осложнения обычно проявляются уже после десятой недели беременности.

До этого срока сведений о влиянии тромбофилии на развитие и вынашивание плода нет.

Второй триместр беременности у женщин с тромбофилией в большинстве случаев протекает спокойно и без осложнений. Риск повышается после 30 недели. В этот период могут проявиться тяжелые формы гестоза или фито-плацентарная недостаточность.

Методы диагностики

Одним из основных методов диагностики заболевания является анализ крови, который исследуется в несколько этапов:

  1. Первый является скрининговым. Его основная цель – обнаружение патологий в определенном звене свертывающей системы.
  2. Второй этап – специфический анализ на тромбофилию при беременности.

С помощью скрининговых тестов можно выявить следующие формы тромбофилии:

  1. Повышение вязкости крови и увеличение гемокрита говорит о гемореологической форме тромбофилии.
  2. Повышение агрегационной способности тромбоцитов говорит о наличии тромбофилии вызванной нарушением гемостаза.
  3. Определение уровня антитромбина расскажет о недостатке первичных антикоагулянтов.
  4. «Манжеточная проба» позволит судить о тромбофилии вызванной нарушением системы фибринолиза.
  5. Присутствие волчаночного антикоагулянта является признаком аутоиммунной томбофилии.

При наличии у беременной женщины следующих показателей, стоит задуматься о развитии тромбофилии и её возможных последствиях – полицитемия, эритроцитоз, понижение СОЭ, изолированный гипертромбоцитоз, увеличение гематокрита.

Более того, изменения формы и размеров эритроцитов может стать причиной тромбообразования.

Показателем неотложного обследования на предмет выявления тромбофилии при беременности является врожденная тромбофилия у близких родственников, отставание в развитии плода или повторные выкидыши, наличие у новорожденного симптомов пурпуры.

Профилактику проявления тромбофилии нужно проводить еще до зачатия. Своевременное начало терапии обеспечит нормальный процесс плацентации и имплантации зародыша.

Назначение лечения на более поздних сроках беременности, значительно уменьшает шансы выносить ребенка без осложнений.

Во время подготовки к зачатию женщинам с диагнозом тромбофилия нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Санация очагов инфекции – гениталий, полости рта и так далее. Её присутствие может способствовать тромбообразованию.
  2. Прием антикоагулянтов после любого хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивных манипуляций.
  3. Соблюдение антикоагулянтной терапии во время и после беременности (минимум 6 недель).

Для профилактического лечения тромбофилии применяются следующие препараты:

  • фолиевая кислота;
  • низкомалекулярный гепарин;
  • витамины группы В;
  • антиагреганты;
  • жирные кислоты Омега-3;
  • натуральный прогестерон.

Как повысить шансы выносить ребенка

Будущим мамочкам с диагнозом тромбофилия нужно особое наблюдение.

Немаловажное значение нужно уделять результатам УЗИ, а также изучению кровотока в плаценте.

В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности.

До 8 недель женщинам можно делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока. Это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках.

Во втором и третьем триместре нужен постоянный контроль над состоянием малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии плода.

В профилактике развития осложнений в период беременности основное место занимает противотромботическая терапия, безвредная как для матери, так и для ребенка.

Терапия может считаться успешной, если у женщины на фоне беременности не возникают тяжелые формы гестоза и тромбозы, отсутствует угроза срыва беременности, отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

На фоне подходящей терапии приходят в норму показатели маркеров тромбофилии. В будущем эти параметры сохраняются на уровне, характерном для обычной физиологической беременности.

Лечебные процедуры

Основной целью лечебных процедур при тромбофилии во время беременности является устранение осложнений. Во время немедикаментозного лечения необходимо:

  • ношение медицинского компрессионного трикотажа или эластичных бинтов,
  • избегать продолжительного стояния и подъема тяжестей,
  • выполнять физические упражнения,
  • делать массаж,
  • заниматься плаваньем,
  • фитотерапия,
  • правильное питание, исключение жирной и острой пищи,
  • электромагнитная терапия.

Во время медикаментозного лечения тромбофилии у беременных:

  1. Прием лекарственных средств, способствующих укреплению стенок сосудов, улучшающих свойства крови и микроциркуляцию. Например, надропарин кальция.
  2. При остром тромбозе церебральных сосудов, если удалось избежать внутричерепного кровоизлияния, используют антикоагулянты. Для профилактики отека головного мозга врачи назначают магнитол или дексаметазон.

Возможные осложнения

Многие лекарственные средства имеют побочные действия, проявляющиеся в развитии предрасположенности к усиленному образованию в крови тромбов. Такими качествами обладают контрацептивы-эстрогены и некоторые группы цитостатиков.

Этот список можно пополнить гепарином и тромболитиками.

Тромбоцитопения, возникшая на 2 – 3 день после лечения гепарином, называется ранней. Поздняя может проявиться через 1-1,5 недели, она отличается такими симптомами как тромбозы и кровоточивость одновременно.

Для предотвращения нежелательных последствий такой терапии, нужно не забывать о профилактике, а применение тромболитиков и гепарина комбинировать с тиклидом, ацетилсалициловой кислотой и другими.

