Уход за нефростомой

Содержание

Нефростома в почке

Уход за нефростомой

Иногда пациентам урологического отделения устанавливается нефростома в почке. Что это такое знают далеко не все, а дефицит информации становится причиной лишних опасений, беспокойства и тревоги.

Нефростома – это дренажная трубка, один конец которой хирургическим путем внедряется в почку, а другой выводится наружу в районе поясницы. При наличии такого дренажа урина стекает сразу в мочеприемник, минуя мочевик и уретру.

Чтобы лучше понять, как это все выглядит, можно посмотреть нефростомы в почке фото.

Источник: ProUrinu.ru

Данный механизм применяется при нарушении естественного оттока мочи. Использование нефростомы у таких пациентов – необходимое условие для сохранения здоровья и предотвращения ряда опасных осложнений (интоксикации, гибели почечных тканей).

Показания

Главное показание к нефростомии – необходимость в нормализации оттока урины из одной или сразу обеих почек при невозможности выведения биожидкости другими методами.

В данном случае к показаниям можно перечислить:

  • наличие опухолевого процесса в самом фильтрационном органе или органах малого таза;
  • патологическое сужении мочеточника;
  • наличие конкрементов в почке, мочеточнике и/или мочевике;
  • гидронфроз.

Помимо этого нефростома может использоваться с целью получения доступа к верхним мочевыводящим органам.

Даная мера может понадобиться для выполнения:

  • процедуры дробления конкрементов;
  • подготовительных мероприятий к предстоящей операции;
  • спецобследования;
  • крепления стентов;
  • химиотерапии.

Отдельно стоит сказать о проведении нефростомии беременным женщинам и детям. В урологической практике существуют случаи, когда нефростома устанавливалась в фильтрационный орган грудничка.

Беременным пациенткам нефростома устанавливается только при тяжелом течении мочекаменной болезни, когда существует угроза жизни. В этом случае после операции женщина должна будет постоянно находиться под наблюдением врачей, до тех пор, пока дренаж не будет удален.

Противопоказания

И хотя нефростомия считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

Нефростома в почке не устанавливается при нарушении гемокоагуляции и гипертонии, которая не устраняется с помощью медикаментов.

Подготовка

Так же как и перед любой другой процедурой, перед нефростомией нужна тщательная подготовка.

Пациент обязательно должен сдать кровь и мочу в лабораторию. Там специалисты оценят биоматериал на микрофлору, свертываемость крови и количество в ней глюкозы.
После этого пациент должен выполнить УЗ-исследование и рентгенографию почек.

Некоторым пациентам уролог дополнительно дает направление на такие процедуры:

  • КТ почек;
  • КТ забрюшинной области;
  • урографию.

При наличии у пациента инфекции в мочевыделительных органах, ему будет назначена антибактериальная терапия.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты – об этом обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, на время их придется отменить (например, от средств разжижающих кровь во избежание кровотечения важно отказаться минимум за неделю до операции).

При наличии сильного беспокойства и тревоги об этом нужно также оповестить врача. Для улучшения эмоционального состояния в этой ситуации могут быть рекомендованы седативные лекарства или транквилизаторы. На консультации врач расскажет, что такое нефростома почки, как она устанавливается и когда будет удалена. Эти знания также должны успокоить пациента.

В завершение пациент посещает анестезиолога. Данный специалист заранее подберет подходящий для наркоза препарат, и высчитает его правильную дозировку.

Дренирование почки обычно выполняется под общим наркозом, поэтому пациенту нужно отказаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры и от жидкости – в день ее проведения.

Ход процедуры

Даже зная о том, нефростома в почке, что это такое, не все понимают, как она устанавливается.

Исходя из метода выполнения, нефростомия делится на два вида:

Открытая. Уролог производит разрез кожи, мышц и жира, обнажая, таким образом, почку. После этого в самом фильтрационном органе напротив лоханки производится разрез, в который впоследствии внедряется часть дренажа.

Чтобы предотвратить выпадение трубки, ее пришивают к коже. В завершение разрез зашивается. Такой метод проведения операции довольно травматичный.

Сегодня он считается устаревшим и крайне редко применяется в урологической практике.

Пункционная. К счастью в последние годы медицина активно развивалась. Развивалась и урология. Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) сегодня – это современный, малотравматичный и безопасный метод установки дренажа. Суть данной процедуры состоит в том, что доступ к мочевыделительной системе уролог получает через прокол в тканях, сделанный при помощи специальных инструментов.

