Опухоли глаз

Содержание

Новообразования глаз

Опухоли глаз

Нежные и чувствительные ткани нашего глаза, к сожалению, уязвимы для многих канцерогенных факторов: радиации, химических веществ, некоторых вирусов, ожогов и травм. Могут быть и наследственные причины их перерождения.

Опухоли органов зрения и окружающих тканей настолько разнообразны, что их изучением занимается особый раздел клинической медицины — офтальмоонкология. Из-за множества вариаций новообразований глаз диагностировать проблему не всегда просто, для этого требуется комплексное обследование у врача-офтальмолога высокой квалификации.

Но, каким бы ни был диагноз, пугаться не нужно — современные методы лечения шагнули так далеко, что для каждого случая найдётся подходящий метод.

Классификация опухолей глаза и окружающих тканей

К новообразованиям органов зрения применяется та же классификация, что и к опухолям в целом. Они подразделяются на:

  • Доброкачественные — медленно растущие, не дающие метастазов, не оказывающие токсического эффекта. Могут перерождаться, становиться злокачественными. Среди опухолей глаз к такому типу относятся: папиллома, старческая бородавка на веке, доброкачественный невус и ряд других
  • С местнодеструирующим ростом — не дающие метастазов, но имеющие инвазивный рост (промежуточная категория). Таким ростом характеризуются базалиома, прогрессирующий невус
  • Злокачественные — быстрорастущие, разрушающие другие ткани и выделяющие токсины. Их клетки переносятся с кровью в другие части организма и могут дать вторичные очаги (метастазы). Примеры: рак конъюнктивы, мейбомиевых желёз, меланома и саркомы век.

Также новообразования глаз классифицируют по местоположению в поражённом органе:

  • Опухоли орбиты (глазницы)
  • Опухоли придаточного аппарата глаза (века, конъюнктивы)
  • Внутриглазные опухоли (сосудистой оболочки и сетчатки).

Симптомы появления глазных новообразований

Практически все опухоли органов зрения раньше или позже становятся заметны. Они могут проявляться в виде наростов, уплотнений, пигментированных зон на коже век, отёков, покраснений в уголке глаза и вокруг него. На конъюнктиве и роговице они имеют вид мутной дымки или круглого беловато-желтого пятна.

Опухоли сосудистой оболочки видны как пятна на радужке. Но более глубокие ткани глаза, затронутые новообразованиями, нельзя увидеть невооружённым глазом.

О них можно не подозревать до того, как произойдёт падение зрения, начнутся болевые ощущения, разовьётся косоглазие и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону).

Чем раньше патологические изменения будут обнаружены, тем больше шанс полностью обезопасить зрение Пациента. Переходить к лечению лучше на том этапе, когда опухоль ещё невелика.

Поэтому рекомендуем обращать внимание на различные симптомы, которые далеко не всегда связаны с опухолями: слезотечение, тёмные пятна в поле зрения, падение остроты зрения, неприятные ощущения в области глаз.

И, конечно, регулярная комплексная проверка зрения — лучшая защита от таких неприятных неожиданностей, как новообразования глаза.

Диагностика и лечение опухолей глаз

Обычно новообразование глаза можно выявить при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся этапы обследования:

  • УЗИ глазного яблока
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Флуоресцентная ангиография
  • Биопсия тканей с последующим гистологическим анализом.

Современные методы иммуногистохимии позволяют точно определить природу опухоли, а томография — её локализацию.

Лечение глазных новообразований

Как и многие серьёзные патологии, опухоли требуют комплексного подхода к лечению. Выбор необходимых методов зависит от диагноза, стадии развития новообразования, индивидуальных особенностей Пациента. Важно понимать, что удаления опухоли не всегда может быть достаточно для безопасности здоровья впоследствии. В некоторых случаях понадобится регулярная профилактика её повторного развития.

Способы удаления опухолей:

  1. Лазерное испарение
  2. Радиохирургическое удаление с помощью роботизированных систем
  3. Криотерапия (замораживание раковых клеток жидким азотом)
  4. Термотерапия (несколько сеансов нагрева тканей до 45 градусов)
  5. Брахитерапия (контактная методика облучения)
  6. Фотодинамическая терапия (уничтожение раковых клеток реакцией их продукта на свет)
  7. Химиотерапия
  8. Хирургическое удаление

Необходимость операции, как правило, возникает только на поздних стадиях болезни. До этого лечение может ограничиться абсолютно безопасными и малоинвазивными методиками (методика направленная на минимизацию области вмешательства в организм и степени травмирования тканей) .

Появление новообразования — повод для активных действий, но не для паники. Ваш лечащий врач подберёт такое сочетание методик, при котором будет достигнут максимально благоприятный, для вашего здоровья, результат. Проверяйте зрение регулярно, обращайтесь к специалистам при появлении тревожных симптомов — и будьте здоровы!