Очень важно – что во время сочетания этих препаратов нужно быть очень внимательными. Необходим обязательный контроль коагулограмы и агрегатограммы. Только при соблюдении мер осторожности можно избежать возможных осложнений во время беременности.

Тромбофилия – это не приговор. Она не является синонимом бесплодия.

При соблюдении рекомендаций врачей достаточно велики шансы выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, у вас вряд ли получится выносить малыша до 40 недель.

Но при высоком уровне сегодняшней медицины, недоношенный ребенок вовсе не значит – больной.

Благодаря современным технологиям и аппаратуре, удается выхаживать малышей рожденных и на более ранних сроках. Поэтому, все, что от вас нужно – это постоянно помнить о риске, выполнять рекомендации врача и быть оптимисткой.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/other/trombofiliya-pri-beremennosti.html

Тромбофилия — что это такое? Риски при беременности, виды и лечение

Тромбофилии и беременность

О патологиях крови люди, далекие от медицины, знают немного. На слуху различные онкозаболевания и «царская» болезнь – гемофилия. Впрочем, этим списком патологии крови не ограничиваются. Более того, многие могут прожить жизнь, не догадываясь о том, что они в группе риска.

Тромбофилия — что это такое?

Тромбофилия – это не болезнь, не диагноз, а состояние организма, характеризующееся повышенной склонностью к образованию тромбов. Собственно, тромбоз является следствием тромбофилии. И это уже заболевание, а не предрасположенность.

В ходе многовековой эволюции у живых организмов, и в том числе человека, появилась уникальная защитная особенность – самопроизвольная остановка кровотечения (гемостаз). Благодаря ей живое существо защищено от фатальной кровопотери при небольших и средней тяжести ранениях. И это заслуга свертывающей системы крови.

С другой стороны, процесс образования защитных «закупорок» в сосудах необходимо контролировать и сдерживать. Здесь на помощь приходят противосвертывающие факторы.

В норме активность свертывающей системы уравновешивается деятельностью противосвертывающей. Однако когда такое динамическое равновесие смещается, наступают нарушения в системе гемостаза. Одним из них и является тромбофилия.

Это патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Наследственная тромбофилия развивается из-за мутаций в генах, отвечающих за синтез факторов свертывания или их антагонистов. Приобретенная форма связана с особенностями образа жизни и состояния здоровья:

  • онкопатологии;
  • диабет;
  • ожирение;
  • беременность;
  • послеродовое и послеоперационное состояние;
  • обезвоживание;
  • аутоиммунные патологии;
  • пороки сердца;
  • прием некоторых медикаментов (оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, эстрогены);
  • длительная катетеризация вен.

Чаще всего генетическая тромбофилия и вышеперечисленные факторы риска накладываются друг на друга и запускают тромбоз. Впрочем, в отсутствие провоцирующих особенностей усиленного тромбообразования даже у лиц с наследственной предрасположенностью может и не быть.

Тромбофилия часто бессимптомна — проявления ее связаны с развившимся тромбозом и определяются его локализацией. Обычно поражаются глубокие вены нижних конечностей. При этом наблюдаются отеки, усталость ног, чувство распирания, синюшность или покраснение кожных покровов.

Опасное осложнение – тромбоэмболия – отрыв тромба с последующей закупоркой более мелкого сосуда. При этом из-за нарушений кровоснабжения развивается ишемия или некроз тканей. Тромбоэмболия легочной артерии – смертельное состояние. Его признаками являются острая боль в груди, шок, тахикардия, потеря сознания и кома.

Тромбы чаще образуются в венах. Помимо сосудистого русла нижних конечностей и легочной артерии, могут поражаться мезентеральные вены, портальная, печеночная, почечная, редко вены верхних конечностей и головного мозга.

Наследственная тромбофилия — особенности

Тромбофилия фото

Если у ближайших кровных родственников в молодом возрасте диагностировали тромбоз и его рецидивы, либо у пациента на фоне заместительной гормональной терапии или приема оральных контрацептивов развилась такая патология, есть смысл исключить наследственную тромбофилию, выполнив генетический анализ. Его проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Такой способ дает возможность обнаружить изменения в генах, контролирующих процесс гемостаза, и сделать заключение о наличии или отсутствии наследственной тромбофилии.

Генетическая предрасположенность к повышенной свертываемости крови связана с доминантными мутациями. Как известно, в организме каждого человека все гены присутствуют в двойном количестве. Если хотя бы одна копия поражена доминантной мутацией (гетерозиготная форма), патологическое состояние проявится.

Когда оба гена изменены (гомозиготная форма), степень выраженности тромбозов и тяжесть их последствий многократно повышаются.

При наследственной тромбофилии мутации могут затрагивать две группы генов:

  • отвечающие за активность факторов свертывания;
  • кодирующие синтез антикоагулянтов.

В первом случае изменения вызывают чрезмерную активность свертывающих соединений: фактора Лейдена V и протромбина (фактор II). Эти мутации проявляются уже в молодом возрасте. У женщин с ними связана привычная невынашиваемость беременности.