Введение нефростомы в лоханку органа выполняется так же этим инструментом. На протяжении операции уролог контролирует свои действия при помощи ультразвуковых приборов. ЧПНС в урологии – это одна из самых безопасных процедур. После нее практически никогда не развиваются осложнения.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса. Трубка, которая остается вне тела опускается в контейнер для сбора урины. К преимуществам ЧПНС можно также отнести то, что после нее на теле не остаются грубые рубцы и шрамы. После извлечения нефростомы прокол, похожий на свищ заживает в течение недели.

Уход

Если операция пройдет успешно – пациента в тот же день выпишут домой. При этом уролог подробно объяснит, если нефростома в почке, уход каким должен быть.

После нефростомии пациенту необходимо отказаться от спорта и выполнения тяжелой физической работы. Кроме этого важно выполнять профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать воспаления в области проведения операции.

Пациент должен соблюдать бессолевую диету, чтобы предотвратить задержку жидкости.

Очень важно не дать дренажу выпасть до образования свища. Если это случилось – нужно срочно обратиться к врачу. Он осуществит замену дренажа в течение 24-х часов. Это поможет предотвратить развитие ряда осложнений.

Вне зависимости от того, как проводилась операция, за нефростмой требуется качественный уход, который включает в себя:

  • Промывание дренажа физраствором и антисептиком. Это поможет предотвратить инфицирование мочевыводящих органов.
  • Поддержка чистоты послеоперационной раны. Урологи рекомендуют обрабатывать ее Хлоргексидином, а затем изолировать от внешней среды с помощью сухой повязки.
  • Своевременное опорожнение мочеприемника. На нем обычно есть герметическая застежка и отметка, которая обозначает объем жидкости, при достижении которого должно происходить опорожнение емкости. Если это вовремя не сделать, моча может обратно вернуться в почки. Это чревато расхождением швов, инфицированием и увеличением давления. Производить замену мочеприемника на новый необходимо каждую неделю. Делать это нужно чистыми руками. После выполнения манипуляций место соединения контейнера с трубкой следует протирать спиртом.
  • Промывание почек. Данная процедура показана при инфекциях почек, когда пациентам устанавливается сразу две нефростомы. При введении антисептика в одну трубку, он будет выходить через вторую. При этом также будет вымываться песок и застойная моча.
  • Поддержание сухости. Во время водных процедур нужно следить, чтобы рана оставалась сухой. Этого правила нужно придерживаться минимум 2 недели после вмешательства.
  • Контроль за фиксацией дренажа. Также важно следить, чтобы катетер нефростомы не перегибался и не перекручивался.

Ухаживать за нефростомой достаточно сложно, тем более, если дренажи устанавливались сразу на обеих почках. В этом случае помощь близких людей окажется как никогда кстати.

Многие пациенты не знают, как обстоят дела с мочеиспусканием, когда имеется почки дренаж. Если дренаж установлен только в одной почке, вторая по-прежнему будет наполнять мочевик, и у пациента будет происходить мочеиспускание естественным путем.

После нефростомии обеих почек мочеиспускание будет иметь место в таких случаях:

  • если в ходе терапии восстанавливается работа мочевыделительных органов, убирается блокада и урина вновь поступает в мочевик;
  • почечная жидкость вытекает не только в дренажную трубку, но и в мочеточники, а далее в мочевик.

Таим образом, наличие дренажа еще не означает, что человек не будет мочиться естественным способом. О том, как будут функционировать органы мочевыделения пациента после операции в его конкретной ситуации, расскажет врач.

Длительность применения

Обычно когда устанавливается нефростома в почке, сколько должна стоять она рассказывает врач. Это будет напрямую зависеть от причины проведения нефрстомии.

Так, если процедура выполнялась с терапевтической целью (например, для химиотерапии или стентирования сосудов фильтрационного органа), удаление дренажа будет осуществлено сразу после нормализации оттока урины.

Иногда нефростма устанавливается на неопределенный срок. Обычно такое бывает, если показанием к нефростомии послужил тяжелый онкологический процесс. В данной ситуации дренаж нужно периодически менять на новый.

Эта процедура считается более простой, нежели первичная установка нефростомы в почку, так как при ней специалисту уже не нужно создавать доступ ко внутренним органам. Все манипуляции выполняются через образовавшийся свищ.

