Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

  • эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
  • параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
  • пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции.

Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней.

При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость.

При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса.

Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций.

Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище.

У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е.

при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников).

Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Лечение

Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.

Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.

При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!

Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Источник: http://www.ya-zdorov.com/encyklopediya-zabolevany/pelvic-inflammatory-diseases/interior/

Воспалительные заболевания малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) включают в себя инфекционные воспалительные заболевания верхних отделов полового тракта женщин с вовлечением маточных (фаллопиевых труб), яичников и окружающих тканей.

Код протокола: P-O-006
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: N70 Сальпингит, оофорит

1. По уровню поражения: — нижнего отдела полового аппарата (бартолинит, остроконечные кондиломы, вульвовагинит, псевдоэрозии шейки матки); — верхнего отдела полового аппарата (эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальное образование, параметрит, пельвиоперитонит). 2. По течению: — острые — до 2 недель; — подострые — длительность течения 2 недели — 2 месяца; — хронические — длительность заболевания более 2 месяцев. 3. По характеру возбудителя: — специфической этиологии (гонорея, туберкулез и т.д.);

— неспецифической этиологии.

1. Частая смена полового партнера. 2. Плохие социально-экономические условия жизни.

3. Низкий образовательный уровень.

Диагностические критерии

1. Клиническая картина:

— двусторонняя боль внизу живота; — патологические выделения из половых путей; — лихорадка.

2. Принципы диагностики:

Жалобы: — двусторонняя боль в низу живота; — патологические выделения из половых путей; — лихорадка. Тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может даже протекать бессимптомно.

Объективные данные:

— слизисто-гнойные выделения из половых путей; — болезненность шейки и тела матки; — увеличение размеров одного или двух яичников, их болезненность; — наличие тубоовариального образования и его болезненность.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение концентрации С-реактивного белка крови (повышена). 2. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции. 3. Общий анализ крови (для дифференциальной диагностики). 4. Общий анализ мочи (для дифференциальной диагностики). 5. Определение ХГЧ (для дифференциальной диагностики). 6. Мазок по Папаниколау.

Специальные исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ. 2. Биопсия эндометрия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бактериальный посев на определение чувствительности к антибиотикам.

2. Иммунограмма.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Медицинский туризм

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения: купирование воспалительного процесса. Немедикаментозное лечение: нет

Медикаментозное лечение

Правильное ведение больных с ВЗОМТ требует обследования и лечения всех половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих заболеванию.

Антибактериальная терапия:

1. При амбулаторном лечении назначают доксициклин по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение не менее 10 дней, азитромицин 500 мг в сутки. При инфекциях в области малого таза так же эффективно назначение 600 мг клиндамицина каждые 8 ч. 2. После исключения хламидийной и гонорейной инфекций лечение начинают с комбинации цефалексина по 500 мг и метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки. 3. При подозрении на гонорейную инфекцию лечение следует начать с приёма норфлоксацина 800 мг или ципрофлоксацина 500 мг однократно, а затем продолжить лечение приёмом доксициклина по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение 10 дней. 4. Если у пациентки диагностирован бактериальный вагиноз или в полости матки находится ВМС, к основному лечению добавляют приём метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки. 5. Профилактика и лечение кандидоза: итраконазол оральный раствор 200 мг/сут., в течение 14 дней или флуконазол 100 мг в неделю, в течение 6 месяцев. ВМС следует удалить. Всех половых партнёров пациентки необходимо рекомендовать обследовать и при необходимости назначить лечение.

Перечень основных медикаментов:

1. *Доксициклин 100 мг капс. 2. Норфлоксацин 800 мг 3. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл. 4. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс. 5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс. 6. *Метронидазол 250 мг табл. 7. *Азитромицин 500 мг, капсулы 8. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл 9. *Флуконазол 50 мг, 150 мг табл. Перечень дополнительных медикаментов: нет

Индикаторы эффективности лечения: купирование воспалительного процесса.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Показания к госпитализации:
1. Молодой возраст больной при отсутствии детей; подростки (первый эпизод заболевания, возможность уклонения от лечения).
2. Сомнения в диагнозе.
3. Выраженная лихорадочная реакция.
4. Тяжелая интоксикация.
5.

Пельвиоперитонит, симптомы общего перитонита.
6. Подозрение на тубоовариальный абсцесс, перфорацию, тромбофлебит, случаи с неясным диагнозом (симптомы раздражения брюшины распространяются на верхние отделы живота).
7. Беременность.
8.

Невозможность организации амбулаторного лечения или его недостаточная эффективность.