Если повреждены гены синтеза антикоагулянтов, отмечается снижение их концентрации. Наследственная тромбофилия связана с недостатком протеинов C и S, антитромбина III. У гомозиготных новорожденных (имеющих 2 дефектных гена) отмечается высокая смертность 90-100%. Гетерозиготные малыши страдают от молниеносной пурпуры, сопровождающейся изъязвлением кожи и появлением на ней зон некроза.

Кроме того, наследственная тромбофилия часто бывает детерминирована мутациями генов, кодирующих протекание иных физиологических процессов.

Патологическая склонность к образованию тромбов отмечается при врожденной гипергомоцистеинемии, дисфибриногенемии, нарушениях процесса фибринолиза (разрушения тромбов).

Тромбофилия при беременности — это опасно?

Очень часто тромбоз развивается на фоне повышенных нагрузок, приходящихся на организм. Такой своего рода стрессовой ситуацией является и беременность. Это состояние в жизни женщины сопровождается колоссальной перестройкой в функционировании всех органов и систем. В том числе происходят изменения и состава крови.

Компенсаторно, чтобы защитить будущую маму от лишней кровопотери при родах, организм увеличивает концентрацию факторов свертывания. Это состояние повышает риск тромбоза плацентарных сосудов у женщин с наследственной тромбофилией в 6 раз, и может привести к таким последствиям, как выкидыш или замершая беременность.

Наиболее опасным является срок 10 недель. Если этот рубеж удалось преодолеть благополучно, следует помнить о том, что в 3 триместре беременности опасность развития тромбоза повысится снова.

При этом могут наступить преждевременные роды или отслойка плаценты с массированным кровотечением, угрожающим жизни матери и плода. У малышей во внутриутробном периоде отмечаются признаки задержки развития и фетоплацентарной недостаточности.

Впрочем, родить здорового ребенка с диагностированной тромбофилией возможно. Женщинам, имеющим такую наследственную предрасположенность, следует ответственно подойти к планированию беременности.

Если в анамнезе были выкидыши, замершая беременность, тромбоз на фоне приема гормональных препаратов, неудачные попытки ЭКО, либо кто-то из кровных родственников страдал от этого, будущая мама должна пройти анализ на тромбофилию.

Это дорогостоящая, комплексная процедура диагностики и показана она не всем, но если врач предлагает ее выполнить, отказываться не стоит. Тромбофилия, контролируемая медикаментозно, дает возможность выносить и родить крепкого малыша без отклонений в развитии.

Впрочем, успех течения такой беременности в тщательном наблюдении доктора за состоянием будущей мамы и неукоснительном соблюдении ею всех врачебных рекомендаций.

Диагностика тромбофилии + анализы

Диагностика тромбофилии – процесс многоступенчатый и комплексный. Его цель состоит в том, чтобы выявить конкретное звено, способное дать сбой, и определить степень выраженности патологического состояния.

Даже общий анализ крови может натолкнуть специалиста на мысль о возможной тромбофилии при таких результатах:

  • повышенная вязкость;
  • увеличение концентрации эритроцитов и тромбоцитов;
  • повышенное отношение объема форменных элементов к объему плазмы крови (повышенный гематокрит);
  • снижение СОЭ.

Выяснить, в каком звене гемостаза неполадки, позволяет лабораторное определение таких показателей:

  • протромбиновый индекс;
  • тромбиновое время;
  • D-димер;
  • показатели АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и МНО (международное нормализованное отношение);
  • анти-Ха (угнетение фактора свертывания Стюарта-Прауэра);
  • белки C и S;
  • антитромбин III;
  • время свертывания и кровотечения;
  • фактор VIII;
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы;
  • фактор Виллебранда;
  • кальций в крови;
  • время рекальцификации плазмы (активированное);
  • фибринолитическая активность;
  • волчаночный антикоагулянт.

Список определяемых параметров обширен, но в каждом конкретном случае гематолог назначает исследование только некоторых характеристик. Так, при беременности и ее планировании важно АЧТВ, тромбиновое время и протромбиновый индекс, содержание фибриногена. Эти же анализы проводят перед операциями.

Лечение антикоагулянтами требует контроля АЧТВ, МНО, анти-Ха. При подозрении на аутоиммунную природу патологии – волчаночный антикоагулянт, МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс, фибриноген. А после тромбоза вен все те же анализы, кроме маркера волчанки, и дополнительно исследуются протеины С и S, D-димер, фактор VIII и гомоцистеин.

При подозрении на наследственную предрасположенность методом ПЦР выявляют генетические маркеры тромбофилии:

  1. Мутации в генах белков-антикоагулянтов C и S;
  2. Дефекты, вызывающие недостаток антитромбина III;
  3. Мутация Лейдена;
  4. Протромбиновая (II) мутация;
  5. Мутация в гене метилентетрагидрафолат редуктазы;
  6. Дефектный ген тромбоцитарного рецептора к гликопротеину IIIа;
  7. Аномальный ген фибриногена.

Лечение тромбофилии — препараты

Лечение диагностированной тромбофилии определяется ее причиной. Если патологическое состояние генетически детерминировано, полного излечения добиться не удастся. В этом случае применяется заместительная терапия.

