Хроническая боль

Содержание

Хронический болевой синдром (ХБС): лечение в Москве, симптомы, причины, последствия и профилактика хронического болевого синдрома (ХБС)

Хроническая боль

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением всех видов хронического болевого синдрома: нейрогенного, психогенного, появившегося после курсов химиотерапии, лучевой терапии, хирургических вмешательств.

Специалисты подбирают индивидуальную терапию, чтобы снять у пациента фантомные боли после операций, боли в суставах, астенизации после пролежней. В каждом случае разрабатывается отдельная комплексная программа, включающая медикаментозную терапию, паллиативную помощь, реабилитацию, после чего болевые симптомы у пациентов значительно уменьшаются или вовсе исчезают.

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Консультация врача- хирурга Цена от 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Индивидуальная психологическая коррекция   Цена: 6180 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Хронический болевой синдром (ХБС) — это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся длительными болями. Как правило, ХБС возникает вследствие болезни или травмы.

Следует различать боли, обусловленные непосредственно болезнью, и хронический болевой синдром, представляющий собой комплексное расстройство работы ряда органов и систем. «Нормальная», физиологическая боль носит защитный характер.

Она стихает одновременно с патологическим процессом, ставшим причиной боли, в то время как симптомы ХБС проявляются независимо от основного заболевания.

Именно поэтому современная неврология рассматривает хронический болевой синдром как отдельную проблему, успешное решение которой возможно только при участии специалистов по лечению ХБС, использующих комплексный подход к болезни.

Причины развития

Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения ХБС — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.

Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к депрессиям, ипохондрии, тяжелому переживанию стрессов.

Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.

Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологической.

Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развитии ХБС, но не менее важны и воспалительный, нейрогенный (обусловленный нарушениями работы нервов, ответственных за передачу болевых импульсов) и сосудистый механизмы формирования хронических болей.

Даже такие, казалось бы, далекие от медицины проблемы, как социальная изоляция больных, способны ухудшить течение ХБС. Формируется замкнутый круг: пациент не может встретиться с друзьями, потому что боли в колене или спине не дают выйти из дома, а дефицит неформального общения приводит к усилению болевых ощущений.

Отдельную проблему представляет собой хронический болевой синдром у онкологических больных.

Как правило, он развивается на поздних стадиях онкологических заболеваний, однако сроки появления болей и их интенсивность зависят не только от локализации новообразования и степени распространенности опухолевого процесса, но и от индивидуальной чувствительности пациента к боли, особенностей его психики и конституции.

Диагностика хронического болевого синдрома

Отправной точкой в диагностике ХБС является беседа врача с пациентом и тщательный сбор анамнеза. Важно, чтобы разговор не сводился к формальному перечислению перенесенных и имеющихся болезней: такие события, как смерть близких, потеря работы или даже переезд в другой город заслуживают упоминания не меньше, чем артроз или перенесенное год назад растяжение связок.

Для оценки интенсивности болевых ощущений пациенту может быть предложена шкала вербальных оценок (ШВО) или визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Использование этих шкал позволяет врачу понять, насколько серьезна проблема боли для конкретного пациента, и подобрать наиболее подходящий вариант терапии.

Важный этап диагностики хронического болевого синдрома — определение механизма, играющего ключевую роль в формировании ХБС. От того, окажется ли он психогенным, нейрогенным или каким-либо другим, зависит стратегия лечения.

Боль у онкологических больных

У пациентов онкологического профиля болевой синдром может быть связан не только с самим заболеванием, но и с процессом его лечения. Так, хирургические вмешательства нередко приводят к развитию фантомных болей и спаек, химиотерапия повреждает нервную систему и провоцирует развитие болей в суставах.

Кроме того, само по себе тяжелое состояние и необходимость соблюдения постельного режима являются факторами риска развития ХБС: у прикованных к кровати больных часто развиваются пролежни.

Определение причины усиления болей у тяжелого онкологического пациента является первым шагом на пути к облегчению его состояния и повышению качества жизни.

Лечение хронического болевого синдрома

ХБС — это комплексное заболевание, в основе которого лежит сразу несколько механизмов.

Эффективность традиционных обезболивающих (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП) при лечении хронического болевого синдрома невелика: они лишь незначительно снижают интенсивность болевых ощущений или не помогают вовсе. Дело в том, что НПВП способны воздействовать лишь на некоторые механизмы развития хронического болевого синдрома, например, на воспаление.