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12867

Причины воспалительного процесса

В большинстве случаев ВЗОМТ вызваны инфекцией, которая начинается во влагалище, поднимается к шейке матке и переходит на фаллопиевы трубы и яичники. Часто инфекция вызвана несколькими видами бактерий.

  • Хламидиоз и гонорея. Хламидии – наиболее частая причина воспалений (50-65%), далее идет гонорея (14% случаев). Иногда ВЗОМТ вызвано комбинированной инфекцией хламидии+гонорея.
  • Роды, аборт и выкидыш. Бактерии могут попасть во влагалище во время/после процесса родов, операции по прерыванию беременности и выскабливания; бактерия размножается, вызывая ВЗОМТ. В таких случаях распространение инфекции облегчено за счет неполного закрытия шейки матки.
  • Внутриматочный контрацептив, также известный как спираль, может стать причиной инфекции и, как следствие, воспаления.
  • Биопсия эндометрия, процедура взятия образца ткани для обследования, также связана с риском инфекции и воспалением в половых путях.
  • Аппендицит – существует небольшой риск развития инфекции при операции на аппендиксе.
  • Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет, имеющие нескольких половых партнеров, не использующие барьерные контрацептивы, находятся в группе повышенного риска развития ВЗОМТ.

Осложнения воспаления органов малого таза
В большинстве случаев быстрое лечение ВЗОМТ может избавить от следующих осложнений:

  • Повторные ВЗОМТ – если инфекция появилась повторно, риск того, что она будет рецидивировать в дальнейшем повышается. Соответственно повышается и риск развития хронических болей в области малого таза.
  • Абсцесс – повышается вероятность абсцесса фаллопиевых труб, яичников и входа во влагалище.
  • Внематочная беременность, при которой эмбрион развивается снаружи матки, обычно в фаллопиевых трубах.
  • Бесплодие – по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, приблизительно 20% женщин с ВЗОМТ страдают бесплодием из-за рубцевания фаллопиевых труб.

Диагностика ВЗОМТ
Лечащий врач (врач частной практики) задаст пациенту вопросы относительно симптомов и проведет гинекологический осмотр.

  • При подозрении на ВЗОМТ врач возьмет мазок из шейки матки и в некоторых случаях из уретры на анализ. Уретра – мочеиспускательный канал. Пациенту также могут быть назначены анализы крови и мочи. Иногда мазок и другие тесты не выявляют инфекцию, тогда врач назначает:
  • Визуализационные обследования, такие как УЗИ, чтобы увидеть воспаление фаллопиевых труб. Однако УЗИ покажет только сильное воспаление.
  • Лапароскопия – длинная, тонкая трубка с камерой (лапароскоп) помещается в брюшную полость, и врач может тщательно обследовать область.

При необходимости могут быть взяты образцы ткани.

Лечение воспаления тазовых органов в Германии

Чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность серьезных осложнений, таких как бесплодие.

  • Антибиотики. Как правило, лечение ВЗОМТ предполагает прием антибиотиков. Если пациент не реагирует на антибиотики в течение трех дней, необходимо обратиться к доктору, он пропишет внутривенный курс антибиотиков или новую схему лечения.

Поскольку часто ВЗОМТ вызвано более чем одной бактерией, врач назначает два антибиотика, которые следует принимать одновременно.

Как только доктор получит точную информацию о том, какая бактерия вызвала инфекцию, он изменит лечение на более направленное. При ВЗОМТ назначаются следующие антибиотики: офлоксацин (ofloxacin), метронидазол (metronidazole), цефтриаксон (ceftriaxone) и доксиклицин (doxycycline).

Стандартный срок приема антибиотиков длится 10 дней. Пациенты с выраженной симптоматикой госпитализируются и проходят внутривенный курс антибиотиков.

  • Хирургическая операция лапароскопия или сальпингэктомия (удаление одной или обеих маточных труб) выполняется при абсцессе или рубцевании фаллопиевых труб. Врачи стараются избежать удаления обеих труб, приводящего к неспособности женщины забеременеть естественным путем.

Половой партнер во всех случаях также должен пройти обследование и затем лечение от инфекции, т.к. если партнер инфицирован, существует 100% риск повторного воспаления у женщины. 

Пациентам стоит воздержаться от секса до конца лечения.

Профилактика воспаления органов малого таза

  • Контрацепция — пользуйтесь презервативами или установите шеечный колпачок.
  • Воздержание – у людей, не ведущих половую жизнь, редки случаи ВЗОМТ.
  • Регулярное обследование, особенно при наличии нескольких половых партнеров.  
  • Регулярное обследование полового партнера.
  • Спринцевание – спорно.
  • После родов, выкидыша или аборта воздержитесь от секса до полного закрытия шейки матки (не менее месяца). 