Источник: https://Belikova.net/interesting/novoobrazovaniya_glaz/

Новообразования век и глазного яблока: виды, симптомы, лечение

Опухоли глаз

Опухоли глаза составляют от 2 до 4% всех новообразований, поражающих человека. Глаз и его придаточный аппарат состоит из множества тканей: кожа, мышцы, железы, лимфатические и кровеносные сосуды, глиальная (опорная для нерва) и нервная ткань, остатки эмбриональных образований. Новообразования глаз могут происходить из любого вида ткани.

По течению их делят на 3 типа: доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие. Последний вид опухолей занимает промежуточное место между доброкачественными и раковыми, они прорастают в соседние ткани, но не дают метастазов.

Причины появления и развития

Опухоли в глазах появляются тогда, когда клетки какой-либо ткани начинают усиленно делиться, опережая рост и развитие всех остальных.

Точная причина, запускающая этот процесс, неизвестна, но провоцируют его следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы, особенно многократные;
  • травмы родинок;
  • вредные условия труда, химические агенты;
  • ионизирующая радиация;
  • инфекции;
  • консерванты и трансгенные жиры в пище.

Эти внутренние и внешние причины приводят к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Виды доброкачественных опухолей

У доброкачественной опухоли есть два главных отличия: капсула, ограничивающая опухолевую ткань от остальных, и отсутствие метастазов. Ниже описаны виды доброкачественных опухолей глаз, которые встречаются чаще других.

Гемангиома

По-другому — кровяная опухоль. Это патологически разросшееся сосудистое сплетение. Чаще всего эти опухоли видят сотрудники родильных домов: младенцы, особенно недоношенные, рождаются с гемангиомами. Такое сплетение сосудов бурно растет, захватывая окружающие ткани. Девочки от него страдают чаще.

В зависимости от источника патологического роста различают капиллярную и кавернозную (из кровеносного синуса) формы. При необходимости гемангиомы лечат криодеструкцией или термокоагуляцией.

Если опухоль не мешает развитию ребенка, то ее просто наблюдают. По достижении возраста 2 лет гемангиома глаза подвергается обратному развитию, часто полностью рассасывается к 5-6 годам.

Гемангиома — частое новообразование хориоидеи или сосудистой оболочки глаза. Эта оболочка питает сетчатку, расположена позади склеры, состоит из коротких артерий. Одна из основных функций — восстановление зрительного вещества, которое постоянно распадается. Новообразования хориоидеи глаза приводят к отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, нарушениям зрения.

Опухоли век

Новообразования век занимают до 80% всех глазных опухолей.

Различают такие:

  • растущие из кожи — папиллома, старческая бородавка, дермоидная киста, невус (родинка), кожный рог;
  • из разных желез — атеромы и кисты сальных, потовых и мейбомиевых (смазывают кожным салом края век, чтобы они не смачивались слезами) желез;
  • из мягких тканей — фиброма (соединительная ткань), липома (жировая), миома (мышечная), гемангиома (кровеносные сосуды), лимфангиома (лимфатические), нейрофиброма и невринома (нервная ткань).

Новообразования на веках — одна из частых причин обращения к офтальмологу.

Папиллома

Вызывается вирусом, передается контактно-бытовым, реже —половым путем. Вирус часто передается при рукопожатии, затем оказывается на веке глаза, если потереть глаз той же рукой. Может проявиться не сразу, активизируется при ослаблении организма.

Вирусная папиллома проявляет себя наростами, которые никак не беспокоят, кроме того, что мешают моргать. Удаляют эти образования лазером или жидким азотом.

Кератома

В начальной стадии похожа на веснушку, затем пятно разрастается, ороговевает и шелушится, образуя темную бляшку. Кератома на веках образуется у людей старше 50 лет, ее иногда называют старческой. Ни жизни, ни здоровью кератома не угрожает, но это неприятный косметический дефект.

Для удаления используют электронож, радиохирургию, лазер, все зависит от размера и расположения опухоли.

Невус

Родинка, которая может расположиться в любом месте глаза. Это скопление темного пигмента или меланина, которое происходит чаще всего из-за изменения гормонального статуса.

Форма и окраска невусов бывает разной — желтого, черного, розоватого или коричневого. Невус может быть на радужке, белке, сетчатке, на веке или орбите. Если невус нужно удалить, пользуются радиоскальпелем или лазером, операцию выполняют под микроскопом.

Виды злокачественных опухолей

Раковая опухоль распространяется на все ткани подряд, прорастая их. Злокачественная опухоль невероятно быстро делится, образует много сосудов и дает метастазы, чем разрушает весь организм.

Злокачественные опухоли глаз встречаются редко, развиваются они из конъюнктивы, сетчатки, глазницы, сосудистой оболочки, слезных желез или века. Чаще всего располагается опухоль под глазом, выглядит как небольшое уплотнение. Далее ткани под глазом изменяются, присоединяется быстрое выпячивание глазного яблока.

Меланома

Печальный чемпион по злокачественности, образуется на месте пигментных клеток. Может располагаться на веке, конъюнктиве, радужке, сосудистом или реснитчатом теле.

Часто начинается меланома под глазом. Проявляется резким снижением зрения, изменением цвета, набуханием века или всего глаза, кровотечением, образованием язв и узлов.