Чтобы повлиять на процессы, идущие непосредственно в центральной нервной системе, пациентам назначают препараты других групп, прежде всего антидепрессанты.

Медикаментозная терапия является лишь одним из направлений комплексного лечения ХБС. Для борьбы с хронической болью активно применяется физио- и психотерапия, техники аутотренига и релаксации. Борьба с основным заболеванием, например, остеоартрозом, играет важную, но не решающую роль в лечении ХБС.

Стратегия лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных несколько отличается.

Помимо медикаментозных и психотерапевтических методов борьбы с болью им также показано паллиативное лечение: комплекс мер, направленных на повышение качества жизни и минимизацию ущерба, который опухолевый процесс наносит организму.

Например, очистка крови от опухолевых токсинов или хирургическое удаление части опухолевой массы могут улучшить самочувствие и, как следствие, стабилизировать эмоциональное состояние, что естественным образом приведет к уменьшению выраженности болей.

Кроме того, для онкологических больных разработаны специальные схемы медикаментозного обезболивания, позволяющие эффективно купировать болевой синдром и повысить, насколько это возможно, качество жизни.

Рекомендации родственникам

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие ХБС, его можно рассматривать как замкнутый круг из боли и страха, в котором пациент вынужден жить на протяжении длительного времени. Участие близких может помочь разорвать этот круг и избавиться от боли или хотя бы ослабить ее.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются пациенты с хроническим болевым синдромом, — «привыкание» окружающих к их проблемам.

Родные и друзья перестают воспринимать жалобы больного всерьез или даже начинают шутить на эту тему, забывая, что к самой боли (в отличие от разговоров о ней) привыкнуть невозможно.

Конечно, колкости травмируют пациента и могут даже ухудшить его состояние, поэтому лучше вести себя максимально тактично. А вот поддерживать многочасовые разговоры о болезни не стоит — они только усиливают неприятные ощущения и загоняют пациента еще глубже в ипохондрию.

И, конечно, деятельное участие (сопровождение на консультации и процедуры, приобретение средств реабилитации, решение бытовых вопросов) порой бывает уместнее любых слов. Нужно только предварительно уточнить у человека, какая именно помощь требуется ему на данном этапе.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. — 2010. — № 5. — С. 50-55.
  • Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11. — № 5. — С. 250-253.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — 2001. — 368 с.

Источник: http://yusupovs.com/clinics/neurology/khronicheskiy-bolevoy-sindrom/

Хроническая боль

Хроническая боль

Хроническим считается вид боли, который вызывает сохраняющееся или усиливающееся раздражающее ощущение дискомфорта на протяжении длительного временного периода (несколько месяцев или даже лет).

Для хронической боли характерна устойчивость к обезболивающим медицинским препаратам, что существенно отличает ее от острой боли.

Данная патология, как правило, оказывает существенное влияние на способность к повседневной деятельности и значительно снижает качество жизни. Боль может быть различной интенсивности и степени тяжести.

Чаще всего хроническая боль наблюдается у пожилых людей (дегенеративные процессы на фоне возрастных или застаревших заболеваний), однако может возникать и в более молодом возрасте, указывая на наличие различных патологических процессов в организме.

Некоторые факторы (погодные и климатические условия, экологическая или психологическая обстановка) способствуют усилению хронической боли. Зачастую болевой синдром приобретает статус самостоятельной болезни и является единственным симптомом, не связанным с органическими патологиями.

Причины возникновения хронической боли

Хроническая боль может иметь различную этиологию:

  • нейрогенная (невропатическая) боль – возникает из-за повреждения периферических нервов или центральной нервной системы;
  • психогенная боль – ее появлению способствуют эмоциональные или психические моменты, имеет тенденцию к усилению под воздействием стрессов, депрессий или других психических факторов;
  • неидентифицируемая боль – механизмы развития такой боли неочевидны, анализы и специальные исследования могут не показать никаких заболеваний или изменений в тканях.

Спровоцировать развитие хронической боли может целый ряд причин и патологических процессов в организме:

  • полученные прежде травмы;
  • невралгия тройничного нерва;
  • онкологические заболевания и доброкачественные образования;
  • рассеянный склероз;
  • артроз, ревматоидный или псориатический артрит;
  • мигрени и другие виды головной боли;
  • панкреатит;
  • синдром хронической усталости;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • диабетическая невропатия и многие другие заболевания.