Она направлена на восполнение недостающих факторов свертывания при помощи их инъекций или переливания плазмы. При гиперагрегации показаны плазмаферез и капельное введение плазмы.

Приобретенные формы тромбофилии лечат антикоагулянтами. Показанием к их назначению является сочетание 3 и более факторов риска. При тромбофилии используют те же препараты, что и для лечения тромбоза:

  • аспирин;
  • варфарин;
  • курантил;
  • прадакса;
  • гепарин и его производные (далтепарин, эноксапарин, фраксипарин).

Лицам с тромбофилией показано применение народных средств, разжижающих кровь. Особенно полезны имбирь, свежий виноградный сок, клюквенный чай, сухофрукты, морепродукты. Из рациона нужно исключить жирную и жареную пищу, поскольку липиды в ее составе сгущают кровь.

При беременности обязательно следует носить компрессионное белье: чулки и колготки. Будущим мамам нельзя пренебрегать ЛФК, массажем, ежедневной медленной ходьбой или плаванием.

Прогноз

Тромбофилия – это не заболевание, а предрасположенность к нему. Если придерживаться основных правил профилактики, тромбоз и связанные с ним осложнения (тромбоэмболия, ишемия, инфаркт, инсульт) не разовьются.

Прежде всего нужно следовать принципам правильного питания: включать в рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, нежирные сорта мяса и рыбы, цельнозерновой хлеб. Не нужно допускать застоя крови в венах, которому способствует малоподвижный образ жизни.

Все хронические патологии и острые инфекционные процессы следует лечить незамедлительно или держать под контролем. Систематический прием гормональных препаратов и заместительная терапия при тромбофилии подразумевают регулярные исследования коагуляционной способности крови.

Тромбофилия – это не приговор. Наоборот, зная о такой особенности организма, разумный человек, заботящийся о своем здоровье, предпримет все возможные меры для того, чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений.

Источник: https://zdrav-lab.com/trombofiliya/

Опасность тромбофилии у беременных, каковы симптомы и как лечить болезнь

Тромбофилии и беременность

Тромбофилия – заболевание, имеющее полиморфизм проявлений и характеризующееся поражением системы крови, в результате образовываются тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Согласно медицинской статистике, более чем у 50% населения есть предрасположенность.

Часто встречается тромбофилия при беременности у молодых женщин. При отсутствии необходимой терапии могут развиваться осложнения в виде инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов глубоких вен, что в итоге приводит к летальному исходу.

Клиническая картина

Тромбофилия обозначается как генетическая патология. Но это не совсем так. Она может быть:

  1. Приобретенная (вследствие травматических повреждений).
  2. Врожденная или наследственная (когда связана с мутацией генов и передается потомству).

Есть сосудистая, гематогенная и гемодинамическая тромбофилии. Сосудистая возникает из-за изменений во внутренней стенке артерий, гематогенная наиболее часто проявляется во время беременности, связана с нарушением равновесия свертывающей системы крови. Гемодинамическая возникает при изменениях системы кровообращения, особую роль играют нарушенные гены.

Редко симптомы проявляются сразу. Чаще всего происходит накопительный эффект. Забеременеть женщине с патологическим изменением генов не составляет труда. На ранних стадиях, пока происходит компенсация нарушений, болезнь себя не проявляет, и лечение в большинстве случаев не требуется. Изредка возникающим симптомам пациентка не придает значения.

Тромбофилии присущ полиморфизм проявлений, такое течение существенно затрудняет диагностику. А последствия не выявленной тромбофилии достаточно серьезны.

Выраженность клинической картины при беременности с тромбофилией зависит от степени затруднения кровотока и от того, на каком уровне сформирован тромб. Главные симптомы, говорящие о прогрессировании, – это неприятные ощущения, чувство онемения и отечность. При беременности поражаются нижние конечности.

Опасность тромбов в ногах заключается в возможности их попадания с током крови в мелкокалиберные артерии легких. Затем развивается такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к гибели человека.

Несмотря на полиморфизм проявлений, существуют ярко выраженные симптомы поражения легких:

  • Боль в грудной клетке.
  • Невозможность сделать полный вдох.
  • Появление одышки в покое.

Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии, ведь в это время в организме активно работает свертывающая система крови. Благодаря этому уменьшается кровопотеря во время родов, но может спровоцировать выкидыш.

Боль в грудной клетке — один из симптомов поражения легких.

Тромбофилия у беременных проявляется в виде головных болей, нередко сопровождающихся потерей сознания. Отмечается повышение артериального давления, даже если раньше женщина не жаловалась на гипертонию. Появляются симптомы токсикоза в виде рвоты, возникающие не в утренние часы, а в течение всего дня.

На изменения здоровья матери быстро реагирует плод, испытывающий такое же негативное изменение. Наблюдаются прекращение шевеления, урежение сердцебиения у ребенка. Возникают признаки угрожающего выкидыша в виде маточных кровотечений и отслойки плаценты, ложного начала родов. Подбирая лечение, врач должен оценивать состояние матери и ребенка.

