Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия

Содержание

Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых, симптомы, признаки и лечение болезни

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия

Полость черепа у человека имеет относительную замкнутость и, если по тем или иным причинам происходит патологическое увеличение объема ее содержимого, то при врачебном осмотре у больного диагностируется черепно-мозговая гипертензия.

Увеличение давления (интракраниальная гипертензия) провоцируется появлением различных объемных внутричерепных доброкачественных новообразований:

  • абсцесса,
  • опухоли,
  • гематомы,
  • гранулемы.

Повышенное внутричерепное давление наблюдается и при краниостенозе, когда преждевременно срастаются кости черепа и объем его полости становится недостаточным для свободного мозгового расположения.

К другим причинам возникновения внутричерепной гипертензии (синдром ВЧГ) относятся:

  • менингит,
  • гипонатриемия,
  • энцефалит,
  • эклампсия,
  • черепно-мозговая травма,
  • энцефалопатия,
  • гидроцефалия.

В патогенезе заболевания выделяют компенсированную стадию и декомпенсированную.

Первая считается начальной и носит приспособительный характер, когда отек мозга еще слабо выражен, а новообразования имеют малый объем.

Организм самостоятельно «перераспределяет» излишнее количество крови и ликвора (ЦСЖ) по резервным сосудистым пространствам, клинические проявления гипертензии внутричерепной сглаживаются.

По мере истощения этой притормаживающей способности организма происходит нарастание декомпенсирующей стадии ВЧД. Проведение противоотечной терапии (вентрикулопункции), на начальном этапе ее возникновения, способствующее удалению излишней воды из тканей и полостей черепа, может обусловливать обратное возвращение к компенсированной стадии гипертензии головного мозга.

При рождении кости свода черепа у ребенка еще не сращены, роднички открыты. В норме их закрытие происходит: переднего через 2 месяца после рождения, а заднего – до окончания второго года жизни ребенка.

К полугоду происходит соединение черепных костей малыша фиброзной мембраной.

В конце первого года швы на костях черепа начинают смыкаться, происходит соединение зубчиков их краев, полностью процесс оканчивается к 12 годам, но может продлиться и до 14 лет.

Преждевременное сращение швов и исчезновение родничков приводит к краниостенозу (от греч. череп и сужение). Уменьшение в объеме свободных полостей в черепе не дает мозгу нормально развиваться, начинаются ликвородинамические нарушения.

В результате это возникает гипертензия головного мозга. Краниостеноз – это редкое заболевание, наблюдается лишь у 1 из 1000 малышей.

Еще реже, у 1 из 4000 грудничков, встречается другое заболевание при котором наблюдается повышенное внутричерепное давление – гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из полости черепа).

Симптомами внутричерепной гипертензии у детей до года являются следующие нарушения:

  • расхождения швов на черепе;
  • выбухание родничка;
  • превышение нормы окружности головы.

Признаки ВЧГ у детей более старшего возраста полностью совпадают со взрослыми.

Надо запомнить, что, если ребенок находится в сознании и адекватно реагирует на происходящее, то у него не внутричерепная гипертензия, а невролог на приеме ставит такой диагноз, чтобы мама его не обвинила в невнимательности и некомпетенции.

При этом прописывает препараты сосудистого действия, витамины, БАДы, назначает массаж и ЛФК. Внутричерепная гипертензия, если действительно она есть, подобными средствами вылечена быть не может.

Родителям полезно знать, что нижеследующие признаки к повышенному внутричерепному давлению отношения не имеют:

  • проблемы засыпания и качество сна;
  • носовые кровотечения (провоцируются сухостью воздуха);
  • нарушения в поведении, проявление агрессии, непослушание;
  • мнимая задержка развития (поздно научился ходить, говорить, плохая успеваемость в школе);
  • вскрикивания, вздрагивание, тремор рук, губ, подбородка, ног во время плача, подкатывание глазных яблок;
  • хождение на цыпочках;
  • позднее закрытие родничка;
  • найденные на УЗИ головного мозга расширенные межполушарная щель, желудочки, субарахноидальные пространства.

Давление ликвора на головной мозг – переменная величина. В норме его кратковременное повышение происходит при кашле, дефекации, физической нагрузке с задержкой дыхания, наклонах вниз головой, но потом все возвращается к исходному значению.

Внутричерепная гипертензия – симптомы у взрослых

Внутричерепная гипертензия – симптомы у взрослых проявляются появлением:

  • тошноты и позывов рвоты (от еды не зависят);
  • нестерпимой головной боли;
  • нарушения зрения;
  • расстройства сознания и поведения;
  • судорог;
  • отека дисков зрительных нервов (при осмотре окулистом).