Для спасения жизни в некоторых случаях приходится удалять глаз вместе с соседними тканями. Методы лечения включают использование интерферона, химио- и лучевую терапию.

Лимфома

Разрастание лимфоидной ткани, которая «обтекает» ткани глаза. Видно как объемное образование, которое может смещать глазное яблоко.

Если лимфома располагается в передних отделах глаза, то можно видеть ее розовый или оранжевый цвет. При расположении в задних отделах глазное яблоко смещается наружу, глаз выпячивается (экзофтальм). Глаз сохраняет подвижность, зрение не теряет остроту.

Саркома

Развивается из тканей орбиты. В зависимости от ткани-источника бывает хондро-, фибро-, ангиосаркома.

Первое проявление — опухоль под глазом, далее экзофтальм, или выпячивание глазного яблока, причем процесс идет очень быстро. Беспокоит боль и распирание, отечность, глаз перестает поворачиваться. Развивается атрофия зрительного нерва, и человек перестает видеть на больной глаз.

Ретинобластома, или диктиома

Опухоль сетчатки. Преимущественно обнаруживается у детей до 5 лет. Ребенок слепнет на один глаз, у него развивается вторичная глаукома. Зрачок расширяется, образуется косоглазие. Если в глаз посветить, то видно желтовато-белое свечение. На поздних стадиях глаз смещается вперед или в сторону.

Симптомы

Зависят от места расположения опухоли и стадии ее развития. Первоначальное развитие опухоли проходит бессимптомно.

По мере роста беспокоят:

  • наличие образования различной формы и цвета;
  • боль в глазу;
  • отечность;
  • слезотечение;
  • снижение зрения;
  • ухудшение подвижности глазного яблока;
  • выпячивание глаза вперед или в сторону.

Новообразования век могут протекать мягче, поскольку глазное яблоко не затрагивается. Чаще всего это эластичное разрастание, не влияющее на остроту зрения.

Однако даже самые маленькие и внешне безобидные новообразования на веках глаз требуют пристального внимания и тщательного врачебного исследования. Определить самостоятельно, насколько опасно это образование, невозможно.

Какой врач занимается лечением новообразований глаз?

Первоначально все новообразования в глазах осматривает офтальмолог. После обследования, когда становится ясен характер опухоли и ее распространенность, пациент может быть направлен к офтальмохирургу или онкологу.

Диагностика

Обнаружение и распознавание опухолей в глазах имеет определенную последовательность. Первое, что делает офтальмолог после беседы и уточнения анамнеза — это биомикроскопия, или осмотр живого глаза при помощи щелевой лампы.

Свое название оптический прибор для диагностики болезней глаз получил благодаря особой диафрагме, имеющей вид узкой щели. Щелевая лампа, дающая световую щель в вертикальном или горизонтальном направлении, позволяет хорошо рассмотреть передние и задние отделы глаза. В корпус встроен также бинокулярный микроскоп, дающий разные увеличения.

Обязательно определяют остроту зрения (визиометрия) и границы полей зрения (компьютерная периметрия), что дает много информации врачу.

Для определения уровня здоровья проводятся общеклинические обследования — анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы крови, анализ на сифилис и гепатит.

При выявлении сопутствующих болезней нужна консультация соответствующего специалиста. Для детей обязателен осмотр педиатра.

При наружном расположении опухолей проводят гистологическое, биопсийное и цитологическое исследования, чтобы узнать характер роста и тип клеток. Эти исследования выполняют чаще всего при новообразованиях век.

В случаях распространенных опухолей выполняют УЗИ, МРТ, рентген орбит, КТ.

В последние годы все чаще используется оптическая когерентная томография, или ОКТ. Метод позволяет провести сканирование сетчатки по слоям, пигментного эпителия, хориоидеи. Определяются все патологические очаги, отеки, кровоизлияния, участки ишемии или разрастания тканей. Обследование можно сколько угодно раз повторять, чтобы следить за эффективностью лечения.

Лечение

Удаление новообразований на веке глаза проводят микрохирургическими методами.

Используют:

  • электропетлю, или электроэксцизию, когда ток высокой частоты не раздражает окружающие ткани, а линейный рубец позволяет тканям зажить без нагноения;
  • криодеструкцию, или мгновенное разрушение опухоли жидким азотом, когда ткани омертвевают от местного замораживания;
  • лазерное выпаривание, когда направленный световой луч испаряет опухолевую ткань.

Сосудистые опухоли в глазах разрушают введением химических склерозирующих веществ или иссекают хирургическим путем.

Если опухоли в глазах развились в задних отделах, то лечение только хирургическое. Глазное яблоко удаляют и замещают протезом.

При злокачественных опухолях в глазах нужна лучевая терапия, которая применяется как наружно, так и внутренне. В последние годы для этого используется радиотаксическая хирургия, которая приобретает все больше сторонников.

Специфических мер профилактики, которые бы предупреждали новообразование под глазом или в глазу, нет. Желательно избегать всех факторов, которые вредно действуют на глаза: травм, запыленности, ядовитых испарений, дыма, лучевого воздействия, курения, переутомления и интоксикаций.