Источник: https://clinics-de.org/blog/2014-07-01-305

Воспаление органов малого таза, симптомы, лечение

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительный процесс органов малого таза подразумевает под собой не одно какое-то конкретное заболевание, а группу патологический течений в организме. К таковым можно отнести:

  • Воспалительный процесс маточных труб у женщины – сальпингит;
  • Тяжелое воспаление яичников – оофорит;
  • Сальпингоофорит – это воспалительный процесс матки, маточных труб и яичников;
  • Вагинит (кольпит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища;
  • Бартолинит – патология, при которой происходит воспаление входа (преддверия) влагалища;
  • Вагиноз, вызванный проникновением во влагалище патогенных бактерий;
  • Параметрит – воспалительный процесс околоматочной клетчатки;
  • Воспалительный процесс брюшной полости под названием пельвиоперитонит.

Все эти патологии относятся к тяжелым острым воспалительным процессам органов малого таза. За каждой из этих патологий идут свои последствия, которые отражаются на общем самочувствии женщине, репродуктивной функции, половой жизни и т.д.

Симптоматика воспалительных процессов

Если у вас возник, хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, это означает, что необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Ни в коем случае не допускается самолечение или же игнорирование болезни.

Последствия от невылеченных воспалительных процессов органов малого таза действительно могут быть крайне тяжелыми, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая бесплодием.

Перечислим основные симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза:

  • Отек половых органов, увеличение в размерах;
  • Покраснение половых губ;
  • Зуд во влагалище;
  • Неприятные тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и внутреннюю часть бедер;
  • Болевые ощущения во время полового акта; кровянистые выделения после полового акта;
  • Из влагалища начинает обильно выделяться слизь с примесью крови, гноя. Запах из влагалища неприятный зловонный. Выделения влагалища могут иметь желтоватый или зеленый окрас. Если во влагалище проникла инфекция, то выделения будут мутные и с пузырьками газа. При воспалительном процессе выделения творожистые, густые, неприятные, обильные.
  • Зуд и жжение во влагалище, порой настолько невыносимые, что женщине тяжело выполнять стандартные бытовые дела.
  • Гнойные слизистые выделения из влагалища сопровождаются болью в нижней части живота.

Сопутствующими симптомами воспалительного процесса являются нерегулярные месячные у женщин или же полное нарушение менструального цикла. При этом может наблюдаться боль при мочеиспускании, резь в уретре. На фоне общего недомогания, у женщины может открыться рвотный рефлекс, диарея, понос. Физическое состояние усталости, слабости, повышается температура.

Факторы, влияющие на возникновение воспалительного процесса

Основными факторами, которые влияют на течение воспалительного процесса, являются:

  • Проведение нескольких абортов в течение 1-2 лет;
  • Внутриматочные вмешательства;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали;
  • Хирургическое выскабливание матки;
  • Постоянная смена половых партнеров;
  • Недолеченные ранее воспалительные процессы органов малого таза;
  • Тяжелая родовая деятельность;
  • Нарушение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, мыла, нечастые подмывания в течение дня).

Диагностика воспалительного процесса матки

При возникновении неприятных симптомов в области половых органов у женщины, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-гинекологу. Не стоит тянуть с этим, иначе это может привести к тяжелым последствиям в виде бесплодия.

Опытный гинеколог может определить наличие воспалительного процесса у пациентки во время обычного осмотра и опроса симптомов. Когда врач начнет дотрагиваться до матки, то могут возникнуть болезненные ощущения, которые женщине достаточно сложно терпеть.

Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса необходимо будет сдать мазки слизи из влагалища, а также шейки матки. При инфекционно-воспалительном процессе у женщину во влагалищной слизи будут обнаружены возбудители заболевания – вирусы, инфекции, гарднерелла, грибковые микроорганизмы, трихомонада, гонококки, уреплазма, микоплазма, кишечная палочка и не только.

Также нужно будет сдать анализ крови – по результатам анализом при воспалительном процессе будет обнаружен лейкоцитоз. Согласно исследованию УЗИ у пациентки будет обнаружено патологическое увеличение яичников, размеров придатков, а также образование очагов гнойного скопления, инфицирования и воспаления.

Лечение воспалительного процесса во влагалище

Если пациентке поставлен диагноз – вульвовагинит, то в таком случае лечение будет исключительно амбулаторное. Если же воспалительный процесс протекает в легкой форме, то в таком случае лечение может протекать в домашних условиях с помощью медикаментозной терапии.

Для устранения воспалительного процесса чаще всего используют медикаменты Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. При обнаружении у женщины воспаления во влагалище, лечение должен пройти и ее партнер, иначе такая терапия не будет иметь смысла.

Источник: https://medportal.su/vospalenie-organov-malogo-taza-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.