Замена нефростомы выполняется в операционной.

Последствия

Осложнения нефростомии могут быть первичными или вторичными. Первые развиваются в ходе самой операции, а вторые – после нее, в период реабилитации.

К первичным осложнениям можно отнести повреждение околопочечных артерий. Это приводит к сильному кровотечению и появлению гематомы, которая впоследствии может воспалиться или инфицироваться.

Не зависимо от того, как устанавливался дренаж, в урине после этого может появиться кровь. Не стоит этого бояться. Данное явление – вариант нормы. Неприятный симптом исчезает сам в течение последующих трех суток.

Вторичные осложнения обычно связаны с попаданием инфекции в фильтрационный орган. Постоперационный пиелонефрит имеет крайне агрессивное течение и тяжело поддается терапии.

Существует целый ряд симптомов, при развитии которых следует насторожиться. Среди таких симптомов можно выделить:

  • увеличение температуры тела (если оно не связано с ангиной или простудой);
  • боль в почке или в месте, где выходит нефростома;
  • любые изменения кожных покровов вокруг трубки (покраснение, нагноение);
  • отсутствие тока мочи по нефростоме более 2-х часов;
  • изменение оттенка урины, появление в биожидкости кровяных сгустков;
  • неприятный запах урины;
  • значительное уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи.

Во всех этих случаях пациенту нужно посетить уролога для консультации.

Если выпала из почки нефростома или каким-либо образом повредилась – пациенту также нужно наведаться к врачу. Ни в коем случае не нужно затягивать с этим или заниматься самодеятельностью, так как это может повлечь тяжелые последствия.

Источник: https://uran.help/other/nefrostoma-v-pochke.html

Уход за нефростомой в домашних условиях

Уход за нефростомой

Процесс установки такой трубки — это нефростомия почки, которая заключается в установке дренажа (специальной трубки), позволяющего восстановить отток урины, когда это невозможно осуществить естественным путем.

Данная трубка локализуется в полости почечной лоханки для того, чтобы спровоцировать нормальный отток мочи (особенно, если в послеоперационный период мочеточник и мочевой пузырь не готовы к выполнению своих функций).

Тяжесть подобного состояния пострадавшего человека объясняется серьезностью последствий, поскольку ткани сначала растягиваются и истончаются, в результате чего внутренний орган полностью разрушается.

Нефростома в почке операция оказывается обязательной для назначения процедурой при наличии:

  • камней, которые возможно только дробить, поскольку они не могут самостоятельно выйти из организма;
  • новообразований во внутреннем органе или в любом месте мочевыделительной системы (идет речь о саркомах, раке яичников или шейки матки, онкологических опухолей предстательной железы и прямой кишки);
  • необходимости прикрепления стентов;
  • рекомендаций для проведения дальнейших хирургических вмешательств в качестве подготовительного этапа может применяться нефростома;
  • необходимости проведения вынужденного спецобследования в случае подозрения воспалительного процесса в мочеточнике;
  • необходимости восстановления функция мочеточника;
  • почечного гидронефроза.

Особой группой пациентов, которым нужна установка данной трубки, являются дети разного возраста и беременные женщины. Редкими клиническими случаями оказываются процедуры внедрения переходника в почку грудничку.

Необходимость использования дренажа у беременных женщин возникает из-за тяжелой формы мочекаменной болезни, которые плохо или вовсе не реагируют на консервативные методы лечения. К оперативному вмешательству прибегают при наличии прямого риска для жизни и здоровья матери и плода.

Главной особенностью такой группы пациентов является необходимость их постоянного наблюдения квалифицированными специалистами, из-за чего они до момента удаления нефростомы проходят лечение в стационарном режиме под наблюдением врачей.

Предрасположенность и особенности патологии почки для проведения нефростомии

Кроме того данное хирургическое вмешательство применяется при наличии обструкций мочекаменной болезни или аорто-бедренном шунтировании (в таких случаях все зависит от того, где расположен стен).

Противопоказания для нефростомии касаются тех, кто страдает от:

  • перепадов артериального давления;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • продолжительного приема антикоагулянтов;
  • плохой свертываемости.

Общие сведения

Главную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

В большинстве случаев при восстановлении нормального оттока мочи нефростома удаляется.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

Располагаться опухоли могут как в самой почке, так и вне ее – в простате, влагалище, мочевом пузыре.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

  • кисты и абсцессы в мочеполовой системе или прилегающих областях;
  • камни в почках или мочевыводящих путях, особую опасность представляют коралловидные конкременты, образующиеся в чашечно-лоханочной области;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • гидронефроз (патологическое расширение почечных полостей);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность.