Действенная профилактическая мера — поддержание иммунитета в рабочем состоянии, своевременное лечение хронических болезней.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/novoobrazovaniya-v-glazax/

Опухоли глаза: симптомы и лечение

Опухоли глаз

Для полного понимания этой проблемы необходимо иметь представление о том, как устроен зрительный орган.

Строение зрительного органа

  1. склера. Это наружная непрозрачная оболочка, расположенная на глазном яблоке;
  2. сосудистая оболочка. Этот слой располагается между двух глазных оболочек. Ею покрыта задняя часть склеры. С обратной стороны к ней прилегает сетчатка. Нервные окончания отсутствуют в сосудистой оболочке.

    Поэтому при ее заболевании нет болевых ощущений. Это объясняет то, что в ней достаточно поздно выявляют патологические процессы;

  3. сетчатка. Она представляет собой светочувствительную глазную оболочку. Она состоит из нервных клеток и фоторецепторов;
  4. зрительный нерв.

    Это практически самая важная из текстур. С его помощью доставляются сигналы в мозг от нервных окончаний.

Несколько десятков лет назад в офтальмологии было введено новое самостоятельное клиническое направление, главной функцией которого является решение вопросов с диагностикой онкологий глаза и их лечение.

Данное направление получило название офтальмоонкология.

Все опухоли, которые локализуются в этой области, различаются специфическим клиническим и биологическим течением.

Опухоли глаза трудно диагностируются. Для этого необходимо будет провести комплекс инструментальных способов исследования.

Данные процедуры назначат и проведут врачи-офтальмологи. Кроме этого, для постановки точного диагноза необходимо иметь некоторые познания общей онкологии, чтобы провести все требуемые мероприятии по обследованию. Лечение новообразований глазного яблока характеризуется серьезными трудностями.

Глаз – это небольшой орган, в котором сконцентрированы анатомические текстуры, имеющие важное значение для визуальной функции. С самого начала заболевания, его лечение усложняется тем, что при проведении операции на глазу необходимо быть очень аккуратным, чтобы не задеть важные нервы и сохранить зрительную функцию.

Ежегодно около 150 на 1 млн человек обращаются за помощью к специалистам. Заболеваемость глазными опухолями среди детей составляет приблизительно 10% от общего количества.

Классификация глазных опухолей

Новообразования глаза классифицируются по различным факторам.

По течению:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Возраст пациента при возникновении опухоли:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы опухоли мозжечка

Место локализации:

№ Полезная информация
1 располагаются в придаточном аппарате глаза. По частоте диагностики занимают первое место
2 находятся внутри глаза. По частоте диагностики занимают второе место
3 орбиты. Частота встречаемости занимает третье место
4 гемангиома. Доброкачественное новообразование сосудов. В основном, зарождается на веке

Опухоли придаточного аппарата

В разном возрасте данные опухоли выдают различные симптомы. В детском возрасте может быть косоглазие. У людей более взрослых понижается острота зрения. Для таких опухолей характерно стремительное разрастание, начиная с первых месяцев жизни.

Для лечения применяют следующие способы:

  • хирургическое удаление;
  • воздействие высоких температур;
  • воздействие низких температур;
  • лучевая терапия.

Симптомы опухолевых заболеваний глаз

Все симптомы заболевания у людей, не зависимо от возраста, различаются по типам болезни, а они могут быть следующими:

  1. считается, что меланома не выдает симптомы на первоначальном этапе, но по мере разрастания опухоли может сильно нарушиться зрение, появиться боль и кровотечение в визуальном органе. При осмотре видно отслоение сетчатки;
  2. хориоидальная гемангиома считается опухолью сосудистой оболочки доброкачественной формы. Симптомы появляются, как отслоение сетчатки и потеря зрения;
  3. хориоидальный невус. Новообразование располагается на коже век, по внешнему виду напоминает обычную родинку. Симптомы проявляются, как нарушение центрального, либо периферического зрения;
  4. опухоль конъюнктивы является поражением внешней оболочки глаза. У пациента может появиться боль и существенно нарушается зрение;
  5. глазные опухоли проявляют такие симптомы, как отечность, боль, слезоотделение, нарушение зрения;
  6. когда опухоль образуется на глазнице, то затрагиваются кости, охватывающие глазное яблоко. Симптомы заболевания проявляются, как отслоение сетчатки и набухание глаз;
  7. если опухоль образовалась на задней части, то это проявляется выпячиванием глаз вперед.

На последних стадиях заболевания симптомы проявляются, как гиперфункция щитовидной железы, опухоли лимфатической системы.

Лечения опухоли глаза

Опухоли злокачественного характера диагностируется по месторасположению и по наличию метастазов. Доктор проводит тщательный осмотр всех близлежащих органов, куда метастазы могли бы распространиться.

Как правило, меланому удаляют хирургическим путем, после чего проводится лучевая терапия. Помимо того, применяются офтальмоаппликаторы, представляющие железные специализированные пластинки. Их накладывают рядом с пораженным местом.

Рекомендуем прочитать:  Токсическая аденома щитовидной железы

В зависимости от заболевания и его стадии, возможно, потребуется стереотаксическая радиохирургия.