Это не единственные проявления при таком сочетании, как тромбофилия и беременность. Тромбы могут оказываться в различных органах, соответственно, вызывая полиморфизм клинических симптомов:

  1. При поражении головного мозга появляются неврологические нарушения, сильные головные боли, судорожные припадки и обмороки.
  2. При закупорке тромбами мезентериальных сосудов кишечника отмечаются разлитые боли в животе, напоминающие по проявлению клинику острого живота.
  3. Когда поражаются артерии печени, развиваются асцит и печеночная недостаточность.
  4. Тромбозы нижних конечностей проявляются в виде нарастающего отека ног, невозможности движения, боли при ходьбе, усталости после небольшой нагрузки.
  5. Поражение легких вызывает симптомы удушья, бледность кожных покровов, одышку в покое.

Организмы матери и ребенка взаимосвязаны, поэтому образование тромбов способствует развитию недостаточности плаценты, внутриутробных пороков. Нередки замершая беременность или преждевременные роды.

Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии.

Симптомы тромбофилии у беременных чаще всего проявляются на сроке в 10-12 и 30-32 недель. На поздних неделях нарушается нормальная морфология плаценты и развивается ее отслойка.

Поэтому рекомендуется рожать в роддоме, где медицинский персонал вовремя окажет помощь. При выявлении патологии необходимо обратиться в медицинские центры, чтобы получить соответствующее лечение.

Промедление может оказаться губительным для жизни матери и ребенка.

Как бороться с патологией

В большинстве случаев возникновение патологии связано с мутациями генов, но воздействовать можно лишь на происходящие в организме нарушения. При планировании беременности следует провести исследования, чтобы выявить измененные гены, т. е. высокий риск развития тромбофилии. Роды также требуют отдельной подготовки.

Лечение заболеваний назначают врачи-флебологи. В принятии решения о том, как лечить и принимать роды у беременной, участвуют иные специалисты (акушер-гинеколог, генетик, гемолог и др.

), которые должны правильно подготовить пациентку к тому моменту, когда она начнет рожать.

Необходимо в кратчайшие сроки выявить настоящую причину болезни, поскольку лечение направлено на устранение этого фактора.

Терапия должна назначаться сразу, как только был поставлен диагноз тромбофилия. Обычно лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную часть (диета, гимнастика и т. д.)

Медикаментозные методы

Медикаментозная терапия – это прием специальных препаратов: дезагрегантов и антикоагулянтов. Самостоятельно без назначения врача средства принимать не стоит, иначе неминуемы негативные последствия.

К наиболее распространенным препаратам, используемым в современной медицинской практике для терапии тромбофилии, относится мощный антикоагулянт – Курантил.

Полиморфизм его действия на организм: он оказывает не только противотромботическое действие, но и ангиопротекторное (укрепляет сосуды), антиангинальное (препятствует спазмированию стенки).

Он приводит к снижению артериального давления и способствует улучшению микроциркуляции крови в тканях. Таким образом, принимая Курантил, можно добиться сразу нескольких эффектов.

Медикаментозное лечение должен назначить врач.

Важно правильно дозировать и учитывать противопоказания к препаратам, поскольку передозировка способна привести к тяжелым родам. В ряде случаев лечение не ограничивается лекарственными препаратами.

Иногда (если принято решение проводить не кесарево, а естественные роды) в роддоме показано внутривенное введение донорской крови или очищенной плазмы.

При тяжелых формах течения тромбофилии, когда присутствуют наследственные мутации генов, необходимо введение фибринолитических медикаментозных препаратов.

Будущих мам часто интересует, как проходят роды при таком заболевании, как тромбофилия? Многое здесь зависит от своевременности начатой терапии и врачебной тактики ведения больной. Если нарушения серьезные, то единственное решение – роды через кесарево сечение. А когда изменения не представляют угрозы для здоровья матери и ребенка, то никто не мешает рожать естественным путем.

Немедикаментозные методы

При тромбофилиях важно четко спланированное питание. Диета включает в себя исключение из рациона блюд и продуктов, имеющих в своем составе холестерин.

В качестве альтернативы можно употреблять фрукты и овощи, свежую зелень, ягоды. Больным с тромбофилией показаны легкие физические упражнения: медленная прогулка, лечебная физкультура, плаванье.

Самомассаж и ношение компрессионного белья (чулки, колготки) способствуют улучшению оттока из сосудов.

Правильное питание очень важно для лечения.

В ряде случаев, если работа женщины связана со стоянием на одном месте, советуется поиск другой деятельности или разговор с руководством предприятия об улучшении условий работы.

Беременность при тромбофилии должна протекать под контролем акушера-гинеколога, гемолога и флеболога, чтобы, несмотря на полиморфизм симптомов, была своевременно назначена корректирующая терапия. А вот лечение народными средствами лучше не использовать.

Их эффективность является недоказанной, а цена – тяжелые последствия, ведь можно поплатиться жизнью не только беременной, но и ребенка.

В случае развития тромбофилии при беременности следует проявить осторожность. Возникает как наследственная патология из-за изменения генов либо как приобретенная. При соблюдении назначений врача, правильном планировании родов и беременности они не будут отличаться от таковых у других женщин, а также способствуют рождению здорового ребенка.