Диагностика хронической боли

Чтобы диагностировать хроническую боль, врачу необходимо провести физическое обследование больного и собрать максимально полную информацию о перенесенных им ранее заболеваниях и травмах.

Помимо лабораторных анализов, может быть назначен ряд исследований, направленных на выявление наличия проблем нервной системы.

Зачастую результаты анализов оказываются в пределах нормы, что весьма затрудняет распознавание точной причины возникновения боли.

Лечение хронической боли

Для снятия легкой или возникающей время от времени боли иногда может оказаться достаточным прием болеутоляющих средств, массаж и нормализация распорядка дня (полноценный сон и правильное питание часто способствует уменьшению болезненных ощущений).

При сильных болях назначается комплексная терапия, направленная на облегчение состояния пациента. Она может включать прием лекарственных препаратов, акупунктуру, стимуляцию нервов или хирургическое вмешательство.

Источник: https://www.dikul.org/simptomy/golova/hronicheskaya-bol/

Хроническая боль: Симптомы, Причины развития, как Лечить?

Хроническая боль

Существует 2 типа боли: острая и хроническая. Острая боль дает нам знать о повреждении. Обычно она длится недолго и проходит по мере восстановления организма. Хроническая же боль является гораздо более долгосрочной. Она может удерживаться месяцами и даже годами.

Что такое хроническая боль?

Существует 2 типа боли: острая и хроническая. Острая боль дает нам знать о повреждении. Обычно она длится недолго и проходит по мере восстановления организма. Хроническая же боль является гораздо более долгосрочной.

Она может удерживаться месяцами и даже годами. Хроническая боль может мешать выполнению привычных повседневных действий. А из-за ее продолжительности человек также может столкнуться с депрессией, гневом и низкой самооценкой.

Каковы симптомы хронической боли?

Хроническая боль может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего страдающие ей люди сталкиваются с:

Ощущения при этом чаще всего описывается как:

  • глухая боль
  • раздражительность
  • ригидность
  • покалывание
  • сдавливание
  • пульсация
  • жжение
  • «простреливание».

Иногда при хронической боли люди сталкиваются и с другими симптомами. К таковым могут относиться чувство усталости, проблемы со сном или частые перепады настроения. Кроме того, боль сама по себе часто приводит к развитию других симптомов, а именно к низкой самооценке, гневу, депрессии, тревоге и разочарованию.

Каковы причины развития хронической боли?

Иногда причиной появления хронической боли являются старые травмы, инфекции или заболевания. В то же время, во многих случаях причину так и не удается установить.

Целый ряд нарушений и состояний могут спровоцировать хроническую боль, включая:

  • инфекции
  • головные боли или мигрень
  • травмы спины
  • рак
  • артрит
  • фибромиалгию
  • повреждение нервов
  • перенесенные операции.

Депрессия и стресс часто усугубляют боль в целом и хроническую боль в частности.

Как диагностируется хроническая боль?

Врач задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях. Расскажите ему как можно подробнее о вашей боли, так как это ключ к правильному подбору лекарства.

Объясните, где она сконцентрирована, насколько сильна и как часто возникает. Также не забудьте сообщить обо всех факторах, усугубляющих и облегчающих ваше состояние.

Врач проведет осмотр и может назначить сдачу ряда анализов для определения причины боли.

Также будет проведено обследование на предмет наличия других возможных проблем со здоровьем (к примеру, сердечнососудистых заболеваний или нарушений дыхания). Это необходимо для исключения некоторых видов лечения. Также врач может спросить о появлении тревожных переживаний и любых проблемах со сном или настроением.

Можно ли предотвратить появление хронической боли?

Во многих случаях это невозможно. Да, некоторые нарушения, вызывающие такую боль, действительно можно предотвратить. К примеру, это касается профилактики рака. Но чаще всего хроническая боль не поддается контролю.

Как лечится хроническая боль?

Целью лечения хронической боли является снижение болевых ощущений и максимальное восстановление функциональных возможностей. Существует много доступных методик. В то же время, практически ни одна не способна полностью исключить боль. Все методики направлены на снижение ее интенсивности и частоты проявления. К наиболее распространенным из них относятся:

Медикаментозное лечение

К препаратам для лечения хронической боли относятся обезболивающие и противосудорожные средства, а также антидепрессанты. Разные типы препаратов необходимы для борьбы с различными типами боли.

Если врач рекомендует прием безрецептурных обезболивающих средств, внимательно прочитайте и четко следуйте инструкции по применению.

Препараты короткого действия предназначены для лечения периодической боли, а длительного действия — для постоянной.

Также врач может назначить рецептурные препараты. В таком случае вам необходимо соблюдать врачебные инструкции, касающиеся их приема. Многие рецептурные обезболивающие средства являются опиатами.

Опиаты при условии четкого следования врачебным указаниям могут быть крайне эффективными. В то же время, многие люди, злоупотребляющие ими или применяющие неправильно, становятся впоследствии зависимыми.

Следует всегда помнить, что пристрастие к наркотическим веществам — это очень тяжелое заболевание, способное привести к смерти.

Терапия

Несколько разновидностей терапии могут облегчить боль, а именно:

  • Физическая терапия, включающая упражнения на растяжку и укрепление мышц.
  • Низко-интенсивная нагрузка, включающая ходьбу, плавание и езду на велосипеде.
  • Трудотерапия учит людей с ограниченными возможностями подстраиваться под новый ритм жизни и выполнять привычные задачи другими способами. Это позволяет снизить боль и избежать повторного травмирования.
  • Поведенческая терапия — это комплекс методик, помогающих расслабиться и снять стресс. К ним относятся медитация, тай-чи и йога.

Практически любое действие, способствующее релаксации и отвлечению внимания от проблем, помогает контролировать боль. Даже если вы принимаете обезболивающие средства, вам стоит включить подобные занятия в ежедневный распорядок.

На самом деле, релаксация может изменить химический состав веществ, отвечающих в организме за появление боли. Однако для заметного снижения неприятных ощущений может понадобиться несколько недель занятий.

Врач даст вам советы и рекомендации в отношении методик релаксации и снижения уровня стресса.

Альтернативная и нетрадиционная медицина

Некоторые люди при хронической боли прибегают к услугам альтернативной или нетрадиционной медицины. К ней относят методики, не используемые в традиционном здравоохранении. Примерами таких методик являются массаж и акупунктура. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как пробовать альтернативные способы снижения дискомфорта.

Дело в том, что тяжелые случаи хронической боли могут требовать более инвазивного лечения, к примеру, электростимуляции, блокады нерва или операции. Очень важно понимать, что на сегодняшний день не существует лекарства от хронической боли. Ваша задача — вместе с врачом найти оптимальный метод ее контролирования.

Жизнь с хронической болью

Изменения в образе жизни являются важной частью лечения хронической боли. Обеспечьте регулярный и качественный ночной сон, избегая при этом дневных попыток вздремнуть. Отказ от курения также может помочь, поскольку содержащийся в сигаретах никотин снижает эффективность некоторых препаратов. Кроме того, у курильщиков уровень боли, как правило, выше, чем у некурящих людей.

Жизнь с хронической болью может быть довольно сложной. Очень важно вести здоровый образ жизни, полноценно спать, соблюдать здоровый рацион питания и подвергать тело умеренным физическим нагрузкам. Сведите к минимуму стресс и депрессию, так как они усугубляют боль.

Соберите информацию о том, что является ее причиной. Четко определите рамки своих физических возможностей и не выходите за них во избежание усиления боли. Будьте открытым к новым методикам.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина боли в моем случае?
  • Почему она не проходит?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Потребуется ли мне прием препаратов?
  • Смогут ли физическая, трудовая или поведенческая терапии уменьшить уровень боли?
  • Насколько эффективны альтернативные методики, такие как йога, массаж и акупунктура?
  • Безопасно ли мне заниматься спортом? Какие упражнения мне нужно выполнять?
  • Нужно ли мне внести какие либо изменения в образ жизни?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/hronicheskaja-bol/

Болевой синдром: проблема хронической боли

Хроническая боль

У любого человека само слово «боль» способно вызвать целый ряд весьма неприятных ассоциаций – страдание, мучение, дискомфорт…

Но следует учитывать, что боль преимущественно выполняет очень важную роль – она сигнализирует человеку, что в работе организма что-то разладилось, и что запускается целый ряд защитных реакций, направленных на устранение повреждения в организме.

Боль в этом случае является лишь симптомом возникшей вследствие травмы, воспалительных процессов или повреждения тканей болезни. Без нормальной работы систем, которые обеспечивают человеку восприятие боли, мы бы не могли производить адекватную реальности оценку своего состояния, самочувствия.

Человек, не способный ощущать боль, был бы похож на корабль без сигнальных огней, плывущий в ненастную погоду.

В большинстве случаев, интенсивность и продолжительность боли эквивалентна повреждениям каких-либо тканей организма, а также боль проходит с окончанием процесса заживления.

Однако продолжительность и субъективное переживание интенсивности боли могут не соответствовать степени повреждения и значительно превышать свою сигнальную функцию.

Если такая боль не проходит даже после завершения процессов заживления (или боль проявляется без наличия органической основы) ее называют хронической болью или хроническим болевым синдромом.

В случае хронического болевого синдрома, болевые ощущения не имеют прямой зависимости от протекания патологического процесса в организме: человек мог уже давно выздороветь, а боль осталась. Именно потому хронические боли предполагают психотерапевтическое лечение – очень важно разрешить психологический конфликт, активировавший хроническую боль.

С большей долей вероятности можно говорить о существовании хронических болей при условии их продолжительности более 3-6 месяцев. Это может быль свидетельством нарушения работы нервной системы и психического функционирования.

Также следует заметить, что все болевые синдромы следует разделить на три основные группы:

  1. Ноцицептивные боли (возникают в результате наличия пораженных тканей – например, послеоперационные боли, стенокардия, боль при травмах и т.д.);
  2. Невропатические боли (возникают в результате повреждения нервной системы, соматосенсорной системы);
  3. Психогенные боли (болевые ощущения, не имеющие соответствующей соматической основы, которые провоцируют психотравмирующие факторы, психологические конфликты и т.д.).

При развитии хронического болевого расстройства задействован целый ряд механизмов: психогенный, нейрогенный, воспалительный, сосудистый и т.д. Все вместе взятые, биологические и психологические факторы, образовывают замкнутый круг: из-за боли у человека ограничиваются возможности общения с окружающими, а из-за возникающей вслед за этим социальной депривации усиливаются боли.

Так или иначе, хронический болевой синдром «идет в паре» с психосоматическими жалобами. Состояние депрессии, дистресс, психологические конфликты могут являться или прямой причиной актуализации хронической боли, или фактором, приводящим к усилению болевых ощущений.

Особо следует подчеркнуть особенности связи болевого синдрома и депрессии: хроническая боль рассматривается как проявление депрессивного расстройства, как своеобразная «маска» депрессии.

Симптомы хронического болевого синдрома

Выделяют следующие основные симптомы хронического болевого расстройства:

  • Продолжительность боли 3-6 месяцев и более;
  • Высокая интенсивность боли согласно субъективной оценке больного;
  • В процессе обследования организма не удается выявить патологический процесс, органическое поражение, которое объясняло бы хронические боли. Или же выявленная в результате исследования патология не может спровоцировать боли той интенсивности, которая описывается больным;
  • Болевые ощущения могут стихать во время сна, и возникать вновь с пробуждением.
  • Присутствует психосоциальный фактор, психологический конфликт, влияющий на проявление основной симптоматики;
  • Поскольку боль часто наблюдается на фоне депрессивного состояния, то она может сопровождаться нарушениями сна, повышенной тревожностью и т.д.

Хроническая боль может проявляться практически во всех частях тела, однако чаще всего для этого синдрома характерны такие типы болевых ощущений:

  • Болевые ощущения в суставах;
  • Головная боль;
  • Боли в области спины, живота, сердца, в тазовых органах и т.д.

Больной может по-разному реагировать на возникновение у себя хронического болевого синдрома. В основном, выделяют два «крайних» типа (полюса) реакции на хронические боли:

Привыкание к боли

В этом случае больной постепенно привыкает к болезненным ощущениям, начинает воспринимать болевой синдром как неизбежный атрибут жизни, а со временем учится ее игнорировать. Такие больные предпочитают не обращаться за помощью к врачам.

При этом больной пытается по возможности полноценно функционировать в социуме, занимаясь привычной деятельностью, живя своей жизнью, одним словом.

Чаще всего такая реакция наблюдается у людей, хронических болевой синдром которых зиждется на психологической основе без реальной органической основы для боли.

Чрезмерное внимание к своему состоянию

В этом случае больной превращается в классического «ипохондрика»: он «зацикливается» на телесных ощущениях, постоянно посещает врачей, «выбивает» из окружающих сочувствие к себе, и снимает с себя ответственность за собственную жизнь.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.