Стереотаксическая радиохирургия

Во время хирургической операции проводится удаление части глазного яблока. В некоторых случаях глазное яблоко удаляется полностью, с последующей заменой на протез.

Радиотерапия используется, как внутренне, так и наружно. При этом злокачественная опухоль уничтожается при помощи радиоактивного излучения.

Лечить опухоль доброкачественной формы надо оперативным вмешательством. Удалив ее, можно не переживать о рецидиве, так как в отличие от метастазов, эта форма не пускает корни, а остается на одном месте. Не забывайте, что своевременное обращение к специалистам, позволяет остановить разрастание опухоли.

Голова и шеяОблучениеОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-glaza.html

Опухоли глаз

Опухоли глаз

Опухоли глаз разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования (кисты) не несут угрозы для жизни пациента, а злокачественные опухоли (онкология глаза) очень опасны.

В этой статье вы разберем все основные виды опухолей внутреннего и внешнего глаза и области глазницы. 

Как диагностируют опухоли глаз?

Многие опухоли глаза сопрофождаются симптомом экзофтальма — выпячивания глазного яблока. Исключение составляет меланома глаза — она возникает прямо на глазном яблоке и выглядит как родинка (невус) на радужной оболочке или зрачке. Другие опухоли, имеющие тенденцию роста, в запущенной форме деформируют глазницу, давят на зрительные нервы.

Сначала врач должен установить, чем вызвано воспаление или образование опухоли. Это обыкновенно легко, так как воспалительный экзофтальм образуется остро и при явлениях воспаления, тогда как на почве опухоли развивается постепенно и без явлений раздражения. 

Диагностические ошибки встречаются нередко: хронические воспаления с новообразованием ткани (сифилитические, туберкулезные) симулируют опухоли и наоборот, опухоль, особенно если она частично некротизировалась, может вызвать острые воспалительные явления. Для диагноза нужно прибегнуть к рентгенографии. 

Иногда ошибка в диагнозе часто выясняется только при операции. Поэтому в сомнительных случаях показано, прежде всего, общее лечение; если оно не ведет к цели, то показано хирургическое вмешательство.

Следующим шагом в диагностике является выяснение, в какой части глазницы находится опухоль. Это зависит от ее местоположения, направления смещения глазного яблока, ограничения подвижности глаза. Заключение врач делает после пальпации, которая дает представление о величине, форме консистенции и смещаемости опухоли. 

При опухолях, сидящих очень глубоко, врач может прощупать их с помощью мизинца между глазным яблоком и краем глазницы. Иногда для подобного обследования необходим наркоз для обеспечения полной неподвижности пациента. 

Последний этап диагностики — нужно определить остроту зрения и сделать обследование глазного дна, чтобы выяснить, поражен ли опухолью зрительный нерв.

Опухоли, развивающиеся внутри мышечной воронки, вызывают прямой экзофтальм без бокового смещения, они практически недоступны для ощупывания пальцем. 

На зрительном нерве очень скоро развивается неврит или атрофия, особенно если опухоль вырастает из оболочек самого нерва. К ним относятся так называемые опухоли зрительного нерва и некоторые случаи лимфангиом.

Опухоли орбитальной слезной железы располагаются в верхней наружной части глазницы вплотную у ее стенки; передний край опухоли – круглый – выступает за край глазницы и ясно прощупывается, глазное яблоко оттеснено кпереди и вниз к носу.

Характер опухоли часто устанавливается лишь гистологическим исследованием. С помощью пальпации можно установить два свойства новообразования: зыбление и сжимаемость. На основании первого свойства диагностируется киста, на основании второго – сосудистая опухоль. Если этих свойств нет, то перед нами плотная опухоль. 

Киста глаза

Самые частые среди опухолей глазницы — дермоидные кисты. Они характеризуются как доброкачественные, врожденные опухоли, позднее достигающие значительной величины.

Обычно они располагаются в передней части глазницы, в наружно-верхнем или в внутренне-верхнем углу.

Благодаря своему поверхностному положению, они не оттесняют глазного яблока, но выпячивают кожу век и легко прощупываются через нее как кругловатые подвижные опухоли размером с боб или орех. 

Иногда они утончаются на одном конце, превращаясь в плотный тяж, идущий довольно глубоко в глазницу, где он прикрепляется к углублению в кости. 

Встречаются даже дермоидные кисты в форме песочных часов, которые дают через это углубление отросток в области виска. 

Киста на глазу не опасна, но она нарушает качество жизни пациента, и потому ее необходимо удалить. При этом надо действовать очень осторожно, чтобы выделить кисту, не вскрыв ее. Если стенка кисты, часто тонкая, преждевременно разорвется, то легко может остаться часть ее и дать рецидив.

Гистологическое исследование дермоидных кист показывает, что их стенки имеют строение наружного кожного покрова, только слои идут в обратном порядке: снаружи — кожа, а изнутри – эпидермис. Кожа гладкая и без сосочковых тел. Имеются сальные и потовые железы, волосяные мешочки и mm. arrectores pilorum.