Сам по себе ни один из признаков внутричерепной гипертензии не является основанием точного диагностирования, для этого должен наблюдаться комплекс симптомов.

Осложнения внутричерепной гипертензии

Осложнением внутричерепной гипертензии считается развитие застойных дисков зрительных нервов, которое, подвергнувшись со временем вторичной атрофии, приводит к необратимым снижением зрения, а в запущенных случая – слепоте. Самым тяжелым осложнением в случае присутствия очага патологического процесса является смещение с дальнейшим вклиниванием ткани головного мозга.

При дифференциальной диагностике внутричерепной гипертензии заболевшему первой обязательно проводят офтальмоскопию. Она включает в себя исследование глазного дна – для выявления застойных дисков у зрительных нервов, кампиметрию – для обнаружения увеличения слепых пятен, периметрию – для определения концентрического сужения полей зрения.

Все исследования глазного дна считаются основными, когда возникает подозрение на гипертензию. Компьютерную томографию и МРТ исследования назначают чтобы исключить в полости черепной коробки наличие объемных патологических очагов.

Лечение

Внутричерепная гипертензия – лечение ее, при установлении точного диагноза, проходит в условиях стационара, а чаще в отделении реанимации, т.к. это очень серьезное заболевание.

Встречается оно не так часто, как безосновательно диагностируется на приеме в поликлинике. Так происходит, когда врачи затрудняются в постановке точного диагноза, еще в таких случаях могут заменить гипертензию внутричерепную на вегетососудистую дистонию.

Эти два диагноза служат своеобразной палочкой-выручалочкой у безответственных эскулапов.

В период обследования, при явно выраженной гипертензии, больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия нервного напряжения и спазмирования могут назначаться седативные препараты (барбитураты).

В неврологической практике, как эффективный осмотический диуретик, при ВЧГ, вызванной гидроцефалией, для увеличения частоты мочеиспускания хорошо зарекомендовал себя глицерол при внутричерепной гипертензии.

В тяжелых случаях показано нейрохирургическое лечение.

Самостоятельно снизить внутричерепное давление в домашних условиях, без обследования врача, лучше не пытаться. Облегчить состояние, понизить вязкость крови, послужить «ершиком» для очищения сосудов сможет отвар, приготовленный из веточек шелковицы, который надо принимать минимум месяц.

В литр воды поместить щепотку порубленного сырья, дать закипеть, нагревать после этого еще четверть часа, настоять под теплым одеялом пару часов. За день выпить 3 стакана, разделив поровну, перед каждой едой (за полчаса), в запущенных случаях продолжить прием еще на несколько месяцев.

: внутричерепное давление

Источник: https://sovets.net/10522-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия — что это такое, причины и лечение

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия
Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг.

Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться.

Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. 

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли.

В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

  1. Мозга;
  2. Цереброспинальной жидкости;
  3. Крови.

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других.

В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем.

К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия».

При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Причины развития

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания.

Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.

В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

Симптомы

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.

Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

  1. Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
  2. История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

Также выделяют такие признаки как:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
  • невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
  • отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
  • повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление. 

Внутричерепная гипертензия у детей

У детей выделяют два вида патологии:

  1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
  2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

  • рвота возникает несколько раз в сутки;
  • малыш мало спит;
  • расходятся черепные швы;
  • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
  • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
  • под кожей отчетливо видны вены;
  • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
  • череп не по возрасту большой;
  • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
  • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

  • постоянная рвота;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

  • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
  • возникает рвота;
  • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
  • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
  • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.

Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Сбои в менструальном цикле;
  3. Отмена некоторых препаратов;
  4. Гиповитаминоз;
  5. Ожирение;
  6. Беременность;
  7. Передозировка витамина A и др.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле.

Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Осложнения

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека.

Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены. Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения.

Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Диагностика

Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.

Для постановки берется во внимание ряд признаков:

  1. Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
  2. По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
  3. Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
  4. По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
  5. Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
  6. Согласно данным результатов энцефалограммы.
  7. Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.

На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга. 

Лечение внутричерепной гипертензии

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного.

Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных.

Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину.

Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития.

Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Итог

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).

Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Источник: https://medsimptom.org/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых: причины и лечение

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия

Внутричерепное давление – естественно обусловленная сила напора цереброспинальной жидкости (ликвора) внутри отделов черепной коробки: желудочках мозга, венозных синусах, пространстве между твердой мозговой оболочкой и костями мозгового отдела головы, субарахноидальной зоне.

Нормативные цифры внутричерепного давления довольно условные, они дают различные варианты значений, завися от личных особенностей физиологии человека. Эти показатели могут быть различными у одного и того же субъекта при разных внешних условиях и при различном внутреннем состоянии.