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/uhod-za-nefrostomoj-v-domashnih-usloviyah.html

Нефростома почки — что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Уход за нефростомой

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма.

Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища.

Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента.

Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки.

Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция.

В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции.

При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча.

Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует.

После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем.

Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать.

Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку.

В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры.

После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки.

Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках.

Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче.

Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции.

Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором.

Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии.

Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/pokazaniya-k-operatsii-po-ustanovke-nefrostomy-v-pochke/

Нефростома почки: уход в домашних условиях, удаление дренажа и сколько живут после операции

Уход за нефростомой

Почки – важный орган в нашем организме. Они образуют урину, а также способствуют ее выведению из организма, при этом очищая кровь от посторонних токсических веществ. При наличии патологических нарушений, мочеиспускательный процесс дает сбои и в результате орган перестает полноценно функционировать.

Если подобное случилось, врачи советуют установить нефростому, для нормализации мочеиспускания. Нефростома почки – это дренажная трубка, которая устанавливается в тело пациента при помощи ультразвука или рентгена. Операция по установке дренажного оборудования называется нефростомией.

Конечный пункт размещения трубки – чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за процесс выработки и выведения мочи из организма.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Предназначение нефростомы

Дренажная трубка, размещаемая в почке, служит своеобразным переходником для урины. Образовавшаяся моча свободно выводится в специальную емкость, внешне похожую на контейнер, которая является мочеприемником.

Эта хирургическая манипуляция, как правило, проводится для людей с наличием онкологических заболеваний, для стабилизации процесса выведения урины из организма.

Сколько живут с нефростомой? При правильном уходе, с дренажной трубкой можно прожить от 10 до 20 лет.

При установке нефростомы исключается большинство патологических отклонений, а также ампутация почки.

Как необходимо ухаживать за нефростомой

После операции нефростомический дренаж необходимо тщательно оберегать, а также ухаживать за ним. После завершения хирургической манипуляции, пациент покидает медицинское учреждение и все обязательные профилактические мероприятия, назначаемые хирургом, он осуществляет в домашних условиях.

Перед отправкой домой, пациента тщательно консультируют о том, как необходимо ухаживать за нефростомой после операции. К примеру, категорически запрещаются любые физические нагрузки, так как устройство может выпасть из чрескожного отверстия. Далее – поддержка специальной диеты (обычно рекомендуют стол №7), а также дыхательная гимнастика.

Уход за вживленной нефростомой состоит из следующих пунктов, которые обязательны к выполнению:

  • Ежедневно необходимо промывать дренажную трубку специальным стерильным раствором.
  • Пункционный прокол необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком. Чтобы порез не кровоточил, рекомендуются прикладывать к нему марлевые повязки, которые нужно менять раз в несколько дней.
  • Необходимо следить за количеством мочи в контейнере. Как только он наполнится, существует угроза обратного оттока мочи в почку, что чревато серьезными осложнениями, включая образование серьезного воспаления, а также развития инфекционного заболевания или МКБ.
  • Если в пораженном органе имеется инфекция, нужно осуществлять промывку почки. Для этих целей, пациенту вживляются две нефростомы. Через одну трубку выводится урина, а через вторую поступает физраствор.
  • Важно помнить, что все манипуляции, связанные с нефростомой и всем прилагающимся набором необходимо производить в специальных перчатках. Оборудование должно быть стерильным, а также сохранять герметичность.
  • Категорически запрещается принимать ванну, посещать баню и иные аналогичные места в первые несколько недель после проведенной операции.
  • Если человек находится в тяжелом состоянии, ему необходима помощь постороннего человека. Контейнер-мочеприемник должен вовремя опустошаться.
  • Уход за беременными в домашних условиях должен осуществляться исключительно под присмотром врача. При малейших отклонениях, нарушается тонус матки и над жизнью будущего ребенка нависнет опасность. Поэтому рекомендуется вызывать участкового врача на дом или, при наличии возможности, самостоятельно посещать доктора.

С вживленной нефростомой можно жить долго, при этом не ощущать дискомфорта. Если соблюдать все рекомендации врача, шанс рецидива заболевания, а также развития вирусных заболеваний сводится к нулю.

Реабилитация

После проведения операции, пациента переводят в стационарное отделение, где проводят реабилитационные мероприятия. Для начала, из рациона больного полностью исключают соль, даже в самых мелких пропорциях.

Каждый день больному обрабатывают рану и меняют марлевую повязку.

Первоначально, в послеоперационный период за человеком ухаживают медицинские сотрудники, но уже через несколько дней его отпускают домой, где он продолжает самостоятельную реабилитацию.

Особые условия реабилитации у женщин в положении. С дренажной трубкой, некоторым представительницам прекрасного пола передвигаться весьма затруднительно, но благодаря имплантированному устройству, риск для матери и ребенка значительно уменьшается.

Что касается родовой деятельности, то в 85% случаев производится кесарево сечение, хотя по желанию роженицы они могут пройти естественным путем. Если необходимость в нефростомии возникает на 6—7 месяце беременности, то после проведенной операции, женщина остается на сохранении в медицинском учреждении.

Пациенты часто беспокоятся о том, сколько можно прожить с имплантированным устройством. Длительность жизни с нефростомой составляет 10—20 лет, но можно прожить и гораздо дольше, если придерживаться всех рекомендаций специалиста, а в самую первую очередь – контролировать свой рацион. В течение долгих лет, активно практикуется лечебный стол №7.

Его особенность состоит в том, что все продукты готовятся абсолютно без соли, а также еда, которую потребляет пациент, должна быть обогащенной калориями.

Таким образом, для поврежденного органа создаются оптимальные условия, которые позволяют регенерировать поврежденному органу гораздо быстрее. Еще одним условием успешной реабилитации является тщательная обработка раны. Чтобы исключить возможность занесения опасной инфекции, а также развития воспалительных процессов.

Физические нагрузки исключаются, в противном случае, трубка может выпасть. Несмотря на всю несостоятельность и плачевную ситуацию, необходимо придерживаться установленных рекомендаций для успешной регенерации почки.

Но что делать, если дренаж внезапно выпал? Категорически запрещается самостоятельно производить установку выпавшей трубки. Только специалист в этой области, руководствуясь своими знаниями и специальной техникой, может произвести восстановление.

Замена нефростомы

Для некоторых пациентов, нефростомический дренаж становится частью их полноценной жизни, на длительное время, возможно даже навсегда. Как правило, пожизненную установку нефростомы делают крайне редко, только в том случае, если поврежденная почка не подлежит восстановлению, а также не может самостоятельно функционировать.

Нефростому меняют раз в два—три года, но иногда нужна замена дренажного оборудования ежегодно. Первоначально меняется только трубка, которая начинает засоряться солями, а также посторонними элементами. Далее, производится замена контейнера-мочеточника, так как его эксплуатационный срок рассчитан на несколько лет, не более. Оборудование заменяют бесплатно.

Если нефростома ставится лишь на короткий срок, до полного восстановления мочеточника, то производить замену комплектующего оборудования нет необходимости. Перед тем как окончательно производить удаление дренажного оснащения из организма пациента, проверяют мочеточник, на его проходимость и функционирование. Если орган функционирует исправно, надобности в дальнейшем ношении дренажа нет.

С детьми ситуация гораздо сложнее. Они подвижны и постоянно падают. Чаще всего, выпадание трубки или смещение фиксируется у детей от 7 до 12 лет. При возникновении подобной ситуации, необходимо поставить трубку на место или удалить сместившуюся часть оборудования.

Имеются некоторые неудобства. К примеру, с имплантированным оборудованием сложно спать. Но если придерживаться установленного врачами алгоритма, восстановление мочеточника пройдет быстро и без осложнений.

С точки зрения врачей, нефростома – достойный аналог мочевого пузыря. К сожалению, большинство людей (парализованные или находящиеся в тяжелом положении) не могут самостоятельно очистить контейнер, а также заменить оборудование.

Поэтому рекомендуется пройти полный курс реабилитации в медицинском учреждении и лишь после переводиться на домашний уход. Важно помнить: если вдруг стало больно в месте установки дренажа, нужно немедленно обратиться в больницу.

Источник: http://MpsDoc.com/ochishenie/nefrostoma-v-pochke/

Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

Уход за нефростомой

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле

Источник: http://xn--b1altabgdr.org/dlya-vas/chto-takoe-nefrostomiya-kak-ustanavlivaetsya-nefrostoma-v-pochku-uxod-za-stomoj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.