Содержимое состоит из слущенных эпидермальных клеток и отделяемого желез, поэтому напоминает атеромную кашицу. Иногда содержимое похоже на масло или мед, может даже походить на сыворотку. Порой не находят эпидермиса, а только псевдоэпителий из эпителиальных и гигантских клеток; это встречается особенно в тех кистах, которые лежат глубоко в орбите и у кости. 

Дермоидные кисты, очевидно, возникают вследствие вворачивания внутрь и последующего отторжения зачатков кожи. Некоторые содержат эпителий слизистых оболочек вследствие захвата клеток слизистой оболочки носа или конъюнктивы.

С чем можно спутать?

Другая форма опухоли, которую можно принять за дермоидную кисту, это один из видов мозговой грыжи – kephalocele orbitae anterior, проникающий в глазницу между решетчатой и лобной костями.

В области грыжи отсутствует твердая мозговая оболочка, сращенная по краю костного отверстия с периостом.

Выступающий из отверстия мешок образуется паутинной и мягкой мозговыми оболочками и содержит остатки мозгового вещества или одет с внутренней поверхности мерцательным эпителием, если в мешок вдается мозговой желудочек. 

Kephalocele глазницы клинически представляется в виде опухоли в верхневнутреннем углу глазницы, покрытой нормальной кожей. Но так как и дермоидные кисты бывают врожденными и обычно локализуются там же, то возможна ошибка в диагнозе. Она может повлечь за собой печальные последствия, так как экстирпация грыжи может повести к менингиту. 

Признаки, отличающие kephalocele от дермоидной кисты:

  1. Kephalocele сидит неподвижно на кости. Нередко можно прощупать, пальцем отверстие в кости, через которое она сообщается с мозговой полостью (грыжевые ворота).
  2. Kephalocele обнаруживает иногда пульсаторные и дыхательные колебания, которые передаются на нее с мозга.
  3. Kephalocele уменьшается под давлением пальца, оттесняющего часть ее жидкого содержимого в мозговую полость. При этом иногда мозговое давление повышается с симптоматикой в виде головокружения, тошноты, отклонения глаз, судорог и пр.
  4. Для полной уверенности можно сделать пробный прокол кисты. При этом следует соблюдать строгую асептику, чтобы не вызвать воспаления кисты. Диагноз труден или даже совсем невозможен, если облитерировано сообщение между kephalocele и черепной полостью (субдуральным пространством); но в этом случае удаление опухоли не опасно.

Entozoa (цистицерк, эхинококк)

Встречаются в глазнице крайне редко и развивается при воспалениях. Диагноз может быть установлен только пробным проколом.

Лечение заключается в тщательной экстирпации или в широком разрезе и выскабливании кисты.

Ангиомы

К сосудистым опухолям в самом широком смысле слова принадлежат расширения сосудов (аневризмы) и новообразования, состоящие из сосудов, – ангиомы. Среди ангиом встречаются обе встречающиеся на веках формы – телеангиоэктазия и кавернозная опухоль. 

Первая бывает врожденной и локализуется вначале на веках, отсюда же она может постепенно распространиться и в глазницу. Диагноз поставить легко, потому что на веках опухоль видна сразу. 

Кавернозные опухоли развиваются в самой глазнице и медленно растут, вытесняя вперед глазное яблоко. Пока они находятся в глубине глазницы, правильный диагноз можно поставить только на основании изменения объема опухоли. В некоторых случаях опухоль уменьшается, отдавливая глазное яблоко в глазницу, в при крике, натуживании и т. д. опухоль набухает сильнее. 

Если сосудистые опухоли становятся больше и заходят вперед, они просвечивают голубоватым цветом через кожу век, и в самих веках становятся видными расширенные кровеносные сосуды. Диагноз особенно труден, если опухоли осумкованы, потому что тогда отсутствует явление сжимаемости. 

Некоторые врачи рассматривают эти кавернозные опухоли как лимфангиомы. Хотя они сами по себе доброкачественны, они все-таки могут быть опасны для глаз из-за прогрессирующего экзофтальма. Экстирпация ножом или ножницами применима при опухолях, резко ограниченных и заключенных в фиброзную капсулу. Для диффузных опухолей показано лечение электролизом.

Пульсирующий экзофтальм

Глаз выпячен, кровеносные сосуды конъюнктивы и век, часто также и более отдаленных частей, расширены. При пальпации ощущается отчетливая пульсация глазного яблока и прилегающих к нему частей; при аускультации выслушиваются дующие шумы, непрерывное жужжание и шипение.

Эти шумы слышит и больной. При пальпации глаз можно оттеснить назад. Характерный признако — сдавление сонной артерии на стороне опухоли уменьшает или уничтожает экзофтальм, пульсацию и шумы.

По мере роста опухоли пациент может потерять зрение вследствие неврита зрительного нерва; одновременно развивается колоссальное расширение сосудов сетчатки глаза.

Больной жалуется на сильные боли в глазнице и расстройства слуха.

Осложнения

Самой частой причиной этого симптомокомплекса является артериовенозная аневризма вследствие разрыва сонной артерии в sinus cavernosus. Кровь изливается под высоким давлением в синус и во впадающие в него глазничные вены, которые вследствие этого сильно расширяются и пульсируют. 