В некоторых научных источниках нормальными цифрами внутричерепного давления считаются его значения в пределах от 3 до 15 мм рт. ст.

Однако ведущие неврологи придерживаются мнения, что нормой для человека выступают показатели от 10 до 15 мм ртутного столба, что соответствует пределам от 100 до 150 мл водного столба.

Внутричерепное давление имеет прямую зависимость от объема каждого отдельного компонента, находящегося в полости черепной коробки.

Причинами значительного повышения внутричерепного давления могут быть природные процессы в организме человека, например: чихание, плач.

Также подъем показателей считается нормальным, если он напрямую связан с интенсивными физическими нагрузками, например: энергичными наклонами.

На сегодняшний день единственным достоверным способом измерения внутричерепного давления выступает замер, произведенный в спинальной подпаутинной полости в области поясницы.

Данная манипуляция проводится посредством выполнения люмбальной пункции (прокола). Иные методы обследования больных могут предоставить лишь косвенные доказательства изменения значений внутричерепного давления.

Именно поэтому многим людям, особенно грудничкам, ошибочно диагностируется внутричерепная гипертензия.

Изучены и описаны два отдельных состояния, связанные с изменением показателей внутричерепного давления. Его повышение носит название внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Понижение значений давления именуется, соответственно, внутричерепная гипотензия. Однако превалирующую позицию среди аномалий такого рода занимает именно повышенное внутричерепное давление.

Причины повышенного внутричерепного давления

Подъем внутричерепного давления обусловлен различными факторами, среди которых ведущая причина – увеличение объема содержимого полости черепа. Такой патологией является отек мозга – превышение выше нормы объема тканевой жидкости.

  • Причина внутричерепной гипертензии – увеличение объема и избыточное накопление ликвора в черепной полости. Гидроцефалия у грудничка, именуемая в простонародье водянка мозга, часто становится следствием получения травмы головы во время родовой деятельности матери. Также излишнее количество цереброспинальной жидкости в сегментах мозга у грудничка может быть инициировано болезнью инфекционного характера, которую перенесла его мать в период беременности. В подавляющем большинстве случаев гидроцефалия у грудничка и подъем давления возникает из-за наличия у его матери неизлеченной цитомегаловирусой инфекции.
  • Еще одной причиной данной аномалии является венозный застой, возникший из-за спазмов кровеносных сосудов – сужения просвета между их стенками. Нередко спазм сосудов является прямым следствием неверной организации человеком режима труда и отдыха. Регулярное недосыпание, отсутствие должной физической активности, умственное перенапряжение, курение, чрезмерное употребление спиртного вызывают данную аномалию. Очень часто причиной подъема внутричерепного давления у взрослых и у грудничков выступает гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме в целом или в структурных отделах мозга.
  • Самой распространенной причиной повышенного внутричерепного давления неврологи считают присутствие в полости черепа объемного образования – доброкачественных новообразований или злокачественных опухолей. Наличие внутри полости черепа кист и скоплений гноя – абсцесса также инициирует подъем внутричерепного давления.
  • Вызвать скачки давления в черепной коробке у детей и взрослых способно и инфекционное поражение отделов центральной нервной системы. В группе риска люди, переболевшие менингитом – воспалением мягких оболочек мозга, вызываемым бактериями и вирусами. Высокие значения давления в отделах черепа нередко являются показателем энцефалита – болезни вирусной и микробной этиологии, характеризуемой появлением очагов воспаления в структурах мозга.
  • Еще один виновник повышенного внутричерепного давления – сифилитическое поражение нервной системы, именуемое нейросифилис. Данный недуг характерен для взрослых особ, которые не проходили комплексного лечения сифилиса либо вовсе не обращались в лечебное учреждение.
  • Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости – процесс, активизируемый в организме под действием инфекционных агентов. Распространенная причина активации секреции цереброспинальной жидкости – бронхит и отит у взрослых и грудничков.
  • Внутричерепная гипертензия часто наблюдается у людей, страдающих ожирением. Дисфункция щитовидной железы, а именно гипотиреоз – недостаток гормонов этого органа инициирует подъем внутричерепного давления. Причина перепадов давления в структурах черепной коробки – гипопаратиреоз, который развивается из-за снижения производства гормонов паращитовидными железами.
  • Повышенные показатели давления нередко сопряжены с интоксикацией организма витамином А. Хроническая передозировка ретинола (ежедневное употребление дозы 4000 МЕ/кг на протяжении более полгода) вызывает внутричерепную гипертензию.