Источник: https://ovenah.com/oslozhneniya/trombofiliya-pri-beremennosti

Возможна ли здоровая беременность при тромбофилии?

Тромбофилии и беременность

То, насколько правильно и полноценно будет развиваться малыш в утробе матери, зависит от множества факторов. Одним из наиболее значимых является качество маточно-плацентарного кровообращения.

Благодаря хорошему, бесперебойному кровотоку в системе «мать-плацента-плод» ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Однако в случае развития при беременности такого заболевания, как тромбофилия, этот процесс нарушается.

Патология способна спровоцировать серьезные отклонения в развитии плода и даже стать причиной прерывания беременности.

Описание и виды тромбофилии

Тромбофилия – это группа патологий, характеризующаяся дефектами процессов гемостаза, а именно повышенной свертываемостью крови.

Совершенно очевидно, что во время вынашивания ребенка заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье малыша и женщины.

Еще одна опасность патологии в том, что длительное время вы можете даже не подозревать о ее наличии, вплоть до хирургического вмешательства, серьезных травм или наступления беременности.

Рекомендуем узнать, чем полезно какао при беременности и какой вред может нанести напиток.

Читайте: возможна ли беременность после приема Эскапела.

На развитие тромбофилии могут повлиять как внешние факторы, например, механические повреждения сосудов или операции, так и врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины.

В первом случае речь идет о приобретенной тромбофилии. Во втором предполагают наследственную патологию.

Несмотря на различные причины развития заболевания, последствия тромбофилии способны одинаково негативно сказаться на течении и завершении беременности.

Причины развития тромбофилии

В преобладающем большинстве случаев в медицинской практике диагностируют наследственную тромбофилию, когда нарушения гемостаза обусловлены генетическими факторами. Патология передается ребенку от родителей, однако может развиваться и на фоне случайной генной мутации.

В случае приобретенной патологии факторами риска могут выступать:

  • заболевания кровеносной или иммунной системы;
  • лечение агрессивными лекарственными препаратами;
  • повреждение сосудов, например, при васкулите или атеросклерозе;
  • воспалительные очаги в организме;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обезвоживания в хронической форме;
  • онкозаболевания;
  • процедура переливания крови.

Наследственная тромбофилия обусловлена генетическими нарушениями, как правило, не поддающимися объяснению, и в данном случае оптимально выявить ее до зачатия, чтобы заранее пройти соответствующий курс лечения и правильно вести беременность в дальнейшем.

Общая симптоматика заболевания у беременных

Довольно часто тромбофилия может протекать совершенно бессимптомно, пребывая в латентной форме, пока не возникнут своего рода катализаторы заболевания.

Важно: выраженная симптоматика прослеживается только при переходе болезни в тяжелую стадию, когда показано срочное лечение.

В остальном проявление тромбофилии во время вынашивания малыша зависит от локализации, степени формирования кровяных сгустков, причин и особенностей развития патологии. Так, к прямым или косвенным симптомам как генетической, так и приобретенной тромбофилии при беременности относят:

  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • синюшность кожных покровов;
  • общую слабость;
  • хроническую усталость;
  • повышенную утомляемость;
  • отдышку;
  • головные боли и прочее.

Довольно часто женщины в положении не придают особого значения данной симптоматике, списывая ее на особое состояние или проявления синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД).

Диагностика тромбофилии

Прежде чем говорить о конкретных диагностических методах, обозначим ситуации, при которых врач может направить женщину на диагностику генетической тромбофилии:

  • привычное невынашивание;
  • осложнения в предыдущие беременности;
  • образование тромбов на фоне использования гормональных контрацептивов;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения – ЭКО;
  • тромботические осложнения у близких родственников или непосредственно у самой женщины.

В современных условиях диагностировать тромбофилию довольно просто. Благодаря грамотно подобранной комбинации анализов можно установить не только наличие, степень прогрессирования заболевания, вид, но и характер мутации генов гемостаза.

Внимание: при приобретенной тромбофилии часто ставят диагноз антифосфолипидный синдром – АФС.

Помимо проведения скрининговых тестов свертываемости крови – коагулограммы, доктор изучит анамнез, обращая особое внимание на присутствие в нем:

  • варикозов;
  • патологий гестации;
  • тромбозов.

В случае подтверждения диагноза женщину направляют к генетику и врачу-гематологу. Кроме этого, проводят серию специфических тестов в несколько этапов для детального изучения нюансов патологии.

Терапия тромбофилии при гестации

Если при беременности обнаружена тромбофилия, то лечение назначается оперативно в короткие сроки. Курс терапии подбирают коллегиально врач-гемотолог, гинеколог и генетик. Привычная схема лечения, как правило, включает три основных направления:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • коррекция образа жизни.

Медикаментозная часть предполагает прием антикоагулянтов и витаминных комплексов, подобранных в каждом конкретном случае индивидуально. Давать рекомендации без знания точного диагноза и анамнеза некорректно и непрофессионально.

Советуем узнать, что такое миозит и как он лечится.

Читайте: чем лечат межреберную невралгию у беременных.

Узнайте, чем полезна печень трески для беременных.