В редких случаях аневризма самопроизвольно подвергалась обратному развитию. 

Перемежающийся экзофтальм

Один из признаков экзофтальма: больному предлагают некоторое время принять наклонное положение (согнувшись); вскоре после этого наступает сильный экзофтальм, который делает невозможным работу в таком положении из-за сильных болей.

Как только больной опять выпрямится, экзофтальм проходит и даже заменяется легким энофтальмом. Экзофтальм увеличивается при сдавлении яремной вены, а иногда расширенные вены видны и при наружном осмотре.

Многие специалисты предполагают, что интермиттирующий экзофтальм вызывается варикозным расширением вен в глазнице.

Neuroma plexiform

Neuroma plexiforme захватывает не только глазницу, но и веки. При пальпации ощущается мягкая припухлость, заходящая часто далеко в соседние ткани, и в ней — утолщенные узловатые извитые тяжи. Опухоль эта, хотя и доброкачественна, но может вызывать значительные косметические дефекты, и поэтому требует оперативного вмешательства.

Плотные опухоли

В эту группу входит все не дающие зыбления и не сжимаемые опухоли. Как ни различны они по гистологическому строению, их можно объединить в одну группу, потому что дифференциальный диагноз не всегда может быть точно установлен клиническим исследованием.

Остеомы

Исходят от костных стенок глазницы, чаще всего от лобной; они могут развиваться также в одной из соседних полостей, преимущественно — в лобной, и проникать через узуру глазничной стенки в самую глазницу. Сидят на кости широким основанием, изредка они имеют ножку, иногда подвергаются самопроизвольному некрозу и отторгаются.

Большая часть остеом тверда, но встречаются также остеомы спонгиозного и отчасти хрящевого строения. Такие опухоли растут очень медленно, вытесняют глаз из глазницы, сдавливая зрительный нерв. 

Остеомы требуют оперативного удаления; однако эта операция часто очень трудна из-за твердости опухоли, а также из-за того, что операция должна проходить непосредственно на черепной кости. Поэтому часто отказываются от полного удаления опухоли и удаляют только ту часть ее, которая вдается в глазницу. 

Рак глаза: первые симптомы и фото

Опухоли глаз

Раком глаза называют целую группу злокачественных новообразований, появляющихся как в придатках глазного яблока (слёзной железе и на веке), так и в его тканях (конъюнктиве, сетчатке и сосудистой оболочке).

Поскольку причины появления раковых опухолей глаза до сегодняшнего момента окончательно не установлены, принято считать, что от риска их развития потенциально не защищён ни один человек.

Понятие о раке глаза

Рак глаза – это общее понятие, включающее в себя весьма внушительный список доброкачественных и злокачественных новообразований, появляющихся из разных тканей глазного яблока и локализующихся в разных его частях.

К счастью для человечества, эта категория опухолей достаточно редка и составляет не более четырёх (по некоторым данным – двух) процентов от общего количества онкологических заболеваний.

Если заняться статистикой самого рака глаза, оказывается, что наиболее распространены новообразования, локализующиеся на конъюнктиве и веках (до 60%). Опухоли, развивающиеся внутри глаза, составляют около 34%, реже (в 24% случаев) встречаются новообразования глазной орбиты.

Поздние стадии опухолей орбиты глаза чреваты их распространением на соседствующие с ней синусы мозга и кости черепа. Статистика отмечает, что доброкачественные новообразования появляются чуть реже, чем злокачественные.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

Опухоли глаза подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Группу доброкачественных новообразований составляют:

К злокачественным раковым опухолям глаза и его придатков относится не менее широкий спектр новообразований:

Причины возникновения

Мы уже упоминали о том, что подлинные причины патологического процесса, приводящего к развитию раковых опухолей глаз пока не установлены, однако есть ряд факторов, влияние которых предположительно приводит к их появлению.

К их числу мы можем отнести:

  • Влияние неблагоприятных экологических условий.
  • Генетически обусловленную предрасположенность к развитию патологии (существует статистика, подтверждающая случаи возникновения раковых опухолей у нескольких поколений одной и той же семьи).
  • Есть предположение, что фактором риска для развития рака глаза может служить ВИЧ-инфекция.
  • Вторичная опухоль глазного яблока может стать следствием метастатического распространения раковых опухолей других органов и тканей.
  • Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Влияние этого фактора не вызывает сомнения у большинства высококвалифицированных онкологов. Именно поэтому всем людям (особенно после достижения тридцатилетнего возраста) не стоит слишком долго находиться на солнцепёке. Если по каким-либо причинам избежать этого нельзя, в жаркий летний период необходимо защищать свои глаза солнечными очками, имеющими высококачественные линзы.