Нередко аномалия возникает у взрослых на фоне лечения некоторыми медикаментозными средствами, вызывающие отек мозга. В их числе присутствуют:

  • кортикостероиды;
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • представители группы антимикробных средств – нитрофураны;
  • лекарственные средства группы хинолонов – налидиксовая кислота;
  • синтетический андроген даназол;
  • оральные контрацептивы.

Нередко причина подъема внутричерепного давления – железодефицитная анемия, вызванная нарушением синтеза гемоглобина. На первом месте среди причин этого заболевания находятся маточные кровотечения. Данное явление также нередко возникает у беременных женщин. Недостаток железа может быть вызван патологической менструацией.

К распространенным источникам железодефицитной анемии у взрослых относят дефицит железа, вызванный хроническим недоеданием и голоданием, питанием однообразной пищей с высоким содержанием жиров и сахаров. Причина анемии у грудничков – преждевременные роды, многоплодная беременность матери, преждевременная перевязка пуповины.

Отечность мозговых структур и вызванная таким процессов гипертензия часто наблюдается после открытых и закрытых контактных повреждений мягких тканей головы и костей черепа.

У взрослых повышенное внутричерепное давление нередко является следствием инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения. К таким опасным состояниям относятся:

  • инфаркт мозга (ишемический инсульт);
  • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
  • субарахноидальное кровоизлияние (истечение крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Клиника: симптомы внутричерепного давления

Формирование клинических симптомов, характер и тяжесть их проявлений напрямую зависят от очага локализации патологического процесса и скорости его развития.

  • Первым главным симптомом, свидетельствующим о подъеме внутричерепного давления, выступает головная боль: как умеренной тяжести, так и повышенной интенсивности. При этом болевой синдром не имеет четкой локализации. Очень часто цефалгия отягощается ближе к рассветным часам. Человек ощущает тяжесть в голове и чувство разбитости. У некоторых людей боль представлена чувством наличия напора изнутри, распирающего голову. Болевые ощущения усиливаются при поворотах и резких кивках головою, сильном чиханье, приступообразном кашле, выполнении наклонов туловищем вперед.
  • Еще один признак повышенного внутричерепного давления, сопутствующий цефалгии – непреодолимые тягостные ощущения в эпигастральной области и рвота. Эти явления, как правило, возникают в утренние часы. Тошнота и извержение содержимого желудка при этом не имеют никакого отношения к качеству питания человека. Как правило, после приступа рвоты головная боль ослабевает либо утихает полностью. Однако для некоторых людей рвота облегчения не приносит.
  • Характерный объективный симптом внутричерепной гипертензии – отек диска зрительного нерва. В единичных случаях у грудничков и взрослых может возникнуть паралич отводящего нерва. У многих пациентов наблюдается прогрессирующая или внезапная потеря зрения. Частый симптом подъема внутричерепного давления – нарушение реакции глаз.
  • Опасным признаком повышенного внутричерепного давления является сонливость. Человек становится рассеянным и невнимательным. Резкое угнетение психической активности – симптом пирамидальной недостаточности. Больной ощущает нервозность и раздражительность. Он быстро устает и не способен на продолжительную активную деятельность. В результате сжатия гипоталамуса, отвечающего за регуляцию эмоционального состояния, у человека ухудшается настроение и развивается депрессия.
  • Вегетативными симптомами внутричерепной гипертензии выступает усиление потоотделения. Нередко человек ощущает озноб. Может возникать гиперестезия – повышение чувствительности кожного покрова, проявляющееся в ощущении «ползания мурашек» по коже.
  • При значительном подъеме давления внутри полости черепа возможны выраженные расстройства сознания. Симптом тяжелого состояния больного – судорожные приступы. В некоторых случаях развивается брадикардия и нарушается дыхательная функция.
  • О резком ухудшении состояния больного свидетельствуют неврологические признаки: расширение вен сетчатки, грибовидное выпячивание диска зрительного нерва с нечетким силуэтом его границ, появление вдоль сосудов кровоизлияний, внешне напоминающих языки пламени. Результатом данного патологического состояния выступает возникновение вторичной атрофии зрительных нервов с необратимой потерей зрения.
  • Еще один неврологический симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых – диплопия. Это расстройство зрения характеризуется раздвоением видимых предметов.
  • Основной симптом, свидетельствующий о подъеме внутричерепного давления у грудничков – напряжение и визуально заметное выбухание родничков (неокостеневших участков свода черепа у новорожденных).

Внутричерепная гипертензия умеренная симптомы у взрослых

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия

Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.

Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца.

У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Внутричерепная гипертензия: диагностика

Виды диагностики патологии заключаются в:

  • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
  • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
  • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
  • проведении энцефалограммы.

Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления.

Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия.

Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга.

Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

Сергей Борисович Шорников

 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/vnutricherepnaya-gipertenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.