Что касается диеты, то она направлена на обогащение рациона продуктами, снижающими свертываемость крови. Вот лишь часть из них:

  • цитрусовые;
  • рыба жирных сортов или рыбий жир;
  • оливковое, льняное масло;
  • натуральный томатный сок;
  • темный шоколад;
  • овсяная крупа;
  • свежие ягоды: вишня, черешня, малина;
  • морепродукты.

Также необходимо пить достаточно много воды, но порционно, маленькими глотками.

Коррекция образа жизни предполагает:

  • лечебную физкультуру;
  • занятие плаванием;
  • использование компрессионного белья;
  • массаж;
  • контрастный душ.

Беременность как при наследственной, так и при приобретенной тромбофилии, должна проходить под строгим контролем врачей. В этом случае вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка максимально высокая.

Протекание беременности на фоне болезни

Осложнения при тромбофилии, как правило, начинают проявляться после 10 недели гестации. Активное формирование плацентарного круга кровообращения увеличивает нагрузку на общую систему кровотока, возрастает риск тромбообразования. На ранних сроках велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • патологий развития плода, несовместимых с жизнью.

Важно: диагноз тромбофилия у беременных предполагает сдачу коагулограммы один раз в 2 недели или чаще и регулярное прохождение допплерографии сосудов для исключения патологий развития плода.

В дальнейшем вероятность осложнений отмечается в третьем триместре, после 30 недели. Ввиду физиологических особенностей свертываемость крови повышается для снижения риска кровопотерь в родах, однако при тромбофилии это вызывает дополнительные риски образования тромбов. Требуется постоянный контроль за состоянием плода, чтобы исключить такие опасные патологии, как:

  • гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • эклампсия.

Как планировать беременность при тромбофилии?

Тромбофилия, при которой процессы гемостаза серьезно нарушаются, вовсе не приговор и не противопоказание к беременности.

Единственное, что следует помнить будущей маме: она входит в группу риска, а значит, нужно быть максимально внимательной к своему здоровью.

Обязательным условием для благополучной беременности при тромбофилии является ее заблаговременное планирование и при необходимости лечение.

После проведения всех необходимых исследований, врач в обязательном порядке назначит женщине прием фолиевой кислоты и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты. В ряде случаев показан прием низкомолекулярного гипарина (НМГ) в качестве противотромбической терапии.

Если вам поставили диагноз тромбофилия, не спешите паниковать и отказываться от радости материнства. Скажем больше: то, что патологию выявили еще до наступления беременности, очень хорошо. Зная диагноз, вы сможете правильно подготовиться к предстоящей беременности, при этом максимально исключить нежелательные последствия тромбофилии в период гестации.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/beremennost-pri-trombofilii

Тромбофилия у беременных – опасность, признаки, профилактика

Тромбофилии и беременность

Тромбофилия — заболевание, при котором в сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы. Часто такое состояние впервые проявляется во время беременности, когда в организме женщины появляется третий плацентарный круг кровообращения.

Что происходит в организме женщины, больной тромбофилией

Система кровообращения, связывающая плод и материнский организм, лишена капилляров, поэтому кровь напрямую выливается в сосуды плаценты и пуповины. Это обеспечивает быстрое поступление кислорода и питательных веществ к малышу, но при тромбоэмболии прямое кровоснабжение приносит вред.

У беременной женщины повышается свертываемость крови. Это особый механизм, защищающий будущую маму от кровопотери в родах. Но при тромбофилии кровь и так сворачивается слишком сильно.

В результате в просвете сосудов после 10 недели беременности образуются тромбы, закупоривающие маточно-плацентарную и плодо-плацентарную сеть.

Сгустки мешают поступлению крови к плоду, который страдает от недостатка кислорода и питательных веществ.

В результате возникают:

  1. Выкидыши, замирания беременности и мертворождения, вызванные гипоксией (кислородным голоданием) плода.
  2. Рождение детей с пороками развития. Чаще всего у малышей наблюдаются проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами.
  3. Отслойка измененной плаценты. Возникает сильнейшее кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  4. Выраженный токсикоз — отеки и повышенное давление. В тяжелых случаях развивается эклампсия — судороги беременных, напоминающие эпилептические припадки. Чтобы сохранить жизнь женщине, приходится срочно проводить оперативное родоразрешение.

При тромбофилии страдают не только сосуды плаценты. Тромбы образуются и в ногах. Увеличивающаяся матка давит на подвздошные вены в паху, а отток крови из плаценты дает повышенную сосудистую нагрузку.

Это вызывает застой крови и повреждение венозных стенок, приводящие к образованию кровяных сгустков в венах. Частота случаев тромбообразования во время беременности увеличивается на 200%.

Особенно часто эта ситуация возникает у женщин, страдающих варикозом.

Но намного опаснее образование тромбов в легочной артерии и головном мозге. Эти осложнения тромбофилии могут стать смертельными.

Типы тромбофилий

Типы этих нарушений представлены в таблице

Приобретенная Сопутствующие заболевания — полицитемия, болезни сердца, прием гормональных препаратов, перенесенные инфекции
Генная Наследственные патологии и мутации, влияющие на свертываемость крови. Возникает на генном уровне и выражается врожденным повышением факторов свертываемости крови. Часто встречается у близких родственниц
Иммунная Аутоиммунные нарушения, при которых в организме матери вырабатываются антитела к ее собственным тканям, и аллоиммунные, проявляющиеся выработкой антител к тканям плода
Сосудистая Атеросклероз, васкулит, варикоз, диабетические поражения сосудов
Гемодинамическая Нарушение движения крови по сосудам, вызванные снижением АД и повышенной вязкостью крови
Гематогенная Приобретенные нарушения кровесвертывающей, противосвертывающей и фибринолитических систем

Тяжелые случаи тромбофилии вызываются несколькими факторами. Например, нарушение движения крови сочетается с врожденным повышенным тромбообразованием.

Все виды тромбофилий протекают намного сложнее у женщин старше 35 лет, много рожавших или, наоборот, ждущих в этом возрасте первенца. Влияют на протекание беременности аборты, привычные выкидыши и тяжелые сопутствующие болезни.

Диагностика тромбоэмболии при беременности

К сожалению, болезнь диагностируется достаточно сложно. Поэтому при малейших подозрениях на тромбофилию нужно обратиться к врачу и обследоваться.

На наличие болезни указывает:

  1. Выраженный токсикоз, проявляющийся сильной тошнотой, неукротимой рвотой, рано развивающимися отеками ног и постоянным повышением артериального давления.
  2. Появление тромбов не только в ногах, но и в специфических местах, например, в венах кишечника, приводящим к давящей боли в животе.
  3. Предынфарктное состояние, вызванное закупоркой коронарных сосудов у молодой женщины. Появляются типичные признаки стенокардии одышка, трудности с подъемом по лестнице, боль в сердце при двигательной активности.
  4. Необычная активность плода. Из-за кислородного голодания плод начинает интенсивно шевелиться или, наоборот, замирает. Врач, прослушивая живот беременной стетоскопом, замечает замедление или учащение сердцебиения.
  5. Визуальные симптомы нарушений свертываемости. Под кожей образуется красноватая сосудистая сеточка (ливедо), а под ногтями возникают небольшие синячки. Эти симптомы связаны с сосудистыми патологиями и неправильной работой системы свертываемости крови.

При подозрении на тромбофилию женщина сдает общий анализ крови и коагулограмму. При этом заболевании кровяные показатели меняются:

  1. Уровень фибриногена (вещества, отвергающего за свертываемость крови) возрастает выше 6 г/л.
  2. Активированное частичное термопластичное время, т. е. период, за который свертывается кровь составляет менее 15-17 сек. Изменяются показатели тромбинового времени.
  3. Повышается концентрация протромбина — белка, участвующего в образовании кровяных сгустков. При тромбофилии этот показатель, составляющий в норме 78–142%, повышен. Однако при врожденных дефектах кроветворной системы он может не меняться.
  4. Концентрация тромбоцитов возрастает выше 180-320·109/л, а эритроцитов выше 3,5х1012/л– 5,0х1012/л.
  5. Увеличивается концентрация D-димера-белка, количество которого повышается при тромбообразовании. Максимальный показатель зависит от срока беременности:
    1. в первом триместре — 750 нг/мл;
    2. во втором — 1000 нг/мл;
    3. в третьем — 1500 нг/мл.

При подозрении на генетическую природу заболевания делается генный анализ, в котором выявляются мутации и дефекты генов, провоцирующих образование тромбов в крови.

При подозрении на иммунную природу тромбофилии показаны анализы:

  1. на антитела к кардиолипинам классов IgG и IgM;
  2. на антинуклеарный фактор и волчаночный коагулянт.

Повышение уровня антител IgG и IgM, появление антинуклеарного фактора и волчаночного коагулянта свидетельствуют об антифосфолипидном синдроме — иммунном нарушении, приводящем к формированию тромбов в плаценте и нарушению развития плода.

Лечение тромбофилии

При лечении этого заболевания решаются одновременно две задачи — рассасывание тромбов и устранение причины, вызвавшей их.

Женщинам с подозрением на тромбофилию назначаются антикоагулянты и фибринолитики, «разбивающие» кровяные сгустки и мешающие их образованию. Применяются методики, позволяющие снизить количество тромбоцитов и эритроцитов.

Для этого берется определенное количество крови, которая обрабатывается на сепараторе. После отбора тромбоцитов и эритроцитов жидкая часть вливается обратно.

При разновидностях болезни, обусловленных генетическими проблемами в клетках крови, переливается донорская кровь или плазма.

Женщине со склонностью к тромбообразованию следует носить специальные компрессионные чулки, поддерживающие венозную систему и лежать, приподняв ноги с помощью мягкой опоры.

Планирование беременности при тромбофилии

Все препараты, улучшающие течение беременности, женщине, страдающей тромбофилией, нужно начать принимать заранее, чтобы подготовиться к зачатию. Обсудить профилактику следует со специалистами.

Улучшить состояние сосудов и предупредить нарушения свертываемости помогает длительный прием витамина Е, витамина С и рутина. В частности, препарат Синергин, содержащий эти вещества, разрешен для приема во время беременности.

Источник: https://reproduction.info/statyi/trombofilija-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.