Первые симптомы и признаки

Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой:

  1. При злокачественной опухоли конъюнктивы происходит образование стремительно растущей плотной белесоватой плёнки, имеющей выраженный сосудистый рисунок (птеригоидная форма) или целой группы выростов или узелков (папилломатозная форма).
  2. При раковой опухоли века симптоматика зависит от формы заболевания. Эпителиальная форма локализуется в области нижнего века и внутреннем уголке глазного яблока. Разрастаясь, новообразование перекидывается на хрящ нижнего века, а после полного захватывания всех его слоёв начинает распространяться на смежные ткани.
    • Плоскоклеточный рак века распространяется более стремительно, вовлекая в процесс регионарного метастазирования преаурикулярные, подчелюстные и шейные лимфоузлы.
    • Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) начинается с появления небольшого узелка, имеющего цвет здоровой кожи и небольшое углубление в центре. Края узелка могут напоминать перламутр. На начальных стадиях базалиома совершено не беспокоит пациента.
    • При аденокарциноме сальных желёз сначала образуется желтоватое утолщение, которое, разрастаясь, втягивает веко в конъюнктиву. Одновременно с этим процессом происходит появление грязно-розовых папилломатозных разрастаний на поверхности конъюнктивы. Опухоль стремительно растёт, образуя метастазы. Поздняя стадия характеризуется появлением язвы, практически разрушающей веко. При этом глаз нередко смещается.
    • При фибросаркоме, относящейся к недугам детского возраста, на верхнем веке образуется синюшный подкожный узел с ярко выраженными сосудами. Дальнейший рост опухоли приводит к птозу (опущению века) и смещению глазного яблока.

    На фото хорошо видна раковая опухоль нижнего века

    • При раке слезной железы возникает сильный отёк век, выраженное слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу и крайне неприятные ощущения в зоне глазной орбиты. Поздние стадии этого вида онкологии заканчиваются смещением и опущением глазного яблока, а также значительным нарушением его подвижности.
    • При раковой опухоли глазной сетчатки (ретинобластоме) наблюдается прогрессирующее косоглазие и сильные болевые ощущения. Первичным симптомом ретинобластомы, на который могут обратить внимание родители малыша – свечение поражённого опухолью зрачка, хорошо заметное на фотографиях. Поздние стадии характеризуются отслоением сетчатки и полной утратой зрения.
    • При первичной злокачественной роговицы глаза (меланоме) начальная симптоматика состоит в постепенном снижении зрения, изменении формы зрачка, появлении тёмных пятен на радужной оболочке или в поле зрения больного. Нередко этот вид меланомы глаза может протекать бессимптомно, и понижение зрения является единственным признаком развития опухоли.

Рак глаза у детей

Самой распространённой формой рака детской глазной сетчатки является ретинобластома. Этот диагноз ежегодно ставят трём сотням маленьких пациентов в Соединённых Штатах Америки и ещё большему (до пяти сотен) количеству российских малышей.

При раннем выявлении и правильном лечении ретинобластома успешно лечится: большинству (почти 90%) маленьких детей можно вернуть утраченное здоровье и полноценное зрение.

Ретинобластома развивается не только в сетчатке, но и в нервной ткани, сосредоточенной в задней части глазного яблока, воспринимающей свет и передающей полученную «картинку» в мозг. У одной части детей ретинобластома является врождённым заболеванием, у другой начинает развиваться вскоре после появления на свет. Заболевание диагностируется у малышей, достигших возраста 1-1,5 лет.

Первоначальные признаки ретинобластомы у своего малыша чаще всего выявляют родители, при ярком свете замечающие светлое пятно в центре его зрачка, окружённого тёмным ободком радужной оболочки. Этот же эффект хорошо заметен на фотоснимках малыша.

На фото изображена ретинобластома правого глаза — распространенный вид рака у детей 

Симптоматика

  • Ведущим симптомом ретинобластомы является эффект так называемого «кошачьего глаза». Зрачок поражённого глаза имеет облачно-белую окраску, а яркое освещение делает его либо жёлтым, либо серебристым.
  • Прогрессирующее косоглазие.
  • Зрачок и само глазное яблоко могут покраснеть, причиняя малышу сильную боль.
  • Сниженное зрение.

  • Наличие светлого пятна по центру зрачка.

Перечисленная симптоматика может представлять собой проявление и других заболеваний глаза, поэтому одних только этих признаков недостаточно для утверждения о том, что малыш страдает ретинобластомой. При наличии хотя бы одного симптома из этого списка ребёнка следует немедленно показать врачу.

Методы диагностики

Диагностика раковой опухоли начинается с осмотра глазного яблока, проверки поля зрения и его остроты. В ходе осмотра специалист обязательно опросит пациента и соберёт анамнез. В зависимости от полученного результата врач назначит ряд диагностических исследований.

Современная диагностика раковых опухолей проводится методами:

Конечная цель диагностического обследования – безошибочное установление типа раковой опухоли. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения раковых опухолей глаза зависит исключительно от той стадии, на которой было выявлено заболевание.

Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем успешнее пройдёт его лечение и тем лучше будет результат.

Установлено, что при ранней диагностике полное выздоровление наблюдалось в 85% случаев. При более позднем обнаружении онкологии глаза – лишь в 45%.

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

Разумеется, такие осмотры обязательны и для тех, кто смог излечиться от этого опасного недуга, грозящего не только слепотой, но и летальным исходом.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-glaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть